Подготовка к эгдс желудка
ЭГДС – современный метод обследования пациентов с патологиями органов пищеварительного тракта. Процедура относится к инвазивным вмешательствам, после нее могут возникать осложнения и появляться неприятные симптомы. Поэтому важна правильная подготовка к исследованию, которая позволит получить достоверные результаты и уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
Что такое ЭГДС?
ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние верхних отделов пищеварительного тракта. Во время ее проведения врач использует специальный визуализирующий инструмент – гастроскоп с видеокамерой на конце, который вводят через ротовую полость.
В процессе осмотра можно установить причину недомогания пациента, выявить патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода, произвести некоторые медицинские манипуляции.
Что определяет?
Исследование позволяет детально изучить слизистую органов ЖКТ, их анатомические особенности и выявить патологические изменения, такие как:
- наличие воспалительного процесса;
- эрозии, рубцовые изменения, язвы;
Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание - кровотечения;
- новообразования.
Также исследование проводят с целью обнаружения бактерии хеликобактер и для контроля эффективности лечения различных патологий.
Показания к исследованию
Гастроскопия может выполняться как планово, так и в экстренном порядке. Тех, кто страдает патологиями ЖКТ, на исследование направляет гастроэнтеролог.
Показаниями для проведения диагностики являются такие признаки:
- диспепсия;
- болевые ощущения в животе;
- изжога;
- рвота с кровью, кровяные включения в кале;
- затруднения при глотании;
- патологии ЖКТ, выявленные при помощи рентгена.
Некоторые состояния требуют неотложного проведения ЭГДС:
- кровотечения ЖКТ;
- подозрение на наличие инородных тел в пищеводе и желудке;
- необходимость подтверждения стеноза пилородуоденальной области.
Если есть необходимость, то в ходе исследования проводится биопсия.
В лечебных целях манипуляции проводят для:
- удаления полипов, посторонних предметов;
- эндопротезирования (стентирования) органов ЖКТ при наличии опухоли;
- остановки внутреннего кровотечения.
Противопоказания
Процедура противопоказана:
- при сколиозе 4 степени (когда внутренние органы смещены);
- после перенесенного инсульта;
- при остром инфаркте миокарда;
- пациентам со стойким повышением артериального давления;
- если имеются врожденные аномалии, опухоли, из-за которых нарушается анатомическое положение пищевода;
- пациентам с психическими отклонениями или эпилепсией, которая не поддается медикаментозному лечению;
- при рубцовом сужении пищевода.
Как проходит процедура?
ЭГДС может проводиться под местным или общим наркозом. Процедура должна осуществляться только квалифицированным специалистом. При местном обезболивании человек пребывает в сознании, само исследование занимает не более 10 мин.
Если необходимо длительное изучение органов пищеварительного тракта, то делают общий наркоз.
При выполнении дополнительных манипуляций (биопсии, лечебных процедур) ЭГДС занимает около 30 мин.
Исследование осуществляется следующим образом:
- Пациент ложится на левый бок, колени приводит к животу. Спина при этом находится под углом 90° к кушетке.
- Чтобы снизить вероятность возникновения рвотного рефлекса или кашля обрабатывают зев при помощи анестетика, после чего устанавливают загубник.
- Чтобы улучшить визуализацию нагнетают воздух в желудок.
- Через рот вводят оптический прибор, постепенно продвигают его по пищеводу до двенадцатиперстной кишки.
- При необходимости берут ткань на биопсию.
- В конце процедуры осторожно вынимают трубку, стараясь не повредить мягкие ткани органов ЖКТ.
Подготовка к ЭГДС желудка
ЭГДС назначается врачом по показаниям, рекомендации даются исходя из особенностей ее проведения – нужна биопсия или нет, какой вид наркоза будет использоваться.
Подготовка к исследованию также зависит от того, когда будет осуществляться процедура, наличия у пациента вредных привычек. Так как манипуляции врача могут привести к появлению негативных реакций, об этом заранее предупреждают пациента.
Анализы
Чтобы снизить риск возникновения неприятных симптомов и осложнений, доктор рекомендует проведение таких анализов:
- общего анализа крови;
- коагулограммы;
- электрокардиограммы (пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями).
ЭГДС подготовка
При необходимости определяют группу крови и резус-фактор. Также необходимо установить, не болеет ли человек гепатитом В, С, нет ли у него ВИЧ.
Что необходимо врачу знать о пациенте?
ЭГДС (подготовка к исследованию отличается в зависимости от состояния здоровья человека) проводится после уточнения врачом важных моментов, игнорирование которых может спровоцировать неприятные последствия.
Пациент должен предупредить врача о приеме лекарств, проблемах со здоровьем. В первую очередь доктор поинтересуется, нет ли у больного сердечно-сосудистых патологий, проводилось ли протезирование клапанов сердца.
Специальная подготовка понадобится людям с пороками сердца, которые принимают антикоагулянты. На определенный период медикаменты отменяются, перед процедурой рекомендуется выполнение контрольного теста на уровень МНО, перед исследованием (за 2 часа) вводят с целью профилактики антибиотик.
Также свои особенности имеет процедура, которая осуществляется с целью определения хеликобактерной инфекции. Пациент должен предупредить доктора, если принимает противоязвенные средства или антибактериальные препараты. Если не отменить прием таких лекарств, то результат будет недостоверным.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
ЭГДС (подготовка к исследованию может предупредить развитие тяжелых последствий) с проведением биопсии при несоблюдении некоторых рекомендаций может закончиться обильной кровопотерей. В ходе процедуры берут фрагмент слизистой оболочки, как следствие образуется небольшая рана.
Чтобы избежать кровопотери, необходимо за 7 дней до исследования:
- отказаться от приема лекарств, которые способны разжижать кровь (Аспирин, Варфарин);
- не употреблять комплексы, которые содержат витамины А, F, С, способные разжижать кровь и раздражать слизистую;
- сократить употребление продуктов, которые содержат витамин С в больших количествах и фруктовые кислоты;
- отказаться от специй, активизирующих кровообращение (разные виды перца, шафран, имбирь).
Если пациенту приходится принимать на постоянной основе лекарства, разжижающие кровь, он должен посоветоваться со специалистом относительно схемы и дозировки таких препаратов заранее.
ЭГДС в первой половине дня
ЭГДС (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.
Накануне исследования можно поужинать:
- творожной запеканкой;
- тушеными или паровыми овощами;
- протертой рисовой, гречневой кашей или манкой;
- куриным суфле.
Принимать пищу можно только до 22.00. После этого можно только пить. Разрешены травяные настои, простая вода, соки в разбавленном виде. Медикаментозные препараты принимают вечером, утром от их приема нужно отказаться. В крайних случаях допускается инъекционное введение лекарства.
ЭГДС во второй половине дня
Если диагностика будет проводиться во второй половине дня, то завтракать можно. При этом между завтраком и процедурой должно пройти не менее 8 часов.
Когда можно завтракать:
| Когда назначено исследование | Время последнего утреннего приема пищи |
| После обеда | 6 ч. |
| Ближе к концу рабочего дня | 8-9 ч. |
| В вечернее время | 10-11 ч. |
Как подготовиться к ЭГДС психологически?
Важным фактором, который может помешать проведению исследования, является психологический настрой пациента. Из-за страха многие отказываются от процедуры, поэтому задача доктора – убедить в необходимости ЭГДС, объективно оценить состояние здоровья человека и объяснить, чем помогут полученные результаты.
Врач должен подробно рассказать о том, как происходит исследование, чтобы человек мог настроиться морально. В ходе самой процедуры лучше попробовать отвлечься, но стараться слушать, что говорит специалист. Для слишком чувствительных пациентов рекомендуется общий наркоз.
Что можно есть перед обследованием? Пример меню
Чтобы получить адекватные результаты и избежать развития негативных последствий, необходимо за 3 суток до исследования отказаться от некоторых продуктов.
Запрещенная еда в подготовительном периоде:
| Продукты | Вред |
| Медленно перевариваются |
| Вызывают метеоризм |
| Раздражают слизистую |
Во время подготовки к процедуре рацион должен состоять из:
- овощей (можно варить или тушить);
- протертых каш;
- легких супов (с курицей или овощами);
- мяса и рыбы нежирных сортов (тушеных или паровых).
Из напитков разрешены:
- настои трав;
- кисели;
- компот из сухофруктов.
Можно ли пить воду и другие напитки?
За сутки до ЭГДС употребляют напитки в теплом виде. 
Запрещается алкоголь, газировка, ярко окрашенные соки. Также исключают крепкий кофе и чай. Нельзя пить воду или другие напитки за 3 часа до проведения диагностики.
Можно ли курить?
Табачный дым способен раздражать пищеварительный тракт. Накануне процедуры курение запрещено, так как это может затруднить проведение исследования, а данные будут расшифрованы неправильно.
Что взять на процедуру?
Исследование проводится по предварительной записи. При себе необходимо иметь амбулаторную карту, направление врача. Если такая процедура проводилась раннее, понадобится предыдущее заключение, чтобы сравнить результаты и оценить эффективность лечения.
Если человек постоянно принимает какие-то лекарства, их тоже нужно взять с собой. Могут понадобиться препараты для снижения давления, седативные средства. Также необходима сменная обувь или бахилы, одноразовая простынь или полотенце.
Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ
Не существует диагностического метода, который мог бы стать полноценной заменой ФГДС. Только с помощью гастроскопии можно установить диагноз, детально осмотрев слизистую органов пищеварения, взять образец ткани на биопсию, провести лечебные манипуляции, а также контролировать эффективность терапии.
Сравнительная характеристика диагностических методов: плюсы и минусы:
| Метод исследования | Преимущества и недостатки |
| УЗИ | С целью диагностики патологий желудка используется редко. Позволяет только косвенно определить наличие гастрита, язвы, новообразований. При помощи УЗИ нельзя детально изучить слизистую. |
| Рентгенография | Не дает возможности изучить слизистые, обнаружить воспалительные процессы. Заменой ФГДС быть не может. |
| Капсульная эндоскопия | Проводится при помощи микрокапсулы с видеокамерой, которую должен проглотить пациент. При прохождении капсулы через пищеварительный тракт изображение передается на монитор. Процедура позволяет изучить слизистую и мышечную оболочки и диагностировать любые патологии. Является неплохой альтернативой ФГДС. |
| КТ и МРТ | Позволяют обнаружить онкологию и язву. Но такие методы не способны полноценно заменить ФГДС, так как не все патологии позволяют выявить. |
ЭГДС покажет достоверные результаты только при правильной подготовке к исследованию. Врач заранее доложен рассказать пациенту об особенностях проведения процедуры, дать индивидуальные рекомендации, учитывая общее состояние здоровья больного и его психоэмоциональный настрой.
При выполнении всех рекомендаций будет поставлен точный диагноз, а само исследование пройдет быстро и безболезненно.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о ЭГДС
Все о гастроскопии:
Источник
Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС — разновидность эндоскопической диагностики, в ходе которой врач проводит осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Проводится диагностика с помощью специального визуализирующего инструмента, тонкая трубка которого вводится через рот. В ходе осмотра специалист устанавливает причину неприятных симптомов, берет биопсию для дальнейшего исследования, устраняет при необходимости кровотечение или инородный предмет.
Несмотря на появление новейших инструментальных и лучевых методов диагностики эзофагогастродуоденоскопия до сих пор остается одной из самых информативных методик для выявления патологий ЖКТ. Чтобы осмотр показал достоверные результаты, о подготовке к исследованию ЭГДС необходимо позаботиться заранее. Это позволит избежать досадных недоразумений во время диагностических манипуляций и предотвратить возникновение осложнений после них.
Как подготовиться к диагностической ЭГДС
Важность правильной подготовки к эзофагогастродуоденоскопии нередко недооценивают. Однако от того, насколько точно будут соблюдены рекомендации, зависит результативность и достоверность процедуры. Основные требования подготовка к ЭГДС предъявляет режиму питания и рациону пациента, однако они не единственные, и затрагивают в том числе прием препаратов для лечения основных и сопутствующих заболеваний.
Важно! Особо тщательной подготовки требует лечебно-диагностическая гастроскопия, так как при ее выполнении риски осложнений всегда более высокие, чем при обзорном исследовании.
Соблюдение особой диеты перед любой разновидностью гастроскопии, включая ФГДС, направлено на освобождение полостей исследуемых органов от содержимого: фрагментов непереваренной или полупереваренной пищи. К моменту проведения диагностики пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть пустыми, а секреция желудочного сока и перистальтика слегка замедлены. Это основная цель подготовки к эзофагогастродуоденоскопии.
Добиться таких результатов помогает специальная диета. Что в нее входит:
- Отказ от медленно переваривающихся продуктов за 2-3 дня до назначенной процедуры. Из рациона следует исключить грибы, жирные сорта мяса и рыбы, любые орехи и крупы, содержащие пленчатые оболочки.
- Отказ от продуктов, вызывающих газообразование, за 1-2 суток до гастроскопии. В перечень запрещенных продуктов входит молоко, бобовые, свежие овощи и фрукты, черный хлеб.
- Отказ от продуктов, вызывающих раздражение внутренних оболочек ЖКТ, пищеварительных желез и клеток, отвечающих за синтез желудочного сока, за 2-3 суток до ЭГДС. Пациентам стоит отказаться от алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы, колбасных изделий. При приготовлении блюд не стоит использовать ароматические травы и специи.
Весь период активной подготовки, а это 2-3 дня до момента проведения эзофагогастродуоденоскопии, рекомендуется есть отварные и тушеные овощи, протертые каши (рис, гречка, манная), легкие супы на овощном или курином бульоне с лапшой или овощами, тушеное диетическое мясо и нежирную рыбу, приготовленную на пару. Снизить риск раздражения слизистых оболочек помогут травяные чаи, кисели, компоты из сухофруктов.
Последний прием пищи при подготовке к ЭГДС должен состояться за 12 часов до исследования. Пациенту можно съесть мясное суфле с овощным пюре, запеканку или овощное рагу, котлеты, приготовленные на пару, с макаронами или кашей. Прекратить прием жидкостей (даже воды) необходимо минимум за 4 часа до гастроскопии.
Обратите внимание! Лекарства, которые нужно принимать перорально (таблетки, сиропы и т.д.), также, как еда, в период подготовки к ЭГДС оказываются под запретом!
Если эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
При подготовке к эзофагогастродуоденоскопии с биопсией помимо очищения и стабилизации состояния слизистых оболочек внимание уделяется профилактике кровотечений. Проблема в том, что биопсия подразумевает отделение фрагмента слизистой оболочки, в результате чего на внутренней поверхности органа образуется ранка. При несоблюдении определенных правил подготовки может начаться обильное кровотечение. Чтобы этого избежать, важно правильно подготовиться и соблюсти следующие рекомендации:
- За неделю до назначенной ЭГДС прекратить прием препаратов, влияющих на вязкость крови: аспирина, варфарина и их аналогов.
- Исключить прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием витаминов А, С и F. Они способствуют разжижению крови и могут раздражать слизистые оболочки.
- Не менее чем за неделю до ЭГДС исключить из меню продукты с высоким содержанием витамина С и фруктовых кислот. Они не менее активно, чем витаминные комплексы, уменьшают вязкость крови.
Помимо этого, в период подготовки следует отказаться от использования специй, особенно шафрана, имбиря, любого перца, чеснока и лука. Эти приправы стимулируют приток крови к слизистым оболочкам, с которыми соприкасаются. Излишнее кровенаполнение слизистых оболочек чревато развитием обильного кровотечения в первые часы после процедуры.
Важно! Если пациент принимает препараты для разжижения крови на постоянной основе (по жизненным показаниям), об этом следует сообщить врачу во время обсуждения подготовки к ЭГДС с биопсией, чтобы он смог откорректировать схему и дозировки таких лекарств заранее.
Если ЭГДС в первой половине дня
В случаях, когда планируется ЭГДС желудка с утра, по общим срокам подготовка начинается в соответствии с основными рекомендациями, то есть за несколько дней до обследования. Последний прием пищи перед эзофагогастродуоденоскопией должен состояться накануне вечером, не раньше, чем за 3-4 часа до сна. Что можно съесть:
- запеканку творожную, овощную или рисовую;
- тушеные или сваренные на пару овощи;
- пюре из отварных овощей;
- протертую кашу из риса, манной или гречневой крупы;
- суфле из филе курицы или индейки.
После ужина разрешается пить воду, разбавленный сок, травяной чай. После пробуждения запрещено принимать пищу и пить, особенно если эзофагогастродуоденоскопия назначена на утро. Если же ЭГДС будет проходить в первой половине дня, допускается выпить чая или киселя. Сделать это желательно не позднее 8 утра.
Необходимые лекарства нужно принять вечером, а утренний прием пропустить. Если отказ от препаратов невозможен, таблетки желательно заменить инъекцией. Перед началом эзофагогастродуоденоскопии стоит сообщить врачу о препаратах, которые были приняты в последние сутки перед ЭГДС. Это поможет скорректировать сроки и методику подготовки, подобрать альтернативные лекарства, которые не повлияют на ход обследования.
Важно! До проведения ЭГДС не стоит курить, так как никотин способен свести к минимуму усилия по подготовке к диагностике: он провоцирует усиление секреции желудочного сока, что мешает нормальному обзору.
Если ЭГДС во второй половине дня
При назначении эзофагогастродуоденоскопии желудка во второй половине дня начать воздержание от еды можно в день проведения обследования. Важно помнить, что между последним приемом пищи и ЭГДС должно пройти не меньше 8 часов. Поэтому стоит рассчитать время завтрака:
- если эзофагогастродуоденоскопия назначена на послеобеденный период, последний прием пищи должен состояться не позднее 6 часов утра;
- если эзофагогастродуоденоскопия назначена на конец рабочего дня, позавтракать можно в 8-9 утра;
- если процедура эзофагогастродуоденоскопии назначена на вечернее время, последний прием пищи должен состояться не позднее 10-11 утра.
Крайне желательно отдать предпочтение легким блюдам: прозрачному куриному бульону с вермишелью или овощами, овощному пюре, запеканке из творога, приготовленному на пару омлету. Пить разрешается любые напитки, кроме алкоголя, газировок, ярко окрашенных соков. Прекратить питье рекомендуется за 2 часа до проведения ЭГДС.
Если соблюдать изложенные в этой статье рекомендации по подготовке, эзофагогастродуоденоскопия пройдет комфортно, ее результаты будут максимально точными, а биопсия не осложнится кровотечением или другими проблемами.
Источник