При полипах в желудке может быть горечь во рту
217 просмотров
1 октября 2020
Добрый день, уважаемые врачи! У меня уже как год горечь во рту, после приема пищи. Обратился в больницу, сделали узи и проглатил лампочку, с желудком все в норме , а в желчном обнаружили полип. Прописали пить урсофальк 3 месяца, креон 2 недели и нексиум 2 недели. Пропил Креон и Нексиум, пью Урсофальк уже месяц и диета 5 стол, а горечь так и не прошла, после любого приема пищи испытываю ощущения горечи и частая изжога появилась. Подскажите пожалуйста, что делать
Педиатр
Здравствуйте, делали узи полипов с цдк или мр с контрастированием? Какая природа полипов. Если холестериновые поможет урсосан длительно, если ы-нет через 6 мес контроль, возможно холецистэктомия нужна. Хеликобактер определяли?
Алексей, 1 октября 2020
Клиент
Екатерина, больше не чего не делал, просто узи и лампочку проглатил
Педиатр
Сделайте узи с цдк (доплер) и кал на Хеликобактер – нужен ли антибиотик узнаете.
И определите природу полипов по узи, нужен ли урсосан.
Педиатр
Биохимия крови (билирубин, общий, прямой, непрямой, липидограмму).
Горечь из-за холецистита.
Диету соблюдает?
Педиатр
Прикрепите фгдс.
Фосфалюгель с утра натощак снимет изжогу.попробкйте сменить урсосан на фламин.
Диета строгая 1а как при обострении.
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Екатерина, диета строгая, изжога с утра не бывает, посоветовали попить домпередом
Педиатр
Можно или маалокс попробовать.
Фосфалюгель на ночь обязательно и после еды через 30-40 мин
Инфекционист
Здравствуйте! Вам стоит добавить к лечению Фосфалюгель после приема пищи три раза в день. Принимать через 20 минут после еды.
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Нина, спасибо за предоставленную информацию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Было бы не плохо видеть обследования, прикрепите фото!
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Татьяна, разместил результаты узи в 2 разных больницах
Педиатр
Обязательно нужно определиться нужен вам ли антибиотик, это покажет кал пцр на Хеликобактер
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо за предоставленную информацию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! С учетом разных заключении узи, вам необходимо сделать МРТ с контрастированием органов брюшной полости! Нужно исключить полипы! У вас имеется ДКЖВП ( дискинезия желчевыводящих путей). А ФЭГДС результат есть у вас? Дальше , с учетом имеющейся у вас патологии ЖП, я бы назначила дыхательный водородный тест на СИБР! Скажите как принимаете препараты? Необходимо в вашем случае добавить прокинетики!
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Татьяна, я щас принимаю юрсофальк 250 3 капсулы на ночь. Ганотон 1т 3 раза в день( начал принимать только сегодня)
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Результат фгдс щас буду искать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Татьяна, уже месяц. Нашел результат фгдс загрузил на сайт
Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите результат ФЭГДС и УЗИ органов брюшной полости.
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Анна, разместил результаты узи сделанные в 2 разных больницах
Терапевт
Прикрепите протокол ФЭГДС, Вы выложили только УЗИ ОБП.
Терапевт
Уточните в какой дозировке принимаете Урсосан?
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Анна, урсофальк 250 пью 3 капмулы на ночь. Узи в моем городе делают только такое. ФГДС результат не могу найти
Терапевт
Скорее всего Вы пьёте большую дозировку УДХК, это вызывает усиленное желчеотделение – происходит рефлюкс желчи из ДПК в желудок, отсюда появляются горечь во рту и изжога.
Попробуйте принимать Урсофальк/Урсосан 1 капс 250 мг на ночь, этого вполне достаточно для лечения билиарного рефлюкс – гастрита.
При изжоге Гевискон 3 раза в сутки либо ситуационно.
Запланировать сделать МРТ с контрастом, чтобы уточнить природу полипа (холестериновый или аденоматозный) и свежее ФЭГДС, если не будет улучшения.
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Анна, мне в моем городе терапевт назначила попить домпередон, мне пить его?
Терапевт
Попробуйте лучше Ганатон 1 т 3 раза в сутки. Посмотреть на динамику 1-2 недели.
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Анна, ганатон лучше, чем домперидон?
Терапевт
Да Ганатон лучше, поскольку его можно принимать длительно. Курс 1 месяц. Домперидон 5-7 дней, поскольку у препарата есть побочные эффекты.
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Анна, извините а вы можете подсказать, я сделал узи в двух разных больницах я загрузил их и заключения разные или одинаковые?
Терапевт
Заключения немного разные. В обоих случаях есть признаки дискинезии желчного пузыря с застоем желчи (перегиб желчного пузыря), но по результатам первого УЗИ описан полип, а по второму УЗИ ставят только хронический холецистит и описывают осадок в желчном пузыре.
Поэтому скорее всего доверять надо тому узи, где описан полип, но предположительно он холестериновый, то есть не аденоматозный, а сформировался на фоне хронического холецистита и нарушенного пассажа желчи.
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо большое за предоставленную информацию. Можете еще подсказать насчет диеты, что она включает в себя
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Анна, я сейчас пью урсофальк и ганотон. А что насчет нексиума и криона мне их тоже принимать?
Терапевт
Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды. Курс 2-4 недели.
Креон не вижу необходимости принимать на данный момент.
Ваша диета – стол номер 5 по Певзнеру. Подробный список продуктов и меню можно посмотреть в интернете.
В целом рекомендуется дробное питание 5-6 раз в сутки.
Предпочтение отдавать нежирным сортам мяса и птицы, рыбе (хек, треска, пикша). Супы в основном вегетарианские, на некрепком или овощном бульоне.
Нежирная молочная продукция – творог, кефир, сметана, сыры.
Еду готовить в отварном виде или запекать в духовке – можно тушить.
Исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, дрожжевой хлеб, бобовые, чеснок, кофе, газированные напитки, виноград).
Питьевой режим – 2 л чистой воды в сутки.
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо вам большое
Терапевт
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Анна, нашел результат фгдс загрузил на сайт
Терапевт
Посмотрела ФЭГДС, у Вас неатрофичкеская гастропатия = обычный гастрит.
Нексиум можно пока не добавлять к лечению. При изжоге – гевискон 3 раза в сутки или ситуационно, соблюдать диету.
Алексей, 5 октября 2020
Клиент
Анна, скажите пожалуйста мед мне можно есть, при моей диете?
Терапевт
Мед можно, в умеренном количестве.
Терапевт
Добрый день , необходимо узи с допплером либо мрт с контрастом и сдать кровь на Хеликобактер . Возможно необходима будет холецистэктомия .К лечению необходимо добавить альмагель (фосфалюгель ) 1 пакет 3 р/д во время еды 14 дней , чай ,, фитогастрол (при отсутствии аллергий на травы ). также необходимо строго соблюдать диету (исключить жирное ,жареное , копченое , соленое ) , больше пить жидкости и двигаться , так как образ жизни непосредственно влияет на состояние жкт .также советую вам сдать биохимию крови . при выраженной боли принимать бускопан .
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Светлана, я сделал узи в 2 разных больницах, результаты выложил , болей у меня не каких нет. Только горечь после приема пищи., диета строгая. Посоветовали попить домперидон
Терапевт
Можно его, но не более недели .
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Светлана, спасибо за предоставленную информацию.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Добавьте к лечению Пантопразол 40 мг утром натощакт14 дней…
Алексей, 2 октября 2020
Клиент
Марина, это мне принимать урсофальк 250 мг 3 капсулы на ночь, домперидон 1т до еды 3 раза в день и Пантопразол 40 мг?
Гастроэнтеролог
Урсофальк можно разбить – 1 капс во время ужина и 2 капс на ночь…
Алексей, 3 октября 2020
Клиент
Марина, спасибо за предоставленную информацию.
Гастроэнтеролог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Горечь во рту может свидетельствовать о нарушениях работы органов пищеварения. Сильная или постоянная горечь во рту – повод обратиться к врачу.
Время от времени во рту может возникать неприятный горький привкус. Как правило, это связано с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт. При этом некоторое количество желчи может попасть в пищевод и вызвать ощущение горечи во рту. Часто горечь во рту ощущается по утрам, поскольку желчь может попадать в желудок во время сна (особенно, если вы спите на левом боку, а ужин включал в себя жирную пищу).
Желчь – секрет, вырабатываемый печенью и необходимый для переваривания пищи. По желчному протоку желчь попадает из печени в желчный пузырь, выполняющий функцию накопительного резервуара. Во время активной пищеварительной фазы желчь из желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку. Некоторые вещества обладают желчегонными свойствами, то есть увеличивают выработку желчи. Употребление в пищу продуктов, обладающих желчегонными свойствами (например, кедровых орехов), может спровоцировать резкое увеличение поступления желчи в кишечник и, как следствие, появление горечи во рту. Таким же действием обладают и некоторые лекарства – как медицинские препараты, так и средства народной медицины (зверобой, облепиховое масло и др.).
Однако горечь во рту не следует оставлять без внимания. Её появление свидетельствует о том, что с системой пищеварения не всё в порядке. Например, горький привкус может появляться после приёма жирной (тяжелой) пищи. Жирная пища стимулирует желчеотделение. В норме выделяемая желчь не должна попадать в желудок и пищевод, а выделяться её должно ровно столько, сколько необходимо для пищеварительного процесса в кишечнике. Появление горечи свидетельствует, что это не так. И надо разбираться, что стало тому причиной. Если же горечь во рту возникает часто или сохраняется длительное время, то с визитом к врачу лучше не откладывать.
Причины горечи во рту
Горечь во рту может быть симптомом различных заболеваний.
Чаще всего она вызывается заболеваниями органов, отвечающих за выработку и перемещение желчи в организме, таких как хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (в этом случае образование камней мешает правильному оттоку желчи), дискинезия желчевыводящих путей (нарушение их моторики). Иногда пациенты, у которых ранее была горечь во рту по причине ЖКБ или воспаления желчного пузыря, и которым была сделана холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), удивляются возвращению симптома. Но горький привкус во рту может быть и при отсутствии желчного пузыря, ведь желчь по-прежнему вырабатывается и может попадать в желудок, а из него – в пищевод. Если человек удалил желчный пузырь, но не изменил пищевых привычек, возвращение проблем с пищеварением и горького вкуса во рту весьма вероятно
Горечь во рту может возникать при различных нарушениях системы пищеварения, например при хроническом гастрите или хроническом панкреатите
Заболевания печени могут привести к изменению состава слюны, в результате чего также может появиться горечь во рту.
Еще одна группа причин ощущения горечи во рту – это заболевания полости рта (стоматит, воспаление языка). Горький привкус может быть и реакцией на зубные протезы, если они были подобраны неправильно (не была учтена индивидуальная непереносимость материала, из которого они изготовлены).
Иногда горечь во рту вызывается другими причинами: токсикозом (у беременных), острым отравлением, онкологическими заболеваниями.
Дополнительные симптомы при горечи во рту
Горечь во рту может сопровождаться дополнительными симптомами. Если ощущается тяжесть или боль в правом боку, то это может указывать на заболевания печени или желчного пузыря. Если горечь во рту сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой, то причиной могут быть болезни желудка. В том случае, если причина – заболевания ротовой полости, то ощущению горечи может сопутствовать неприятный запах изо рта.
Горечь во рту – повод для обращения к врачу
Если Вас стала беспокоить горечь во рту, например, горький вкус слюны или ощущение, что Вы поели горькой еды, не задерживайтесь с визитом к врачу. Сильная горечь во рту – достаточный симптом, чтобы обратиться за медицинской помощью. Стоит помнить, что на ранних стадиях многих заболеваний горечь во рту может быть единственным симптомом, а запущенную болезнь лечить гораздо сложней.
К какому врачу идти с жалобой на горечь во рту?
Если нет причин подозревать, что причина горечи во рту – заболевания полости рта, то обращаться необходимо к врачу-гастроэнтерологу. Именно гастроэнтеролог сможет установить, почему возникает ощущение горечи. Для этого, скорее всего, ему потребуется провести ряд исследований.
Источник
Михаил Битней, Мужчина, 44 года
Добрый день, Светлана Корнеливна!
С праздником Вас!
У меня такая ситуация. У меня были продолжительные (около трех недель) проблемы с дискомфортом в горле, периодическим кашлем без мокроты, першением в горле, иногда охриплостью. Так как стандартное лечение не помогало, у меня возникли мысли, что это может быть связано с ЖКТ. Я решил обратиться к гастроэнтерологу, который назначил мне гастроскопию, УЗИ щитовидной железы и копрограмму. С щитовидкой все хорошо, также я сделал УЗИ органов брюшной полости. Прилагаю результаты гастроскопии и биопсии, которую я делал два года назад, а также новые результаты гастроскопии, копрограмму и УЗИ В процессе исследования у меня был обнаружен полип, взята биопсия, результаты прилагаю.
Опишу мои сопутствующие заболевания и некоторую информацию, которая, возможно, поможет Вам. Десять лет назад у меня была язва ДПК, которую я вылечил. Есть недостаточность привратника, А также дискенезия желчевыводящих путей. Происходит заброс содержимого ДПК в желудок. Кроме этого три года назад при колоноскопии у меня был удален гиперпластический полип прямой кишки, а полтора года назад аденоматозный полип сигмовидной кишки. В начале октября 2019 года я порвал связки плечевого сустава, пил нимесил и мовалис, а также разо. В декабре в течение месяца пил детралекс по назначению проктолога. в новогодние праздники от племянника заразился ротовирусом (так все подозревают), заразились почти все, кто был с ним в контакте. У меня крутило желудок, была высокая температура(39,5), стул был жидким, но регулярным, один раз в день. У самого племянника была рвота, понос и температура 38,5. У моей жены температура была 37, рвота и понос один день. Для лечения я пил ибуклин, смекту, ригедрон, потом после выздоровления принимал разо и бифиформ. После этого в конце января у меня была температура 37 – 37,3 без других симптомов. Причем температура утром и днем могла быть, а вечером нормализоваться. Терапевт мне назначил амиксин, цетрин, витамин С, полоскание фурациллином, также пил отвар из имбиря. Температура и ее скачки наблюдались около 4-х дней. При этом у меня был продолжительный стресс, я стал подозревать термоневроз. Перестал мерить температуру, решил выйти на работу, состояние нормализовалось. Но начались проблемы с горлом. Также, думаю важно отметить, что на протяжении около 3-х месяцев у меня наблюдается урчание в животе, особенно это проявляется вечером и утром. Заметил, что чаще это происходит в горизонтальном положении, бывает после еды. Часто бывает отрыжка воздухом. Отрыжка у меня было всегда, но в данный момент немного чаще. Также хотел сообщить, что испытываю постоянные стрессы на работе и в семье. Теперь еще прибавились переживания по поводу своего здоровья. Чтобы как-то успокоиться начал пить афобазол.
Вопросы к Вам у меня по поводу результатов двух гастроскопических исследований и двух биопсий:
1) Мне кажется, Гастроэнтеролог был в некоторой растерянности, не знал нужно удалять полип или нет, предлагал мне решить самому, назначил мне лечение в виде разо – 20 мг, утром за полчаса до еды 14 дней, де-нол – по две таблетки, два раза в день, за 20 минут до еды, альфа-нормикс (из-за газообразования в кишечнике) – по одной таблетке три раза в день. Также сообщил, что после этого курса назначит мне что-то еще Правильны ли назначения?
2) Гастроэнтеролог поставил диагноз – атрофический гастрит. На самом ли деле это видно из результатов анализов? Если это так, то насколько это страшно и можно ли вообще это вылечить?
3) Насколько опасен полип и нужно ли его удалять? Как избежать таких ситуаций в будущем? Какой прогноз?
4) Можно ли мне принимать афобазол вместе с назначенными препаратами? Не раздражает ли он кишечник?
Извините, что такое большое количество информации, боялся упустить что-то важное.
Прилагаю ссылку на фото анализов.
Источник
Полип желудка – это доброкачественное образование на слизистой оболочке желудка. Он встречается редко и клинически, как правило, не проявляется. Чаще всего обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.
Размер полипов желудка колеблется от 0,5 до 8-10 см. Они могут развиваться в любой области желудка, но чаще всего локализуются в привратнике – около выхода из желудка, где начинается двенадцатиперстная кишка.
Большинство полипов доброкачественные, хотя некоторые из них повышают риск развития рака желудка. Лечение таких полипов подразумевает их удаление, в остальных случаях врач ограничивается только наблюдением.
Полипы в желудке
Что вызывает развитие полипов в желудке?
Полип желудка развивается при повреждении слизистой оболочки этого органа. Больше всего увеличивает вероятность его появления:
- Хронический гастрит. Хроническое воспаление желудка приводит к гиперплазии полипов и аденом. Гиперпластические полипы менее подвержены злокачественному перерождению, но если размер поражения превышает один сантиметр, риск возрастает. Аденомы наиболее подвержены злокачественным новообразованиям среди полипов. Из-за этого рекомендуется удалять аденому. К счастью, аденома – самая редкая форма полипа желудка.
- Семейный полипоз. Это заболевание уже упоминалось в обзоре колоректальных полипов. При этой редкой врожденной патологии полипы также возникают из дна желудка. Для этих полипов также характерна злокачественность. Семейный полипоз также вызывает развитие аденомы, поэтому лечение также хирургическое.
- Регулярное употребление некоторых лекарств от расстройства желудка. Возникновению полипов могут способствовать ингибиторы протонной помпы, принимаемые для снижения кислотности желудочного сока. В этом случае полипы маленькие и обычно не вызывают опасных осложнений, но если они увеличиваются, увеличивается риск злокачественного образования, поэтому при наличии таких полипов гастроэнтеролог либо изменит лекарство, которое вызвало полип, либо предложит удалить полип, либо и то, и другое.
Кому угрожают полипы
Полипы чаще всего встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Их появление ожидается при заражении Helicobacter pylori, поскольку эта бактерия увеличивает риск развития хронического гастрита, а гастрит считается одной из причин полипов.
Множественные полипы в пять раз чаще вызывают злокачественные новообразования, чем одиночные. Между размером полипа и риском злокачественного новообразования существует тесная взаимосвязь – образование диаметром 1,5 см повторяется при злокачественном заболевании в 6,8% случаев, а диаметром 3 см – в 73,7%. Полипы на плоских ножках в три раза чаще становятся злокачественными, чем полипы на длинных ножках.
Как проявляются полипы в желудке
Полипы желудка чаще всего протекают бессимптомно, хотя могут вызвать боль в животе или расстройство желудка. По мере роста полипа на поверхности желудка могут появляться язвы с болью, тошнотой, кровавым стулом или кровавой рвотой, а также признаками анемии.
Боль при полипах в желудке
В редких случаях полип поражает щель между желудком и тонкой кишкой или просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к сильной боли и непроходимости.
Диагноз полип желудка ставится при эндоскопическом исследовании. При обследовании может быть сделана биопсия – взят образец ткани полипа для морфологического исследования.
Лечение полипов в желудке
Как уже упоминалось, лечение полипов зависит от их типа, размера и количества.
Небольшие полипы, не являющиеся аденомами, не всегда требуют лечения, хотя нельзя допускать ни того, ни другого – необходимо наблюдение. Так что вам нужно будет периодически проходить эндоскопическое обследование у гастроэнтеролога. Если полип начал разрастаться или обнаруживается клинически, необходимо его удаление.
Антибактериальная терапия необходима при хроническом гастрите и инфекции Helicobacter pylori. Это предотвратит образование полипов и может даже вызвать исчезновение гиперпластических полипов.
Антибактериальная терапия при хроническом гастрите
Большие полипы и аденомы необходимо удалять хирургическим путем. Полипэктомия в этом случае также выполняется при эндоскопии. Внедрение этой техники значительно упростило лечение полипов желудка.
Полипы в желчном пузыре
Если у вас есть заключение УЗИ брюшной полости с подозрением на желчнокаменную болезнь, и в заключении врача вы читаете «полипы» вместо «камни», не удивляйтесь – полипы в желчном пузыре – не редкость. По статистике полипы желчного пузыря встречаются у 0,3-9,5% населения, хотя клинически это состояние выявляется редко. Еще реже встречаются потенциально опасные образования – 95% полипов желчного пузыря доброкачественные.
Полипы в желчном пузыре
Причина появления полипов в желчном пузыре неизвестна. Мы также ничего не знаем о факторах риска. Ученые еще не установили связь между полипами желчного пузыря и возрастом, полом, генетикой или другими факторами, которые способствуют развитию заболевания желчного пузыря в целом: ожирение, диабет, высокий уровень холестерина.
Считается, что клинические признаки встречаются редко. Также бывает, что пациент жалуется на тошноту или рвоту, боли в правом пупке, хотя полипы чаще всего обнаруживаются при УЗИ по другим причинам.
Размер новообразования указывает на способность полипа ассимилироваться. Опухоли диаметром менее 1,3 см обычно безвредны и не требуют лечения. Однако это не значит, что мы имеем право расслабляться – размер полипа нужно постоянно контролировать. Контроль осуществляется стандартным или эндоскопическим ультразвуковым исследованием.
Если рост полипа в желчном пузыре превышает 1,3 см, возможно, мы уже имеем дело со злокачественной опухолью или полип может вскоре перерасти в такое заболевание. Полипы диаметром более 1,9 см, скорее всего, уже злокачественные.
Тактика лечения полипов в желчном пузыре
Тактика лечения желчного пузыря также определяется размером полипа. Мониторинга достаточно и небольших полипов, лечение больших полипов предполагает несложную операцию – лапароскопическую холецистэктомию, иссечение желчного пузыря. Операция проводится на фоне общего обезболивания, риск осложнений минимален, а результат очень хороший.
Лапароскопическая холецистэктомия
Резекция желчного пузыря рекомендуется даже тогда, когда полип сопровождается желчнокаменной болезнью. В этом случае размеру полипа уже не уделяется особого внимания.
Профилактика образования полипов в желчном пузыре
Поскольку нам не известны ни причины возникновения полипов, ни факторы риска, эффектив