Что такое афта желудка
Афты – небольшие изъявления, локализующиеся на слизистой оболочке языка, щек, губ, иногда верхнего неба. Обычно участки эрозии имеют небольшие размеры, в среднем, не более 5 мм в диаметре. В сложных случаях отдельные афты начинают сливаться в единый участок поражения, образуя большие болезненные язвы. Могут развиваться и как самостоятельное заболевание, и в виде осложнения при тяжелом течении других болезней.
Причины
Причины появления афт на настоящий момент точно не изучены, поэтому правильнее говорить о провоцирующих факторов. Существует три основные теории развития болезни:
Вирусное происхождение. Эта теория является менее обоснованной и не находит подтверждения, так как у пациентов не удалось выявить вирус ни в содержимом язвочки, ни в крови.
Осложнение на хронические болезни ЖКТ. Наличие таких заболеваний часто является провоцирующим фактором для развития афт. У пациентов с болезнями желудка и кишечника афтоз встречается часто.
Инфекционно-аллергическое происхождение. На настоящий момент именно эта теория является преобладающей. Аллергеном в данном случае выступают патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания.
У детей афты могут появляться при прорезывании зубов, так как в этот период сильно воспаляются десны. Афтоз, развивающийся в первые две недели жизни ребенка, называют афты Беднара.
Афты могут развиваться на фоне других заболеваний, как осложнения. Спровоцировать язвы на слизистой могут болезни ЖКТ, лейкоплакия, красный плоский лишай, молочница, герпес и т.д.
Среди других причин, способных вызвать образование афт, можно отметить:
Плохую гигиену полости рта. Лучший способ профилактики – регулярная чистка зубов и полоскание рта после еды, регулярное посещение стоматолога.
Нарушение кишечной микрофлоры. Такие нарушения могут возникать по разным причинам, начиная от длительного приема антибиотиков, заканчивая обострениями болезней желудочно-кишечного тракта. На фоне снижения иммунитета нарушение кишечной микрофлоры почти всегда является провоцирующим фактором образования афт.
Прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапевтические, антихолинергические и т.д.). Такие медикаменты вызывают снижение слюноотделения, слизистые оболочки становятся сухими, в результате чего на них появляются изъявления.
Некоторые продукты питания. Привести к появлению изъявлений на слизистой может шоколад, продукты с высоким содержанием глютена, большое количество соли в пищи и пр.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Симптомы
Афты выглядят как небольшие язвочки, но развиваются они в несколько этапов. Сначала в полости рта появляется ощущение жжения, зуд. Через несколько дней в этом месте образуется небольшой пузырек. Он быстро лопается и на его месте формируется язвочка с красным ободком, покрытая желтоватым фиброзным экссудатом. Образование красного ободка связано с развитием воспалительного процесса на прилегающих к пораженному месту тканях.
Афтоз сопровождается и другими симптомами:
Общее недомогание, повышение температуры.
Воспаление лимфоузлов.
Сильная боль.
Нарушение слюноотделения.
Затруднение жевания.
Так как афты сопровождаются сильными болезненными ощущениями, развитие афтоза нередко путают с обычной зубной болью.
Отдельные афты развиваются 5-7 дней и проходят без образования рубца. В некоторых случаях развивается хронический процесс, который может иметь длительное течение. В самых сложных ситуациях афтоз рецидивы могут повторяться в течение нескольких лет без наступления периода ремиссии.
Лечение
Небольшие одиночные афты проходят самопроизвольно. Медикаментозное лечение применяется в случае их сливания или частых длительных рецидивов с непродолжительными периодами ремиссии.
Лекарственные препараты назначаются врачом. Самолечение может привести к развитию хронического течения болезни. Обычно для лечения афт используют:
Антисептики. Например, раствор перекиси водорода. Ускоряют заживление. Применяются в виде полосканий.
Анестетики. Обычно рекомендуется лидокаин. Показаны при сильных болезненных ощущениях.
Противовоспалительные препараты. Можно применять в виде растворов для полосканий или в виде геля, наносимого на пораженное место.
Использование противовирусных препаратов не приносит результата, что еще раз подтверждает несостоятельность теории о вирусной этимологии афтоза. Правильное лечение афт препятствует развитию рецидивов.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Источник
- Авторы
- Файлы
- English
Караков К.Г. 1 Власова Т.Н. 1 Сирак С.В. 1 Порфириадис М.П. 1 Лавриненко В.И. 1 Оганян А.В. 1 Хачатурян Э.Э. 1 Саркисов А.А. 1 Хубаев С-С.З. 1 Мордасов Н.А. 1
1 Ставропольский государственный медицинский университет
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
Abstract:
Keywords:
Учебное пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, клинических ординаторов, врачей-интернов и практических врачей.
В учебном пособии изложены современные взгляды на этиологию, эпидемиологию, патогенез, диагностику и лечение рецидивирующих и рубцующихся афт слизистой оболочки полости рта на фоне патологии желудочно-кишечного тракта.
Известно, что рецепторы слизистой оболочки полости рта являются мощным источником рефлексов, которые оказывают влияние на секреторную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта. В то же время полость рта является эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов. В развитии заболеваний слизистой оболочки полости рта и всего желудочно кишечного тракта определенная роль принадлежит инфекционному фактору. Под влиянием, например, дизентерийной интоксикации поражаются интрамуральные сплетения Ауэрбаха и Мейснера, парасимпатические и симпатические узлы, ветви чревного нерва, иннервирующие брыжейку, что приводит к двигательным и секреторным нарушениям различных отделов пищеварительной системы; снижается «диссоциация» выделения ферментов в дуоденальном содержимом. Создаются условия, когда сапрофиты и условно-патогенная флора кишечника приобретают вирулентные свойства и вызывают патологические процессы в слизистой оболочке кишечника и слизистой оболочке полости рта. Кроме того, огромное количество бактерий, заглатываемых из полости рта, в указанных условиях также может стать патогенным.
Многочисленные исследования клиницистов и собственные наблюдения показывают, что при нарушении функции кишечника одновременно наблюдаются поражения слизистой оболочки полости рта. Эта взаимосвязь осуществляется посредством анатомических, физиологических, гуморальных коммуникаций различных отделов желудочно-кишечного тракта и его начального отдела – полости рта.
Наиболее распространенной патологией слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительной системы является хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Нередки случаи появления афт в полости рта задолго до возникновения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. В других случаях, особенно у больных молодою возраста, перенесенная в детстве дизентерия или пищевая интоксикация приводят к поражению слизистой оболочки полости рта. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у подавляющего большинства больных характеризуется появлением единичных (от 1 до 3) болезненных элементов – афт округлой или овальной формы, диаметром от 0,1 до 0,8 мм, покрытых фибринозным налетом желтоватого или желтовато-белого цвета. По периферии афт либо может просматриваться четкий венчик гиперемии, либо наблюдается инфильтрация (фибринозная форма рецидивирующего афтозного стоматита). Срок их существования не превышает 10-14 дней, периоды ремиссии различные и варьируют от 2-3 до 6-8 мес. В первые дни после заживления афт остается белесоватый, опалесцирующий участок, исчезающий бесследно спустя 7-10 дней. Такая форма течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита наиболее часто наблюдается у больных хроническим гастритом с различным состоянием секреторной функции желудка. У большой группы больных (20 %) элементы поражения в фазе развития характеризовались наличием воспалительной инфильтрации по периферии и всеми клиническими признаками, присущими язве. Подобные высыпания существуют от 3 нед. до 1,5-2 мес. Они отличаются резкой болезненностью. При заживлении их остаются поверхностные белесоватые рубцы, не изменяющие архитектонику слизистой оболочки.
Сроки ремиссии, как правило, не превышают 2-3 мес., чаще же наблюдается перманентное течение заболевания, когда эпителизация одних элементов сменяется появлением новых. Привычными местами локализации являются щеки, вестибулярная поверхность губ, ретромолярное пространство, язык. Эта клиническая форма рецидивирующего афтозного стоматита (рубцующаяся) чаще встречается у лиц с язвенной болезнью желудка, хроническим гепатитом, хроническим колитом.
Среди больных с рецидивирующим афтозным стоматит около 2 % составляют больные с формой поражения слизистой оболочки полости рта, отличающейся своеобразным клиническим проявлением.
Независимо от возраста без каких-либо четко определяемых провоцирующих факторов на слизистой оболочке полости рта возникают мелкоточечные очаги деструкции, в короткий промежуток времени трансформирующиеся в глубокие, резко болезненные язвы. В ряде случаев срок их существования достигает 6-12 мес. Столь длительный период существования обусловлен миграцией язвы по протяжению. Наиболее частой локализацией являются дистальный отдел полости рта, щеки, губы, язык. Деструктивные изменения настолько выражены, что на месте заживших элементов остаются грубые рубцы, значительно меняющие архитектонику слизистой оболочки.
В связи с постоянными рецидивами и присутствующей хронической патологии желудочно-кишечного тракта, симптомы заболевания в ротовой полости приносят большой дискомфорт пациентам.
Хочется акцентировать особое внимание врачей-стоматологов к афтам в ротовой полости, возникающим на фоне патологии желудочно-кишечного тракта. Авторы учебного пособия надеются, что представленный материал поможет будущим врачам в диагностике и лечении данной патологии. Помимо подробного описания клинической картины, иллюстраций, отдельные главы посвящены местной терапии, общей терапии, современным аппаратным подходам к лечению рецидивирующих и рубцующихся афт. Представленные материалы позволяют вооружить медицинский персонал стоматологических и других лечебно-профилактических учреждений знаниями о ранних клинических проявлениях болезни и мерах профилактики.
Пособие рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов по специальности 060201.65 – «Стоматология».
Библиографическая ссылка
Караков К.Г., Власова Т.Н., Сирак С.В., Порфириадис М.П., Лавриненко В.И., Оганян А.В., Хачатурян Э.Э., Саркисов А.А., Хубаев С-С.З., Мордасов Н.А. РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ И РУБЦУЮЩИЕСЯ АФТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (учебное пособие) // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2016. – № 5. – С. 19-20;
URL: https://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id=676 (дата обращения: 21.04.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Афты Саттона. Герпетиформные афты. Синдром Бехчета.Большие афты, в отличие от малых, более глубокие, превышают в размере 1 см, заживают дольше и чаще рецидивируют. Причина больших афт та же, что и малых – недостаточность Т-лимфоцитов. Заболевание чаще встречают среди молодых женщин с тревожными чертами психики, а также у ВИЧ-инфицированных. Большие афты обычно множественные. Они образуются на мягком нёбе, нёбных дужках, слизистой оболочке губ, щёк и языка, иногда на неподвижной части десны. Язвы имеют неправильную кратерообразную форму и одностороннюю локализацию. Наиболее характерными признаками язв являются большие размеры, глубокое некротическое дно, часто гиперемированные края. Заживление язв длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от их размеров: кроме того, травмирование язв и присоединение вторичной инфекции также затягивает процесс заживления. Поскольку язвы разрушают глубокие слои соединительной ткани, после их заживления могут образовываться рубцы, а при частых рецидивах происходит деформация ткани. При деструкции мышц может образоваться сквозной дефект. Вовлечение териодонта может привести к расшатыванию зуба. Язвы очень болезненны и часто сопровождаются регионарным лимфаденитом. Системное или местное применение глюкокортикоидов, в том числе обкалывание ими язв, может ускорить их заживление и препятствует образованию рубцов. Язвы, напоминающие большие афты, наблюдают при циклической нейтропении, агранулоцитозе и глютеновой энтеропатии. Большие афты, локализующиеся на языке, напоминают рак. Наличие рубцов на слизистой оболочке полости рта – характерный признак больших афт, позволяющий исключить злокачественную опухоль.
Герпетиформные афты.Герпетиформные афты – рецидивирующие очаговые изъязвления слизистой оболочки полости рта, клинически напоминающие язвы при первичном герпесе. Они являются разновидностью рецидивирующего афтозного стоматита. Язвы – наиболее яркий симптомом заболевания, они болезненны, имеют размер с булавочную головку, незначительную глубину, покрыты серовато-белым налётом, проявляют тенденцию к слиянию с образованием более крупных язв неправильной формы. Язвы вначале имеют диаметр от 1 до 2 мм и сгруппированы в отдельные скопления. Количество их достигает 10-100. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована. Герпетиформные афты могут локализоваться в любой части полости рта, но наиболее часто они образуются на передней части языка и его краях, а также слизистой оболочке губ. От малых афт их отличают меньшие размеры, а отсутствие везикул и признаков гингивита, а также частые рецидивы позволяют отличить их от первичного герпеса и других вирусных инфекций. Кроме того, из соскоба, сделанного с язв, не удаётся выделить вирус, а сами язвы не заразные. Герпетиформые афты обычно впервые появляются в возрасте примерно 30-40 лет, это на 10 лет позже возраста, на который приходится максимальная частота малых афт. Длительность обострений при герпетиформных афтах подвержена значительным колебаниям и непредсказуема, однако у большинства больных афты заживают в течение 2 недель. В некоторых случаях герпетиформные афты не заживают в течение нескольких месяцев. Провоцирующие факторы недостаточно изучены. Хороший эффект отмечают при местном или системном лечении тетрациклином. Кроме того, во многих случаях через несколько лет наблюдают спонтанное излечение. Синдром Бехчета.Синдром Бехчета назван так по имени турецкого врача, впервые описавшего заболевание, проявляющееся афтозно-язвенным поражением слизистой оболочки полости рта, половых органов и воспалительными изменениями глаз (тройной симптомокомплекс). Развёрнутая клиническая картина синдрома включает поражение кожи, артриты крупных суставов, язвы желудка и кишечника, симптомы поражения сердечно-сосудистой и нервной системы (тромбофлебиты, головные боли). Однако наличие всех перечисленных признаков у одного и того же больного наблюдают редко. В основе синдрома Бехчета лежит аллергическая реакция замедленного типа, образование иммунных комплексов и васкулит, развивающийся при участии антигенов HLA-B51 или средовых антигенов, в частности вирусных, бактериальных, химических веществ и тяжёлых металлов. Синдром Бехчета обычно наблюдают у лиц в возрасте от 20 до 30 лет, у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Особенно склонны к заболеванию выходцы из Азии, уроженцы стран Средиземноморья и Великобритании. Поражение глаз при синдроме Бехчета проявляется светобоязнью, конъюнктивитом и хроническим рецидивирующим иритом, осложняющимся гипопионом, который может привести к слепоте. Оно может сопутствовать поражению слизистой оболочки полости рта и половых органов или развиться спустя годы после него. Поражение кожи характеризуется образованием подкожных узелков, появлением сыпи, состоящей из пятен, папул и везикул, которые могут изъязвляться и покрываться корочками. Язвы на наружных половых органах поражают как кожу, так и слизистую оболочку; они более мелкие, чем язвы в полости рта, и появляются реже. Язвы – наиболее яркое проявление синдрома Бехчета и могут быть первым признаком его. Они болезненны, могут быть одиночными или множественными и обычно локализуются на слизистой оболочке губ или щёк, но иногда появляются и в других частях полости рта. Подобно афтам, они поверхностные, имеют овальную форму и часто небольшие размеры, покрыты серозно-фибринозным экссудатом и окружены чётко очерченным пояском гиперемии. Течение заболевания характеризуется периодами ремиссий, сменяющимися обострениями. Больным, у которых проявления заболевания ограничиваются слизистыми оболочками и кожей, назначают местную и системную терапию глюкокортикоидами. При поражении нервной системы и глаз лечение должен назначать специалист. В отдельных случаях хороший эффект наблюдают при назначении азатиоприна, циклофосфамида, талидомида и колхицина. Однако все эти препараты вызывают серьёзные побочные эффекты. – Также рекомендуем “Гранулематозные язвы полости рта. Плоскоклеточный рак полости рта. Химиотерапевтические язвы полости рта.” Оглавление темы “Заболевания полости рта.”: 1. Первичный герпетический гингивостоматит. Рецидивирующий простой герпес. 2. Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай. 3. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. Аллергические реакции. Анафилактическая реакция. 4. Аллергический стоматит. Ангионевротический отёк. Аллергическая реакция замедленного типа. Контактный стоматит. Плазмоклеточный гингивит. 5. Полиморфная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз. 6. Вульгарная пузырчатка. Буллёзный и рубцующийся пемфигоид. 7. Травматическая язва. Рецидивирующий афтозный стоматит. Ложные афты. 8. Афты Саттона. Герпетиформные афты. Синдром Бехчета. 9. Гранулематозные язвы полости рта. Плоскоклеточный рак полости рта. Химиотерапевтические язвы полости рта. 10. Травмы полости рта при сексуальной активности. Фарингит после орального секса. Инфекционный мононуклеоз. |
Источник