Перфорация пищевода и желудка
Также: Синдром Бурхаве
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ: Прободение пищевода (K22.3)
Разделы медицины: Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Прободение пищевода – нарушение целостности стенки пищевода по всей ее толщине с образованием отверстия.
Прободение пищевода, как правило, является осложнением заболевания, травмы или врачебного вмешательства и классифицируются после основного заболевания, указанного в других рубриках.
Спонтанное прободение пищевода – синдром Бурхаве (т.н. “банкетный пищевод”).
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
По уровню: шейный, грудной, абдоминальный отделы пищевода и их сочетание.
По вовлечению в патологический процесс стенок: передняя, задняя, правая, левая, их сочетания, циркулярное повреждение.
По этиологии: травма, ожог, инфекционные заболевания пищевода, пептические язвы, онкологические заболевания пищевода, поражения вследствие лучевой терапии, воспалительные заболевания пищевода, спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве).
Причины травмы пищевода: повреждения инородными телами, инструментами, спонтанные, гидравлические и пневматические разрывы, повреждения сжатым воздухом, огнестрельные и колото-резаные ранения, тупые травмы шеи, груди и живота.
Сопутствующие поражения пищевода: варикозное расширение вен, рубцовые изменения стенки пищевода, другие заболевания пищевода.
Этиология и патогенез
Как самостоятельное заболевание, не связанное с описаными ниже состояниями, может возникать спонтанная
перфорация
грудного отдела пищевода, так называемый синдром Бурхаве.
В целом же причины перфорации пищевода многообразны. Это осложнение развивается вследствие: попадания инородных тел в пищевод, термических и химических ожогов, лучевой терапии, опухолей пищевода, эзофагитов и язв пищевода различной этиологии, аневризмы аорты, огнестрельных и колотых ранений пищевода, ятрогенных причин (эзофагоскопия, эндотрахеальная интубация, интраоперационное повреждение пищевода, пункция магистральных вен, удаление инородного тела пищевода), классифицированных в других рубриках .
Ятрогенное
повреждение пищевода является наиболее частой причиной возникновения прободения пищевода.
Перфорация стенки пищевода сложным ходом без повреждения соседних органов касается только пищевода и возникает при ее перфорации инородными телами, зондами-баллонами, эзофагоскопом, бужом, биопсионной цапкой, эндотрахеальной трубкой, желудочным зондом. Всегда сопровождается возникновением так называемого ложного хода различной длины с разрушением околопищеводной клетчатки шеи или
средостения
.
Эпидемиология
Признак распространенности: Крайне редко
Соотношение полов(м/ж): 3
Пациенты с перфорацией пищевода составляют менее 1% пациентов отделений торакальной хирургии отоларингологии.
Синдром Бурхаве, по данным литературы, встречается у 3-15% пациентов из всех случаев перфораций пищевода.
Перфорация шейного отдела пищевода (25%) наиболее часто отмечается вследствие проникающего ранения шеи при проведении эндоскопии или других манипуляций, а также при попадании инородных тел.
Перфорация внутрибрюшного отдела пищевода может быть спонтанной или возникать при повреждении пищевода во время операции:
– ятрогенные (во время эндоскопии и т. д.) – 60% случаев;
– в результате ранений – 25%;
– спонтанные – 15%.
Факторы и группы риска
В группе риска находятся пациенты с
эзофагитом
различной этиологии, пептическими и иными язвами пищевода. У таких пациентов непосредственными причинами развития прободения пищевода могут выступать:
– интенсивная рвота после обильного приема пищи, жидкости и/или употребления алкоголя, а также при расстройствах пищевого поведения (
булимия
и пр.);
– многократная рвота на фоне расстройства функционирования рвотного центра на дне IV -го желудочка головного мозга;
– поднятие больших тяжестей, натуживание при дефекации.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
рвота алой кровью, рвота кофейной гущей, боль за грудиной, боль в верхней половине живота, одышка, интоксикация.
Cимптомы, течение
Классическая картина синдрома Бурхаве характеризуется триадой Маклера:
– рвота;
– подкожная эмфизема в шейно-грудной области – симптом Кораха (у 15% больных);
– сильная боль в грудной клетке.
В большинстве случаев синдром проявляется одышкой, явлениями шока, абдоминальным болевым синдромом, чаще в области эпигастрия.
В первые часы после перфорации доминирует болевая симптоматика неопределенной локализации, у некоторых больных с явлениями «острого живота», позднее начинают преобладать признаки гнойной интоксикации, медиастинита, плеврита. У лиц пожилого возраста в 10% случаев перфорации любого отдела пищевода остаются бессимптомными.
Некоторые авторы описывают признаки спонтанного прободения пищевода как симптомокомплекс “острый инфаркт миокарда+прободение язвы желудка”: на фоне сильной рвоты или сразу после нее появляется интенсивная боль в области грудины и эпигастрии с отдачей влево и в спину. Она сопровождается чувством страха смерти. В рвотных массах присутствует алая кровь. Наблюдается быстрое развитие шока, подкожной эмфиземы в области шеи и лица, сильных болей при дыхании; отмечаются напряжение мышц передней брюшной стенки, падение АД.
Диагностика
Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография позволяет выявить эмфизему средостения или клетчатки шеи,
гидропневмоторакс
,
пневмоперитонеум
. Контрастная рентгенография (на спине, боку, на животе) применяется для определения размера дефекта и его локализации.
Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом (во избежание “надувания”) под общей анестезией с применением миорелаксантов. Ее цель – убрать из образовавшейся полости содержимое (контраст, гной, слюна и т. д.). При этом просвет пищевода может раскрыться и дать возможность провести зонд в желудок. Позволяет уточнить рентгенологические данные.
Во время проведения общей анестезии нельзя опорожнять желудок зондом и использовать маску при наркозе. Интубация технически трудна.
Лабораторная диагностика
Лабораторные критерии диагностики отсутствуют. Изменения определяются основным заболеванием (причиной) и/или развившимися осложнениями.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируют со следующими заболеваниями:
– острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и любые состояния, связанные с кардиогенным шоком;
– спонтанный
пневмоторакс
;
– инородное тело в пищеводе;
–
синдром Меллори-Вейсса
.
– прободение язвы желудка и ущемленная диафрагмальная грыжа;
– острые заболевания органов брюшной полости (перфорация полого органа, острые панкреатит и холецистит, тромбоз мезентериальных сосудов);
– закрытая травма груди с разрывом пищевода также по клинической картине обладает определенным сходством с разрывом диафрагмы.
При дифференциальной диагностике повреждений пищевода следует также иметь в виду некоторое сходство его с синдромом Хаммена, возникающим у роженицы во время потуг: подкожная эмфизема,
пневмоторакс
, одышка, цианоз, расстройства циркуляции крови, боль; экстракардиальные шумы, синхронные сердечным сокращениям. Рентгенологически – воздух в средостении.
Осложнения
Возможные осложнения прободения пищевода:
– при локализации в шейном отделе развивается около- или запищеводная гнойно-некротическая
флегмона
шеи;
– при локализации в грудном отделе –
медиастинит
;
– при повреждениях плевры –
плеврит
, повреждениях перикарда –
перикардит
;
– при локализации в брюшном отделе –
перитонит
;
– значительная кровопотеря при наличии сопутствующего варикозного расширения вен пищевода;
– шок;
– острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Оперативное вмешательство при прободении пищевода выполняется, как правило, по экстренным показаниям.
Консервативная терапия
Неоперативное лечение возможно в следующих случаях:
1. При небольших перфорациях пищевода инородным телом (рыбья кость) или инструментом (колотые биопсийные раны) без повреждения других органов (консервативная терапия антибиотиками под контролем клинического состояния пациента).
2. При инструментальных повреждениях пищевода при наличии эффективного оттока гнойного отделяемого из зоны повреждения в просвет пищевода, когда разрыв его стенки составляет не более 1-1,5 см и не сопровождается повреждением окружающих органов и медиастинальной плевры, а ложный ход в клетчатке шеи или средостения не превышает 2 см.
3. При инструментальных разрывах рубцово-измененной стенки пищевода, при которых ложный ход не превышает 3 см. Неоперативное лечение возможно вследствие того, что склеротические изменения в околопищеводной клетчатке, сопровождающие склероз пищевода, препятствуют распространению воспалительного процесса. Для обеспечения благоприятного исхода консервативная терапия должна быть начата не позже нескольких часов с момента получения травмы. Во всех остальных случаях операция должна быть выполнена не позже 24 часов с момента появления перфорации.
Хирургическое лечение
Объем и вид оперативного вмешательства определяются многими факторами.
Задачи хирургического лечения:
1. Прекращение постоянного поступления инфицированного содержимого из пищеварительного тракта. На разрыв пищевода накладывается двухрядный шов с дополнительным укреплением линии шва окружающими тканями (в шейном отделе – лоскутом кивательной мышцы по Попову, в грудном – плеврой, перикардом).
2. Профилактика и лечение медиастинита. Доступы: чресшейный, чрезбрюшинный, прямой (чресплевральный и трансторакальный). При травме пищевода до уровня 4-5 грудного позвонка дренирование выполняется путем шейной боковой
медиастинотомии
. Если травма расположена ниже, при дренировании применяется нижняя трансабдоминальная медиастинотомия по Савиных. При этом через пищеводное отверстие диафрагмы ставятся два дренажа: один на всю глубину ложного хода; другой (контрольный) – у нижних краев пищеводного отверстия диафрагмы, чтобы предупредить затекание в брюшную полость при отказе первого. В эту же область ставятся тампоны.
Предпочтительно подведение дренажа для закрытого дренирования средостения по Н. Н. Каншину.
Сложности возникают при разрывах нижней трети пищевода, когда реальна опасность
рефлюкса
кислого желудочного содержимого и пищи, введенной в гастростому до линии ушитой перфорации и далее в плевральную полость. При этом линию швов лучше укрепить мобилизованным дном желудка по типу фундопликации Ниссена. Кроме того, в просвет пищевода проводится назоэзофагеальный зонд.
Важно перевести больного на парентеральное или, предпочтительнее, зондовое через гастростому питание. Не исключено наложение
гастростомы
.
Прогноз
Смертность составляет по разным данным от 50 до 75%. Прогноз определяется также быстротой выполнения хирургического вмешательства, тяжестью развившихся осложнений, наличием сопутствующей патологии, степенью поражения пищевода и прочими факторами.
Госпитализация
Экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии.
Информация
Источники и литература
- https://ilive.com.ua/health/diseases/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta-gastroenterologiya/12653-travmy-pishchevoda-prichiny-simptomy-diagnostika
- https://www.4medic.ru/page-id-251.html
- Малков А.П., Ходаков В.В., Ранцев М.А. Спонтанный разрыв пищевода, Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2008. Т. 1. № 1
- стр. 57-59
- wikipedia.org (википедия)
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Спонтанный_разрыв_пищевода
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,”Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.Обязательнообращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач можетназначитьнужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,”Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.Информация, размещенная на данномсайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникшийврезультате использования данного сайта.
Источник
Прободение, или перфорация желудка — это образование отверстия, через которое его содержимое изливается в брюшную полость.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Основной компонент желудочного сока — соляная кислота. Попадая на органы брюшной полости, она обжигает их, вызывая невыносимую боль, а зачастую болевой шок. Далее развивается перитонит, который приводит к смерти.
Перфорация язвы желудка относится к острым, жизнеугрожающим состояниям, при которых требуется неотложная помощь, хирургическая операция.
В клинике «Медицина 24/7» мы имеем большой опыт лечения таких состояний.
Почему возникает перфорация желудка
Самая частая причина прободения желудочной стенки — язва, острая или хроническая. Перфорация желудка возникает примерно в 10% случаев язвенной болезни. По статистике в России это осложнение возникает в среднем у 1 человека на 5 тысяч населения.
У мужчин перфорация язвы желудка возникает в 10 -20 раз чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что женщин от прободения желудочной стенки защищают эстрогены.
Эстрогены ограничивают секреторную функцию слизистой оболочки желудка и не дают кислотности повыситься до угрожающей концентрации. У мужчин такого защитного механизма нет.
Чаще всего перфорация язвы желудка поражает молодых мужчин в возрасте 30 — 50 лет.
Другая возможная причина прободения — раковая опухоль. Перфорация желудка возникает примерно в 7% случаев рака этого органа.
Способствующие факторы
При язвенной болезни предписывается строгая диета, но не все и не всегда ей следуют. Это может привести к печальным последствиям. В частности, перфорация желудка происходит из-за:
- переедания (переполнения желудка и повышения внутреннего давления в нем),
- употребления алкоголя, который разрушает слизистые и подслизистые ткани желудочной стенки,
- употребления слишком горячей или слишком холодной, острой пищи,
- напряжения, поднятия тяжести или иных физических нагрузок, особенно после еды,
- приема антикоагулянтов (гепарина, варфарина),
- приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак,
- приема гормональных препаратов (кортикостероидов), таких как преднизолон.
Алкоголь, острая пища повышают концентрацию соляной кислоты и при наличии язвы могут спровоцировать ее прободение.
Физические нагрузки создают высокое давление, которое может вызвать разрыв стенки желудка и образование в нем отверстия — перфорации.
Бактериальный фактор
Перфорация желудка зачастую возникает как осложнение гастрита. В его развитии большую роль играет бактерия Helicobacter Pylori.
Однако по статистике этой бактерией инфицировано более 50% всего взрослого населения нашей планеты, а гастрит и язвенная болезнь диагностируются далеко не у всех.
Helicobacter Pylori активизируется на фоне пониженного местного иммунитета. Основные факторы снижения иммунитета — нервные стрессы, неправильное, нерегулярное питание (набегу, всухомятку), психические перегрузки, переутомление, недостаток сна, работа в ночные смены.
Сама по себе бактериальная микрофлора не способна вызвать язву и ее прободение. Но при сильных и постоянных нервных стрессах в сочетании с неправильным питанием это становится возможным.
Симптомы
Перфорация желудка обычно развивается быстро и включает три этапа, каждый имеет свои симптомы.
Болевой шок.
Острая, нестерпимая боль при перфорации желудка связана с обжигающим действием соляной кислоты, которая изливается вместе с полупереваренной пищей на органы брюшной полости.
Такая боль называется кинжальной. Ее интенсивность бывает настолько высока, что может привести к шоку, потере сознания.
Боль быстро распространяется сверху вниз и охватывает весь живот. Лицо и все тело бледнеют, кожа становится влажной. Живот напряжен. Человек обливается холодным потом, руки и ноги холодеют. Его глаза впадают. Из-за невыносимой боли он принимает вынужденную позу — лежа на боку с поджатыми коленями. Перед тем как потерять сознание он кричит и мечется.
Эти симптомы продолжаются от 3 до 6 часов. Артериальное давление падает, пульс замедляется или остается в пределах нормы, дыхание становится учащенным, поверхностным.
Если боль ощущается в левой области живота и отдает в левое предплечье, эти симптомы указывают на прободение передней стенки желудка.
Мнимое благополучие.
Через 6 часов боль внезапно проходит, симптомы облегчаются. Напряжение живота исчезает, но он все больше раздувается из-за газов.
Впрочем, человек не обращает на это внимания. Он приходит в состояние эйфории и полной расслабленности. Ему кажется, что все в порядке, и медицинская помощь, операция уже не нужна.
При этом его пульс учащается, давление остается пониженным. Повышается температура, сохнет язык, приобретая сероватый оттенок.
Эти симптомы продолжаются еще 6 часов (12 часов с момента прободения желудка).
Перитонит и смерть.
Мнимое облегчение резко сменяется обострением. Появляются новые симптомы. Температура подскакивает до 40 градусов, а потом так же резко падает ниже нормы. Пульс учащается до 120 ударов в минуту и выше, а систолическое (верхнее) давление падает ниже 100 мм рт. ст.
Человек покрывается липким потом, его кожа приобретает землисто-серый цвет, живот напряжен и раздут от газов и скопившейся жидкости. Быстро развивается обезвоживание организма.
Возникает тошнота, начинается рвота, но она не приносит облегчения. Больной становится безучастным, вялым, заторможенным, и это значит, что скоро наступит смерть. Это симптомы последней стадии. Сделать что-либо в этой ситуации уже практически невозможно.
Виды заболевания
Типичная картина перфорации желудка — это обширное излияние его содержимого в брюшную полость и развитие разлитого перитонита.
Если повезет, распространение желудочного содержимого может быть локализовано естественными преградами — сальником, органами брюшной полости. В этом случае поражение имеет ограниченный характер и менее тяжелые симптомы.
В редких случаях желудочное содержимое изливается не в брюшную полость, а в соседние полые органы. Это явление называется пенетрацией.
Диагностика
Перфорация язвы — один из вариантов синдрома, который называется «острым животом». Прежде всего врач клиники «Медицина 24/7» дифференцирует симптомы от печеночной или почечной колики, обострения холецистита, острого панкреатита, аппендицита или иного острого состояния.
Перфорация язвы желудка требует экстренного лечения, нужна неотложная помощь, операция. В то же время пред хирургическим вмешательством пациент должен пройти обязательный курс обследований. В клинике «Медицина 24/7» это можно сделать в максимально короткие сроки.
Гастроэндоскопия
Врач визуально исследует язву с помощью гастроскопа — миниатюрной видеокамеры с подсветкой, которая вводится в желудок посредством гибкого оптико-волоконного кабеля. Изображение передается на монитор. Это дает возможность врачу детально изучить язву и место перфорации, чтобы выбрать лучшую тактику хирургического лечения. От этого зависит, в каих объемах будет проведена операция.
При подозрении на онкологическое заболевание с помощью эндоскопа делается забор ткани из язвы для гистологического исследования. Это называется биопсией.
Рентген
Рентгенография брюшной полости, рентгеновский снимок желудка с применением контрастного вещества дают общую картину заболевания. Врач изучает наполненность газом брюшной полости, наличие выпота.
УЗИ
Ультразвуковое исследование брюшной полости показывает наличие выпота, перитонита, состояние соседних с желудком органов.
КТ
Компьютерная томография назначается при необходимости уточняющих данных, более детального исследования перфорации желудка, а также соседних органов.
Лапароскопия
Визуальное обследование брюшной полости при перфорации желудка может быть выполнено с помощью лапароскопии.
Через небольшой прокол брюшной стенки внутрь вводится лапароскоп — видеокамера с подсветкой, изображение с которой передается на монитор. С помощью видеокамеры врач может, в частности, оценить количество выпота, а также получить другую диагностическую информацию.
ЭКГ
Электрокардиография относится к обязательным аппаратным исследованиям перед любым хирургическим вмешательством.
Кроме того, перед проведением хирургического лечения в клинике «Медицина 24/7» делаются лабораторные анализы:
- Общие клинические анализы крови, мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма (анализ свертываемости крови).
- Анализы на ВИЧ, гепатиты, сифлис.
Операция
Перфорация желудка относится к острым, жизнеугрожающим состояниям. Пациент срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии стационара клиники «Медицина 24/7», где ему оказывается неотложная помощь.
Выбор тактики лечения, методики проведения операции определяется конкретным случаем. При этом принимаются во внимание возраст пациента, длительность заболевания (язвенной болезни), причина, величина язвы, размеры перфорации, распространенность и степень опасности перитонита.
Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения таких состояний и располагают полным арсеналом современных средств для проведения вмешательств разного объема и любой степени сложности.
Хирургическая операция при перфорации желудка бывает органосберегающей (им обычно отдается предпочтение) или радикальное. Первое — это ушивание перфорации, второе — резекция (удаление части) желудка.
Простое ушивание язвы
Это наиболее частый вид хирургического лечения перфорации желудка, применяемый в нашей клинике. Обычно ушивание язвы дополняется рассечением проксимальных ветвей блуждающего нерва (селективной проксимальной ваготомией) для снижения выработки соляной кислоты и нормализации кислотности желудка.
Операция выполняется под общим наркозом, лапароскопическим или лапаротомическим способом.
В первом случае через проколы в брюшной стенке вводится видеокамера с подсветкой и хирургические инструменты. Во втором случае доступ создается через широкий разрез брюшной стенки.
В дальнейшем операция идентична. Врач находит участок перфорации желудочной стенки, иссекает края язвы и сшивает их двумя рядами швов (рассасывающейся нитью). После этого устанавливается временный дренаж для оттока желудочного содержимого и выпота из брюшной полости. Рана ушивается.
Первое время после операции пациент находится на парентеральном питании. Дренаж удаляется через 3 — 4 дня.
Лапароскопические операции — приоритетный способ хирургического лечения перфорации желудка в клинике «Медицина 24/7».
Малоинвазивные вмешательства имеют ряд преимуществ:
- ускоренное восстановление, сокращенный реабилитационный период,
- более быстрое восстановление трудоспособности,
- меньший риск послеоперационных осложнений,
- меньший болевой синдром после операции,
- меньшая кровопотеря во время операции,
- отсутствие послеоперационного шрама,
- более быстрая выписка из стационара,
- возможность вставать уже через несколько часов после операции.
Резекция
При резекции хирург удаляет от 1/3 до 2/3 желудка. Главное преимущество, которое дает радикальная операция — минимальный риск рецидива язвы и ее прободения.
Резекция может быть выполнена как открытым (лапаротомическим), так и щадящим (лапароскопическим) способом.
Такие операции обычно проводятся при язвах большого размера, рецидивирующих, длительных язвах, при наличии онкологического заболевания (опухоли), гнойного перитонита, острого воспаления, кровотечения.
Операция выполняется под общим наркозом. Доступ создается посредством разреза брюшной стенки от грудины до пупка или посредством нескольких небольших проколов (при лапароскопическом методе).
Сосуды, питающие часть желудка, которая подлежит удалению, перевязываются. Вдоль намеченного разреза желудок прошивается швом. После этого часть желудка отрезается. Оставшаяся часть органа сшивается с 12-перстной кишкой посредством анастомоза. В брюшную полость устанавливается дренаж. Рана ушивается.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
После операции
До полного отхождения наркоза пациент помещается в послеоперационную палату, где его состояние находится под постоянным мониторингом.
После отхождения наркоза, при нормальном самочувствии пациент переводится в общую палату стационара клиники «Медицина 24/7». Назначаются антибактериальные, обезболивающие и иные препараты по показаниям.
Первые сутки прием пищи запрещен. Питание возможно только парентеральным способом.
На 2 сутки разрешается питье. Швы снимаются обычно через 7–8 дней, дренаж брюшной полости — через 3 дня.
Далее назначается диета, состоящая из жидкой или полужидкой пищи (супов, каш, овощных пюре).
Постепенно, по мере восстановления после операции (в течение 1 — 2 месяцев) диета становится все менее строгой.
Рекомендуется дробное питание (небольшими порциями 5 — 6 раз в день), употребление паровых, отварных, тушеных продуктов с минимальным количеством соли (она стимулирует выработку соляной кислоты, повышает кислотность желудка).
Более подробные рекомендации о питании после лечения перфорации желудка (прободной язвы) даст врач-гастроэнтеролог нашей клиники. Это поможет не только более быстрому восстановлению после операции, но и профилактики рецидивов.
Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник