Что такое наросты в желудке
Папилломы – доброкачественные наросты, которые способны формироваться на поверхности кожного покрова и слизистой оболочке. Они образуются и на стенках желудка.
В медицине данного заболевание носит название папиллит и требует лечения. Это обусловлено тем, что при поражении желудка образования подвергаются постоянному воздействию желудочного сока, травмируются, что повышает риск их перерождения в злокачественное образование.
Что такое папиллит
Одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является папиллит. Проявляется патология наличием на слизистой желудка различного размера наростов – папиллом.
Отличительной чертой подобных образований является их способность к воспалению и разрастанию. Они отличаются по внешнему виду и размеру.
На начальной стадии развития заболевание не проявляет симптомов, так как образование не имеет больших размеров. Признаки возникают со временем, когда нарост достигает значительных размеров и регулярно травмируется.
При установлении папиллита пациенту необходимо пройти курс лечения, так как образования способны перерастать в раковые опухоли.
Разновидности папиллом желудка
Наросты, образованные на стенках желудка из соединительной ткани, различают на два типа в зависимости от особенностей развития и наличия симптомов. Различают эрозивные и хронические.
Эрозивные
Отличаются наличием на поверхности образования эрозии. Именно поэтому они получили название эрозивные.
Область локализации – просвет желудка. Наросты подвержены развитию воспалительного процесса.
Патология имеет бессимптомное течение, но в некоторых случаях наблюдаются рвота, регулярная изжога, отрыжка, после которой возникает кислый привкус во рту.
Диагностируются чаще всего случайным образом при проведении ультразвукового исследования по поводу других патологий.
Хронические
Причиной заболевания становится постоянное воздействие на слизистую желудка различных факторов. Образующиеся язвы на наростах не заживают и начинают кровоточить.
Патология устанавливается по результатам лабораторного исследования крови, когда наблюдается состояние анемии. Пациенты жалуются на ломкость ногтей и волос, аритмию и отдышку.
В особо тяжелых случаях, когда папиллома достигает значительных размеров, возникают болезненные ощущения в желудке, снижается аппетит, появляется неприятный привкус, отмечается слабость и повышенная утомляемость. Также может возникать вздутие живота.
Подобные симптомы чаще всего указывают на развитие раковых клеток. Для уточнения диагноза назначается биопсия.
Папилломы в желудке могут быть одиночными или формироваться группами, возвышаться над поверхностью слизистой или быть незаметными.
Причины папиллита
Папилломы, образованные на стенках желудка, чаще всего выявляются случайным образом при проведении УЗИ при диагностике различных форм колита.
По теме
Причиной формирования наростов является вирус папилломы человека. Он проникает через ранки на кожном покрове и слизистую.
Вирус длительное время может находиться в организме и активироваться только при снижении иммунитета, что может быть вызвано следующими причинами:
- Следование строгой диете или длительное голодание.
- Хирургические вмешательства, после проведения которых, требуется продолжительное восстановление.
- Переохлаждение организма.
- Несбалансированное питание.
- Стрессы, неврозы и депрессивные состояния.
- Психоэмоциональное и физическое переутомление.
- Нарушение гормонального фона организма.
- Инфекционные поражения.
Кроме этого, вирус может активироваться при развитии воспалительного процесса, который поражает стенки желудка.
Симптомы
На начальных стадиях заболевание не проявляет симптомов. Но с течением времени в зависимости от расположения и размера папиллом появляются следующие признаки:
- Повышенное слюноотделение.
- Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой. Возникает в результате повышенной чувствительности тканей органа.
- Метеоризм. Приступы возникают достаточно часто.
- Запор и диарея, сменяющие друг друга.
- Неприятный запах гнили изо рта.
- Болезненные ощущения в области желудка. Зачастую отдают под лопатку и поясничный отдел.
- Кровотечения при наличии наростов больших размеров.
По теме
Паллипит на начальных стадиях развития не сопровождается симптомами. Но в определенных случаях могут возникать тяжесть под ложечкой, изжога, потеря аппетита и незначительное недомогание.
Данные признаки часто относят к обычному переутомлению или употреблению некачественных продуктов питания. Таким образом, пациенты не обращаются своевременно к специалисту, состояние ухудшается, заболевание прогрессирует.
Методы диагностики
С целью установления точного диагноза, определения стадии развития и формы заболевания врач назначает ряд диагностических мероприятий.
При подозрении на папиллит самым информативным методом является фиброгастроскопия. Методика также носит название ФГС. При помощи специального прибора, который передает изображение на монитор, специалист может рассмотреть стенки желудка.
При проведении процедуры также производится забор биологического материала для проведения гистологического исследования
Для выявления скрытых папиллом назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить количество, размер и месторасположение наростов.
Также пациенту назначается рентгенография в случаях, когда другие методы не позволили получить точных результатов. Расшифровка показателей осуществляется рентгенологом и гастроэнтерологом.
Лечение папиллита
При выявлении папиллом на стенках желудка лечение осуществляется в зависимости от стадии развития и других особенностей течения заболевания.
На начальных стадиях используется медикаментозная терапия, а в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
При папиллите назначается комплекс препаратов. В первую очередь показано применение интерферонозаменителей, таких как «Интерферон» или «Реаферон».
Также используются иммуномодуляторы для восстановления и поддержания иммунитета. Самыми эффективными при папилломовирусе считаются «Тималин» и «Левамзол».
Вместе с приемом лекарственных препаратов пациенту необходимо соблюдать режим питания.
Из рациона нужно исключить продукты, которые раздражают слизистую кишечника, а также острые, жареные и жирные блюда. Также следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Оперативное вмешательство
Операция назначается в случаях, когда папилломы множественные и поражают значительную часть слизистой желудка.
По теме
Удаление наростов может проводиться различными способами в зависимости от наличия показаний и противопоказаний.
На сегодняшний день используются следующие методики:
- Эндоскопия. Назначается при наличии папиллом небольшого и среднего размера. Использование эндоскопа позволяет исключить травмирование здоровых тканей желудка.
- Удаление лазером. При помощи высокоточного лазера удается избавиться от плоских папиллом и исключить возникновение кровотечения.
- Полостная операция. Проводится в случаях, когда наросты имеют значительные размеры и развиваются раковые клетки.
При наличии злокачественного образования используется химиотерапия или лучевая терапия.
Выбор метода проведения операции осуществляется хирургом на основе результатов диагностических исследований.
Обязательно ли удалять
Папилломы – доброкачественные новообразования. Но при формировании их на поверхности желудка они могут перерастать в рак.
С целью исключения развития злокачественной опухли наросты, сформированные на стенках желудка, требуют незамелительного удаления.
Кроме этого, с течением времени они разрастаются и поражают большие участки здоровых тканей, постоянно подвергаясь травмированию. Это может привести к постоянным кровотечениям.
Осложнения
При отсутствии терапии наросты разрастаются и становятся причиной развития ряда осложнений. Среди них наблюдаются:
- Преобразование в злокачественную опухоль. Причинами становятся воздействие различных факторов, постоянное травмирование и неправильное лечение.
- Кровотечения на фоне появления эрозий на слизистой желудка.
- Болезненные ощущения хронического типа.
По теме
У пациентов наблюдается бледность кожных покровов, постоянная слабость.
Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо своевременно лечить наросты, сформированные на слизистой желудка и других органов или тканей.
Может ли перерасти в рак
Папилломы – доброкачественные новообразования. Но при постоянном воздействии различных факторов или травмировании они могут перерастать в раковые опухоли. Процесс преобразования клеток наблюдается в нескольких случаях.
В первую очередь патологическому процессу подвержены одиночные наросты. Их диагностика затруднительна.
Также перерождению подвержены папилломы, которые располагаются в малой или большой кривизне желудка. Даже несмотря на то, что диагностика не представляет трудностей, образования имеют несколько стадий развития и постоянно видоизменяются.
Раковые опухоли могут формироваться из эрозивных папиллом. При установлении папиллита требуется комплексное и продолжительное лечение.
Прогноз и меры профилактики
Прогноз при наличии папилломы доброкачественного характера благоприятный. Но пациентам следует знать, что проведение операции по удалению нароста, образованного на стенке желудка, не дает гарантии об отсутствии рецидивов.
По теме
С целью снижения риска образования папиллом на слизистой желудка, других органов и тканей, следует придерживаться следующие правил профилактики:
- Не использовать чужие средства гигиены. Именно таким образом и передается вирус папилломы человека.
- В бассейнах, саунах и баях надевать тапочки не ходить босыми ногами.
- При интимной близости пользоваться барьерными средствами контрацепции.
- Поддерживать иммунитет.
- Правильно питаться.
- Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Также пациентам следует своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Папилломы в желудке чаще всего выявляются случайным образом, так как на ранних стадиях не проявляют симптомов. При их обнаружении следует незамедлительно начинать лечение.
Своевременная терапия поможет избежать преобразования наростов в раковые опухоли и снизить риск возникновения осложнений. Стоит помнить, что самолечение приводит к серьезным последствиям.
Источник
Доброкачественные опухоли желудка – это группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение заключается в удалении неоплазий эндоскопическим методом или хирургическим путем.
Общие сведения
Доброкачественные опухоли желудка составляют в современной гастроэнтерологии 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур. По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).
Причины
Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии.
Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией. Источником неэпителиальных опухолей может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.
Классификация
В зависимости от происхождения доброкачественные новообразования желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией.
Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами. Аденоматозные полипы желудка – истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией.
Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.
Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли формируются внутри желудочной стенки – в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты.
Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные неоплазии чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Неэпителиальные новоообразования желудка предрасположены к малигнизации.
Симптомы
В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника). Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными.
Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника – появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных опухолей зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные неоплазии могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.
Диагностика
Диагностировать опухоли позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.
В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной неоплазии в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей. При интрамурально или экзогастрально расположенных новоообразованиях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных объемных процессов помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.
Лечение доброкачественных опухолей желудка
Лечение патологии только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации. В отсутствии надежных критериев малигнизации необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований. Основными методами удаления доброкачественных опухолей в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см – прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см – методом электроэксцизии. При крупных одиночных полипах на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных неоплазий проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные неоплазии удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию – резекцию производят с соблюдением онкологических принципов. После операций показано динамическое наблюдение врача-гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.
Источник