Звук из желудка в горло
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами – рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
- Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
- Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
- Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
- Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
- Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
- В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
- Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
- Дисфония или охриплость;
- кашель;
- ощущение кома в горле;
- дискомфорт и ощущение слизи в горле;
- дисфагия (нарушение глотания).
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
- постназальный синдром;
- аллергический ринит;
- вазомоторный ринит;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- привычное покашливание;
- употребление табака или алкоголя;
- чрезмерное использование голоса;
- изменение температуры или климата;
- эмоциональные проблемы;
- раздражители окружающей среды;
- блуждающая нейропатия.
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически – на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса – повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии – совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Автор:
Источник
Многие люди знакомы с урчанием в животе или шумом в желудке, которое происходит, когда они голодны. Эти звуки могут также возникать, когда человек переваривает пищу.
В то время как шумы из кишечника могут быть неприятными в некоторых случаях, они совершенно нормальны и безопасны. Шумный кишечник сам по себе не указывает на проблемы со здоровьем. Однако сильное урчание или не урчащий кишечник может быть причиной для беспокойства.
Эта статья описывает причины шумного пищеварения и перечисляет некоторые методы лечения и домашние средства, которые могут помочь уменьшить шум из кишечника. Он также дает рекомендации о том, когда следует обратиться к врачу.
Причины шумов в области желудка
Борборигмус возникает в результате пищеварения. Пищеварительный процесс – это шумный процесс, который включает мышечные сокращения, газообразование и движение пищи и жидкостей через кишечник.
Люди обычно слышат урчание бульканье или шум, когда пища выходит из желудка и попадает в тонкий кишечник. Это происходит из-за того, что тонкий кишечник использует перистальтику, или мышечные сокращения, для перемещения пищи.
Когда пища покидает тонкий кишечник, она переходит в толстый кишечник. Булькающие звуки могут продолжаться, поскольку кишечник поглощает воду и питательные вещества и продолжает толкать пищу вперед. Кишечник также производит пузырьки газа, которые могут создавать шумящий звук, когда они проходят через пищеварительный тракт.
Шумы в желудке это нормально?
Борборигмус – это естественный побочный эффект сложного пищеварительного процесса. Он может издавать следующие звуки:
- высокий пронзительный писк
- низкий пронзительный булькающий или рычащий шум
- звуки хлюпанья жидкостей
Все эти изменения могут быть нормальными, если человек чувствует себя хорошо и не имеет других симптомов, таких как боль в животе.
Лечение шумов в животе и домашние средства
Кишечные звуки обычно являются признаком нормального, здорового пищеварения. Человек не может избежать их полностью. Однако, если человека беспокоит звук его кишечника, он может предпринять шаги, чтобы успокоить пищеварительный процесс. Эта статья описывает некоторые примеры ниже.
Избегание определенных продуктов питания
Некоторые продукты питания и напитки могут увеличить кишечный газ и связанный с ним борборигму у некоторых людей. Люди должны попытаться идентифицировать любые продукты, которые вызывают шумное пищеварение, и избегать этих продуктов насколько это возможно. Некоторые такие продукты:
- Молочные продукты: молочные продукты содержат сахар лактозу, которая может вызвать вздутие живота, газы и диарею у людей с непереносимостью лактозы. По данным Национальных институтов здравоохранения, около 65% населения мира испытывают трудности с усвоением лактозы после младенчества.
- Бобы: бобы содержат определенные углеводы, которые некоторые люди с трудом переваривают. Замачивание бобов в течение нескольких часов перед приготовлением может помочь уменьшить эту проблему. В качестве альтернативы, человек может просто избегать употребления бобов в те моменты, когда урчание в желудке, вероятно, вызывает беспокойство.
- Крестоцветные овощи: брюссельская капуста, брокколи, капуста и капуста являются примерами крестоцветных овощей. Высокое содержание клетчатки и серы в этих овощах может способствовать избыточному газообразованию.
- Газированные напитки: газированный напиток может вызвать попадание воздуха в кишечник, что приведет к шумному пищеварению и, возможно, избытку газа.
- Фруктоза: этот сахар содержится естественным образом в некоторых фруктах, овощах и пшенице. Он также присутствует во многих подслащенных напитках и обработанных пищевых продуктах. По данным Международного фонда желудочно-кишечных расстройств, это может вызвать шум в кишечнике.
- Сорбит: это другой вид фруктового сахара. Производители продуктов питания часто добавляют его в безсахарные конфеты. Как и фруктоза, сорбит может вызвать шум в кишечнике.
Природные средства от шумов в желудке
Некоторые травы оказывают успокаивающее действие на мышцы пищеварительного тракта. Таким образом, они могут помочь успокоить кишечник. Некоторые примеры включают в себя:
- имбирь
- перечная мята
- укроп
- корица
- корень алтея
Вышеупомянутые травы доступны в качестве добавок, которые люди могут принимать после еды. Кроме того, человек может попробовать добавить травы в горячую воду, чтобы приготовить травяной чай, и пить его после еды. Человек должен поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки. Некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с определенными лекарствами.
Когда следует обратиться к врачу?
В большинстве случаев шумы в желудке не являются причиной для беспокойства. Однако люди, которые испытывают какие-либо из перечисленных ниже признаков и симптомов, должны обратиться к врачу.
Дополнительный симптом шумов в желудке
Человек должен обратиться к врачу, если он часто испытывает борборигмус наряду с любым из следующих симптомов:
- кислотный рефлюкс
- изжога
- тошнота
- вздутие
- диарея
Вышеперечисленные симптомы могут указывать на проблему со здоровьем пищеварительной системы, которая требует медицинской помощи.
Очень шумный кишечник
Очень шумный кишечник иногда может быть признаком пищевой непереносимости или проблемы с усвоением питательных веществ. Например, люди, страдающие непереносимостью лактозы или целиакией, могут иметь избыток водорода и жидкости в кишечнике. Это может усилить кишечные сокращения и связанные с ними борборигмус.
В редких случаях очень громкие или высокие звуки кишечника могут указывать на закупорку кишечника. Эти звуки происходят из-за того, что кишечник агрессивно сжимается, пытаясь протолкнуть твердые и жидкие вещества через закупорку. Другие потенциальные симптомы кишечной закупорки включают в себя:
- сильные спазмы в животе и боль
- ощущение полноты или припухлости в животе
- рвота
Если человек испытывает вышеуказанные симптомы, он должен немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью.
Отсутствие кишечных звуков
Отсутствие кишечных звуков может также указывать на полную кишечную закупорку или разрыв, оба из которых представляют угрозу для жизни. Если у человека болит живот и врач не может услышать никаких кишечных звуков через стетоскоп, требуется неотложная медицинская помощь.
Кишечная закупорка или разрыв чаще возникают у людей, перенесших несколько абдоминальных операций или воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Это также может произойти, если человек проглотит какой нибудь предмет. Кишечные новообразования, известные как полипы толстой кишки, также могут расти и вызывать закупорку. Полипы толстой кишки могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.
Краткие сведения о шумах в желудке
Звуки кишечника, или борборигмус, являются нормальной частью пищеварения для большинства людей. Они обычно не являются признаком проблем с пищеварением. Если человек находит звуки смущающими, он может попробовать исключить продукты, которые способствуют газообразованию и вздутию живота или которые трудно перевариваются.
Необычные звуки кишечника или их отсутствие в сочетании с болью в животе могут быть признаком серьезной медицинской проблемы. Если человек испытывает такие симптомы, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Источник
Ночной кислотный рефлюкс: как его остановить?
Если вы испытываете кислотный рефлюкс по ночам, возможно, вам стоит внести несколько изменений в питании и образе жизни. Например, поскольку вертикальное положение помогает пищеварению, врачи рекомендуют ужинать за несколько часов до сна.
Врачи также рекомендуют приподнимать изголовье кровати, чтобы сила тяжести не позволяла пище попадать из желудка в пищевод.
Если вы часто страдаете этим заболеванием, вам может потребоваться медицинская помощь.
Исследования показывают, что гормон мелатонин или лекарства с аналогичным действием могут уменьшить симптомы.
В этой статье мы обсудим симптомы, причины и лечение кислотного рефлюкса в ночное время. Мы также опишем некоторые методы профилактики и управления рефлюксом.
Кислотный рефлюкс: симптомы
При кислотном рефлюксе, также известном как изжога, обычно ощущается жжение в желудке, груди и горле.
Другие возможные симптомы включают:
- трудности с проглатыванием
- боль в груди
- тошнота
Если состояние возникает регулярно, это может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Пытаясь заснуть
Международный фонд желудочно – кишечных расстройств (IFFGD) отмечает, что 79% людей с симптомами ГЭРБ испытывают их во сне.
75% людей с этим заболеванием утверждают, что симптомы влияют на их сон, а 40% утверждают, что потеря сна влияет на их работоспособность, когда они встают.
Хотя ГЭРБ влияет на сон, недосыпание также влияет на ГЭРБ. Недостаток сна может вызвать повышенную чувствительность пищевода к кислоте.
Кислотный рефлюкс, который случается после сна, имеет более острые симптомы, чем дневной кислотный рефлюкс.
Такое сочетание нарушений сна и более серьезных симптомов означает, что кислотный рефлюкс ухудшает качество жизни людей с этим заболеванием.
Кислотный рефлюкс: причины
Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Это происходит из-за ослабления сфинктера пищевода.
Сфинктер – это мышца, которая действует как клапан. Он расслабляется, позволяя проглоченной пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища не двигалась в противоположном направлении. Если сфинктер слабый, он может не функционировать должным образом.
Почему ослабевает сфинктер?
Различные факторы могут ослабить нижний сфинктер пищевода или вызвать его расслабление, когда он должен оставаться закрытым.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), эти факторы могут включать:
- курение
- ожирение
- беременность
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые лекарства, которые врачи используют для лечения депрессии
Риски
IFFGD утверждают, что больные, которые испытывают кислотный рефлюкс, пытаясь уснуть, имеют более высокий риск осложнений, таких как:
- воспаление пищевода
- рак пищевода
- пищевод Барретта, состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку кишечника, заменяет ткань слизистой оболочки пищевода.
При кислотном рефлюксе также могут быть:
- больное горло
- хронический кашель
- охриплость
Управление
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), кислотный рефлюкс можно облегчить с помощью таких средств, как:
- поднять изголовье кровати на 6-8 дюймов
- не ложиться спать в течение 2-3 часов после еды
- чаще есть небольшими порциями и не есть тяжелую пищу перед сном
Сторона тела, на которой вы спите, также может иметь значение. Исследование 2015 г. обнаружило, что сон на левом боку уменьшает кислотный рефлюкс.
Спать спокойно
IFFGD рекомендует меры, способствующие спокойному сну. Хороший ночной отдых может помочь предотвратить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с ГЭРБ.
Предлагаемые меры рекомендуют:
- ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день
- спать в тихой, темной и свободной от электронных устройств обстановке
- избегать кофеина за 8 часов до сна
Профилактика
Можно внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, которые могут предотвратить симптомы ГЭРБ.
Изменения в образе жизни
AAAAI отмечает, что следующие корректировки образа жизни могут помочь предотвратить возникновение кислотного рефлюкса:
- снижение потребления алкоголя
- отказ от курения
- достижение или поддержание умеренного веса
Диетические изменения
Диета также может сыграть роль в предотвращении кислотного рефлюкса.
Продукты, которых следует избегать
IFFGD советуют избегать потенциальных диетических триггеров, таких как:
- шоколад
- жирная или жареная пища
- газированные напитки
- лук
- помидоры и цитрусовые
Пища, которую стоит включить в свой рацион
IFFGD рекомендует питание, включающее следующие продукты в рационе, которые могут помочь предотвратить или уменьшить кислотный рефлюкс:
- фрукты
- овощи
- цельнозерновые
- продукты с полезными жирами, такие как оливки, авокадо и жирная рыба
- постное мясо
- яйца
Лечение
При ГЭРБ в целом врачи могут порекомендовать одно или несколько методов лечения:
Лекарства
Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые снижают уровень кислоты в желудке, могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.
Более старое изучение оценки эффекта ингибитора протонной помпы (ИПП) эзомепразола показало, что он облегчает изжогу перед сном и сопутствующие нарушения сна.
Операция
Врачи могут порекомендовать операцию, если изменения в поведении и лекарства не помогают улучшить симптомы.
Хирургические варианты могут включать фундопликацию. Во время этой процедуры хирург соединяет часть желудка с нижним сфинктером пищевода.
Общество американских желудочно – кишечных и эндоскопических хирургов утверждает, что хирурги обычно выполняют фундопликации с помощью лапароскопии. Эта процедура предполагает выполнение нескольких небольших надрезов вместо одного большого.
Мелатонин
Мелатонин – это гормон, который организм вырабатывает перед сном. Он позволяет нам заснуть и может помочь предотвратить или облегчить симптомы ГЭРБ, включая кислотный рефлюкс.
IFFGD выяснило, что такое состояние, как глубокий сон, как правило, облегчает симптомы ГЭРБ. Это открытие привело их к мысли о том, что уменьшение времени бодрствования после отхода ко сну может уменьшить эти симптомы.
Затем они провели исследование, чтобы проверить эффект снотворного препарата рамелтеон, который действует аналогично мелатонину.
В исследовании участники, принимавшие рамелтеон перед сном, испытывали меньше симптомов ГЭРБ ночью. Преимущество было связано с улучшением сна, производимым лекарством.
Более того, исследование 2019 года сообщает, что мелатонин снижает секрецию кислоты в желудке и помогает нижнему сфинктеру пищевода оставаться закрытым, когда это необходимо.
Учитывая результаты двух исследований, похоже, что мелатонин может помочь, улучшая качество сна и уменьшая эффекты в организме, которые вызывают кислотный рефлюкс.
Вывод
Кислотный рефлюкс, возникающий ночью более серьезен, чем в дневное время.
Больные кислотным рефлюксом подвергаются большему риску развития таких осложнений, как воспаление пищевода.
Изменение диеты и определенные изменения в образе жизни могут помочь справиться с этим заболеванием.
Однако, если корректировка образа жизни не увенчалась успехом, врач может назначить препараты. Мелатонин также может быть эффективным средством уменьшения симптомов.
Источник