Рак желудка последней стадии признаки
Стадию рака желудка определяют по трем показателям, которые обозначаются буквами латинского алфавита:
- T (tumor) – размер первичной опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка и распространение на соседние ткани.
- N (nodes) – распространение раковых клеток в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.
- M (stasis) – наличие метастазов, вторичных очагов, которые возникли в результате распространения раковых клеток с током крови или лимфы из желудка в другие органы.
При раке желудка 4 стадии первичная опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку желудка на любую глубину, распространяться или не распространяться в соседние органы, лимфатические узлы. Но всегда есть отдаленные метастазы. Это ключевой признак.
В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?
Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:
- Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего – в поджелудочную железу, реже – в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
- Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины – тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
- Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже – в легкие и кости.
- Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.
При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:
- Метастаз Вирхова – в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
- Метастаз сестры Марии Джозеф – в пупок.
- Метастазы Шницлера – в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
- Метастазы Айриша – в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.
Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).
Симптомы
При раке желудка 4 стадии могут беспокоить такие неспецифические симптомы, как плохой аппетит и потеря веса, вплоть до сильного истощения (кахексии), дискомфорт, чувство тяжести, распирания и боль в животе, изжога, тошнота и рвота (иногда с кровью), запоры, примесь крови в стуле.
Специфические симптомы – это желудочное кровотечение при распаде опухоли и анемия из-за кровопотери. Поражение опухолевыми клетками брюшины приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости). Также характерны зловонный стул черного цвета и рвота массами, напоминающими кофейную гущу.
Рак желудка длительно не дает о себе знать. На ранних стадиях многие люди не испытывают симптомов и не знают, что больны. У четырех из пяти больных диагноз устанавливают, когда опухоль уже успевает распространиться на другие органы.
Люди, имеющие повышенный риск рака желудка, должны регулярно проходить скрининг – гастроскопию. Это помогает диагностировать опухоль на ранних стадиях.
Методы диагностики
При раке желудка 4 стадии применяют разные методы диагностики, они помогают выявить первичную опухоль и вторичные очаги в других органах:
- Эндоскопическое исследование (гастроскопия, ФГДС) помогает обнаружить патологические изменения на слизистой оболочке желудка.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – по сути та же ФГДС, но на конце гастроскопа находится ультразвуковой датчик. Он может «просветить» соседние органы и лимфатические узлы через стенку желудка. Зачастую это намного информативнее, чем обычное УЗИ.
- Биопсия. Исследование, во время которого врач получает образец опухолевой ткани и отправляет на анализ в лабораторию. На данный момент биопсию можно назвать самым точным методом диагностики онкозаболеваний. Исследовать можно ткань желудка, лимфатических узлов, других органов.
- Рентгенография с контрастным усилением. Этот метод диагностики используется довольно редко, так как гастроскопия более информативна (к тому же, во время нее можно взять материал для биопсии). Но рентгенография – менее инвазивный метод, во время нее в желудок не вводят никаких инструментов. Иногда это преимущество важно. Суть метода в том, что пациенту дают выпить раствор непроницаемого для рентгеновских лучей сульфата бария, затем делают снимки.
- Компьютерная томография. Более «продвинутая» разновидность рентгенографии, позволяет получить послойные снимки-«срезы» всего тела, на которых будет видна опухоль желудка и очаги в других органах.
- МРТ – в каком-то смысле аналог компьютерной томографии, но во время этого исследования вместо рентгеновских лучей используют мощное магнитное поле. Это безопаснее. МРТ лучше «видит» мягкие ткани. Минус метода в том, что он более сложен, нужен дорогой аппарат, который есть далеко не во всех клиниках.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Идеальна для поиска метастазов, которые не могут обнаружить другие методы диагностики. В организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в раковых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их видимыми на специальных снимках.
- Рентгенография грудной клетки. Применяется для поиска метастазов в легких.
Современные методы лечения
Лечение при раке желудка четвертой стадии преследует две цели:
- Сократить размеры опухоли, замедлить ее прогрессирование.
- Устранить симптомы: боль, анемию, нарушение проходимости желудка, асцит.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при раке желудка, как правило, направлено на восстановление проходимости, если опухоль мешает движению пищи. Иногда удается выполнить субтотальную резекцию – удалить часть желудка. Чаще проводят шунтирование: создают сообщение между верхней частью желудка и тощей кишкой, в обход участка, перекрытого опухолью.
В случаях, когда операцию выполнить нельзя, можно провести стентирование желудка. В месте его соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой (в зависимости от локализации опухоли) с помощью эндоскопа устанавливают стент – полый каркас с металлической сетчатой стенкой. Иногда проводят эндоскопическую абляцию: через эндоскоп подают лазерный луч, который разрушает опухолевую ткань.
Если человек с раком желудка 4 стадии не может нормально есть, и хирургическое лечение не помогает это исправить, может быть наложена гастростома или еюностома. Желудок или тощую кишку подшивают к коже, формируют отверстие. Через него будет происходить питание.
Химиотерапия и лучевая терапия
При раке желудка с метастазами проводят паллиативную химиотерапию и лучевую терапию. Их главная задача – уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента. Применяют разные комбинации химиопрепаратов:
- Эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил.
- Доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил.
- Иринотекан + цисплатин.
- Иринотекан + 5-фторурацил.
- Иринотекан + капецитабин.
- Оксалиплатин + 5-фторурацил.
- Оксалиплатин + капецитабин.
Комбинации из трех препаратов, а также химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) более эффективны, но хуже переносятся, несут более высокий риск побочных эффектов.
Таргетная терапия
Таргетные препараты могут быть эффективны в случаях, когда химиотерапия не помогает. Это современная группа противоопухолевых средств, они атакуют определенные молекулы-мишени, которые важны для роста опухолевой ткани. При раке желудка четвертой стадии применяют два таргетных препарата:
- Трастузумаб блокирует белок-рецептор HER2, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их размножаться. Активность этого белка повышена в каждой пятой злокачественной опухоли желудка (такой рак называют HER2-позитивным).
- Рамуцирумаб блокирует VEGF – белок, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.
Таргетные препараты применяют самостоятельно или в сочетании с химиопрепаратами. Они эффективны, когда раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими особенностями, когда в них повышена активность соответствующего «вещества-мишени».
Иммунотерапия
Иммунитет человека устроен очень сложно. В нем есть множество звеньев и всевозможных механизмов регуляции. Например, для того чтобы сдерживать себя от атаки на собственные здоровые ткани, иммунная система использует особые вещества – контрольные точки. Иногда их используют злокачественные опухоли, чтобы защититься от иммунной атаки. С этим помогают бороться современные лекарства, которые относятся к классу иммунопрепаратов и называются ингибиторами контрольных точек.
При раке желудка 4 стадии иногда эффективен ингибитор контрольных точек под названием пембролизумаб (Китруда).
Лечение анемии
Кровотечение при раке желудка может привести к анемии – состоянию, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. В результате ухудшается качество жизни, выживаемость. Приходится снижать дозы химиопрепаратов и сокращать продолжительность курсов химиотерапии, лечение становится менее эффективным.
С анемией при раке желудка 4 стадии борются с помощью препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12, переливаний эритроцитарной массы. Существуют препараты-аналоги гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и активирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Обеспечить организм дополнительным количеством железа помогают некоторые рекомендации относительно рациона питания.
Лечение асцита при раке желудка 4 стадии
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости – одно из самых частых осложнений рака желудка четвертой стадии. Это состояние возникает по двум причинам:
- Из-за метастазов рака в брюшину. При этом увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них в большем количестве поступает в брюшную полость. Работа лимфатических сосудов нарушается, они не могут выводить жидкость.
- Из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушается отток лимфы, лимфатические сосуды, которые в норме должны выводить жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию.
При асците проводят лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол и выводят через него лишнюю жидкость. Для того чтобы обеспечить постепенное выведение жидкости в течение некоторого времени, применяют специальные перитонеальные порт-системы. Уничтожать метастазы в брюшине помогает внутрибрюшинная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят в брюшную полость. При любом из видов лечения необходима специальная диета и приём ряда препаратов, уменьшающих тошноту.
Сколько живут с раком желудка 4 стадии?
Главный прогностический показатель при онкологических заболеваниях – пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет с момента диагностики и начала лечения злокачественной опухоли. Для IV стадии рака желудка этот показатель составляет 4%. В течение пяти лет 96 больных из 100 погибают, 4 остаются в живых. Но такая удручающая статистика – не повод сдаваться. Методы лечения совершенствуются, сегодня онкологи могут сделать намного больше, чем десятилетия назад. Пациенты, которым не помогают стандартные методы, могут принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.
Источник
Рак желудка 4 стадии – симптомы, прогноз и лечение
Рак желудка – одна из самых коварных болезней в онкологии. Большинство пациентов не замечают никаких признаков на ранних стадиях, а когда болезнь дает симптомы – рак желудка 4 стадии уже неизлечим и поразил другие органы. Увы, данная степень болезни практически не поддается лечению, а все меры направлены на облегчение общего состояния больного. Вопрос о том, сколько живут с раком желудка 4 стадии волнует всех, у кого диагностировали болезнь. Ниже мы рассмотрим этот вопрос, а также симптомы болезни и методы лечения.
Рак желудка 4 стадии – причины возникновения и факторы риска
Рак желудка 4 стадии имеет целый ряд факторов риска:
- Наследственный фактор. Риск рака желудка возрастает в два раза в том случае, если болели мать или отец. Такие люди относятся к группе риска, а значит, необходимо более пристальное наблюдение.
- Чрезмерное увлечение алкоголем и сигаретами. Частое употребление спиртного разрушает слизистую желудка и кишечника. Кроме того, происходит интоксикация организма и может начаться процесс патологической мутации.
- Наличие бактерии Хеликобактер Пилори, а следовательно, гастрита и язвы. Опасна не столько сама болезнь, сколько игнорирование лечения и диеты. Если есть проблемы с желудком, крайне важно соблюдать диету и принимать все назначенные врачом лекарства. Четвертая стадия рака желудка нередко развивается как язва, так что внимательно следите за своим здоровьем.
- Отсутствие культуры питания, увлечение жирным, жареным, острым, маринованным. Такие направления, как веганство и сыроедение, крайне вредны для слизистой желудка. Данный орган, чтобы не говорили сторонники сырой пищи, не способен принимать только ее.
- Постоянные стрессы, работа на вредном производстве.
- Лишний вес. Вопреки распространенному мифу, именно лишний вес приводит к болезням, а не наоборот. Поэтому крайне важно следить за массой тела.
- Дефицит витаминов, особенно С и витаминов группы В. Важно регулярно принимать витаминные комплексы.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Рак желудка 4 степени с метастазами – диагностика
Диагностика рака 4 стадии с метастазами не составляет труда. Как правило, на данном этапе больной начинает ощущать боли и другие яркие симптомы:
- Примеси гноя, крови и слизи в каловых массах.
- Боли в области живота.
- Чувство распирания после малого количества пищи, тяжесть, ощущение присутствия инородного тела.
- Рвота с темно-коричневой кровью или желеобразной консистенции.
- Появление кала в моче. Это говорит о том, что между мочевым пузырем и желудком или кишечником появился свищ в результате распада опухоли.
- Постоянная температура 37 – 37, 5. Признаки простуды при этом отсуствуют.
- Ощущение слабости, апатия, депрессия, общее ухудшение самочувствия. И это неудивительно – ведь болезнь высасывает из человека все силы.
Естественно, что эти признаки со стопроцентной гарантией нельзя назвать симптомами раковой опухоли в желудке. Однако в любом случае при появлении их необходимо обратиться к врачу!
Рак желудка 4 стадии достаточно легко диагностировать, поскольку симптомы явственно указывают на болезнь. Врач назначает следующие виды исследования:
- Тщательная пальпация области живота, позволяющая оценить степень увеличения внутренних органов и примерную локализацию опухоли.
- Анализы крови – общий, биохимический. Как правило, этого достаточно, чтобы оценить степень поражения организма.
- Анализ кала на скрытое кровотечение. Анализ не делается, если в фекалиях явственно видно кровь.
- Тщательное изучение полости желудка при помощи эндоскопа. Позволяет оценить масштаб поражения тканей, а также взять на анализ кусочек слизистой. Это поможет оценить тип раковых клеток и правильно подобрать химиотерапию.
- Рентген, чтобы оценить степень развития метастазов. Как правило, рак желудка 4 стадии пагубно влияет почти на все органы рядом – кишечник, поджелудочная железа, яичники и т.д. Если поражены и лимфатические узлы, то вместе с током лимфы раковые клетки могут добраться куда угодно – в легкие, в печень, почки и так далее.
Рак желудка 4 стадии – лечение
Увы, данная стадия рака не поддается лечению. Можно только облегчить пациенту жизнь. Если говорить о прогнозах – то они неутешительны. Процент выживаемости составляет около 5. Это ничтожно малая цифра. Причина – позднее обнаружение болезни и ее сверхбыстрое распространение по организму. Желудочная опухоль вполне может распространиться за пару месяцев.
Однако лечение необходимо в любом случае. За каждый год жизни необходимо бороться. Положительный настрой пациента благотворно влияет на ход лечения, это подтвердит любой врач. В практике бывали случаи, когда больной с последней стадией настолько сильно хотел жить и боролся с недугом, что прожил вопреки всем прогнозам довольно долго. Рак желудка 4 степени немного легче переносится молодыми пациентами, но в любом случае главное – неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.
Внимание! При обнаружении рака следует не заниматься самостоятельным лечением, особенно средствами народной медицины. При раке желудка 4 стадии могут помочь только МЕДИКАМЕНТЫ, выписанные врачом. Чаи, настои, притирки – не тратьте на это время, а немедленно приступайте к лечению, назначенному врачом.
А вот принимать народные рецепты для укрепления иммунитета, с разрешения онколога, можно. Это морсы из ягод, мед с лимоном, ромашковые чаи и другие полезные дары природы. Все это позволит пациенту немного улучшить свое самочувствие при борьбе с болезнью. Кроме того, врач может назначить и лекарственные препараты для поддержки иммунитета.
Как правило, на данной стадии опухоль не оперируют. Поскольку она не только разрослась, но и поразила большую часть внутренних органов метастазами. Чаще всего для облегчения жизни пациента врачи назначают лучевую и химиотерапию, которые замедляют процесс роста раковых клеток. В крайне тяжелых ситуациях, когда пациент находится практически при смерти, назначаются наркотические обезболивающие препараты.
Чтобы не допустить развития рака желудка до последней стадии, важно внимательно относится к своему здоровью, а также вести правильный образ жизни.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Профилактика болезни
Итак, некоторые меры позволят снизить риск возникновения болезни:
- Правильные пищевые привычки – частое и дробное питание, употребление большого количества свежих фруктов и овощей, каш, супов и кисломолочных продуктов. Большое количество воды облегчает работу всех органов и позволяет предотвратить мутации в клетках. Лучше всего питаться по принципу сочетаемости продуктов, например, мясо не следует есть вместе с фруктами. Последние вызывают брожжение, если оказываются с мясными продуктами в кишечнике, что не слишком полезно.
- Если вы в группе риска (близкие родственники болели раком), необходимо полностью исключить алкоголь и сигареты. Для остальных допустимо умеренное употребление таких напитков нечасто. Если не получается бросить курить, хотя бы постарайтесь снизить количество выкуриваемых сигарет до минимума. И никогда не курите на голодный желудок!
- Увлечение модными течениями (веганство, сыроедение) крайне негативно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Совершенно недопустимо привлекать сюда детей!
- Прививайте ребенку правильные пищевые привычки во избежание болезней желудочно-кишечного тракта. Супы, каши, мясо, кисломолочные продукты, фрукты и овощи – все это всегда должно присутствовать на столе ребенка. Ограничьте (а до 3 лет и вовсе исключите) сладости, газировки, фаст-фуд и прочие вредности.
- Если у вас гастрит или язва, не забывайте вовремя обследоваться и принимать лекарства, назначенные врачом. Диета и образ жизни также влияют на течение болезни. Если вы работаете на вредном производстве или близкие родственники имели онкологию, обследоваться нужно каждые полгода.
- Исключите стрессы из своей жизни. Научитесь спокойно реагировать на бытовые проблемы, если не получается – принимайте успокоительные препараты. Не пытайтесь сделать все дела – позвольте себе отдохнуть после рабочего дня, а не принимайтесь за уборку, стирку, глажку и прочее. Перегрузы крайне вредны для организма.
- При избыточном весе необходимо снижать его. Помогут спорт, частое и дробное питание, большое количество воды. Убрать пищевой мусор из рациона очень важно – чипсы, майонез и кетчуп, сладости, булки и прочие. Если очень хочется, можно позволить себе немного любимого лакомства, но строго с утра.
- Регулярно принимайте витаминные комплексы. Почему-то многие считают, что аптечные препараты вредны и все микроэлементы следует получать из пищи. Но съесть такое количество продуктов, чтобы удовлетворить дневную потребность организма, нереально. Будем честны – не всегда и качество покупаемых продуктов на высоте. Особенно опасна нехватка витамина В и С – именно этот дефицит может послужить катализатором для рака желудка 4 стадии. Для уменьшения риска мутации клеток очень полезен витамин Е. Как раз его можно принимать в виде оливкового или кунжутного масла.
- И последний совет – сохраняйте позитивный настрой и взгляд на жизнь.
Надеемся, что эта страшная болезнь никогда не затронет вас и ваших близких. Самое важное – не игнорировать сигналы своего тела и регулярно обследоваться.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Источник