От желчегонных болит желудок

От желчегонных болит желудок thumbnail

77 просмотров

17 сентября 2020

Жалобы: периодические боли в эпигастрии и правом подреберии, сильное вздутие. Диагноз: хронический гастрит, ДГР, НЭРБ, дисфункция желчного пузыря и ДЖВП, сладж в желчном пузыре, синдром раздражённого кишечника. Назначеннное лечение- сначала: метеоспазмил 2рд, пантопразол, гастрофарм 3рд, максилак- 10 дней- не помогло. Боли ушли, но вздутие и дискомфорт усилились. Теперь начала принимать Хофитол (пантопразол продолжила), но сразу вернулись боли в эпигастрии. Почему не помогло лечение? Нормально ли, что боли при приёме желчегонного?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,сдайте кровь на ферритин,у вас возможно рефлюкс желчи ,это может быть от слабости мышц желудка ,возможно скрытый железодефицит!!!

Алиса, 17 сентября 2020

Клиент

Бибигуль, ферритин в норме. Железодифицит да, он самый. При гастроскопии в желудке нашли желчь. От этого врач назначил лечение, указанное в вопросе. Но оно не очень помогло, я в вопросе написала.

Гастроэнтеролог

Ферритин скиньте мне цифру,и пили препарат железа?

Алиса, 17 сентября 2020

Клиент

Бибигуль, ферритин 5,48. Железо пила 2 месяца, Ферлатум. Сначала повысилось, но после окончания приёма упало обратно. И на фоне приема железа как раз с ЖКТ начались проблемы. Врач посоветовал у гематолога искать причину железодефицита.

Гастроэнтеролог

В питании включает е красное мясо

Гастроэнтеролог

Прекратите прием желчегонного препарат а

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алиса! К лечению надо подойти серьезно.Заболеваний у вас много, не все аббревиатуры понятны. Одним вопросом это не решить, тем более. что прежнее лечение не помогло. Необходимо лечиться у гастроэнтеролога. в одних руках. Если такой возможности нет, то здесь на сайте надо к кому-то обратиться через личные сообщения, назвать возраст, сопутствующие заболевания, начало этих жалоб, когда и в какой дозе принимали лекарства, приложить фото имеющихся обследований, жалобы детально. Тогда только, пообщавшись с доктором(и возможно, не один раз, вы получите результат). А на первый взгляд, назначения вам даны были правильные. Вот правда, пока нечего вам посоветовать, кроме диеты №5 по тому, что вы написали.

Алиса, 17 сентября 2020

Клиент

Инесса, здравствуйте. Врач сказал прийти после пройденного лечения с повторными анализами. Ещё пройти проктолога и гематолога, и после этого приходить повторно. Сейчас я только в процессе лечения и хочу понимать, нормально ли, что боли от желчегонного препарата? Стоит ли его дальше принимать в течение 20 дней, как врач прописал, или прекратить?

Гастроэнтеролог

А что какое, именно, желчегонное вы принимаете? Среди описанных вами препаратов такого не нашла.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Хофитол может раздражающе действовать на слизистую желдука при оботстени гастрита. Поэтому необходимо принмать Хофитол дляпрофилактики и лечения застоя желчи в перерывах вне оботстений или начать прием Урсофалька 250мг 1 капс на ночь 1 месяц, далее – 2 капс на ночь 2 -3 месяца с последующим контролем УЗИ брюшной полости.

Алиса, 17 сентября 2020

Клиент

Марина, здравствуйте. По плану было сначала пролечить желудок, а потом начать желчегонное. Но выбранная 10дневняя терапия неособо помогла жкт. Вы предлагаете Хофитол заменить сейчас Урсофальком? Он более щадящий?

Гастроэнтеролог

Да.., препараты урсодезоксихолевой кислоты в меньшей степени действую на слизистую жалудка…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Здравствуйте. Болит в правом подреберье.
Узи-
печень без изменений,
Желчный- холестериновый полип, взвесь, изгиб
Камней нет.
Воспалений нет.
Глистов печеночных и гепатитов Ви С нет.
Общий холестерин прыгает 7,2- 8
Возраст 29
Рост 170
Не алкаш.

По назначениям врачей пил:
-Аллахол- очень быстро становилось сильно хуже
-Урсосан( и аналоги)- тоже начинало болеть и распирать и сильная горечь во рту
-Одестон- чуть лучше, но не решало проблему после месяца приема
-Хофитол- ни о чем…
-эссенциале и резолют про- так же, болит
-Дюспаталин- не работает вообще

Помагает от боли ТОЛЬКО ношпа.

Что мне делать? Ни один из желчегонных мне не подходит, как лечиться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, Станислав! Можно попробовать более мягкий желчегонный препарат Фламин по 1 т 3 раза в сутки, помимо желчегонного, холестеринснижающего эффекта он оказывает и спазмолитическое действие. Если неприятные ощущения в правом подреберье появятся добавьте к лечению Но-Шпу по 2 т. 3 раза в день. КУрс лечения 1-1,5 месяца. Однако за это время вся взвесь может не вывестись, курс рекомендую повторить с перерывом в 3 месяца. Можете чередовать с Одестоном.
Через 1 месяц после лечения сдайте кровь на липидограмму, если цифры холестерина так же будут выше 5 ммоль/л то добавьте препарат АРМОЛИПИД 800 мг по 1 табл. 1 раз в сутки на месяц. Обязательно соблюдайте диету с исключением жирной, жареной, острой пищи, ограничение алкоголя. Питьевой режим из расчета примерно 30 мл/кг веса. Всего вам доброго!

Читайте также:  Компливит от них болит желудок

Станислав, 3 мая

Клиент

Анна, здравствуйте.
Сейчас начал по назначению МАКСАР, сразу хуже стало ( пью 3й день), прям вздутие и колики и тошнота…

ФЛАМИН менее агрессивный?

До марта 2020 года пил курс Метадоксила и Армолипида ( это комбинация помогла: боли прошли, холестерин упал до 5,8) но после отмены через 1,5 месяца все вернулось…врач решил заменить протокол на МАКСАР и Гепотасан.

Терапевт

Здравствуйте, Станислав. После курса метадоксила и армолипида делали повторное УЗИ органов брюшной полости? Прикрепите результат УЗИ и если сдавали кровь, ее тоже.
Те препараты которые вам менял врач не являются желчегонными, у них другой механизм действия. В идеале если боли есть то надо дообследоваться и сделать МРТ с контрастирование ЖП. В течение какого времени у вас диагностируют полип жёлчного? Вне приема желчегонных боли присутствуют или нет?

Станислав, 4 мая

Клиент

Анна, добрый вечер.
Прикрепил узи сентябрь, 2019
Кровь, осень 19го
Кровь, март 20го ( после курса метадоксила+ армолипила)
Кровь, апрель 20го ( после отмены)
Делал анализы печеночных на глистов ( кровь)- чисто
Узи по сокращению желчного-46%, снижена функция ( от 31.07.19)

По ощущениям- от любых желчегонных хуже. Подреберье будто распирает, появляются колики, тяжесть. Как будто жесть не может выйти….
Вне приема желчегонных дискомфорт менее выраженный.

Терапевт

Я вам предлагаю попробовать одну из схем: Фламин по 1 т. 3 раза в сутки + Тримебутин 200 мг по 1 т. 3 раза в сутки в тч 1 месяца + Армолипид 800 мг 1 т. 1 раз в сутки
или
Урсосан по 1 к. 2 раза в день после еды в обед и после ужина +Гимекромон (Одестон ) 200 мг по 1 т. 3 раза в сутки за 30 минут до еды + Тримебутин200мг по 1 т. 3 раза в сутки + Армолипид 800 мг по 1 т. 1 раз в сутки. Через 3 месяца можете повторить курс Метадоксила по 1 т. 2 раза в сутки в тч 2-х месяцев.
По анализам я увидела данные только по общему холестерину. В следующий раз сделайте липидный профиль развернутый, так будет яснее как обстоят дела с липидным обменом. + кровь на билирубин и фракции, АЛАТ, АСАТ в динамике.
В диете соблюдайте дробное питание, в идеале каждые 3 часа и после еды ограничьте физическую работу-наклоны, подъемы тяжестей. Надо соблюдать диету и убрать все жирное, копченое, маринованное, острое, все консервы, алкоголь и газированные напитки, кофе. Можно нежирное мясо на пару, тушеные овощи, печеные яблоки, кисломолочные продукты , каши лучше на воде или молоко низким процентом жирности.

Станислав, 5 мая

Клиент

Анна, спасибо. А продолжительность 1й и 2й схемы- какая?

Месяц?

Терапевт

Учитывая что не все желчегонные вами хорошо переносятся пока на Месяц оставим, потом сдайте липидограмму и повторите через 3 месяца. Надо посмотреть в динамике как.

Станислав, 5 мая

Клиент

Анна, понял, спасибо за консультацию!

Терапевт

Контрольное УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев.

Терапевт

Здравствуйте, какой размер полипа в желчном пузыре?По возможности, приложите результат УЗИ. Биохимию сдавали,интересует АЛТ,АСТ,билирубин, ггтп,щелочная фосфатаза?

Педиатр

Здравствуйте какого размера полип?

Гастроэнтеролог

Добрый день!Я бы посоветовала провести контрольное узи жп+ определение функции желчного пузыря( возможно идет рост данного образования- полипа), более точный метод- это мрт+ контраст+ холангиография.
Если идут боли, то необходимо посмотреть анализ кала копрограмма, оак, общий билирубин, прямой билирубин,аст,алт, щелочная фосфатаза, ггтп.
Попробуйте из лечения перейти на дицетел 100 мг 2 раза в день перед едой за 30 мин-2 нед, далее бускопан -1 таб 2-3 раза в день 2 недели.
Стол 5 обязательно- малые порции пищи , но почаще принимать ее.
Как только пройдете обследование и если останутся вопросы можете спрашивать.С уважением,Елена
Чтобы правильно лечить – надо понимать, что лечим

Гастроэнтеролог

В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клиничесйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Боли в правом подреберье могут инициироваться патологией со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. ФГДС ранее делали? У родственников проблем с ЖКТ не было? КАкие лекарственные препарты принимаете сейчас на постоянной основе? Проблемы со стулом есть?

Читайте также:  Как узнать что у собаки болит желудок

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. к урсосану рекомендую прибавить НЕОБУТИН РЕТАРД. С уважением. Здоровья и удачи.

Терапевт

Здравствуйте, рекомендую:
1. Гептрал по 1 таб. 2 раза в день, 30 дней.
2. Диета (исключить: острое, жирное, жаренное, газированные напитки, соки, кофе, быстрые углеводы, красное мясо, все на пару, варёное и печёное, подсушенные хлеб, сухари, кисель)
3. Панкреатин по 1 таб. 3раза во время еды, 14 дней
4. Но-шпа по 1 таб. 3 раза 10 дней после еды.
5. Максилак по пакету 2 раза в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

41 просмотр

15 ноября 2020

Здравствуйте! Три месяца назад было обострение хп, антральный поверхностный гастрит, хеликобактер++, сибр 2 степени, уплотнен стенка жп. Была проведена эрадикация хеликобактер, лечение сибр альфа-нормикс и месяц линекс, хайрабезол 1 месяц, пассажикс 10 дней, эрмиталь 20тыс во время основного приёма пищи, 10 тыс во время перекуса. Сделала дыхательный тест на хеликобактер- бактерии нет. Месяц назад начала беспокоить боль в правом боку, начала принимать хофитол, через три дня возник дискомфорт в кишечнике в районе пупка и лёгкая тошнота, боль в правом боку ушла. Бросила пить, на следующий день дискомфорт в кишечнике начал проходить. Через неделю опять беспокоил правый бок, решила попробовать желчегонный сбор, появилась изжога и боль в желудке. Начала опять хайрабезол, сбор прекратила, боль в правом боку прошла…на неделю. Потом пробовала аллохол по 1 таб в день, через 10 дней опять дискомфорт вокруг пупка. Помогите пожалуйста, что мне делать? Продолжаю диету номер 5, желчегонных продуктов в ней очень мало. Ранее на желчегонные препараты не было такой реакции, я их хорошо переносила, пила курсом урсосан 2 раза в год. Заранее благодарна!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

ЗДравствуйте! Скорее весго, это реакция не на прием желчегонныхбпрепарато, а на прием анитибтиокв. Что сейчас беспокоит*тПроблмы со стулом есть? Что сейчас принимаетае?

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Марина, здравствуйте! У меня после эрадикации хеликобактер был жидкий стул с остатками непереваренной пищи, после альфа нормикс и ферментов стул закрепился, день-через день. Но альфа-нормикс я пила ещё в начале сентября.

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Марина, сейчас принимаю хайрабезол утром 20мг,мотониум 3 р в день, эрмиталь во время еды, аллохол 1 раз в день 1 таблетка

Гастроэнтеролог

Добрый день!!
Необходимо хорошо просанировать кишечник
1. повторить тот же альфа нормикс если Вы до этого принимали месяц назад, но в дозе 600 мг 2 раза в день 14 дн или 400 мг 3 раза в день до еды за 20 мин -14 дн.
Если же от приема альфа нормикса не прошел месяц, то тогда метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн
2. дюспаталин или ниаспам 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-1 мес
3. после окончания курса альфа нормикса ( или метронидазола) – урсосан 250 мг 1 разв день после обеда- 7 дн( смотрите за состоянием живота возле околопупочной области)-, при хорошем состоянии+ урсосан 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина- 2 мес
4. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-4 нед

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо. Я принимала альфа-нормикс в начале сентября по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 6 дней.

Гастроэнтеролог

Начинайте смело тогда альфа нормикс и в указанной мною дозе ,по таблетке 2 раза в день это ни о чем.Альфа нормикс кишечный антибиотик,он не будет вызывать дисбиоз,сам способствует росту хорошей микрофлоры

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо! А ребагит начинать можно одновременно с альфа-нормикс?

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Елена, ещё вопросик. Что рекомендуете для восстановления кишечной микрофлора?

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог

Ответ,да вполне-отностится к приему ребагита.Можно с первых дней приема альфа нормикса.По пробиотикам.В целом при приеме альфа нормикса можно не пить,он не будет убивать нормальные бактерии , но можно начать ,но прием не пробиотиков,а метабиотиков- бактистатин 2 кап 2 раза в день во время еды-1 мес

Читайте также:  Если болит желудок и сильно тошнит что это

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Елена, большое спасибо за помощь!

Терапевт

Здравствуйте! Рекомендую вам начать приём урсосан 12 мг на 1 кг веса является суточной дозировкой, можно разделить на три приёма. Паста энтеросгель 1 ст ложку 3 раза в день 14 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств. Риофлора курс.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ольга! Хайрабезол принимайте сейчас по 20 мг 2 раза в день до улучшения(дней 7), потом 20 мг на ночь ещё минимум 2 недели.если боли в желудке или изжога будут возобновляться в течение 2-х месяцев после этого, надо сделать ФГС. Если нет, можете при появлении дискомфорта несколько раз в год повторять такие курсы. и ФГС 1 раз в год. Принимайте Тримебутин по 100 мг 3 раза в день за 30 минут жо еды- 1 месяц. Ребагит тоже. Сделайте анализ на кальпротектин. Всего доброго.

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Инесса, спасибо большое за помощь!

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Я рекомендую вам повторить курс с альфаноомиксом, необходимо провести санацию кишечника!
Альфанормикс 400* 3 раза в день 7 дней, мебеверин 200* 2 раза в день 2 недели, ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели! После курса- прием урсосана! Выздоравливайте!

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за помощь!

Инфекционист

Здравствуйте! Применяйте Фестал три раза в день он обладает желчегонным эффектом

Ольга, 15 ноября 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Симптомы заброса желчи

Обычно сам заброс желчи не вызывает никакой симптоматики. Говорить об этом процессе можно только когда частые забросы вызывают заболевания ЖКТ.

На этой стадии больной может чувствовать:

  • кислую отрыжку;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • чувство горечи во рту;
  • боли и тяжесть в эпигастрии;
  • метеоризм;
  • жар и потливость после еды.

Часто забрасываемая в желудок желчь повреждает его слизистую, что приводит к возникновению гастрита. Органы перестают функционировать согласованно, что проявляется метеоризмом и нарушениями стула.

Диагностика

Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании сбора анамнеза и последующих инструментальных и лабораторных обследований. Доктор может назначить:

  • ФГДС с забором содержимого на биопсию;
  • в некоторых случаях назначается суточная pH-метрия с биохимическим анализом желудочного сока;
  • УЗИ;
  • контрастную рентгенографию с барием.

Лечение желчного рефлюкса

Вылечить рефлюкс не просто хотя бы потому, что он не является болезнью как таковой, а только проявлением какой либо патологии. Медикаментозное лечение проводится в комплексе с терапией первичной болезни.

Задача терапии – нейтрализовать раздражающее действие дуоденального содержимого на слизистые, а также обеспечить адекватное опорожнение органов ЖКТ.

  • Для улучшения моторики ЖКТ и ускорения опорожнения желудка применяются селективные прокинетики – Мотилиум, Цизаприд, Метоклопромид.
  • Регулируют кислотность желудочного секрета антациды – Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
  • Они уменьшают кислотную активность среды, снижая раздражение желудка.
  • Ингибиторы протонной помпы снижают выделение соляной кислоты: Нексиум, Контралок, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
  • Гастропротекторы помогут в лечении патоизмененных поверхностей: Вентер, Ульгастран.
  • Адсорбенты участвуют в эвакуации желчи: Смекта, Полифепан, Лактофильтрум.

Однако для устранения непосредственно желчного заброса вышеперечисленных медпрепаратов недостаточно. Стандартом лечения патологии считается урсодезоксихолевая кислота – урсофальк.

Смысл её применения заключается в том, что медпрепарат может изменять состав желчных кислот с токсичных на нейтральные. То есть, под воздействием активного компонента медпрепарата кислоты в рефлюксате переходят в менее раздражающую водорастворимую форму.

Оптимальной для лекарства при желчном забросе следует считать дозировку пол грамма в сутки ( то есть по четверти грамма в 2 приема). Курс должен продолжаться не меньше двух месяцев.

Кроме этого, для симптоматического лечения заброса желчи применяют спазмолитики, седативные препараты, витамины.

Хирургическое лечение

Чтобы устранить симптомы желчного заброса часто бывает достаточно консервативной медикаментозной терапии. Однако в некоторых случаях справиться с патологией можно только хирургически.

  • Лапароскопическое вмешательство — малоинвазивный способ лечения. Это простейшая операция, идеальным образом подходящая для коррекции функции привратника.Более серьезная и обширная операция – лапаротомия.
  • Во время её проведения рассекается поверхность брюшной стенки для обеспечения доступа к пораженному участку. У крупной полостной операции есть свои минусы, поэтому часто она применяется только при серьезных патологиях.

Источник