Песочный желудок у ребенка
Пилоростеноз является пороком развития желудочно-кишечного тракта, при котором происходит органическое сужение привратникового отдела желудка, соединенного 12-перстной кишкой. Проявление недуга наблюдается на 2 – 4 неделе жизни малыша, когда его начинает рвать «фонтаном» сразу после кормления, происходит снижение массы тела, появляется запор, олигурия, тургор кожи. Диагностируется заболевание с помощью эндоскопического, рентгенологического и ультразвукового исследования желудка. Лечится пилоростеноз только хирургическим путем.
Описание недуга
Пилоростеноз – это порок, который характеризуется сужением просвета привратника – выходного отдела желудка. Из-за узкого привратника пищевые массы с трудом проникают в 12-перстную кишку, приводя к застою пищи в желудке. Когда он переполняется, появляется сильная рвота. В первое время она приносит облегчение, но через некоторое время желудок значительно расширяется, становится неэластичным, пищевой застой усугубляется.
Человек, употребляя нормальное количество пищи, постоянно испытывает голод, потому что пищевые массы не проходят необходимые этапы переваривания и усвоения. Этот недуг препятствует даже продвижению жидкости, что очень опасно из-за возникающего истощения организма и усиливающегося обезвоживания.
Заболевание бывает врожденным или возникает в результате вторичного поражения привратника. Врожденный пилоростеноз проявляется в детском возрасте выраженной симптоматикой и чаще встречается у мальчиков. Приобретенный пилоростеноз обычно развивается как следствие длительного течения хронической язвы, дуоденальной язвы или опухоли желудка, а также в результате пилороспазма, химических ожогов пищеварительного тракта.
Причины
Формирование врожденного пилоростеноза происходит задолго до рождения ребенка, в начале третьего месяца гестации. Стенки привратника начинают утолщаться, эластичность их постепенно пропадает, просвет сужается. В результате привратник начинает напоминать деформированную трубку, которая не может полностью сокращаться. Утолщение стенок происходит в основном за счет слоя мышц, состоящего из гладкомышечных пучков, которые увеличиваются в размере. Через некоторое время между ними разрастается соединительная ткань, и могут даже образоваться рубцовые изменения.
Было доказано, что при пилоростенозе происходит не только гипертрофия тканей, но и нарушается иннервация, которая усугубляет анатомические изменения привратника. Пока не установлено, почему стенки этого отдела желудка подвергаются таким изменениям, но некоторые ученые полагают, что причиной этому является внутриутробное инфицирование.
Также к причинам развития врожденного пилоростеноза относят наследственную предрасположенность. Если в детстве одному из родителей был поставлен такой диагноз, то вероятность его обнаружения у ребенка увеличивается в несколько раз.
Приобретенный пилоростеноз развивается из-за щелочных и кислотных ожогов, которые повреждают мышечный слой и слизистую с образованием рубцовой ткани.
Симптомы
Симптомы врожденного пилоростеноза развиваются в первые недели жизни ребенка. Малыш начинает срыгивать и даже может открыться рвота. Ярко выраженные признаки недуга проявляются на 2 – 3 неделе жизни новорожденного. Основной симптом пилоростеноза – обильная рвота после каждого кормления. Объем рвотных масс при этом превышает количество съеденного за последнее кормление молока в несколько раз. Рвотные массы напоминают вид створоженного молока, имеющего кислый запах. При этом в них отсутствуют примеси желчи, что является важным признаком врожденного пилоростеноза.
Из-за постоянной рвоты у ребенка:
- начинает быстро прогрессировать гипотрофия и обезвоживание;
- появляются запоры;
- уменьшается частота мочеиспусканий.
Стул ребенка приобретает темно-зеленый цвет из-за большого количества желчи. Моча становится концентрированной, а на пеленках остаются окрашенные разводы. Развивается симптом «песочных часов», когда при осмотре хорошо просматривается перистальтика и два округлых выпячивания с сужением между ними.
Так как водно-солевой баланс нарушен, происходит развитие тяжелых метаболических и электролитных нарушений, кровь сгущается, возникает дефицитная анемия. Врожденный пилоростеноз может осложниться желудочным кровотечением. Нередко рвотные массы забрасываются в дыхательные пути, провоцируя развитие аспирационной пневмонии.
Диагностика
Если существует подозрение, что у ребенка развились симптомы врожденного пилоростеноза, то педиатр направляет его к детскому хирургу. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое обследование желудка.
Врач, осматривая ребенка, определяет вздутие в эпигастральной области и видимые контуры перистальтики желудка (синдром «песочных часов»). Довольно часто удается пальпировать привратник, имеющий сливообразную форму и плотную консистенцию.
Диагностика заболевания подразумевает сдачу лабораторных анализов:
- биохимическое исследование крови;
- КОС крови;
- ОАК.
Анализы крови показывают сниженное СОЭ и завышенный гемоглобин. Диагностика предусматривает обязательное проведение УЗИ и гастродуоденоскопию. Делают рентген с использованием контрастного вещества (бария). На снимке хорошо виден суженый отдел привратника, а на местах мышц просматриваются плотные тяжи.
Лечение
Лечение пилоростеноза у детей проводится преимущественно хирургическим методом. Вид операции выбирают, учитывая различные факторы:
- общее состояние ребенка;
- отклонения от нормы показателей лабораторных исследований;
- степень обезвоживания тканей;
- наличие индивидуальных особенностей.
Лечение при помощи хирургического вмешательства предусматривает специальную подготовку. На протяжении нескольких дней ребенку ставят капельницы с глюкозно-солевыми и белковыми растворами, что приводит к восстановлению водного баланса организма. При этом ребенок получает все необходимые питательные вещества.
После подготовки малышу делают операцию. У детей обычно проводят пилоротомию по Фреде-Рамштедту. Это операция, позволяющая по максимуму сохранить целостность пищеварительного тракта. Во время оперативного вмешательства хирург рассекает серозную оболочку, утолщенный мышечный слой. Слизистую оболочку при этом не затрагивают, швы на пересеченные мышечный и серозный слои не накладывают.
Разомкнув плотное кольцо, расположенное вокруг выходного отдела желудка, добиваются уменьшения давления на слизистую оболочку. В результате этого она расправляется, формируя нормальный диаметр просвета привратника и устраняя в итоге пилоростеноз.
Если состояние ребенка тяжелое, то это не является противопоказанием к операции, так как в противном случае заболевание приводит к летальному исходу. После хирургического вмешательства малыша оставляют в стационаре, пока его состояние не улучшится. Проводят курс реабилитации, во время которого увеличивают количество потребляемой пищи небольшими порциями.
Сначала ребенку дают две ложки физиологического раствора и следят за перистальтикой желудка. Если она будет в пределах нормы, то малыша кормят сцеженным грудным молоком в объеме 20 – 25 мл. Кормления нужно проводить часто, до 10 раз в день, увеличивая постепенно количество молока. Через неделю порцию доводят до нормальных пищевых нагрузок.
Прогноз
Пилоростеноз после лечения хирургическим способом заканчивается выздоровлением, развитие детей проходит без отклонений от нормы, никаких нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта не происходит. После операции у ребенка может появиться рвота, но такие случаи единичны и проходят сами по себе.
Пилоростеноз у детей при несвоевременной диагностике и несвоевременном лечении может закончиться смертью ребенка из-за сильного обезвоживания и его осложнений. Если недуг был диагностирован вовремя с последующим оперативным лечением, то гарантирован благоприятный исход.
Таким образом, пилоростеноз у новорожденных, симптоматика, диагностика и лечение которого были рассмотрены, является очень серьезным заболеванием. Его основной симптом – обильная рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию организма, что очень опасно для здоровья. Именно поэтому очень важно вовремя лечить пилоростеноз.
Источник
Что такое стеноз привратника (пилоростеноз) желудка
Стеноз привратника (пилоростеноз) является относительно редким заболеванием, поражающим выходное отверстие из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратник) у новорожденных детей. Привратником называют мышечный клапан, функция которого состоит в удержании пищи в желудке до тех пор, пока она не будет готова к следующему этапу в процессе пищеварения.
При пилоростенозе происходит утолщение мышцы привратника, что приводит к почти полной невозможности прохождения пищи в тонкий кишечник ребенка. Стеноз привратника проявляется упорной рвотой, обезвоживанием и потерей веса. Дети с этим заболеванием выглядят постоянно голодными. Стеноз привратника может быть вылечен только хирургическим путем.
Нормальная анатомия нижнего отдела желудка и верхнего отдела тонкого кишечника:
Анатомия пилоростеноза:
Симптомы пилоростеноза
Первые признаки стеноза привратника обычно появляются в течение трех-шести недель после родов. Стеноз привратника редко начинает проявляться у детей старше 3 месяцев жизни.
Наиболее вероятные симптомы:
- Рвота. Стеноз привратника часто проявляется рвотой под высоким давлением (рвота фонтаном). При этом виде рвоты грудное молоко или адаптированная молочная смесь из желудка ребенка выбрасывается на расстояние до нескольких метров. Рвота обычно происходит через 30 минут после кормления ребенка. Первые рвоты у младенца могут быть довольно легкими (малым объемом и без высокого давления), но постепенно они становятся все более тяжелыми, по мере увеличения степени сужения отверстия привратника. Иногда в рвотных массах может содержаться кровь.
- Постоянный голод. Дети со стенозом привратника постоянно хотят есть, особенно после рвоты.
- Выраженные сокращения желудка. Вы можете заметить волнообразные сокращения желудка (перистальтику), в виде некоей “волны” на передней стенке живота в верхней его части, возникающие вскоре после кормления, но до рвоты. Они вызваны работой мышц стенки желудка, пытающихся с усилием протолкнуть пищу через суженный привратник, в кишечник.
- Обезвоживание. Ваш ребенок может плакать без слез или стать слишком вялым. Вы можете обнаружить, что он мочится не так часто и не так много, как раньше.
- Изменения в стуле ребенка. Пилоростеноз препятствует прохождению пищи из желудка в кишечник, это приводит к “голодному стулу” – длительным промежуткам между дефекациями (от одной дефекации в 2 дня до одной дефекации в 2 недели).
- Проблемы с набором веса. Стеноз привратника может препятствовать набору веса младенцем, а иногда может приводить даже к потере веса.
Когда обращаться к врачу
Вам следует как можно скорее связаться с вашим врачом, если Вы заметили у вашего новорожденного ребенка:
- Частую рвоту после кормления
- Рвоту фонтаном
- Снижение активности (чрезмерную сонливость) или наоборот – необычную плаксивость и раздражительность
- Крайне редкие мочеиспускания (один раз в 6-8 часов, и малым объемом мочи), или редкие кишечные звуки
- Отсутствие прибавки в весе или даже убыль массы тела.
Причины и факторы риска стеноза привратника
Точные причины стеноза привратника неизвестны, однако известно, что определенный вклад в его развитие вносят генетические и экологические факторы.
Факторы риска
Факторы риска развития пилоростеноза включают в себя:
- Пол. Стеноз привратника чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
- Семейный анамнез. Исследования показали наличие семей с высоким риском пилоростеноза, а также высокий риск развития пилоростеноза у детей, рожденных от матери, у которой уже был ребенок с пилоростенозом.
- Раннее использование антибиотиков. Дети, в первые недели жизни получавшие определенные антибиотики, такие как эритромицин, имеют повышенный риск развития стеноза привратника. Кроме того, дети, рожденные от матерей, которым вводились некоторые антибиотики в конце беременности, также могут иметь повышенный риск развития стеноза привратника.
Осложнения пилоростеноза
Стеноз привратника может привести к:
- Задержке физического и нервно-психического развития младенца.
- Обезвоживанию из-за частых рвот, дисбалансу электролитов в организме младенца. Электролитами называют соли, такие как хлориды и калий, которые циркулируют в жидкостях организма, и регулируют множество жизненно важных функций. Когда ребенок теряет больше жидкости со рвотой, чем получает с едой, происходит дисбаланс электролитов.
- Раздражение желудка. Многократная рвота может раздражать слизистую оболочку желудка вашего ребенка. Это может привести даже к легкому кровотечению.
- Желтуха. Иногда у младенцев с пилоростенозом появляется и нарастает желтуха: кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, за счет отложения в них определенного вещества – билирубина.
Подготовка к визиту врача
Если вы подозреваете у своего ребенка стеноз привратника, вам следует показать ребенка педиатру или детскому хирургу. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встречей с врачом.
Запишите любые симптомы своего ребенка, в том числе те, которые, по Вашему мнению, не имеют отношения к предполагаемому пилоростенозу. Попробуйте отслеживать время возникновения рвоты у Вашего ребенка. Она всегда возникает после еды?
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу, например:
- Какова наиболее вероятная причина этих симптомов у моего ребенка?
- Какие анализы и тесты необходимо провести моему ребенку, чтобы уточнить диагноз? Требуется ли какая-либо специальная подготовка ребенка перед проведением этих анализов и тестов?
- Если хирургическое вмешательство необходимо – можно ли ожидать, что оно полностью исцелит ребенка?
- Является ли операция единственным методом лечения?
- Будут ли необходимы ограничения в диете ребенка после операции? Какие? Как долго?
- Можете ли Вы порекомендовать какие-либо брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой и изучить дома? Какие сайты Вы рекомендуете мне почитать?
Что можно ожидать от Вашего врача?
Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача; скорее всего он спросит:
- Когда у Вашего ребенка впервые начались эти симптомы?
- Эти симптомы повторяются регулярно? С какой частотой? Они возникают только после еды?
- Не замечали ли Вы у ребенка сильный голод сразу после рвоты?
- Бывает ли рвота фонтаном?
- Каков был вес ребенка после рождения, и во все следующие измерения?
Диагностика пилоростеноза
Часто врач сможет прощупать оливково-образное утолщение мышцы привратника мышцы при простом осмотре ребенка. Перистальтические волны на животе ребенка (т.н.”песочные часы” ) являются еще одним верным признаком пилоростеноза.
Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы посмотреть степень обезвоживания.
Как правило, окончательным методом подтверждения пилоростеноза является УЗИ брюшной полости. Иногда требуется рентгенография желудка с предварительным глотанием контрастного вещества (например, бариевой взвеси).
Лечение стеноза привратника
Стеноз привратника обычно лечится хирургической операцией, называемой пилоромиотомией. Хирург подрезает внешний слой утолщенной мышцы привратника вдоль тела желудка, позволяя внутренней подкладке выбухать в разрез. Это открывает канал для прохода пищи в тонкий кишечник (см. картинку №3).
Хирургическое лечение, как правило, не дает никаких осложнений и имеет быстрый заметный эффект.
Хирургическое вмешательство нередко проводят в день выявления диагноза. Если Ваш ребенок обезвожен или имеет электролитный дисбаланс, то он получит внутривенные вливания до начала операции.
Пилоромиотомия часто проводится с помощью мини-инвазивной хирургии. Хирург работает с помощью тонкого инструмента с видеокамерой (лапароскопа), который вводится через небольшой разрез возле пупка Вашего ребенка. Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем восстановление после традиционной открытой операции, и шрам остается значительно меньших размеров.
Техника операции:
Хирург сделает разрез в стенке привратника. Подкладка из привратника начнет выпирать в этот разрез, открывая канал из желудка в тонкую кишку.
После операции Вашему ребенку может понадобиться внутривенное введение растворов в течение тех нескольких часов, пока он не сможет есть самостоятельно. У многих детей рвота сохраняется несколько часов после операции, это не должно Вас настораживать.
К основным возможным осложнениям этой операции относятся кровотечение и послеоперационная инфекция, однако частота осложнений является низкой. Пилоромиотомия не увеличивает будущий риск заболеваний желудка или кишечника.
Большинство детей могут быть выписаны после операции домой спустя 48 часов. Восстановление после операции занимает около одной недели. Ваш ребенок после операции может просить есть чаще, чем вы привыкли – это совершенно нормально.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник
Пилороспазм – это выраженное спастическое сокращение мышц привратника желудка, расположенных на выходе из желудка.
При спазме привратника у ребенка возникают:
- проблемы со своевременной эвакуацией пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
- длительный застой с неприятными проявлениями и нарушением процесса пищеварения.
Почему и как развивается пилороспазм у детей разных возрастных групп
Привратник представляет собой мышцу, которая сокращается постоянно, а его правильный тонус регулирует работу всех отделов пищеварения и реагирует на изменение выделения и концентрации пищеварительных соков и нервных импульсов из головного и спинного мозга.
Пилороспазм – это судорожное сокращение привратника, которое развивается при сильном перераздражении нервной системы в сочетании с патологией пищеварительного тракта.
В зависимости от причины возникновения патологии выделяют первичный пилороспазм и вторичную форму данной патологии.
Первичный пилороспазм у грудных младенцев и детей раннего возраста развивается при тяжелом течении беременности, которая протекает:
- с тяжелыми токсикозами (гестозами) в первой и второй половине беременности;
- на фоне сложной эндокринной патологии;
- при сложных вирусных инфекция, перенесенных в период беременности;
- при нарушении фетоплацентарного кровообращения;
- при хронической гипоксии плода;
- при трудных родах, которые осложнились родовой травмой и/или перинатальными повреждениями нервной системы;
- при значительной незрелости пищеварительной и нервной системы у новорожденного;
- при глубокой недоношенности.
Первичный пилороспазм у детей старшего возраста, подростков развивается:
- при нарушениях своевременной передачи нервных расслабляющих импульсов на рецепторы привратника, что чаще всего наблюдается при значительных сбоях в работе центральной и/или вегетативной нервной системы (при стойких неврозах, энцефалопатиях, выраженной вегето-сосудистой дистонии, демиелинизирующих патологиях, спинномозговых грыжах);
- при длительных стрессах, резком психологическом переутомлении и/или физическом перенапряжении;
- при гиповитаминозах, особенно при значительном дефиците витаминов группы В;
- при интоксикациях, особенно при передозировке морфина или злоупотреблении никотином;
- при повышении тонуса блуждающего нерва, связанного со значительными нарушениями работы вегетативной нервной системы;
- рефлекторная форма пилоростеноза развивается при перераздражении начальных отделов кишечника или области илеоцекального угла.
Вторичный пилороспазм развивается у детей и подростков на фоне различных патологических процессов пищеварительной системы и органов малого таза:
- при язвенных дефектах с локализацией в области привратника;
- при хроническом гиперацидном гастрите и пилородуодените;
- при воспалении кишечника (стойких колитах, болезни Крона);
- при воспалительном процессе желчных путей (холангитах, холецистите);
- при полипах желудка и спаечной болезни;
- при воспалении органов малого таза.
В зависимости от степени сужения привратника пилороспазм может быть:
- полным (абсолютным);
- относительным.
Выделяют две формы патологического спазма привратника:
компенсированная, когда спазм в большинстве случаев спазм преодолевается, происходит частичное расслабление мышц и пища проталкивается через суженное отверстие;
некомпенсированная, при этом стенки желудка утомляются, перерастягиваются и наблюдается длительный застой пищи в желудке, он сопровождается нарушениями обмена веществ и трофическими расстройствами.
Пилороспазм симптомы
У детей раннего возраста пилороспазм проявляется сразу после рождения и характеризуется сначала нарастанием симптомов (при отсутствии лечения), а по мере роста малыша и созревании всех его органов и систем признаки пилороспазма постепенно уменьшаются, а к шести месяцам исчезают полностью.
Он проявляется:
- упорными и частыми срыгиваниями (объем более двух-трех столовых ложек), спустя несколько часов после кормления, реже рвотой фонтаном;
- снижением набора веса с уплощением весовой кривой;
- беспокойством, плачем, нарушением сна, часто это обусловлено кишечной коликой;
- при выраженном спазме отмечается выраженная потеря веса, обезвоживание организма, западение большого родничка, снижение тургора кожи и снижением общего мышечного тонуса с признаками поражения нервной системы.
Но при этом нужно знать и о существовании другой более сложной, чаще врожденной патологии привратника – пилоростеноз.
У детей раннего возраста эта патология развивается в результате врожденного порока развития при воздействии агрессивных факторов на эмбрион в период закладки желудка и нарушение его дальнейшей дифференцировки.
Пилоростеноз и пилороспазм (в зависимости от степени сужения и спазма) сопровождаются активацией перистальтики желудка с усилением и учащением перистальтических волн.
При пилороспазме их сила, ритм и скорость значительно увеличивается и отмечается стенозирующая перистальтика.
В определенные моменты перистальтические волны, достигая значительной силы – замедляются («застывают») и проявляются одеревенелостью желудка.
Также при пилороспазме проявляются сильные втяжения на стенках стенки желудка, он имеет форму четок.
Все эти патологические проявления связаны:
- с одеревенелостью желудка;
- со стенозирующей перистальтикой;
- с эктазиями или застойным расширением желудка.
Кроме этого прямым признаком пилоростеноза считается возникновение антиперистальтических волн.
Врожденный пилоростеноз излечивается только оперативными методами в первые дни жизни малыша – рассечение суженного кольца привратника и его пластика.
Важно знать, что выраженный пилороспазм, обусловленный стойкими неврогенными причинами или патологическими изменениями ЖКТ (без необходимого лечения) в любом возрасте может трансформироваться в пилоростеноз.
Постоянные и длительные спазмы привратника могут привести к нарушению его внутреннего строения – гипертрофии мышц и замещении мышечной ткани соединительной с развитием вторичного пилоростеноза.
К симптомам пилоростеноза у детей дошкольного возраста и школьников относятся:
- частые и длительные распирающие боли распирающего и/или колики в области желудка;
- болезненные спазмы в эпигастрии;
- постоянная тошнота, отрыжка и тяжесть в желудке, реже отмечается рвота, приносящая значительное облегчение;
- снижение веса и истощение организма;
- проявления гиповитаминоза;
- после исчезновения болей развиваются признаки «мочевого криза» – обильное выделение очень светлой и низкой плотности мочи.
При отсутствии лечения усиливаются все вышеперечисленные симптомы и общая прогрессирующая со временем слабость в связи с потерей солей с мочой и рвотой, а длительный застой пищи в желудке обуславливает крайне неприятный запах рвотных масс.
Все эти усугубляющиеся признаки характеризуют постепенный переход спазма в стеноз.
Скорость перехода спазма привратника в пилоростеноз зависит:
- от объема функциональных нарушений желудка;
- от характера и механизма расстройства центральной и периферической нервной регуляции органа;
- от причины патологических изменений;
- от возраста пациента.
Кроме этого вторичный пилоростеноз может быть связан:
- с органическими поражениями мышц и/или их рубцовых изменений;
- с химическим ожогом пилорического отдела желудка.
или в результате длительного и прогрессирующего пилоростеноза в связи с гипертрофией его мышц.
При пилоростенозе (доказанном морфологическом изменений мышцы и ее замещении соединительной тканью) единственным методом лечения считается – хирургическое вмешательство (в любом возрасте).
Диагностика заболевания
Диагностикой и последующим лечением этой патологии занимается врач-гастроэнтеролог.
Диагностика основана на проведении рентгенологического исследования с введением контрастного вещества в желудок.
Признаками пилороспазма считаются:
- задержка продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку или поступление контрастной смеси мелкими порциями;
- желудок имеет форму «песочных часов»;
- для дифференциальной диагностики спазма и стеноза привратника вводят спазмолитический препарат, и отмечается расслабление мышц.
Дополнительным методом исследования является гастродуоденоскопия (введение зонда) и эндоскопическое исследование желудка с визуальным определением спазмированного пилорического отдела желудка.
Лечение пилороспазма у детей
У детей раннего возраста терапия пилороспазма основана на применении специальных адаптированных (антирефлюксных), содержащих различные загустители – камедь рожкового дерева, галактоманан:
- «Нестаргель»;
- «Фрисовом»;
- «Нутрилон-анти-рефлюкс»;
- «Семпер Лемолак».
Эти смеси вводятся в рацион малыша, даже если он находится на грудном вскармливании, но выбор и объем докорма осуществляется только лечащим врачом.
Кроме этого необходимо дробное кормление небольшими объемами с принятием специальных положений в кроватке.
Также курс лечения дополняется:
- массажами живота и общим расслабляющим массажем;
- применением спазмолитиков;
- седативных препаратов;
- купанием в отварах успокаивающих и расслабляющих лекарственных растений.
По мере созревания нервной системы пилороспазм у малышей постепенно исчезает.
Терапия пилоростеноза у детей после года основана на выявлении и максимальном устранения причины развития патологического процесса – патология нервной системы или пищеварительного тракта.
Основой лечения является специальная диета.
Пациентам устанавливается строгий режим дня и приема пищи, достаточный сон, исключение стрессов, физических и психологических перенапряжений и переутомлений.
Из рациона полностью исключают:
- острую пищу;
- маринованные блюда;
- копчености;
- любая раздражающая пища;
- продукты, имеющие в своем составе грубую клетчатку;
- пресное тесто, сдобу, сладости.
При обезвоживании со значительной потерей солей назначаются внутрь дробно солевые растворы, при необходимости их вводят внутривенно капельно.
При пилороспазме назначаются:
- спазмолитики и миорелаксанты для расслабления мышц;
- лечение дисбактериоза и других функциональных расстройств пищеварительного тракта;
- мягкие успокаивающие препараты с валерианой, пустырником;
- растительные адаптогены;
- для нормализации работы вегетативной нервной системы – ноотропы с седативными средствами и транквилизаторами (фенибут).
Дополняется лечение комплексами ЛФК, массажа, физиопроцедур (электрофорез со спазмолитическими лекарственными средствами, аппликации парафина) и дыхательной гимнастики.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник