Что достали у пациентов из желудка
Рот поменьше разевай, что попало не толкай! Или что достают из пациентов врачи-эндоскописты.
Что только люди не глотают! Индийские факиры заливают в утробу бензином и дышат огнем, американский фокусник Гарри Гудини отправлял в желудок пару килограммов отмычек, привязывая их на леске к зубам, современные наркоторговцы перевозят отраву в кишечнике… Не менее важно в таких случаях извлечь предмет обратно, а это порой бывает намного сложнее, чем его упрятать. Вот этим-то и занимаются врачи-эндоскописты, а порой и гинекологи, которые на своем веку извлекли из наших сограждан столько всего, что уже перестали чему-либо удивляться
Что достают из пациентов врачи-эндоскописты? В коллекции врачей есть иглы и монеты
Эндоскописты достают из людей порой самые необычные вещи, у многих врачей даже свои коллекции есть. Врачи-эндоскописты работают в основном с помощью специального аппарата с длинными всепроникающими щупальцами. С его помощью можно проникнуть почти в любой орган, осмотреть его, подлечить или вытащить попавший в него инородный предмет. Из легких извлекают в основном семечки, горох, фасоль и прочую еду. Из пацанов «выковыривают» камешки, монеты и пуговицы; из девчонок — брошки, колечки и даже… иголки! Но это еще что! Есть экспонаты и покруче — шестеренки, ключи, мелкие игрушки и шарики от пинг-понга… Чаще всего незнакомый предмет пробуют на зуб дети, а там глядишь… и он уже пошел по пищеводу.
Нет в коллекциях эндоскопистов разве что только золотых вещей, хотя и этого добра врачи достают навалом. Просто золото хозяева сразу забирают.
– Одна женщина привезла дочь, та уже неделю как есть перестала: проглотила золотую сережку, — рассказывает московский врач-эндоскопист попросивший не называть его имени. — Спрашиваем, что, мол, раньше ее не привезли? А мать говорит: «Я боялась, что вы сережку не отдадите назад». Был случай, привезли девочку. Она проглотила заколку для волос, инкрустированную драгоценными камнями. Даром, что сама заколка длиной сантиметров десять и в ширину — три, так она еще в желудке возьми… и раскройся! Пришлось повозиться, отсоединили замок от заколки. Замок вытащили, а вторая часть, пардон, вышла естественным способом.
Что достают из пациентов врачи-эндоскописты? Чтобы досадить родителям девочка ела иголки
Взрослые любители острых ощущений — в основном заключенные колоний. Желая попасть в лазарет, они глотают и вилки, и колючюю проволоку, и гвозди (на языке осужденных это называется «мостырка»).
«Мирные» люди обращаются реже, но бывает. Однажды пришла женщина с болью в животе. Из желудка извлекли… зубоврачебный бур. Несчастная оказалась зубопротезистом, но как бур попал в желудок, объяснить не смогла — говорила, что «не знает» и все тут. Самый сложный случай был, когда врачи вытаскивали у мальчика застрявшую в пищеводе дверцу от игрушечного автомобиля. Операция длилась четыре часа. Иногда привозят людей не один раз. Как-то девочку привозили аж трижды — глотала иголки, чтобы досадить родителям. Прекратила только тогда, когда врачи в шутку пригрозили ей в следующий раз разрезать живот и оставить огромный безобразный шрам.
Что достают из пациентов врачи-эндоскописты. Оргазм от бутылки
Врачебная практика богата случаями, когда инородные предметы попадают в человека не через рот, а, например, через половые органы. Что только не используют девушки и женщины, желая получить сексуальное удовольствие, — это и свечки, и огурцы, и даже бутылки. Причем делают это, видимо, с таким азартом, что извлекать предметы приходится с помощью врачей-генекологов. Самое безобидное, что достают гинекологи из влагалища — ручки, карандаши, батарейки и пробки от шампанского. Но и эти вещи часто не устраивают любительниц суррогатного секса, и они используют предметы побольше, например, баллончики из-под лака или шампуня, забывая о соскакивающих крышках, которые часто застревают в интимном месте в самый неподходящий момент. Однажды врачам пришлось доставать из брюшной полости женщины даже… пивную бутылку.
Что достают из пациентов врачи-эндоскописты. За обиду мстят морковью или лампочкой
Бывает, что виновниками бед страдальцев становятся другие люди. Как рассказал один гинеколог, однажды ему пришлось вытаскивать из половых органов женщины-селянки огромную морковь. Местная шалава до того надоела женам, которые устали искать у нее своих мужей, что те решили отомстить. Сговорившись, поймали ночную бабочку и засунули во влагалище морковь весом… в два килограмма! Причем толстой частью вовнутрь, так что овощ пришлось по кусочкам извлекать. Не менее курьезный случай произошел в Москве, когда во время занятий любовью муж заснул прямо на жене, так и не «закончив» дела. Рассвирепев, супруга вывернула лампочку и засунула ее мужу в задний проход. Лампочка раскололась, и врачам пришлось повозиться, выковыривая осколки стекла из попы незадачливого мужа…
Материал взят и этого источника: https://sekretmira.ru/2017/04/17/chto-dostayut-iz-pacientov-vrachi-endoskopisty/
Источник
Чаще всего инородное тело попадает в желудок в результате непреднамеренного проглатывания, реже, при ранении и во время проведения хирургических манипуляций. В большинстве случаев инородное тело выходит из организма естественным путем. Однако, если это невозможно, то такие предметы, как батарейка или монета в желудке, имеют свойство окисляться и разъедать слизистую органа. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство по извлечению инородного предмета.
Что такое инородный предмет в желудке?
Инородное тело в органах желудочно-кишечного тракта – это посторонний предмет, который попал в организм из внешней среды и не является съедобным. Иногда, при попадании инородного предмета в желудок случается так, что он может нанести существенные повреждения органу, которые могут нести угрозу для жизни человека. При несвоевременном распознавании и устранении инородных предметов из желудка может случиться серьезное нарушение его работы, при передвижении тела может нарушиться слизистая, что вызовет кровотечение, воспаление, перфорацию органа. При наличии инородного предмета в желудке, больной чувствует дискомфорт, боль, в некоторых случаях человек может умереть, если случилось серьезное повреждение.
Вернуться к оглавлению
Часто встречающиеся виды
В зависимости от того, какое происхождение имеют инородные тела, выделяют следующие их виды:
- тела, которые специально или по неосторожности проглотил человек;
- камешки, которые образовались в организме в результате сбоя в работе определенных органов;
- тела и предметы, которые попали в желудок посредством получения проникающих травм и ранений;
- инструменты, которые оставлены в организме человека при хирургических операциях.
Вернуться к оглавлению
Причины
Инородное тело в желудке может появится после операции.
Чаще всего инородные несъедобные тела попадают в желудок человека оральным путем, намного реже в результате ранения и прочих проникающих травмах. Причинами возникновения такого состояния являются:
- Принятие пищи, которая содержит большое количество грубых, непереваривающихся составляющих (кости из мяса и рыбы, косточки фруктов).
- Человек плохо пережевывает пищу, из-за чего может не заметить в блюде инородного тела и проглотить его.
- Человек употребляет пищу в состоянии алкогольного опьянения.
- Предмет может попасть в организм, когда человек находится без сознания.
- У человека есть желание причинить себе вред.
- При открытых повреждениях.
- Во время проведения операций.
- В организме образовался холецистогастральный свищ, камни, солевые отложения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Если в организме находится большой инородный предмет, то в таком случае возникают следующие симптомы:
Вернуться к оглавлению
Крупных предметов
- появляются режущие боли в районе эпигастрии;
- иногда начинают развиваться спазмообразные боли в подложечной области;
- у человека появляется тошнота и его начинает рвать, при этом в рвотных массах отсутствует желчь;
- возникает чувство тяжести в желудке;
- появляется неприятный привкус во рту;
- происходит обезвоживание организма, из-за чего у больного наблюдается дисбаланс электролитов в организме;
- может беспричинно подниматься температура тела.
Вернуться к оглавлению
Мелких
Примеры мелких предметов желудка удаленные в отделении эндоскопии.
При проникновении мелких предметов в желудок чаще всего симптомов никаких не наблюдается. Если они не острые, то чаще всего выходят из организма естественным способом. Однако стоит заметить, что такие предметы, как, например, батарейка, начинают окисляться в желудке или в пищеводе, вызывая ощущение жжения и сильной боли. Это является опасным, так как под воздействием кислоты разъедаются стенки органов, что может стать причиной летального исхода. Поэтому такие мелкие и опасные предметы необходимо держать в недоступном для детей месте, чтобы избежать беды.
Вернуться к оглавлению
Острых
При проглатывании острых предметов человека могут сопровождать:
- сильные резкие боли в месте расположения предмета;
- интенсивное и не очень кровотечение;
- сквозное повреждение стенки органа;
- острый перитонит;
- абсцесс.
У ребенка данные симптомы развиваются стремительно, поэтому при возникновении подозрения на то, что кроха проглотил какой-либо острый предмет (например, это может быть игла), нужно срочно вызвать скорую, чтобы избежать серьезных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Множественных
Если человек проглотил много чужеродных тел, то в таком случае он может чувствовать:
- болевое ощущение в верхней части живота, которые выражаются ноющими и тянущими болями, человека может сопровождать постоянная тошнота, иногда и рвота;
- больной чувствует неприятный металлический привкус во рту;
- наблюдается отсутствие аппетита;
- в некоторых случаях поднимается температура тела.
Если инородное тело попало в желудок человека в результате огнестрельного ранения, то в таком случае состояние стремительно ухудшается, так как помимо постороннего тела в организме развивается внутреннее кровотечение, которое необходимо срочно остановить и после этого постараться максимально быстро изъять предмет.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если возникло подозрение на то, что в организме человека присутствует инородное тело, необходимо немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу, который отправит пациента на диагностическое мероприятие, с помощью которого можно определить место нахождения предмета, чтобы максимально быстро и без осложнений извлечь его. Доктор посоветует пройти некоторые из диагностических процедур, а именно:
- рентгеноскопию органов желудочно-кишечного тракта;
- гастроскопию;
- эзофагогастродоуденоскопию.
Какой из методов диагностики более подходящий в конкретном случае, решает лечащий врач на основании общего состояния здоровья пациента.
Вернуться к оглавлению
Лечение и извлечение
Если у человека в организме находятся маленькие предметы, которые не несут опасности здоровью, то никакое специальное лечение не назначается. Человеку рекомендуют сесть на специальную диету, с помощью которой инородное тело покинет организм естественным путем. При этом необходимо постоянно наблюдать за пациентом, так как если инородное тело не покинуло организм на протяжении недели-полторы, в таком случае врач принимает решение о проведении извлекающих процедур, которые будут уместны в конкретном случае.
Если ситуация усложненная, то извлечение инородного предмета происходит с помощью аппарата гастроскопа. Для проведения операции по удалению чужеродного предмета используется специальная насадка-щипцы, с помощью которых врач делает специальные манипуляции. При сложных процедурах удаления может использоваться наркоз. Метод применения наркоза показан лицам, у которых выражены проблемы с психикой:
- Если чужеродный предмет имеет большой размер, то в таком случае понадобится оперативное вмешательство по извлечению.
- Если инородное тело попало в организм в результате огнестрельного ранения, то в таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство по извлечению, а также для предотвращения обильного кровотечения и прочих осложнений.
- Если чужеродные предметы оставлены в желудке во время оперативного вмешательства, то их удаление производят с помощью эндоскопа.
- Если в организме человека образовались камни, например, в желчных путях, то чаще всего они выходят самостоятельно и не требуют какого-либо вмешательства. При более сложном течении недуга, например, при непроходимости путей из-за закупорки их камешком, делается срочная операция, с помощью которой доктор извлекает камешек и ушивает энтеротомическое отверствие.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Если у человека случались такие ситуации, что он неумышленно глотал чужеродные предметы, то в таком случае необходимо соблюдать меры предосторожности, которые предотвратят повторные случаи:
- Тщательно пережевывать пищу, блюда, в которых содержатся кости и прочие грубые составляющие, необходимо есть осторожно.
- Не употреблять еду в состоянии алкогольного опьянения и под влиянием других веществ, которые изменяют состояние психики человека.
- Все острые и прочие опасные предметы хранить в труднодоступных местах.
- Если чужеродное тело попало в организм в результате причинения вреда самому себе, то в таком случае необходима консультация и лечение у психолога.
- Если чужеродный предмет образовался в результате сбоя работы некоторых органов, то после оперативного удаления необходимо строго следить за здоровьем и проходить плановый осмотр у врача.
Источник
Инородное тело в желудке — это посторонний предмет, попавший в просвет органа или зафиксировавшийся в его стенке. Обычно инородные тела проглатывают, но они могут попасть в желудок и во время травмы или операции. В отличие от инородного тела пищевода, которым может стать неудачно проглоченный кусок еды, инородные тела желудка — это всегда предметы, которые по своему составу не могут быть расщеплены, как пища.
Дети обычно заглатывают инородные тела во время игры, взрослые — случайно с едой или целенаправленно вследствие психических заболеваний. Точная статистика по частоте проглатывания инородных тел неизвестна: по приблизительным подсчетам, 60–80% из них покидают организм естественным путем.
80% пациентов с инородными телами желудка — дети1, среди них 36% — малыши от года до четырех лет. Среди взрослых 97% пациентов проглатывают инородные тела умышленно2.
Классификация инородных тел желудка
По размеру инородные тела могут быть:
- мелкие — <1 см в диаметре или до 5 см в длину;
- средние — до 2 см в диаметре или до 10 см в длину;
- крупные — > 2 см в диаметре или > 10 см в длину.
По форме:
- округлые;
- колющие;
- режущие;
- цилиндрические;
- неправильной формы и т. д.
По происхождению инородные тела могут быть органическими и неорганическими. Среди органических инородных тел особое место занимают трихобезоары — следствие привычки сосать пряди волос или вырывать и проглатывать собственные волосы. Нередки также и фитобезоары — округлые инородные тела из неперевариваемой растительной клетчатки.
Причины попадания инородных тел в желудок
Инородные тела в желудке у детей — обычно следствие невнимательности взрослых. Для детей совершенно нормально исследовать мир, в том числе на вкус, поэтому они «тащат все в рот», стоит лишь немного ослабить бдительность.
Взрослые нередко проглатывают несъедобные предметы осознанно: по частоте обращений «лидируют» заключенные, желающие попасть на лечение в больницу. Нередки также инородные тела у больных с психической патологией. Среди нецеленаправленно проглоченных инородных тел часто встречаются зубные протезы или их элементы, посторонние предметы, попавшие в пищу. Отдельно стоит упомянуть привычку держать во рту различные предметы во время работы — иголки, гвозди и т.д.
Особое место занимают органические инородные тела. Трихобезоары — это проглоченные волосы, которые под действием желудочной перистальтики скатываются в войлок. У пациентов с психическими нарушениями они могут достигать огромных размеров — так, описан трихобезоар весом 2800 гр. 70% всех органических инородных тел желудка — это фитобезоары — скопления растительной клетчатки, которую организм в принципе не в состоянии переварить, так как у него нет для этого соответствующих ферментов. Чаще всего источником фитобезоаров становится хурма, неочищенные семена подсолнечника, реже — финики. При неумеренном употреблении растительной клетчатки она сбивается в комки под действием перистальтики, образуя крупные округлые инородные тела.
Симптомы инородного тела желудка
Симптомы инородных тел в желудке разнообразны и во многом зависят от характеристик самого инородного тела. Небольшие округлые тела обычно бессимптомны и выходят из ЖКТ самостоятельно. На удивление бессимптомными могут быть некрупные колющие инородные тела: считается, что причина этого так называемый «иголочный рефлекс Экснера», при котором слизистая в месте легчайшего укола «втягивается», освобождая пространство для инородного тела, из-за чего оно постепенно поворачивается тупым концом вперед.
Фито- и трихобезоары могут симулировать признаки рака желудка: тупая, ноющая боль в подложечной области, чрезмерно быстрое насыщение, тошнота и рвота, исхудание из-за недостаточного потребления пищи. Если безоар зафиксировался в желудочной стенке, то и рентгенологически он выглядит как дефект наполнения, типичный для опухоли, из-за чего возможны ошибки на ранних этапах диагностики.
Нередко безоары сочетаются с язвенной болезнью желудка, причем считается, что длительное воздействие на слизистую оболочку плотного предмета — основная причина появления язвы в данной ситуации. В этом случае на первый план выходят симптомы язвы – острая боль после еды, возможна рвота кислым на пике болевого приступа.
Перфорации стенки желудка инородным телом считаются крайне редкими (описаны единичные случаи). Но посторонний предмет может «застрять» на выходе из желудка, вызвав явления кишечной непроходимости. Обычно это происходит с безоарами.
Диагностика
Для обнаружения металлического инородного тела бывает достаточно обзорной рентгенограммы в двух проекциях.
Перед исследованием пациенту могут дать бариевую взвесь, которая непрозрачна для рентгеновских лучей — таким образом посторонний предмет в желудке становится видимым.
В крупных современных стационарах основным методом диагностики стала фиброгастроскопия: при этом исследовании врач может детально изучить инородное тело, состояние слизистой оболочки желудка и удалить посторонний предмет, если он небольшой.
Лечение инородных тел желудка
При подозрении на инородное тело желудка ни в коем случае нельзя вызывать рвоту или давать слабительное: хаотичная перистальтика, спровоцированная подобными средствами, только ухудшит состояние пациента.
Если инородное тело небольшое и округлое (но не батарейка!), в течение 2–3 дней допустима наблюдательная тактика с регулярным контролем движения инородного тела по ЖКТ. Чтобы облегчить его выведение, рекомендуют спазмолитики и обволакивающие средства. Если же инородное тело остается на месте, его удаляют эндоскопически.
По возможности эндоскопически удаляют и безоары. Крупные скопления клетчатки и волос специальной петлей разбивают на мелкие фрагменты.
Если по каким-либо причинам эндоскопически удалить инородное тело не удается, делают операцию. После удаления инородного тела для ускорения регенерации слизистой оболочки рекомендован приём ребамипида (ребагит).
Прогноз и профилактика
Прогноз при инородном теле желудка, как правило, благоприятный — в большинстве случаев это не угрожает жизни. Профилактика появления инородных тел у детей состоит в более пристальном контроле со стороны родных. У взрослых профилактика инородных тел включает тщательный контроль качества еды, спокойный приём пищи без отвлекающих факторов (чтение, интернет, телепередачи) и своевременное выявление и лечение психических патологий.
[1] И. Белов, Г. Аджигитов. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Медицинская газета, 2004.
[2] А. Г. Бебуришвили, В.В Мандриков, А.Н. Акинчиц. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие. Волгоград, 2007.
Источник