Что нужно делать если у ребенка встал желудок

Когда говорят, что «желудок встал», имеют в виду ситуацию, когда этот орган приостанавливает свою нормальную работу. Врачи называют такую ситуацию термином «атония желудка». Естественно, на фоне подобной проблемы состояние человека ухудшается. Да и в общем сбои в работе системы пищеварения не являются нормой. Поэтому необходимо четко разбираться в вопросе и понимать, когда организм просит помощи.

Но чем чревата такая остановка в деятельности одного из главных звеньев пищеварительной системы и как с ней справиться, знают далеко не все. О последствиях атонии и методах борьбы с ней АиФ.ru рассказала эндокринолог, диетолог, к. м. н. Светлана Александровна Макарова.

Атония желудка – это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Такое патологическое состояние, приводящее к прекращению сокращения желудка, может по-разному проявляться: возникает резко или чаще – развивается постепенно.

Почему происходит?

Причины могут быть самыми разными, вследствие чего мышцы желудка утрачивают свою силу и способность к сокращению. Такое состояние может быть связано с нарушением нервной иннервации желудка во время операции, травмами, заболеваниями нервной системы, желудка или кишечника, различными миодистрофическими состояниями, тяжелыми инфекциями, истощением организма при алиментарной дистрофии.

Также причиной могут быть психосоматические нарушения на фоне неврастении или депрессии. Проявляются такие приступы и у женщин во время беременности и после родов. Ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск возникновения этого состояния. Поэтому часто атония встречается у людей с компульсивной гиперфагией (неумеренное потребление пищи), сахарным диабетом, душевнобольных с полифагией (нарушение пищевого поведения с повышенным аппетитом или даже прожорливостью). При декомпенсированном сахарном диабете может быть осложнение в виде диабетической атонии желудка.

Как распознать?

Вследствие нарушения переваривания пищи, ее застоя и гниения отмечаются разные неприятные симптомы:

• отсутствие аппетита;
• изжога;
• частая тошнота;
• рвота с примесями непереваренной пищи;
• отрыжка тухлым;
• неприятный запах изо рта.

Чувство тяжести, распирания и растягивания в области желудка после незначительного количества еды и воды – это тоже признаки проблемы. Такое состояние не проходит в течение дня. Человек отмечает общую слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение, учащенный пульс, тахикардию, беспокойство, тревогу, бледность кожных покровов и холодный пот.

Если такое состояние продолжается длительное время, то нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ приводит к снижению массы тела и к дефициту белков, витаминов и минералов.

Кто в группе риска?

Наследственность или врожденные анатомические изменения формы и размера желудка могут влиять на работу и перистальтику органа. Астеническое телосложение человека, дряблые или растянутые мышцы передней брюшной стенки могут быть предрасполагающими факторами. Так что если появляются характерные сигналы в данной группе риска, не стоит затягивать поход к врачу.

Терапия проблемы

Необходима консультация и динамическое наблюдение разных специалистов – гастроэнтеролога, диетолога, психотерапевта.

Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные препараты, а также правильное питание, фитотерапию (настои одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника) и диетотерапию, изменение образа жизни, лечебную физкультуру и коррекцию сопутствующих заболеваний. Основной принцип в питании – это прием пищи дробно и маленькими порциями. При таком патологическом состоянии подбирается суточный рацион с диетологом и гастроэнтерологом.

Рекомендовано полностью исключить алкоголь, шоколад, кофе, свежие овощи, жареное, копченое, соленое и маринады. А также жирную пищу, особенно торты и пирожные.

Лечебные мероприятия направлены на устранение тошноты и рвоты, усиление моторики и перистальтики желудка, восстановление белков, микроэлементов и витаминов в организме.

Важно включать в образ жизни регулярные упражнения на укрепление мышц брюшной стенки и мышц пресса. Стоит и научиться делать по утрам упражнение «вакуум»: втягивать сильно живот и задерживать дыхание на 15 секунд, по 10-12 раз.

Риски осложнений

Какие осложнения могут развиться на этом фоне? Самые различные заболевания всего желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит, колит, а также дисбактериозы, гиповитаминозы, дефициты пищевых компонентов. Атония желудка может привести к резкому снижению массы тела до общего истощения организма. Могут быть изменения со стороны желудка: истощение стенок, разрыв при его перерастяжении, нарушение кровообращения органа.

Профилактические мероприятия

Активный и здоровый образ жизни: включая физические упражнения, влияющие на укрепление общего мышечного тонуса, особенно мышц передней брюшной стенки и пресса, контрастный душ, прогулки перед сном, сон не менее 7 часов, положительные эмоции. Все это станет отличной профилактикой развития подобного состояния.

Должно быть динамическое наблюдение у специалиста, показано и санаторно-курортное лечение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром ленивого желудка (син.: гастропарез, или паралич желудка) – замедленное опорожнение желудка вследствие патологических состояний, нарушающие моторно-эвакуаторную функцию желудка. Патология также может вызвать серьезные проблемы с пищеварением и привести к таким симптомам, как тошнота, рвота, недоедание и нарушение уровня сахара в крови. Это хроническое заболевание с часто повторяющимися симптомами в течение долгого времени. Эффективного лечения на сегодняшний день не существует. Симптомы могут быть ослаблены с помощью лечебной диеты или лекарств.

[1]

Эпидемиология

Проявления синдрома ленивого желудка считаются наиболее частой причиной похода к гастроэнтерологу. Данные исследования, проводившегося в Европе, С.Америке, а также Австралии, показали, что среди населения общая распространенность признаков диспепсии находится в пределах 7-41%, что в среднем составляет примерно 25%.

Большинство данных показывают, что к врачу обращается только каждый 2-4й человек с симптомами функциональной диспепсии. Такие пациенты составляют примерно 2-5% всех больных, приходящих на консультацию к врачу общей практики. Если говорить об обращении к специалистам-гастроэнтерологам, то здесь с проблемой синдрома ленивого желудка приходит 20-40% пациентов. Около трети больных идут прямо к гастроэнтерологу, а остальные посещают врачей иных специальностей (таких, как психиатры, гомеопаты, нутрициологи, а также иглорефлексотерапевты).

Сравнение распространённости заболевания среди мужчин и женщин имеет довольно неоднозначные показатели. Но в целом сейчас преобладает мнение, что этот показатель у женщин и мужчин примерно одинаков, в отличие от иных функциональных расстройств (например, СРК, функциональные запоры, синдром функциональной абдоминальной боли и пр.), которыми больше страдают женщины.

[2], [3], [4], [5]

Причины синдрома ленивого желудка

Этот синдром также называют функциональной диспепсией, так как при ней желудок не работает в необходимом ритме. Все существующие причины синдрома ленивого желудка врачами-гастроэнтерологами ещё до конца не изучены, но нужно отметить, что они единогласно считают, что на функционирование желудка очень влияют стрессы и нервные расстройства. Из-за этого опытные доктора обычно помимо основных лекарственных препаратов назначают пациентам и успокоительные.

Другие причины:

• Анорексия или булимия.
• Операции на желудке, затрагивающие блуждающий нерв.
• Вирусные инфекции (есть несколько сообщений о вирусной этиологии ГЭРБ).
• Болезни нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, инсульт, и травмы головного мозга.
• Гипотиреоз и другие нарушения обмена веществ.
• Системный склероз.
• Амилоидоз и склеродермия.
• Проблемы с надпочечниками.
• Язвенная болезнь и опухоли в желудке.

[6], [7], [8]

Факторы риска

Факторами риска развития заболевания может быть и неправильное питание (употребление жирной еды, переедание). Помимо этого, на желудок оказывают негативное влияние и вредные привычки, такие, как курение (оно замедляет скорость переваривания еды). Ещё одним фактором риска развития расстройств функционирования желудка могут быть некоторые принимаемые лекарства (антихолинергики). Ленивый желудок часто развивается на фоне сахарного диабета, при патологиях щитовидной железы, химиотерапии.

[9], [10], [11], [12]

Патогенез

Среди патогенетических звеньев функциональной диспепсии – расстройства гастродуоденальной моторики и нарушения секреции соляной кислоты.

В развитии заболевания довольно неоднозначную роль играет кислотно-пептический фактор. Средние показатели стимулированной, а также базальной секреции соляной кислоты у большинства пациентов сохраняются в нормальных пределах. Но у тех, кто болеет язвенноподобным вариантом диспепсии, этот показатель способен приближаться к уровню секреции, который наблюдается у болеющих язвой двенадцатиперстной кишки. Есть предположение, что, вероятно, пациенты с функциональной диспепсией имеют высокую чувствительность 12перстной кишки и слизистой желудка к соляной кислоте.

При сахарном диабете развитие синдрома ленивого желудка вызвано повреждением нервов и мышц в желудке из-за постоянного высокого уровня глюкозы в крови.

[13], [14], [15]

Симптомы синдрома ленивого желудка

Первые признаки синдрома проявляются сразу после еды. Возникают болевые ощущения и чувство дискомфорта в подложечной области. Также в некоторых случаях наблюдается вздутие живота, резкая изжога, ощущение переполненности желудка. Иногда бывает рвота непереваренной пищей.

Другие симптомы:

• Преждевременная чувство сытости после еды.
• Гипогликемия или гипергликемия (если пациент страдает от диабета).
• Необъяснимая потеря веса.
• Потеря аппетита.
• Спазмы в животе.
• Желудочно-пищеводный рефлюкс.

[16], [17]

Формы

Врачи выделяют 2 вида функциональной диспепсии:

• Язвенноподобный тип болезни, который проявляется частыми болями в области желудка;
• Дискомфортный тип, который проявляется в виде дискомфорта и ощущения тяжести в желудке. Также при нём часто наблюдаются тошнота и переполненность желудка.

[18]

Осложнения и последствия

Из-за синдрома ленивого желудка меняется образ жизни больного, ему приходится придерживаться диеты. Так как у многих пациентов симптомы болезни проявляются после приёма пищи, они предпочитают пропускать некоторые из них. К тому же часто больные связывают возникновение признаков диспепсии с употреблением в пищу определённых продуктов, из-за чего необоснованно убирают их из повседневного рациона. Чаще всего из употребления исключают молоко. Последствием этого может стать появление остеопороза, который возникает в результате неадекватного количества кальция, поступающего в организм.

[19]

Диагностика синдрома ленивого желудка

Функциональную диспепсию диагностируют, если отсутствуют какие-либо проблемы с пищеварительным трактом, в частности, с пищеводом, желудком и 12-перстной кишки. Диагностируют синдром ленивого желудка, если болезнь является постоянной либо ее симптомы регулярно повторяются – дискомфорт или болевые ощущения в верхней области живота длятся минимум 12 недель в год.

[20]

Анализы

В процессе обследования при диагностике синдрома ленивого желудка выполняются также различные анализы.

Проводится биохимический, а также клинический анализы крови. Это требуется для исключения наличия органических заболеваний.

Анализ кала проводится, чтобы выявить возможную скрытую кровь, чтобы исключить кровотечение в желудке и кишечнике. Благодаря общему анализу кала можно оценить, как переваривается пища, и выявить признаки воспалительных процессов или паразитарной инвазии (лямблиоз) ЖКТ.

Анализ для выявления наличия инфекции H.pylori. Среди диагностических методов выделяют процедуру ПЦР по исследованию кала, а также уреазный дыхательный тест. В первом случае необходимо на анализ сдаются фекалии. Во втором же проводится исследование двух образцов выдыхаемого больным воздуха (перед приёмом специального напитка и спустя полчаса после него).

[21], [22]

Инструментальная диагностика

Для выяснения возможных причин возникновения синдрома ленивого желудка, может быть назначена инструментальная диагностика:

Процедура эндоскопического обследования органов пищеварения (ФГДС). В процессе этого исследования пациенту вводят в пищевод (а дальше в желудок и 12перстную кишку) гибкую тонкую оптоволоконную трубку, которая называется эндоскоп. Он имеет на конце микрокамеру и небольшой источник света. Данная процедура необходима для того, чтобы осмотреть поверхность органов ЖКТ изнутри (это поможет выявить язвы, воспалительный процесс, а также новообразования). При этом ещё могут быть взяты образцы ткани из 12перстной кишки и желудка (они называются биоптаты), которые исследуются лабораторно.

Рентгенологические процедуры. Чтобы обследовать пищевод и отыскать возможные поражения, может быть использована контрастная эзофагография (это рентгенографическая процедура осмотра пищевода с применением бариевой взвеси). Этот метод способен выявить наличие в желудке язвы.

УЗИ брюшной полости – эта методика помогает определить признаки болезней поджелудочной железы, а также наличие и месторасположение новообразований. Помимо этого с помощью УЗИ можно выявить наличие камней в желчном пузыре.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику функциональной диспепсии проводят одновременно с диагностикой прочих патологий органов ЖКТ. Это могут быть язвы, хронические гастрит, панкреатит и холецистит, а также рак желудка.

Лечение синдрома ленивого желудка

Для лечения синдрома ленивого желудка следует есть чаще, но при этом маленькими порциями – это позволит избежать усугубления симптомов болезни, потому как в этом случае пища будет лучше усваиваться желудком, не залёживаясь в нём. Также следует отказаться от тех продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка – необходимо ограничить употребление копчёностей, специй, маринадов, соусов. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, которые замедляют процесс пищеварения (бекон, сосиски, салями, сыры и свиные ребрышки).

В некоторых случаях может назначаться антибактериальное лечение – если при обследовании была выявлена хеликобактерная инфекция. Нелишне будет и проконсультироваться с психоневрологом – он может обнаружить нервные расстройства, повлиявшие на развитие нарушения в работе желудка.

Лекарства

Для лечения заболевания назначаются лекарства. Могут использоваться антисекреторные препараты и атациды (среди них Омепразол и Маалокс). В случае проявления симптомов тяжести в желудке назначаются медикаменты, стабилизирующие его двигательную функцию – такие, как Мотилиум.

Омепразол – капсулы принимают по утрам перед едой, не разжёвывая. Лекарство необходимо запить водой. Противопоказания к применению: при беременности и в период кормления грудью, маленьким детям, при высокой чувствительности к составу лекарства. Не рекомендуется назначать при почечной либо печёночной недостаточности.

Среди побочных эффектов препарата:

• Органы ЖКТ: запор и понос, метеоризм, рвота с тошнотой, болевые ощущения в животе;
• Органы НС: если у пациента наблюдается сопутствующая тяжёлая соматическая болезнь, возможно появление головокружения, болей, а также возникновение депрессии или наоборот возбуждения; если имеется тяжёлая болезнь печени, возможна энцефалопатия.
• Опорно-двигательные органы: иногда наблюдается миастения или артралгия, а также миалгия.
• Органы кроветворения: иногда тромбоцитопения либо лейкопения, возможны панцитопепия, а также агранулоцитоз.
• Кожа: иногда зуд, сыпь на коже; может наблюдаться экссудативная эритема (разных форм), фотосенсибилизация, а также алопеция.
• Аллергии: лихорадка, появление крапивницы, возможен ангионевротический отёк, появление анафилактического шока либо интерстициального нефрита.

Маалокс обычно необходимо принимать спустя 1-1,5 ч после приёма пищи либо при появлении болевых ощущений. Необходимо пить по 1-2 табл. (разжевать или держать во рту, пока они не растворятся). В форме суспензии препарат назначают в размере 15 мл (1 пакетик либо 1 ст.л.).

Побочные эффекты Маалокса – длительный приём может вызвать в организме развитие дефицита фосфора. Препарат противопоказан при выраженных проблемах в работе почек.

Мотилиум при хронических диспептических состояниях назначают по 10мг перед едой (за 15-30мин) трижды в день.

Побочные Мотилиума:

• Эндокринная система: гинекомастия и аменорея; иногда наблюдается гиперпролактинемия, временами приводящая к возникновению галактореи.
• ЦНС: изредка у детей проявляются экстрапирамидные нарушения (их симптомы купируются после прекращения приёма лекарства).
• Пищеварение: редкие нарушения в работе ЖКТ, иногда в кишечнике могут наблюдаться транзиторные спастические сокращения.
• Аллергии: высыпания на коже, крапивница.

Противопоказания:

• Если существует непроходимость так называемой механической этиологии либо при перфорации ЖКТ;
• При пролактиноме (секретирующая появление пролактина опухоль гипофиза);
• Кровотечение в кишечнике или желудке;
• Гиперчувствительность к домперидону либо прочим компонентам препарата;
• Одновременный приём с кетоконазолом (пероральная форма).

Другие лекарства, которые могут быть предписаны для лечения синдрома ленивого желудка – холинергические препараты, эритромицин, метоклопрамид.

Витамины

Болезни ЖКТ часто вызывают развитие дефицита в организме пиридоксина. Из-за этого могут появиться тошнота со рвотой, нарушение метаболизма, нервные расстройства, а внутренняя желудочная оболочка станет уязвимой.

Пиридоксин (витамин В6) содержится в таких продуктах, как фасоль, горох и зерновой хлеб.

Не меньше организму нужен и витамин В12, так как его дефицит может вызвать мегалобластную анемию.

Витамин РР (или ниацин) стабилизирует количество выделяемого желудочного сока и позволяет избавиться от диареи. Этого витамина много в мясе, различных кашах, а также рыбе.

Фолиевую кислоту, необходимую для устранения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, можно получить из печени, шпината, а также капусты.

Благодаря витамину А оказывается антиоксидантное и защитное действие на слизистую желудка. Этот витамин содержится в сливочном и растительном масле, злаковых, хлебе, а также сметане с кефиром.

Физиотерапевтическое лечение

Так как при болезнях гастродуоденальной области могут наблюдаться различные нарушения регуляторных систем, необходимо помимо медикаментов включать в курс лечения диспепсии также и физические лечебные процедуры.

Физиотерапевтическое лечение должно способствовать восстановлению секреторной, а также моторноэвакуаторной функций желудка (в этом случае применяются секретостимулирующие и вегетокорригирующие методы терапии). Благодаря седативным процедурам происходит купирование у больного астенодепрессивного состояния. Иммуномодулирующий метод позволяет активировать механизмы, формирующие неспецифический иммунный ответ организма.

В секретостимулирующие процедуры включено лечение минеральными водами (гидрокарбонатно-хлоридные и натриево-кальциевые).

Вегетокорригирующие процессы включают электросонтерапию, а также транскраниальную электроаналгезию.

Седативные методики лечения: хвойные или азотные ванны, процедура гальванизации воротниковой области.

Иммуномодулирующие процедуры: высокочастотная магнитотерапия с воздействием на тимус, а также низкочастотная СМВ-терапия с воздействием на умбиликарную область.

Народное лечение и лечение травами

Полезными для лечения желудка будут такие фрукты, как чернослив (без косточек), изюм, финики, сушеные яблоки, инжир, курага. Из них можно приготовить смесь, помогающую лечить функциональную диспепсию. Все ингредиенты необходимо брать в равном количестве (по 0,5 чашки). Далее их нужно промыть, подержать в кипятке, а после этого провести через мясорубку, чтобы создать однородную фруктовую массу, в которую добавляются толчёные орехи, семена льна (молотые), а также мёд (всех ингредиентов также по 0,5 чашки), а затем перемешиваются. Смесь необходимо хранить в холодильнике и принимать по 1 ч.л. с утра за 30 мин. перед завтраком, а также за 30 мин. перед сном.

Народное лечение с использованием семян льна. Настойка изготовляется следующим образом. Стаканом кипячёной холодной воды заливаем 2 ч.л. семян и оставляем настаиваться на ночь. С утра в настойку нужно добавить ошпаренный изюм, 1 ст.лож. мёда, а также 1 среднюю морковь (предварительно натереть её). Пить нужно по 1 ст.лож. дважды в сутки (натощак).

Ещё один рецепт – в 0,5 стак. кипячёной холодной воды оставить на ночь 2 ст.л. семян. Утром добавить туда по 1 ст.лож. мёда, простокваши, а также фруктового сока. Употреблять по утрам натощак в количестве 0,5 стакана.

Лечение с использованием ромашки – сбор, сделанный из календулы, ромашки, а также зверобоя помогает работе желудка. Необходимо равное количество всех ингредиентов, которое нужно смешать, после чего взять 1 ст.лож. смеси и залить её кипятком (1 стакан). Настаивать примерно полчаса. Пить нужно четырежды в день по ¼ стакана.

Также существует и ромашковый чай. Его готовят таким способом: 2 ч.лож. нарезанных ромашковых цветков заливают 1 стак. кипятка, настаивают в течение получаса, после чего пьют вместо чая. Чтобы эффект был лучше, в него можно добавить зверобой либо мяту. Такой же напиток можно готовить с использованием шалфея вместо ромашки. Такую настойку можно добавлять и в зелёный чай. Употреблять напиток следует тёплым.

[23], [24]

Профилактика

Для того чтобы избежать синдрома ленивого желудка, следует выполнять такие профилактические меры:

• Введите в свой повседневный рацион пищевые продукты, содержащие много клетчатки – ежедневно употребляйте крупы, фрукты и овощи.
• Ограничивайте себя в употреблении жирной и тяжёлой пищи – 50г жиров считаются нормальной суточной дозой. Также не следует переедать.
• Не ешьте перед сном, чтобы не вредить органам, отвечающим за пищеварение. Ужинать следует не позже, чем за 2-3 ч. перед сном. Чтобы желудок функционировал более продуктивно, тщательно пережёвывайте пищу.
• Устраивайте для себя дни разгрузки – раз в неделю целый день не ешьте тяжёлую и жирную пищу, чтобы система пищеварения могла «отдохнуть».
• Следует пить больше воды, так как она способна предупреждать запоры, а также улучшает кишечную перистальтику. Пейте по утрам по стакану чистой простой воды для стимуляции работы желудка.
• Регулярно выполняйте зарядку, не избегайте физических нагрузок и просто старайтесь больше двигаться. Частые прогулки пешком, подъёмы/спуски по лестницам, танцы, участие в спортивных играх – всё это способствует предотвращению возникновения синдрома ленивого желудка.
• Так как алкоголь и никотин ухудшают функционирование желудка, следует бросить вредные привычки.
• Избегайте нервных потрясений и стрессов.

[25], [26], [27], [28]

Прогноз

Через год после начала лечения синдром ленивого желудка проходит у 30-50% пациентов. Также в 30% случаев происходит спонтанное излечение. Но в то же время следует отметить, что рецидив появления болезни после окончания курса лечения может случиться с высокой долей вероятности.

[29], [30], [31]

Источник