Диаметр эндоскопа для желудка

На данный момент каждый пятый гражданин России обращался за помощью в гастроэнтерологический кабинет, а в развитых странах согласно статистике в диагностике нуждается порядка 80% населения. Болезни желудочно-кишечного тракта занимаю немалую долю в структуре заболеваемости населения, что делает диагностику патологий органов ЖКТ важнейшей задачей современной медицины. Немаловажный факт состоит в том, что именно эта отрасль прогностической медицины добивается практически 100% результатов. Отчасти этому успеху послужило развитие и внедрение в список медицинских услуг эндоскопии, как рационального и щадящего метода исследования.

Что собой представляет эндоскопия

Эндоскопия – это способ непрямого осмотра полых внутренних органов или полостей тела. Некоторые исследования (гастроскопия, колоноскопия) проводятся без нарушения целостности кожных покровов, через анатомические отверстия (рот, задний проход). Другие же – во время хирургического вмешательства, когда врачу приходится создавать искусственное отверстие, чтобы провести прибор внутрь полости (лапароскопия). Эндоскопическое исследование желудка называется фиброгастроскопией (ФГС) или просто гастроскопией.

Исследование проводится при помощи специального прибора – эндоскопа. В случае эндоскопии без хирургического разреза он представляет собой гибкий фиброскоп, у которого внутри трубки залегает оптическое волокно, передающее картинку, транслируемую на монитор. На конце такой трубки расположена очень маленькая камера, снимающая орган изнутри.

Распространение сейчас получили эндоскопы с видеосистемой. Видеоэндоскопы обеспечивают более качественное изображение и могут включать специализированные возможности, например, УЗИ. В реальном времени врач осматривает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и может сразу же подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Никакой иной метод (ни рентген, ни УЗИ) не может гарантировать такого результата.

Помимо прочего, эндоскопия атравматична, то есть после ее проведения пациент может сразу же покинуть лечебное учреждение. Поэтому ее назначают и без клинической картины болезни, чтобы на ранних этапах выявить еще не манифестирующее заболевание. Перед сложными полостными операциями также проводят эндоскопическое исследование желудка, чтобы исключить интра- или послеоперационные осложнения.

Что можно увидеть при эндоскопии?

При проведении эндоскопического исследования желудка осматривается орган изнутри, то есть при должной квалификации врача можно рассмотреть всю слизистую оболочку в каждом отделе желудка. Таким образом, любые изменения эндотелия фиксируются и наблюдаются.

Кроме того, при наблюдении за пациентом в динамике процедура показывает эффективность проводимой терапии, что позволяет вовремя скорректировать тактику врача в зависимости от восприимчивости больного к средствам лечения.

На обследовании можно диагностировать следующие патологические изменения:

• раздражение, воспаление слизистой, гастриты;
• изменения сосудистого рисунка (например, как результат портальной гипертензии);
• эрозии и язвы желудка;
• изменения толщины складок, полипы;
• новообразования, рак желудка.

Намеки на присутствие этих патологических изменений могут отсутствовать на УЗИ-сонограмме или рентгенограмме, но эндоскопия желудка почти всегда находит очаг развивающегося процесса.

Показания к процедуре

Чаще всего пациентами, направленными на эндоскопию желудка, являются люди, больные хроническими язвами и гастритами. Гастроскопия позволяет удостовериться, что лечение было проведено эффективно, а язва желудка зарубцевалась. Если хронического заболевания не было выявлено ранее, а присутствует клиническая картина диспепсии (боли в животе, расстройства ЖКТ, тошнота), то именно гастроскопия точно укажет на нозологическую форму патологии.

Эндоскопическое исследование используется для поиска причины анемии неизвестного генеза. Часто стойкое малокровие сопровождает онкологические заболевания желудка, на раннем этапе проявляющиеся у пациента только этим симптомом.

Показанием для гастроскопии желудка является плановая полостная операция. Если при исследовании будет обнаружен полип, то операцию придется отложить до гистологического анализа ткани образования. Любое злокачественное новообразование, любая хроническая инфекция, обнаруженная на эндоскопии, будет поводом для отмены хирургического вмешательства.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка

Несмотря на большую универсальность и простоту метода, эндоскопия желудка имеет свои ограничения в применении. Временный отвод от манипуляции могут дать при наличии острого воспалительного процесса ЛОР органов (ангина, ларингит), при повышенном давлении, ожогах пищевода и общем плохом состоянии. Как только осложняющее процедуру состояние будет вылечено, отвод будет снят, и можно будет проводить исследование.

При наличии у пациента сужений пищевода, рубцовых стенозов выполнение гастроскопии технически сложно. Возможно использование более тонких эндоскопов, но при крайне тяжелых стенозах отказываются от процедуры вовсе. Сложнее приходится пациентам, в анамнезе которых присутствуют:

• артериальная гипертензия 3 стадии и высокого риска;
• гемофилии, нарушения коагуляции;
• аневризма аорты;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• лордозы, сколиозы;
• психические отклонения.

В этих случаях эндоскопия желудка невозможна, и ищут альтернативные методы, например, УЗИ или биорезонансная компьютерная диагностика.

Планирование процедуры

К вопросу планирования эндоскопии желудка нужно подойти серьезно, заранее проконсультировавшись со специалистом, чтобы зря не потратить свое и врачебное время. На этом этапе пациент обязан сообщить лечащему врачу о своих хронических и острых заболеваниях, о препаратах, применяемых постоянно, о наличии лекарственных аллергий. На основании полученных данных доктор назначит день проведения эндоскопии органа, предварительно дав свои рекомендации.

Особое внимание следует уделить хроническим заболеваниям, так как некоторые из них являются противопоказаниями для эндоскопии (тяжелая бронхиальная астма, ОНМК). Также перед тем, как направиться на диагностическую процедуру, необходимо полностью вылечить заболевания верхних дыхательных путей (ангина и проч.), выполнение эндоскопии при которых невозможно. Прием некоторых препаратов при эндоскопии остается под вопросом для каждого следующего пациента. Подходить к данной проблеме нужно индивидуально, взвешивая между собой риск от отмены и необходимость процедуры.

Подготовка пациента

Подготовка к эндоскопии начинается за несколько дней до непосредственной процедуры эндоскопии желудка, когда пациент по рекомендации врача отменяет принимаемые препараты (например, антикоагулянты), прекращает употребление алкоголя.

Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10 часов до эндоскопии и содержать легкоусвояемые продукты. То есть, если эндоскопия назначена на утро, последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня, а завтрак нужно пропустить.

Допускается с утра выпить около половины стакана чистой воды без газа. Чтобы облегчить манипуляцию, врач может порекомендовать принять пеногасители (эпумизан) накануне исследования.

За три часа до эндоскопии некоторым группам пациентов показан прием анксиолитиков (диазепам, седуксен), подавляющих тревогу. В кабинете гастроэнтеролога при повышенной возбудимости и беспокойстве, может потребоваться внутривенное введение спазмолитиков и седативных.

Описание проведения процедуры

Если никаких дополнительных мероприятий не предполагается проводить, то время на гастроскопию желудка варьируется от 3 до 7 минут. Перед процедурой врач распыляет небольшое количество спрея-анестетика на корень языка и глотку, которые через пару минут слегка онемеют. По показаниям или при желании пациента вводят легкий седативный препарат, ограничивающий пользование автомобилем на остаток дня. После этого пациент ложится на кушетку на бок и зажимает в зубах пластиковую воронку-загубник (он нужен для защиты фиброскопа). После чего врач проводит в полость рта эндоскоп и просит пациента проглотить трубку. Так как рвотный рефлекс значительно снижен анестетиком, происходит это безболезненно.

При проведении трубки вниз по пищеводу у пациента могут возникнуть спастические сокращения мышц глотки. Это неприятные ощущения инородного тела. В этом момент у пациента может возникнуть самопроизвольная отрыжка воздухом, потечь слезы из глаз. Может показаться, что дышать стало невозможно, но это не так. Достаточно лишь размеренно дышать носом, а не ртом.

Интересно, что неприятные ощущения во время исследования остаются примерно на одинаковом уровне, так что нужно постараться успокоиться и потерпеть. Через несколько минут врач осмотрит слизистую и вытащит эндоскоп.

Эндоскопия желудка оставляет после себя чувство онемения и горький привкус во рту еще на пару часов. Иногда пациенты жалуются на чувство першения и саднения в горле, беспокоящие его остаток дня. Однако, за исключением плохих воспоминаний, гастроскопия проходит, не оставляя следа.

Особенности исследования желудка у детей

Детям младшего возраста сложно объяснить, что в некоторых ситуациях нужно потерпеть неприятные ощущения, а потому маленьким детям перед процедурой необходима седация с сохранением сознания в качестве премедикации. При этом не забывают и о местной анестезии спреем лидокаина или другого анестетика при отсутствии противопоказаний.

Врач и процедурная медицинская сестра заворачивают ребенка в простыню и укладывают на кушетку на бок. В дальнейшем процедура не отличается от таковой у взрослых, но проводится она тонким эндоскопом, диаметр трубки для эндоскопического исследования у детей не должен превышать 4 миллиметров. Эндоскоп может быть оснащен гибким «клювом» для защиты от повреждений слизистой оболочки.

Спокойным и контактным детям и детям старшего школьного возраста проводить эндоскопию желудка можно без седации.

Возможные осложнения после эндоскопии

Эндоскопическое исследование считается с высокой вероятностью безопасным методом диагностики, и очень редко встречаются осложнения. Они могут быть вызваны:

• недостаточной компетенцией врача, проводившего исследование;
• плохой осведомленностью пациента;
• отсутствием должной подготовки к эндоскопии со стороны пациента;
• анатомическими особенностями пациента.

Если имела место быть недостаточная подготовка пациента к обследованию (не выполнены предписания диеты), возможно возникновение заброса желудочного содержимого по пищеводу вверх, и попадание кислого содержимого желудка в легкие с развитием аспирационной пневмонии. В случае ранее не выявленного варикозного расширения вен пищевода и желудка существует опасность повреждения сосудов и развития кровотечения. Кроме того, в случае неосторожности и неделикатного введения/выведения эндоскопа у 1% пациентов развиваются перфорации и серьезные повреждения слизистой, однако, у основной части больных выявляется лишь боль в горле.

Куда обратиться для проведения эндоскопии?

Эндоскопия желудка сейчас самое щадящее и информативное исследование, благодаря которому можно осмотреть орган изнутри. Существует возможность сделать эндоскопическое исследование в поликлинике, для этого нужно взять у терапевта талон к гастроэнтерологу и встать в очередь на обследование. Если результат важно получить как можно скорее, практически любой частный медицинский центр предоставляет данную услугу по ценам от 1,5 до 3 тысяч рублей.

Назад