Зуд при раке желудка
Зуд – это частое специфическое ощущение кожи, возникающее в ответ на многочисленные раздражители. Он проявляется как симптом дерматозов или патологий внутренних органов, или как самостоятельная нейродермия. Кожный зуд при опухолевом заболевании – обычное явление у пациентов с диагнозом рака и может быть вызвано самим заболеванием или лечением.
Механизм возникновения
Механизм зуда в настоящее время полностью не изучен. Вопрос о том, есть ли зуд тела при злокачественных опухолях, исследовал еще в 1856 году Дарье. Он впервые обратил внимание на связь между зудом и раком.
Известно, что при зуде любой этиологии в крови появляются многие биологически активные вещества (БАВ) – серотонин, брадикинин, гистамин, энкефалин, раздражающие нейрорецепторы. В злокачественных образованиях это также вызвано токсичными соединениями, вырабатываемыми злокачественной опухолью.
Причины, вызывающие зуд
Зуд, хоть и редко, но является первым проявлением рака, которое следует учитывать в первую очередь при изучении этиологии этого неприятного явления.
Итак, зуд при раке может быть:
- паранеопластический;
- непосредственно вызвано опухолью;
- после облучения и химиотерапии.
Паранеопластический синдром в онкологии – это множество заболеваний, вызванных возможным влиянием опухоли на обмен веществ. Этот синдром может проявляться без изначально видимых изменений кожи, как это бывает у 30% пациентов. В большинстве случаев возникают множественные нарушения, изменение цвета (гипер- или депигментация), вторичные инфекции и гнойничковые высыпания на коже.
Локализация зуда
Не всегда существует четкая связь между локальным зудом кожи и раком какого-либо органа. Но при определенной патологии встречается такая корреляция:
- рак матки – зуд в половых органах;
- простата – в мошонке;
- мозг – вокруг носа;
- Локализованный лимфогранулематоз вызывает зуд в той части тела, которая дренируется пораженными лимфатическими узлами.
Кроме того, места частого возникновения ограниченного зуда – щиколотки и шейно-воротниковая зона.
Генерализованный зуд кожи
Некоторые опухоли сопровождаются генерализованным зудом. К ним относятся:
- аденокарциновый и плоскоклеточный рак;
- генерализованный лимфогранулематоз.
При аденоматозном и плоскоклеточном раке изменений кожи нет, поэтому нужно сразу найти причину зуда, чтобы начать лечение на ранней стадии. Ожоги ног, верхней части груди и локтей часто беспокоят. Рак кишечника производит большое количество гормональных веществ, вызывая воспоминания, которые возникают ночью – ощущение жара и потоотделения, когда эти гормоны попадают в кровь.
При генерализованном лимфогранулематозе зуд возникает в 30% случаев и часто является предвестником самого заболевания.
При болезни Ходжкина ноги начинают чесаться, через некоторое время покрывая кожу по всему телу. Ночью возникает гипергидроз кожи и ощущение жжения.
Рак печени, метастазы из других органов, опухоли головки поджелудочной железы из-за развития холестаза приводят к тому, что начинает чесаться все тело. Механизм зуда в этих случаях разный. Возникает из-за попадания большого количества билирубина и желчных пигментов в кровоток в результате непроходимости общего желчного протока – образуется механическая желтуха.
Однако во всех случаях он нормализуется после хирургического вмешательства, но может вернуться после рецидива.
Зуд кожи после лечения
Помимо хирургического лечения основного заболевания широко применяется лучевая терапия и химиотерапия. При вторичном инфицировании назначают антибиотики.
Все эти методы приводят к сухости, усиленному шелушению кожи, аллергическим реакциям. После лучевой терапии часто возникают ожоги.
Сухая кожа сопровождается повышенным шелушением, поскольку клеточный цикл ускоряется, образуя большое количество новых клеток, отшелушивающих старые. Возникающий шелушение приводит к чрезмерному зуду – сухому шелушению.
При длительном воздействиимокрый пилинг образуется по радиационному фактору. Важно предотвратить его развитие с самого начала, поскольку существует очень высокий риск развития вторичной инфекции, и в этом случае лечение рака приостанавливается.
Медикаментозная терапия
Для снятия зуда применяется симптоматическая терапия. Целью лечебной процедуры также является уменьшение дискомфорта в виде жжения, парестезии, болезненности кожи.
Симптоматическая лекарственная терапия включает антигистаминные препараты, антидепрессанты и, при необходимости, антибиотики.
Антигистаминные препараты необходимы из-за высокого содержания в крови БАВ (гистамина, брадикинина и т. д.), Вызывающего зуд кожи. Используются препараты последнего поколения (Тавегил, Лоратидин, Телфаст, Кестин и др.), Которые имеют ряд преимуществ: не проникают через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) и не вызывают сонливость, слабость, сонливость; практически не имеют побочных эффектов.
Тем не менее, антигистаминные препараты первого поколения не утратили своей актуальности из-за некоторых седативных эффектов (димедрол, супрастин и др.). Седативные и антидепрессивные препараты (диазепам, лоразепам, амитриптилин, доксепин) помогают лечить зуд, который является реакцией организма на стресс. .
Антибактериальные препараты (эритромицин) помогают остановить распространение инфекции. После их приема уменьшается зуд кожи, вызванный присоединением бактериальных или других (грибковых, вирусных) инфекций.
Создание комфортных условий – уменьшение зуда
Необходимо уменьшить или полностью убрать провоцирующие факторы:
- Создать комфортные условия в месте пребывания пациента – влажность и температуру воздуха;
- Обеспечить пациенту комфортную среду – влажность и температуру воздуха; – незагрязненная одежда без синтетической или шерстяной одежды;
- купаться в теплой воде не более получаса;
- Еще больший эффект окажет прохладная вода или лед;
- нельзя использовать мыло, так как оно усиливает раздражение, дискомфорт и зуд;
- После купания нанесите защитный крем или пасту из оксида цинка (тальк не рекомендуется использовать строго).
Несмотря на разнообразие фармакологических средств в современном мире, бороться с кожным зудом при раковых процессах очень сложно. Его стойкое течение при злокачественных новообразованиях, низкая эффективность общего и наружного лечения при некоторых заболеваниях требуют индивидуального решения проблемы с учетом выявленных этиопатогенетических механизмов заболевания. Во многих случаях только полное излечение рака может привести к его исчезновению.
Источник
Связь между зудом и злокачественными опухолями у 16 925 пациентов с диагнозом “кожный зуд”.
История недели
Опубликовано на канале Дерматология
Перевод: Юлия Николаевна Вьюнкова.
Скан журнала / Исследование · 27 сентября 2018 года
Связь между зудом и злокачественными опухолями у 16,925 пациентов с диагнозом “кожный зуд”
Журнал Американской Академии Дерматологии (Journal of the American Academy of Dermatology)
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
· Данное исследование характеризует связь между кожным зудом и различными типами рака, в том числе у разных расовых групп. Пациенты с диагнозом “кожный зуд” сравнивались с пациентами, которым такой диагноз не выставлялся. У пациентов с кожным зудом с большей частотой, чем у пациентов без этого диагноза (ОР, 5.76), наблюдались сопутствующие злокачественные опухоли, в том чистле рак печени, желчного пузыря и билиарного тракта, кожи, а также онкогематологические заболевания. У пациентов негроидной расы с кожным зудом выше была вероятность злокачественных опухолей кожи, мягких тканей и кроветворной системы, в то время как у пациентов европеоидной расы с большей вероянностью развивались опухоли респираторной системы, желудочно-кишечного тракта, а также онкогинекология.
· Кожный зуд наиболее явно ассоциировался со злокачественными опухолями печени, кожи и кроветворной системы. Часто встречаемые типы рака, ассоциированные с кожным зудом, различаются в зависимости от расы.
Дерматология
Автор: Rebecca J Chibnall MD
При оценке пациента, имеющего основной жалобой кожный зуд, любому дерматологу в голову должно прийти злокачественное новообразование. Кросс-секционное исследование у взрослых, наблюдающихся в одном центре высокоспециализированной помощи на протяжении 5 лет, имело целью более детально изучить корреляцию этих новообразований и зуда. С учетом большой когорты из 16 925 пациентов, которым выставлен диганоз “кожный зуд,” это исследование является уникальным в изучении связи между кожным зудом и злокачественной опухолью у различных этнических группах.
В этой когорте у пациентов с кожным зудом вероятность наличия злокачественной опухоли была в 5.76 раз выше, чем у пациентов без зуда. Авторы также зафиксировали высыпания на коже у 36% пациентов, имеющих как зуд, так и злокачественное новообразвание. При опухолях солидных органов частота кожных высыпаний была наименьшей, в то время как при лейкемии они наблюдались в 45% случаев, что было наибольлшей частотой. Что уникально, авторы стратифицировали пациентов по расе. Они продемонстрировали, что афроамериканцы с кожным зудом имели наименьший относительный риск для опухолей печени, кожи, легкого, ЖКТ и женских половых органов; в то же время зуд описывался у пациентов негроидной расы с опухолями мягких тканей, кожи и кроветворной системы чаще, чем у европеоидов. Эти результаты сравниваются с показателями для пациентов европеоидной расы с зудом, у которых отмечается более высокий тносительный риск злокачественных опухолей печени, дыхательной системы, ЖКТ и онкогинекологии.
Авторы указывают, что поскольку данное исследование является кросс-секционным, они не имеют возможности установить какую-либо причинную или временную взаимосвязь между развитием зуда и злокачественной опухоли; однако одним неуказанным ограничением является включение в исследование только пациентов европеоидной и негроидной рас. Поскольку население США, как оценивается на данный момент, примерно на 17% состоит из лиц, относящих себя к испанцам или латиноамериканцам, целесообразным было бы проведение этого исследования применительно к другим национальностям, широко представленным в Соединенных Штатах.
абстракт
Этот абстракт доступен на сайте издателя.
ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Кожный зуд ассоциировался с развитием рака. Однако доступны лишь ограниченные данные по типам фоновых злокачественных опухолей, ассоциируемых с зудом.
ЦЕЛЬ
Мы стремились охарактеризовать связь между кожным зудом и различными типами рака, а также изменения этой связи в зависимости от расовой группы.
МЕТОДЫ
Кросс-секционное исследование с участием пациентов в возрасте ≥ 18 лет, наблюдавшихся в Госпитале Джона Хопкинса в период с 2013 по 2017 год. Пациенты с кожным зудом сравнивались с пациентами без зуда. Результаты были стратифицированы по расе .
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов с кожным зудов с большей вероятностью имеется сопутствующее злокачественное образование, нежели у пациентов без зуда (ОР 5.76; 95% ДИ 5.53-6.00). Наиболее явно с данным симптомом ассоциируются рак печени, желчного пузыря и билиарного тракта, поражение кроветворной системы и рак кожи. В сравнении с пациентами, относящимися к европеоидной расе, пациенты негроидной расы чаще страдают опухолями мягких тканей, кожи и кроветворной системы, при этом у них с меньшей частотой развивается опухоль печени, респираторного и желудочно-кишечного тракта, а также онкогинекология.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Дизайн “поперечного среза” делает невозможным анализ временной связи между развитием кожного зуда и злокачественной опухоли. Данное исследование ограничено одним центром высокоспециализированной помощи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кожный зуд наиболее часто ассоциируется со злокачественными опухолями печени, кожи и системы кроветворения. Пациенты негроидной расы с кожным зудом имеют бОльшую вероятность злокачественного поражения кожи, мягких тканей, а также гематоонкологии, в то время как у пациентов европеоидной расы наблюдается более высокая вероятность развития поражения печени, дыхательной системы, ЖКТ, а также онкогинекологии.
Авторское право © 2018 Эльзевир Инк. Все права защищены.
Дополнительная информация
Цитирование статьи
Журнал Американской Академии Дерматологии (Journal of the American Academy of Dermatology)
Связь между зудом и злокачественными опухолями у 16,925 пациентов с диагнозом “кожный зуд”: опыт по данным центра высокоспециализированной помощи
J Am Acad Dermatol 2018 Sep 11;[EPub A of ], VA Larson, O Tang, S Stander, S Kang, SG Kwatra
Из MEDLINE®/PubMed®, базы данных Национальной Медицинской Библиотеки США.
https://www.practiceup.com/c/73570/3/4/?elsca1=emc_enews_top-10&elsca2=&elsca3=practiceup_derma&elsca4=dermatology&elsca5=newsletter&rid=NTU2MjE4MDgyOTQS1&lid=10332481
Источник
Все мы сталкиваемся с высыпаниями на коже. Чаще всего это связано с воздействием внешней среды на дерму – аллергия на солнце, реакция на прикосновение к различным растениям, аллергия на животных, непереносимость ингредиентов косметических средств. Кроме того, прыщи могут быть признаком заболеваний внутренних органов. В некоторых случаях высыпания на коже могут свидетельствовать о наличии ракового заболевания у пациента.
Как выглядит сыпь при раке?
Внешний вид крапивницы при развитии новообразований практически не отличается от экземы или псориаза. Это участки кожи, которые шелушатся и вызывают зуд. Именно поэтому пациенты часто игнорируют ее и не обращаются к врачу. Если высыпания на коже не проходят на протяжении нескольких дней, увеличиваются в размерах, меняют свой цвет или появляются язвочки – срочно обратитесь к врачу. Согласно последнему исследованию Британской ассоциации дерматологов выделяют 4 типа сыпи, которые могут свидетельствовать о развитии опухоли в организме.
Небольшие красные точки. Являются косвенным признаком лейкозов различной этиологии, которые развиваются в костном мозге. Со временем они разносятся по кровотоку, в результате чего на коже появляются крошечные красные прыщики – так называемые петехии.
Очаговая красная сыпь. Первое время расширяет свой ареал, а потом начинает шелушиться. Это может свидетельствовать про появление опухолей в лимфатической системе пациента. Данные высыпания называют Mycosis fungoides. Лимфомы являются очень агрессивной формой рака, так как с кровью разносятся по всему организму и могут провоцировать опухоли в различных органах. Внешне очаги сыпи напоминают экзему, появляются в нескольких участках кожи одновременно.
Красные прыщи на спине и руках. Сыпь возникает на руках, близко к суставам и ногтям. А также на спине, крупными участками. Реже сыпь появляется на животе, ногах, лице. Такой дерматомиозит может быть следствием любого типа рака.
Темная сыпь, на ощупь уплотненная. Так называемая Acanthosis nigricans, появляется в районах повышенного трения кожи – на локтях, под коленями, на шее, в паховой области, подмышками. В некоторых случаях высыпания становятся сухими, шелушатся, вызывают зуд и дискомфорт. Проявляются при различных типах рака.
На что обратить внимание
Срочно обратитесь к дерматологу, если у вас наблюдаются такие симптомы:
Любые новые проявления на коже.
Изменение существующих особенностей кожного покрова – увеличение родинок, прорастание волосами, шелушение, зуд.
Изменение цвета кожного органокомплекса – появление темных пятен, изменение цвета родинок и прочее.
Темная высыпка в районе груди, которая опоясывает человека в совокупности с другими симптомами, такими как повышенная температура, зуд, сонливость, усталость, скорее всего, свидетельствуют о раке легких.
Не стоит заниматься самодиагностикой при появлении высыпаний. Однако не стоит сразу же убеждать себя в наличии онкологического процесса. Установить диагноз сможет специалист после проведение комплекса диагностических мероприятий.
Причины высыпания и зуда при раке
Сыпь может сопровождаться зудящими ощущениями на теле. Иногда они проявляются без реакции дермы и у больного просто постоянное ощущение дискомфорта в местах локализации проблемы.
Основными причинами зуда являются:
Опухоль. Зуд связан с областью, в которой возник ракотворынй процесс. Если это печень, то неприятные ощущения в правом боку, если рак мозга – лицо, ноздри, рак гениталий – область паха.
Паранеопластичеческие процессы. Изменение обменных процессов в организме из-за новообразования может приводить к появлению прыщей и зудящей боли.
После приема химиотерапевтических средств и биомодуляторов. Терапия провоцирует ускорение клеточного цикла, поэтому кожа шелушится, отслаивается и вызывает неприятные ощущения.
Облучение. После процедуры у многих пациентов возникает иссушение дермы и, как следствие, зуд.
При проведении хирургической операции проблема уходит, но в случае обострения заболевания может вернуться. Если зуд не проходит и лечение не помогает, врач-онколог принимает решение про использование методик, которые облегчают болезненные ощущения и не дают перейти сыпи в стадию гнойников.
Лечение сыпи при онкологии
Если крапивница спровоцирована раковым заболеванием, то избавиться от нее непросто. Стоит отметить, что сама по себе она не является опасным проявлением, скорее причиняет дискомфорт пациенту. Избавление от высыпания заключается в лечение первопричины, а именно опухолей, которые развиваются в организме. После терапии онкозаболевания крапивница проходит.
Сыпь при онкологии печени
При раке печени на кожном покрове пациента появляются небольшие сосудистые звездочки – телеангиэктазии. Они имеет светло-голубой или лилово-красный оттенок. Чаще всего высыпка располагается в районе живота или непосредственно в правой части тела, где находится печень. Процесс сопровождается спазмами в правом боку, повышением температуры. При таких признаках стоит немедленно записаться на консультацию к онкологу.
Сыпь при онкологии легких
При онкологии легких сыпь опоясывает пациента, ее цвет может быть различным от светло красного цвета до черных пятен. Чаще всего встречается именно последний вариант. Стоит отметить, что кроме сыпи у больного есть ряд других симптомов, которые свидетельствует о развитии опухоли в легких. Это общая усталость, снижение работоспособности и сонливость. Кроме того, характерными признаками является боль в груди и повышенная температура. Если вы наблюдаете совокупность таких симптомов, срочно обратитесь к торакальному онкологу.
Личная гигиена при раке
Если пациенту диагностировали опухоль, необходимо придерживаться некоторых правил гигиены. А именно:
Не используйте обычное мыло. Выбирайте варианты для чувствительной нежной кожи. После гигиенических процедур не забывайте воспользоваться дополнительным увлажняющим средством – молочком или лосьоном.
Если кожа потрескалась или открылись раны – наложите защитную повязку.
Носите натуральную просторную одежду из льна или хлопка.
При стирке одежды используйте неагрессивные моющие порошки и гипоаллергенные средства. После – тщательно прополаскивайте вещи.
Сократите использование уходовых косметических средств.
Водные процедуры нельзя принимать в горячей воде, она должна быть комфортной, немного выше температуры тела. Не посещайте сауны и бани, не находитесь в ванной больше 30 минут.
Не используйте агрессивные кухонные и моющие средства. Сократите работу с бытовыми химическими веществами.
Поддерживайте комфортные климатические характеристики в помещении – достаточную влажность и температуру, следите, чтобы не было сквозняков.
Регулярно потребляйте воду, чтобы компенсировать потерю жидкости в организме из-за диареи, рвоты, повышенного потоотделения.
При усилившимся зуде и незначительном высыпании можно воспользоваться пастой оксида цинка или другим кремом в качестве внешнего барьерного щита. Ни в коем случае не используйте тальк – он может повреждать коду, так как образует жесткую корку.
Лекарственные препараты
В зависимости от происхождения и динамики развития высыпок на теле онкобольного, врач может назначать лекарственные средства местного или системного действия. Специалист назначает прием антигистамминных препаратов, стероидов, а также обработку кожного покрова антигистаминными кремами и мазями. После облучения прием прекращают.
Антигистаминные средства демонстрируют высокую эффективность путем подавления гистамина в крови больного, уровень которого возрастает при новообразовании. Что и провоцирует высыпки и зуд. В качестве терапии применяются препараты 2-го и 3-го поколения. Они не вызывают сонливости, утомляемости, меньше вступают во взаимодействие с другими лекарствами. Чаще всего назначают Лоратидин, Кестин и Тэтфаст.
Если врач диагностировал бактериальное происхождение сыпи и зуда, будут применены антибиотики. Чаще всего это Эритромецин. В случае стрессовой реакции организма используют антидепрессанты и седативные лекарства.
Сыпь на коже может быть одним из симптомов онкологического заболевания. Если для вас нехарактерны сезонные аллергии, высыпания не проходят, сопровождаются зудом – обратитесь к врачу. Своевременная и грамотная диагностика позволяет выявить рак на ранних стадиях и провести результативное лечение.
Источник