Как восстановить желудок после токсикоза

Долгожданную беременность омрачают постоянная тошнота, рвота, отвращение к любимой еде и слабость. Первый триместр беременности «дарит» многим женщинам ранний токсикоз. В этой статье мы делимся советами, что делать при токсикозе.

Причины токсикоза

Чаще всего неприятные симптомы проявляются в самом начале беременности, но есть некоторые случаи, когда симптоматика присутствует на поздних сроках. Токсикоз в первом триместре – абсолютная норма.

Точной и конкретной причины возникновения симптомов нет, но одной из версий считается гормональная перестройка. В это время начинает свое формирование новый орган – плацента. После 12 недель беременности интенсивность выработки гормонов снижается, а симптомы токсикоза отступают.

Вторая версия предполагает, что тошнота носит психологический характер. Шанс возникновения симптомов больше у эмоциональных и впечатлительных женщин. Связано это с переживаниями касательно беременности.

Как проявляется токсикоз?

Совсем не факт, что токсикоз должен сопровождать каждую женщину при беременности. Сами симптомы могут проявляться тоже индивидуально, какие-то через некоторое время исчезают, другие, наоборот, внезапно появляются. Некоторые женщины не испытывают чувство тошноты, зато их преследует постоянная сонливость. Но для понимания нужно знать общие симптомы проявления интоксикации: тошнота по утрам, слабый аппетит, сонливость, общая слабость, постоянное слюнотечение, обострение обоняния и рвота. Не обязательно Вы должны испытывать всю симптоматику на себе.

Есть ситуации, когда нужно срочно обратиться за помощью к врачу, эти симптомы нужно тоже знать:

• постоянная рвота и после каждого приема пищи;

• стремительная потеря веса;

• боли в животе;

• высокая температура, низкое давление и заметное ухудшение состояния.

Токсикоз различается степенью тяжести, определить ее Вам поможет лечащий врач.

При легкой степени волноваться за здоровье не стоит. Она характеризуется рвотой не больше 5 раз за сутки. Тошнота чаще всего проявляется натощак и утром. Вес остается в норме и не наблюдается сильной потери.

Во время интоксикации средней тяжести женщину тошнит до 10 раз за день. Состояние резко ухудшается, при таком положении дел нужно пить больше воды, чтоб не усугубить его еще больше и обязательно проконсультироваться с врачом. При этом появляется слабость, может кружиться голова и происходит потеря веса.

Тяжелая степень токсикоза сопровождается постоянной рвотой. Это очень опасное состояние для мамы с малышом. Происходит обезвоживание и сильная потеря веса, в сопровождении с высокой температурой. Нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение токсикоза

Что помогает от токсикоза наверняка – не скажет ни один человек, но есть несколько способов как облегчить его и улучшить свое самочувствие.

1. Первое и самое важное. Нельзя допускать чувство голода. Если Вы привыкли есть 1-3 раза в день, придется пересмотреть свои пищевые привычки. Есть нужно часто и дробно, если стошнит, то менее болезненно, нежели на пустой желудок. Переедать тоже не нужно, должна быть своя мера. Старайтесь не есть жирное и жареное, придерживайтесь здоровой пищи и не только на протяжении беременности.

2. При интоксикации можно обратиться к домашней аптечке за энеросорбентом. «Полисорб» эффективнее всего справляется с токсинами. Он представлен в виде порошка, который нужно размешать в воде, согласно инструкции на упаковке препарата. Активные частицы «Полисорба» собирают вредные вещества и бережно выводят их из организма, без вреда для мамы и малыша.

3. Соблюдайте питьевой режим. В период такого состояния нужно еще внимательнее следить за водно-солевым балансом, и восполнять водные потери. Простая и минеральная вода, чай с имбирем – наиболее подходящие напитки.

4. Важно высыпаться. Здоровый сон важен для каждого человека, а во время беременности он помогает справиться не только с усталостью, а еще и с токсикозом. Возьмите себе в привычку дневной отдых, но только не сразу же после приема пищи, дайте ей время перевариться.

5. Бороться с тошнотой помогает мята, имбирь и цитрусы. Попробуйте сделать из них отвар или пожуйте немного в чистом виде.

6. Токсикоз это не только физиология, но и психосоматика. С мыслями о плохом самочувствии, о том «Как бы все это пережить?» токсикоз проявляет себя намного сильнее, чем если бы Вы активно проводили время, гуляли, что-то делали, занимали свой мозг и отвлекали себя. Настройте себя на позитив, держите в голове, что это не вечно и не навсегда, нужно просто принять как факт. Отвлекайте себя, посвятите себя любимому делу, отвлекитесь на уборку или придумайте занятие.

7. Свежий воздух играет большую роль, кислород не дает токсинам накапливаться. Старайтесь вести здоровый образ жизни и выходить на улицу, даже полчаса в день на свежем воздухе могут изменить ваши «отношения» с тошнотой. Занятия спортом помогут справиться с приступами, но в положении лучше ограничиться ходьбой, а совмещать ее можно с прогулками. Чаще проветривайте помещение в котором находитесь.

Поздний токсикоз при беременности

Обычно токсикоз беспокоит женщину на ранних сроках беременности и отступает на 12-15 неделе. Иногда бывает, что неприятные ощущения проявляются во второй половине беременности. В этот период, кроме уже описанных симптомов, могут появиться отеки, повышенная температура, изменение в количестве и цвете мочи.

В таком случае необходимо обратиться к своему врачу, беременность будет протекать под более пристальным наблюдением и с назначенным лечением. Не стоит бояться! Чем раньше начнете лечение, тем быстрее Вы и малыш пойдете на выздоровление.

Почему Полисорб подойдет вам?

• Рекомендован к применению людям всех возрастов.

• Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

• Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

• Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Источник

Над статьей доктора Карагулян О. Р. работали литературный редактор Вера Васильева, научный редактор Янина Порубова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Дата публикации 25 мая 2021Обновлено 25 мая 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Токсикоз беременных (Nausea and vomiting during early pregnancy) – это нарушение обмена веществ в первой половине беременности [2]. Зачастую проявляется рвотой и слюнотечением, которые приводят к обезвоживанию организма.

Проявления токсикоза схожи с обострениями гастрита, холецистита, панкреатита и анемии. Поэтому, если у пациентки есть хронические заболевания, о них следует сообщить гинекологу.

Распространённость

Симптомы токсикоза, такие как тошнота и рвота, могут возникнуть в разное время: у 34 % женщин они появляются в первые четыре недели после последней менструации, у 85 % – в течение восьми недель. Тошнота при этом возникает у 90 % беременных, рвота – у 52 %. Однако лечение в больнице требуется лишь 2-3 % пациенткам с чрезмерной рвотой [15].

У 90 % женщин симптомы токсикоза уменьшаются к 12-13-й неделе беременности [3]. Если они беспокоят на более позднем сроке, то это уже признаки других заболеваний: преэклампсии, эклампсии и холестаза беременных, которые требуют срочной госпитализации.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы развития токсикоза:

• многоплодная беременность;
• беременность плодом женского пола [15];
• ожирение и дефицит массы тела;
• психологические нарушения, например депрессивные состояния;
• расстройства пищевого поведения – булимия и анорексия;
• хронические заболевания ЖКТ – чаще всего холецистит и панкреатит;
• заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и транзиторный гестационный тиреотоксикоз [1][3];
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• мигрень.

Риск токсикоза выше, если он уже возникал при предыдущих беременностях, а также при пузырном заносе в анамнезе и склонности к укачиванию в транспорте. Его вероятность также возрастает у женщины, чьи мать или сестра при беременности страдала от выраженной тошноты и рвоты.

Токсикоз не усугубляется от приёма витаминов, препаратов железа и гормонов [2]. Спровоцировать тошноту или лёгкую рвоту может любой запах, а иногда и вид продукта.

Если состояние не влияет на общее самочувствие и работоспособность, анализы в норме и нет потери веса, то токсикоз – естественный процесс, лечить его не нужно. Если присутствует всё перечисленное, то беременной потребуется медицинская помощь и, возможно, придётся лечь в больницу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы токсикоза беременных

В норме тошнота и рвота у беременных возникают не более трёх раз в сутки, чаще по утрам и натощак. Такие симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно к 12-13 неделям беременности. Как правило, женщина сама может справиться с недомоганием, подобрав подходящий ей режим дня и список продуктов и напитков.

К проявлениям токсикоза относятся:

• изжога, рвота, постоянная тошнота и металлический привкус во рту;
• избыточное слюноотделение;
• недомогание, слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость и раздражительность,
• нарушение сна – ранний прогностический признак тяжёлого токсикоза [16];
• снижение веса;
• изменение вкусовых предпочтений – беременные часто хотят съесть несочетаемые продукты, например селёдку со сгущёнкой, солёные огурцы с мандаринами;
• повышенная чувствительность к запахам.

Если симптомы возникают несколько раз в день, не зависят от приёма пищи, при этом ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит и снижается вес, то это признаки токсикоза. В таком случае женщине, скорее всего, нужна медицинская помощь [6]. Чем быстрее она обратится к врачу и начнёт лечение, тем лучше. Иначе могут развиться серьёзные осложнения: почечная, сердечная и полиорганная недостаточность. В тяжёлых случаях может потребоваться реанимация и прерывание беременности.

Патогенез токсикоза беременных

Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности до конца неизвестна [14].

Существуют различные теории развития токсикоза:

• Генетическая – токсикоз чаще встречается среди родственниц первой линии.
• Токсическая – рвота беременных связана с отравлением организма продуктами обмена веществ.
• Иммунологическая – недомогание вызвано реакцией организма женщины на антигены плода. Признаки токсикоза усиливаются одновременно с развитием лимфоидной ткани ребёнка. При беременности дизиготными двойнями токсикоз проявляется сильнее, чем при монозиготных двойнях. Это объясняется тем, что в первом случае в организм матери поступает больше антигенного материала.

• Инфекционная – у женщин с выявленной бактерией Helicobacter pylori чаще возникает рвота средней тяжести или чрезмерная. H. pylori нарушает всасываемость витаминов и микроэлементов, поэтому беременность протекает тяжелее [12].
• Психогенная теория – чем более расшатана нервная система женщины, сильнее страх перед родами, боязнь осложнений и рождения больного ребёнка, тем острее токсикоз.
• Психоэмоциональная теория – к недомоганию могут приводить истерики и неврозы.
• Нервно-рефлекторная – рвота возникает, когда нарушено взаимодействие центральной нервной системы и внутренних органов.
• Теория эволюционной адаптации – отказ от некоторых продуктов является эволюционным механизмом, защищающим плод от вредного воздействия ряда веществ.
• Теория взаимосвязи токсикоза с уровнем эстрадиола и ХГЧ – тошнота и рвота возникают, когда концентрация ХГЧ достигает пика, и исчезают при его снижении между 14-й и 20-й неделями.

Однако ни одна из этих теорий не отвечает на вопрос, почему токсикоз развивается не у всех беременных.

Классификация и стадии развития токсикоза беременных

Токсикоз беременных в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как 021 Чрезмерная рвота беременных. К ней относятся:

• О21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
• О21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушением обмена веществ.
• О21.2 Поздняя рвота беременных.
• О21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
• О21.9 Рвота беременных неуточнённая [8].

К редким формам токсикоза относятся:

• дерматоз – заболевания кожи, волос и ногтей;
• тетания – непроизвольные болезненные сокращения мышц;
• гепатоз – заболевание печени с дистрофическими изменениями её клеток;
• остеомаляция – недостаточная минерализация костной ткани.

Степени рвоты беременных

1. Лёгкая степень:
2. постоянная тошнота;
3. рвота до 3-5 раз в сутки;
4. частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 80-90 ударов в минуту, артериальное давление в норме;
5. вес не снижается либо уменьшается незначительно – до 5 % от исходного;
6. температура тела в норме;
7. уровень билирубина, цвет склер и кожи в норме;
8. возможна незначительная сухость кожи;
9. стул ежедневный, объём выделяемой мочи (диурез) 800-900 мл в сутки;
10. в моче могут появляться кетоновые тела (кетонурия), но их уровень незначителен.
11. Средняя степень:
12. рвота 6-10 раз в сутки;
13. ЧСС повышается до 90-100 ударов в минуту;
14. артериальное давление составляет 90-100 мм рт. ст.;
15. вес уменьшается на 6-10 % от исходного;
16. температура тела может вырасти до субфебрильной (37,1-38,0 °С);
17. у 5-7 % женщин появляется желтушность склер и кожи, что связано с ростом уровня билирубина до 21-40 мкмоль/л;
18. возможна сухость кожи;
19. у 20-50 % пациенток периодически возникает кетонурия.
20. Чрезмерная рвота:
21. рвота 11-15 раз в сутки и чаще;
22. ЧСС повышается до 100 ударов в минуту;
23. артериальное давление – 100 мм рт. ст. и ниже;
24. вес снижается более чем на 10 % от исходного;
25. у 35-80 % женщин температура повышается до субфебрильной;
26. у 20-30 % пациенток появляется желтушность склер и кожи;
27. гипербилирубинемия – 21-60 мкмоль/л;
28. выраженная сухость кожи;
29. задержка стула, диурез 700 мл и меньше;
30. у большинства пациенток развивается выраженная кетонурия [1].

Осложнения токсикоза беременных

Лёгкие проявления токсикоза – это нормальное физиологическое состояние. Они пройдут, когда сформируется плацента: к 12-13 неделям беременности, реже к 16 неделям. Медицинское вмешательство при этом не требуется. Осложнения развиваются только при тяжёлом течении токсикоза.

Самое частое осложнение рвоты беременных – нарушение водно-электролитного баланса. В дальнейшем оно может привести к опасному для жизни женщины состоянию – полиорганной недостаточности, то есть ухудшению функций нескольких органов [9].

Такие осложнения возникают в 3-5 % случаев. Возможно, они связаны с наличием хронических заболеваний или реакцией организма женщины на чужеродный генетический материал.

Заподозрить полиорганную недостаточность можно в том случае, если пациентке не становится лучше после лечения. Также может присоединиться лихорадка, тахикардия, появиться желтушность склер и кожи, боль в животе.

Диагностика токсикоза беременных

При признаках токсикоза важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а не списывать все симптомы на беременность.

На токсикоз похожи:

• гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, язва или рак желудка, аппендицит, гепатит;
• пузырный занос;
• инфекционные заболевания – вирусный гепатит, ротавирусная инфекция;
• эндокринологические заболевания – тиреотоксикоз;
• заболевания центральной нервной системы, мигрень, опухоли головного и спинного мозга, вестибулярные поражения, острое нарушение мозгового кровообращения;
• отравление лекарственными средствами, угарным газом, наркотиками и алкоголем;
• заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь [7].

При подозрении на эти заболевания, кроме общего анализа мочи и крови, проводят дополнительные обследования:

• анализ крови на гепатиты;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и щитовидной железы;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и головного мозга;
• осмотр глазного дна и консультацию окулиста;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Чтобы определить тяжесть рвоты при беременности, применяют шкалу Motherisk PUQE-24.

Состояние оценивается по трём критериям:

1. Сколько раз за последние сутки была рвота.
2. Сколько времени продолжалась тошнота и боль в желудке.
3. Сколько раз за последние сутки возникали рвотные позывы, не приносящие облегчения.

Баллы за ответы

• лёгкая степень: 6 и менее баллов;
• умеренная: 7-12 баллов;
• тяжёлая: 13-15 баллов.

Лечение токсикоза беременных

Лёгкая рвота проходит самостоятельно или легко лечится амбулаторно.

Диета

Лечение токсикоза всегда начинают с диеты. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточно витаминов. Следует исключить жареное, жирное и острое, избегать чувства голода и пить больше жидкости.

Прежде чем встать с постели, можно съесть банан или крекер. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2-3 часа, чтобы желудок никогда не был пустыми. Пища должна быть комнатной температуры. Предпочтительно есть полусидя – это уменьшит заброс пищи из желудка в пищевод. Также следует исключить спешку при её приёме.

Чтобы облегчить состояние, можно 5-6 раз в день пить немного минеральной щелочной воды – она снижает кислотность желудка и тем самым уменьшает изжогу и риск заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Ослабить тошноту помогут:

• мята и мелиса в виде конфет, жевательной резинки и чая;
• мёд – богат микроэлементами и витаминами, но употреблять его нужно умеренно;
• ромашка – настой или чай;
• солодка;
• клюква;
• имбирь – важно помнить, что его активное вещество 6-гингерол увеличивает риск кровотечения, поэтому принимать его небезопасно.

Влияние растительных средств на организм при беременности исследовано недостаточно. Кроме того, их важно правильно дозировать. Поэтому перед их приёмом следует проконсультироваться с гинекологом.

Режим

Нужно уменьшить, а желательно максимально исключить стрессы. Если есть возможность, то лучше взять отпуск.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана только при среднем или тяжёлом течении токсикоза. Она должна быть комплексной и включать:

• витамин В6 с Доксиламином, дозировку следует уточнить у гинеколога [17];
• противорвотные препараты – регулируют работу центральной нервной системы и блокируют рвотный рефлекс; если при предыдущей беременности была чрезмерная рвота, то их начинают принимать до появления симптомов;
• седативные препараты – уменьшают эмоциональное напряжение без снотворного эффекта;
• изотонический раствор внутривенно – помогает при обезвоживании организма;
• препараты, нормализующие метаболические нарушения [1][10].

Физиотерапия

Применяют:

• электросон и электроанальгезию – методы лечебного воздействия импульсным током;
• точечный массаж [13].

При комплексном лечении результат достигается в среднем за 6-8 дней. Далее потребуется поддерживающая терапия, которая предотвратит рецидив токсикоза.

Обо всех признаках токсикоза, которых не было ранее, необходимо сообщить гинекологу и совместно решить, к какому специалисту обратиться.

Прогноз. Профилактика

При токсикозе лёгкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный, но он ухудшается у пациенток с чрезмерной рвотой.

При угрожающих жизни состояниях может потребоваться прерывание беременности.

Признаки такого состояния:

• рвота не прекращается три дня;
• диурез снижен до 300 мл в сутки;
• ацетонурия нарастает в течении 3-4 дней;
• выраженная тахикардия;
• резкий упадок сил, апатия, бред и эйфория;
• изменяется кислотно-основное состояние крови;
• уровень билирубина повышен до 100 ммоль/л и более.

Если пациентка лечится в отделении интенсивной терапии, но её состояние не улучшается или ухудшается, то придётся прерывать беременность. Такая вынужденная мера необходима, чтобы сохранить женщине жизнь [5].

Основа профилактики токсикоза – лечить хронические заболевания при подготовке к беременности. Также важно устранить психические нагрузки и обеспечить эмоциональный покой [8].

Рекомендации по профилактике:

• за месяц до беременности принимать витамины B1 и B6 [17];
• часто и дробно питаться, не ожидая, пока появится чувство голода;
• с утра, не вставая с постели, перекусить – можно съесть банан, сыр или сухарик;
• не ложиться сразу после еды;
• исключить жирные, жареные и острые блюда;
• употреблять больше жидкости;
• пить воду с лимоном, мятой или есть мятные леденцы;
• если нет проблем с пищеварительным трактом, употреблять цитрусовые – в них содержится синефрин, который обладает лёгким противорвотным действием.

Источник