Томография желудка на рак
Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?
Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
– Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.
– А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?
Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.
– Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?
Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.
Читайте материалы по теме:
Как надо и как не надо лечить гастрит?
Как защитить желудок от язвы?
– Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.
Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.
– А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?
При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.
Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.
Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье
С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.
– То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?
Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.
– Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?
Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.
Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».
– Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?
Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.
Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.
В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Когда КТ незаменима?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.
Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1
Источник
Компьютерная томография – это современный метод исследования, который позволяет определить состояние внутренних органов, наличие патологий, опухолей, инородных тел. С помощью компьютерной томографии диагностируют различные заболевания печени, почек, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, надпочечников, мочевого пузыря и других тканей и органов. Компьютерную томографию назначают в качестве исследования перед проведением хирургической операции – КТ позволяет определить место локализации патологии, степень поражения органа заболеванием. КТ признано одним из эффективных методов диагностики рака. С помощью КТ создается трехмерное изображение, позволяющее выявить небольшие злокачественные новообразования в органах и тканях брюшной полости, грудной клетки, патологии суставов, заболевания мозга.
В онкологическом отделении Юсуповской больнице проводятся диагностические исследования с помощью КТ, МРТ, других методов диагностики рака. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием ведущих производителей медицинского оборудования. В состав больницы входит диагностический центр, лаборатория, несколько разнопрофильных клиник, круглосуточный стационар, реабилитационный центр. После лечения пациенты смогут пройти реабилитацию, после выписки из стационара регулярно проходить профилактический осмотр у различных специалистов больницы.
Показанием для проведения КТ служат следующие факторы:
- Хирургическая операция.
- Диагностика заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
- Диагностика заболеваний органов и тканей грудной клетки.
- Диагностика заболеваний головного мозга.
- Диагностика патологий шеи и позвоночника.
- Диагностика заболеваний органов малого таза.
Существует ряд противопоказаний для проведения компьютерной томографии:
- Детский возраст.
- Беременность.
- Большая масса тела (превышающая допустимую массу тела для исследований на данном аппарате).
- Психические расстройства.
- Не проводят исследования с контрастированием людям с аллергией на препараты контраста, почечной и печеночной недостаточностью, миеломной болезнью, тяжелой формой сахарного диабета, при заболеваниях щитовидной железы, а также кормящим матерям, пациентам в тяжелом состоянии.
Компьютерная томография желудка
До появления компьютерной томографии основными диагностическими исследованиями для выявления различных заболеваний желудка были эндоскопия и рентген. Эндоскопическое исследование позволяет обследовать слизистую оболочку пищевода, желудка, начало тонкого кишечника (обследование верхней части ЖКТ), а также толстого кишечника (обследование нижней части ЖКТ). Обследование желудка проводится с помощью гастродуоденоскопии, выявляются следующие патологические состояния:
- Гастрит.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Портальная гипертензия.
- Язва желудка.
- Полипы.
- Рак пищевода, желудка.
- Непереносимость глютена.
- Анемию.
Эндоскопическое исследование позволяет проводить лечебные мероприятия – остановить кровотечение, извлечь инородные тела, а также во время исследования проводят биопсию тканей желудка.
Рентгенография желудка – это динамический метод исследования, позволяет сделать снимок желудка, выбрать нужную проекцию органа. Также проводится рентген с барием, исследование позволяет наблюдать прохождение контраста по ЖКТ с помощью снимков. Рентген исследования позволяет выявить следующие патологические состояния:
- Варикозное расширение сосудов пищевода и стенок желудка.
- Полипы.
- Язву желудка.
- Синдром нарушенного всасывания.
- Нарушение моторики ЖКТ.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли ЖКТ.
- Сужение двенадцатиперстной кишки.
- Грыжу пищеводного отверстия.
Компьютерная томография в большинстве случаев проводится для выявления опухолей желудка. Показанием для назначения служат подозрения на язву, болезнь Крона, колит, рак и многие другие заболевания. Компьютерная томография позволяет определить наличие инородных тел, травмы, полипы, принять быстрое решение о проведении операции или назначении определенного метода лечения. С помощью компьютерной томографии можно прогнозировать течение заболевания. Гастроэнтеролог направляет пациента на КТ при появлении неприятных симптомов:
- Несварение.
- Изжога.
- Тошнота.
- Кровь в моче или кале.
- Боль в области желудка после приема пищи.
- Ощущение тяжести в желудке после еды или небольшого перекуса.
- Потеря аппетита, потеря массы тела.
- Нарушения процесса пищеварения.
Для диагностики заболеваний желудка применяют КТ с контрастированием. Перед компьютерной томографией с контрастированием проводится подготовка. Пациент проходит исследования на аллергию к веществам контраста, определяется функциональность почек. КТ выполняют натощак, перед исследованием пациент воздерживается от приема пищи в течение 6-7 часов. Для того чтобы контрастное вещество быстро вышло из организма рекомендуется накануне исследования пить больше жидкости. Чтобы избежать искажения результатов КТ следует приходить на исследование в одежде без металлических пуговиц, украшений.
Компьютерная томография желудка проводится в среднем 20 минут и практически не доставляет пациенту неприятных ощущений. Компьютерная томография очень хорошо позволяет видеть стенки полости, заполненные газом или жидкостью. Контрастное вещество вводится внутривенно или выпивается пациентом. Затем пациента укладывают на вращающийся стол томографа, который перемещается под сканер. Сканер делает снимки срезами, затем пациент переворачивается на правый бок, что позволяет сканировать выходной отдел желудка и верхний отдел кишечника. Во время сканирования пациент должен соблюдать полную неподвижность.
Контрастное вещество выпивается пациентом в несколько этапов, позволяет более ярко проявить мягкие ткани и сосуды. С помощью контраста выявляют опухоли желудка и кишечника на ранних стадиях развития – контраст выделяет на снимках системы кровообращения самых маленьких злокачественных и доброкачественных новообразований. При развитии реакции на контрастное вещество во время исследования, врач останавливает диагностику. Реакция на контрастное вещество может проявиться в виде тахикардии, сильного головокружения, зуда.
Компьютерная томография помогает определить локализацию опухоли, размер, тип, особенности кровообращения и другие особенности новообразования. КТ помогает выявить начало метастазирования опухоли, границы поражения, очень точно определяется стадия развития новообразования. Врач может увидеть признаки перфорации стенок желудка, получить точные данные о состоянии других органов брюшной полости, данные о функциональности органов, об особенностях работы органов. Компьютерная томография – это очень точное исследование, благодаря которому врач может назначить эффективное лечение, своевременно диагностировать злокачественную опухоль на ранней стадии развития.
КТ желудка: цена в Москве
Стоимость КТ в Москве зависит от многих факторов:
- Расположения клиники.
- Оснащенности современным оборудованием.
- Квалификации врача.
- Области исследования.
- От наличия или отсутствия контрастирования.
КТ желудка в Москве можно пройти по цене от 3200 рублей и выше в зависимости от репутации клиники, применяемого оборудования. Также компьютерную томографию можно пройти по низкой цене во время акции и по системе скидок на услуги.
КТ желудка с контрастом: цена исследования
Стоимость исследования с контрастированием выше из-за использования контрастных веществ. В Юсуповской больнице проводятся исследования внутренних органов и тканей с помощью КТ и МРТ. В клинике можно пройти КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сдать анализы, получить консультации разнопрофильных специалистов. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Автор
Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии “Призвание”
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Исследование на онкомаркеры
Диагностировать рак желудка без применения сложных и не всегда легко переносимых исследований, к сожалению, пока невозможно. Хотя распространённой практикой «диспансеризации» уже стало исследование онкомаркеров. К сожалению, этот метод трудно отнести к высокочувствительным (чувствительность этих тестов не превышает 50%). И все же повышение значений СА 72-4, РЭА, СА 19-9 служит сигналом к обязательному углубленному обследованию и исследованию увеличенного показателя в динамике.
Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.
Симптомы
Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.
- Один из самых ярких симптомов — черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
- Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
- Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
- Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
- Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.
Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:
- выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
- осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
- остановить кровотечение;
- провести зонд для кормления и т.д.
При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).
Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом — множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.
Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:
- хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
- язвенная болезнь желудка;
- пищевод Баррета;
- дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
- аденоматозные полипы желудка;
- гипертрофическая гастропатия.
Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.
Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:
- рак органов желудочно-кишечного тракта,
- семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
- синдром Гарднера,
- синдром Пейтца-Егерса,
- семейный ювенильный полипоз,
- синдром Ли Фраумени.
С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.
Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме — меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).
При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.
Лапароскопическая диагностика желудка
При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.
Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.
Прогноз при раке желудка
Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли — 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.
Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка
- ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая — от 14300 руб.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка — 20700 руб.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости — 7000 руб.
- Диагностическая лапароскопия — 57500 руб.
Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.
Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.
Источник