Лечится ли полипы в желудке
Структура полипозного фрагмента на слизистой желудка представлена множеством изменённых клеток. Клеточная трансформация носит необратимый характер, поэтому клиницисты так обеспокоены в отношении малигнизации клеток и формирования онкологической опухоли. Однако, желудочные полипы имеют и другие осложнения. Своевременная терапия или регулярная диагностика имеющихся полипов позволяет предотвратить любые осложнения, вплоть до рака желудка.
Что такое полип желудка и как его лечить?
Полипы в желудке — доброкачественные наросты по типу опухоли, выпирающей к центру полости органа. Патологические наросты имеют железистую структуру плотной консистенции, с ровными или бугристыми краями. Может быть множественными или единичными очагами разрастания слизистой с различными симптоматическими проявлениями.
Основными причинами заболевания являются имеющиеся патологии органов эпигастрии и наследственные факторы. Обычно полипы возникают у пациентов старше 40 лет, но встречаются случаи ювенильного (детского) полипоза. Подробнее о причинах появления полипов в желудке у взрослых читайте здесь.
Заболевание обычно диагностируют случайно, при обследовании организма на предмет других патологий.
Адекватное лечение — хирургическая операция, однако при противопоказаниях к радикальному лечению или по желанию пациента может быть назначена медикаментозная терапия.
Лекарственное лечение оправдано лишь при:
- незначительных объёмах полипов;
- отсутствии явных нарушений со стороны функциональности желудочно-кишечного тракта.
Это важно! Адекватность назначения может определять только врач на основании:
- данных клинического анамнеза пациента,
- структуры полипа,
- вероятности тенденции к его озлокачествлению.
Клиническая картина и основные симптомы
Важными симптоматическими критериями в отношении развития желудочного полипоза являются объёмы патологического нароста и его влияние на нормальное функционирование органов ЖКТ. При наличии сочетанных патологий (гастриты, язвенная болезнь) симптомы при полипах в желудке могут напоминать обострение одной из болезни.
Основными признаками являются:
- диспепсические расстройства;
- кислая отрыжка и изжога;
- снижение аппетита, потеря веса;
- боли и дискомфорт в желудке.
Обратите внимание! При осложнении полипов нередки внутренние кровотечения, острые боли при ущемлении наростов сфинктерами желудка. При начале раковых преобразовании тканей могут проявиться первые симптомы онкологических заболеваний.
Чем опасен желудочный полипоз?
Опасность желудочного полипоза заключается не только в онкологических трансформациях клеток слизистой. Не у всех пациентов на фоне растущего полипа образуется карцинома.
Здесь огромную роль играет:
- Отягощённый гастроэнтерологический анамнез;
- Врождённые мутации;
- Наследственных факторов.
Гораздо чаще возникают следующие осложнения:
- Ущемление растущего полипа;
- Кровоточивость и кровотечение;
- Травматизация сосудов новообразования;
- Кишечная непроходимость;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи в пищевод).
Осложнений намного больше, особенно при зрелом и пожилом возрасте, при сложной истории болезни, осложнённой наследственности.
Обратите внимание! При подтверждённой ювенильной форме полипов, детям требуется быстрое и адекватное лечение для обеспечения полноценного роста и развития ребёнка.
Диагностические мероприятия
Диагностика желудочного полипоза заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований.
Проводят следующие типы диагностического исследования:
- Эндоскопическое исследование;
- Рентген с контрастным веществом;
- Биопсия полипа (структура и характер клеточных трансформаций);
- Лабораторные исследования (кровь, моча, анализ кала на скрытую кровь).
Желудочный полип определяется, как доброкачественный, но если структура по диагностике указывает на аденоматозный полип в желудке, то риски озлокачествления опухоли возрастают в разы.
Медикаментозное лечение
Лечение полипа лекарственными препаратами подразумевает одновременное соблюдение:
- Здорового образа жизни;
- Обязательной диеты (что есть при полипах в желудке,
читайте тут); - Курса физиотерапии.
Основными показаниями к назначению консервативного лечения являются:
- Незначительные объёмы полипов,
- Невозможность выполнения хирургической операции (абсолютные или относительные противопоказания),
- Желание пациента.
Целью лечения является не только сам полипоз, но и купирование симптомов сопутствующих заболеваний.
Ни один препарат не может предотвратить развитие осложнений, полностью избавить от патологических разрастаний. В отдельных случаях можно добиться уменьшения объёма полипов.
Эффективные медицинские препараты
Медикаментозное лечение желудочного полипоза всегда комплексное, сопряжено с длительным применением медикаментозных препаратов. Это не может не сказаться на состоянии органов ЖКТ.
Основными препаратами являются:
- Алмагель А и Б. Средство мягко обволакивает стенки желудка, защищает от воздействия соляной кислоты. Эффективен при желудочном полипозе с язвенно-эрозивными очагами. Алмагель содержит анестетик, что буквально за несколько минут помогает купировать болезненность.
Средство назначают за 20 минут до еды по 1 мерной ложке. Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом. - Де-Нол. Относится к гастропротекторным средствам, которые обволакивают стенки желудка, предотвращая активность патогенной микрофлоры и соляной кислоты. Активные компоненты средства активны в отношении Хеликобактер пилори, которая является частой причиной гастрита, язвенной болезни и полипоза.
- Омепразол. Препарат угнетающе воздействует на париетальные клетки, отвечающие за секрецию соляной кислоты. Схема приема — 1 капсула до еды 2-4 раза в сутки. Длительность лечения определяется врачом.
- Ренни. Таблетки быстро нейтрализуют соляную кислоту, мягко воздействуют на повреждённые слизистые. Одновременно купируется кислая изжога, болезненность, восстанавливается в эпигастрии полное благополучие. Таблетку рассасывают или разжевывают за 30 минут до приёма пищи.
- Гастал. Препарат нормализует уровень кислотности желудка, усиливает естественную защиту слизистой желудка. Препарат принимают внутрь 3-4 раза в сутки по 1-2 таблетки.
- Клацид. Средство эффективно в отношении бактерий рода Хеликобактер. На фоне применения устраняется инфекционный фактор, снижается кислотность.
Лекарственные препараты назначаются в строгом соответствии с рекомендациями врача. Дополнительно может потребоваться применение витаминных комплексов для усиления местного иммунитета.
Обратите внимание! При невозможности применения медикаментозных препаратов (например, аллергические реакции, несовместимость с жизненноважными препаратами на фоне пожизненной терапии, а также при острых состояниях) врачи сразу прибегают к хирургической коррекции.
Противопоказания к медикаментозной терапии
Лекарственная терапия может быть противопоказана в следующих случаях:
- Размеры полипов более 6 см;
- Тяжёлые функциональные нарушения почек, печени, сердца;
- Выраженное ухудшение функции желудка;
- Детский возраст;
- Постоянные рецидивы полипоза;
- Обострения заболеваний органов ЖКТ.
В превалирующем большинстве на фоне медикаментозной терапии можно достичь относительных и временных результатов. Нередко уже спустя несколько недель после отмены препаратов прежние симптомы нарастают с новой силой.
Когда можно принять выжидательную тактику в отношении радикального лечения желудочных полипов рассказывает врач-хирург:
Прогноз при желудочном полипозе полностью зависит от выбранного метода лечения и структуры самого полипа. Так, онкологические риски обычно имеют место у людей с генетической предрасположенностью, а также с серьёзными сочетанными заболеваниями органов ЖКТ. При своевременном удалении прогноз благоприятный, а полноценного восстановления можно добиться в 80% всех случаев.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
В медицинской литературе полипами в желудке принято называть опухолевые доброкачественные новообразования, которые развиваются из ткани слизистой оболочки органа. Данная патология характерна для людей средней возрастной категории (40 – 50 лет). Чаще заболевание диагностируется у лиц мужского пола.
На сегодняшний день существует несколько способов лечения полипов: консервативные (чтобы устранить воспаление) и оперативные – для полного удаления новообразования.
Медикаментозное лечение
Лечащий врач назначает необходимые препараты, исходя из общего состояния здоровья пациента и уровня кислотности в желудке.
В случае повышенной кислотности выписываются лекарства, которые снижают уровень pH за счёт блокировки выделения соляной кислоты. Также необходимы препараты, которые способны создать защитную плёнку на слизистой желудка и уберечь её от негативного воздействия кислоты.
При низком уровне кислотности назначаются химические заменители ферментов и желудочного сока.
По теме
Лечение полипов, которые возникли вследствие инфицирования бактериями, должно дополнительно включать в себя приём антибиотиков.
Следует учитывать, что медикаментозное лечение без операции является действенным лишь на ранних стадиях развития полипа. Если наросты множественные или крупные, лекарства помогут снять воспаление и снизить риск кровотечения во время хирургического вмешательства по их удалению.
Эндоскопическое удаление
Это наиболее распространённый и щадящий способ удаления полипов в желудке. Хотя сама процедура считается очень сложной.
Операцию назначают при наличии единичных новообразованиях размером менее 3,0 см и отсутствии вероятности перерождения их в злокачественную опухоль.
Перед началом процедуры пациенту необходимо выпить раствор бикарбоната натрия, чтобы растворилась желудочная слизь.
Удаление может проводиться двумя способами: лапароскопическим методом либо с применением гибкой трубки – эндоскопа. При лапароскопии в животе делаются тонкие проколы без продольных разрезов.
Во втором случае инструменты попадают в желудок через ротовую полость. На конце трубок имеется камера и подсветка, а изображение выводится на экран монитора.
Предварительно пациента могут положить на левый бок с поджатыми ногами либо на спину.
Каждый полип удаляют, захватив его металлической петлёй. Извлечённый фрагмент направляется в лабораторию для гистологического анализа.
Спустя 14 дней необходимо провести повторный осмотр пациента. Если остались полипы, то может быть назначена повторная операция.
Отрытая операция на желудке
Полостную операцию проводят лишь при тяжёлых случаях заболевания, когда у пациента обнаруживают полип крупного размера, множественные скопления наростов, внутренние кровотечения, наличие раковой опухоли или высокий риск малигнизации новообразования, а также при невозможности избавиться от новообразования эндоскопическим методом.
Операция проводится под местным наркозом. В первую очередь делается разрез брюшной стенки, после чего рассекаются ткани желудка. Зачастую при удалении полипов захватывается и прилегающая к нему часть слизистой оболочки.
Во избежание сильного кровотечения рану прижигают с помощью электрокоагулятора. В дальнейшем ушивается сначала разрез желудка, а потом и брюшины. Такое хирургическое вмешательство может по времени занимать несколько часов, учитывая общую клиническую картину.
Послеоперационными осложнениями иногда становятся: образования тромбов, занесение инфекции, нарушение работы ЖКТ, повреждение лёгких или сердца.
По завершении процедуры пациент некоторое время находится под постоянным наблюдением в реанимации, после чего переводится в стационар.
Резекция
Такой вид операции предполагает удаление вместе с полипом определённой части желудка. Основными показателями к её проведению являются обширные поражения наростами стенок желудка, рецидивы заболевания в одном и том же месте, отмирание тканей полипа или части органа, крупные злокачественные опухоли.
Последствием этому может стать установление инвалидности, приём пищи неестественным способом, а также летальный исход.
Диета
Чтобы полностью вылечить данное заболевание и не допустить рецидивов, врач после удаления полипов назначает специальный рацион питания.
В первые дни после операции рекомендуется употреблять перетёртую и полужидкую пищу с минимальным количеством жиров и белков. Должны быть исключены продукты, провоцирующие вздутие живота: молоко, сырые овощи и фрукты, сложные углеводы.
Важным является выпивать в сутки не менее двух литров воды, разделяя этот объём на равномерные дозы.
По теме
Через месяц после стационарного лечения возможен переход на паровые овощи, лёгкие супы, каши, нежирные сорта рыбы и мяса.
Должна быть полностью исключена жареная, жирная, пряная и острая пища.
После полного восстановления человеку необходимо также соблюдать в отношении питания щадящий режим.
Источник
Заболевания желудка сегодня не редкость, и это вполне обоснованно связывается с питанием «на бегу», избытком фастфуда, алкоголя и полуфабрикатов в рационе, ухудшением экологической обстановки, стрессами и инфекциями. У некоторых больных под воздействием неблагоприятных провоцирующих факторов на поверхности слизистой оболочки появляются новообразования. Стоит узнать, что собой представляют полипы желудка, насколько они опасны и какие методы лечения существуют.
О патологии
Полип желудка – это доброкачественное образование, располагающееся на поверхности слизистой оболочки, нередко имеющее ножку и растущее в просвет пищеварительной трубки. Из-за чего появляются такие опухоли? Причины развития до конца не выяснены, специалисты выдвигают ряд теорий, однако основными провоцирующими факторами можно считать:
- гастрит, дуоденит в хронической форме;
- инфекция Helicobacter pylori;
- продолжительный, более 1,5-3 месяцев курс медикаментов (нестероидных противовоспалительных, ингибиторов протонной помпы);
- алкоголь, никотин, радиация, химикаты (в частности, нитраты).
Полипоз желудка может быть связан с первичным поражением кишечника: такой вариант развития заболевания нередко характерен для людей молодого возраста с наследственной предрасположенностью к патологии.
Способствующие факторы – метаболические и иммунные расстройства, стрессы, злоупотребление раздражающими продуктами. Риск также повышается с возрастом – у пожилых людей новообразования выявляются чаще (кроме того, распространены среди этой группы пациентов и запущенные случаи злокачественно трансформированных опухолей).
Полипы желудка могут никак не проявлять себя, и своевременная диагностика нередко запаздывает. Даже при наличии яркой клинической картины они способны «маскироваться» под разные функциональные расстройства ЖКТ и такие заболевания, как гастрит, дуоденит, патологии кишечника, печени, желчного пузыря. Среди основных проявлений – тошнота, рвота, плохой аппетит, метеоризм, дискомфорт и/или боль в животе. Вероятные признаки также включают общую слабость, утомляемость. Симптоматика в редких случаях может симулировать острую хирургическую патологию.
Оценка риска
Полипы желудка делятся на разные виды:
- Одиночные и множественные.
- Железистые, аденоматозные, гиперпластические, гамартомные и нейроэндокринные.
- Плоские, выступающие, располагающиеся на ножке.
- Воспалительные, ювенильные, лимфоидные.
- Полип антрального отдела желудка, кардии.
Как доброкачественные опухоли они образуются в участках повреждения слизистой оболочки (например, на месте кистозных преобразований желез или в зонах хронического воспаления). Достаточно часто возникают в области антрума на фоне повышенной желудочной секреции и инфекции Helicobacter pylori.
Опасен ли полип желудка? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как одни типы новообразований способны уменьшаться в размерах и даже полностью исчезать без какой-либо терапии, а другие априори считаются предраком, могут подвергнуться малигнизации (злокачественной трансформации) и требуют обязательного удаления как можно раньше. Многое зависит от возраста пациента, состояния его иммунной системы, наличия и формы гастрита и дуоденита.
В то же самое время ясно одно: если полип образовался, за ним нужно следить. Даже если опухоль выявлена случайно в ходе обследования эндоскопическим зондом (так как появляющиеся симптомы могут быть основанием для визита к врачу), необходимо сразу решить вопрос о дальнейшей тактике лечения и при отсутствии показаний для операции своевременно консультироваться с лечащим врачом ежегодно, а при возникновении ярких симптомов – безотлагательно.
Лечение
Проводится врачами таких специальностей, как терапевт, гастроэнтеролог и хирург. Участие в диагностике и оказании медицинской помощи принимают также специалисты в области эндоскопических технологий. В зависимости от состояния пациента и того, какие планируются лечебные мероприятия, больного направляют в поликлинику, стационар одного дня или госпитализируют.
Общие принципы
Чтобы лечить полипы в желудке, используют такие методы как:
- диета;
- коррекция режима и привычек;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Полип кардии желудка или другой анатомической зоны органа требует продуманного подхода к терапии. Правильный рацион обязателен (подробнее о требованиях к составлению меню диеты можно прочесть в других публикациях на сайте). Больному требуется отказаться от приема алкоголя и курения, привычки переедать, любые лекарства использовать только по рекомендации и под контролем специалиста. Также необходимо сразу определить, есть ли риск злокачественной трансформации (с помощью биопсии) – от этого зависит тактика врача и потребность в операции.
Медикаментозная терапия
Вылечить полипы с помощью консервативных методов, исключая единичные железистые варианты небольших размеров без глубоких клеточных изменений, нельзя.
Однако лекарственные средства используются с целью:
- Улучшить состояние пациента перед операцией.
- Устранить явления острой воспалительной реакции, если таковая отмечается (чтобы снизить риск осложнений).
- Повлиять на сопутствующие патологии ЖКТ (гастрит, дуоденит).
- Провести эрадикацию инфекции Helicobacter pylori.
- Обеспечить качественное восстановление после оперативного вмешательства.
Чтобы лечить полипы в желудке, используются такие препараты как:
- «Фамотидин»;
- «Метронидазол»;
- «Висмута субцитрат»;
- «Алмагель»;
- «Нексиум»;
- «Амоксициллин»;
- «Дротаверин».
Не рекомендуются длительные курсы антибактериальной терапии – и тем более должен быть исключен самостоятельный прием медикаментов этой группы, так как они не способны устранить новообразования.
Однако некоторым категориям больных требуется назначение средств для коррекции равновесия микрофлоры кишечника («Линекс», «Бактисубтил»). Лечение полипов желудка при анемии, недостаточности витаминов и питательных элементов может включать рекомендации:
- «Мальтофер».
- Витамины группы В.
- Фолиевая кислота.
При выраженном истощении этот курс дополняют вливаниями глюкозы и других необходимых компонентов. Инфузионная поддержка требуется также пациентам, которые перенесли сложные варианты вмешательств, столкнулись с тяжелой симптоматикой (то есть тем, у кого появились эпизоды истощающей рвоты, в том числе с примесью крови, расстройства стула по типу диареи).
Если появляется кровотечение (по причине того, что полип в желудке поврежден или удален), терапия должна включать гемостатические средства. Это «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Тромбин». Также могут потребоваться препараты, влияющие на перистальтику кишечника («Мотилиум», «Меверин», «Прозерин»).
Хирургическое удаление полипов в желудке
Является «золотым стандартом» для тех новообразований, которые расцениваются как предрак (например, аденом) или уже имеют признаки злокачественной трансформации, подтвержденные при проведении гистологического обследования биопсийного материала. Лечение полипов в желудке хирургическим путем может проводиться:
- с помощью эндоскопической техники;
- при лапароскопии (делаются небольшие разрезы на брюшной полости для оперативного доступа к участкам фокусировки новообразований);
- открытым способом (при обширном поражении, наличии метастазов – то есть если полип уже превратился в рак и болезнь прогрессирует).
Удаленный материал отправляется в лабораторию для исследования.
Если речь идет о малигнизации опухоли, применяют также лучевую и фармакологическую терапию. Дополнительная диагностика позволяет спланировать индивидуальную тактику лечения.
О прогнозе
Полип антрального отдела желудка или другой анатомической зоны органа может появиться у людей разного возраста и пола. В группе риска – пациенты, страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ, ведь поврежденная слизистая оболочка проще поддается неблагоприятным изменениям и менее устойчива к воздействию раздражающих агрессивных факторов. Однако в этой ситуации у больного есть высокие шансы избавиться от опухоли без последствий – если:
- Полипы выявлены на ранней стадии развития.
- Проведено тщательное оперативное удаление.
- Лабораторное исследование не показало признаков злокачественности материала, полученного в ходе хирургического вмешательства.
- Пациент регулярно и своевременно посещает врача для контроля состояния.
- При оценке результатов послеоперационных ФГДС (через 3, 6 и 12 месяцев после манипуляций) нет оснований полагать, что произошел рецидив (повторный рост) полипов.
Новообразования становятся опасными в случаях, когда происходит малигнизация. Это ведет к истощению, нарушению нормальных процессов пищеварения, на поздних этапах выявляются поражения других органов, кроме желудка – метастазы. Больной переходит в категорию онкологических пациентов и ему может потребоваться сложный курс терапии.
Существует, кроме того, понятие «доброкачественная опухоль высокого риска» – то есть способная переродиться в рак под воздействием каких-либо раздражителей за несколько месяцев или лет. Единственная превентивная мера – удаление, ведь малигнизированный полип не всегда проявляет себя ярко на ранних стадиях, а позже минимальный объем вмешательства становится невозможным, требуется длительная реабилитация, оперативным путем убирается часть желудка (вплоть до вывода на живот стомы, искусственного отверстия для питания).
Источник