Зонд для интубации желудка
- Зонд дуоденальный, Виробан, Россия (Остатки)
- Зонд дуоденальный с рентгеноконтрастной полосой, Китай (Остатки)
- Зонд дуоденальный, Apexmed Временно не поставляются
Зонд дуоденальный ВИРОБАН, Россия
Зонды дуоденальные предназначены для аспирации (извлечения) желудочного и дуоденального содержимого с лечебной и диагностической целью.
Изготовлен из прозрачного медицинского ПВХ, что обеспечивает визуальный контроль, своевременное обнаружение блока просвета зонда. Имеет атравматичный закрытый конец, обеспечивающий безболезненную установку. Наличие четырех дистальных боковых отверстий, снижает риск блока дистального конца зонда.
Боковые отверстия 10,20,40,50 мм от дистального конца.
Метки на трубке 460,560,660,760 мм от дистального конца.
Коннектор универсальный, воронкообразный с международной цветовой кодировкой размеров.
Изготовлено в соответствии с российскими и международными стандартами качества.
Стерильно, нетоксично, апирогенно.
Стерилизовано оксидом этилена.
Срок годности: 5 лет.
Размеры: CH 06-20
Длина: 110 – 135 см.
Изделие упаковано в индивидуальный герметичный пакет, обеспечивающий сохранение эксплуатационных и медицинских качеств в течение всего срока годности.
| Размер по шкале Шарьера, СН | Внутренний диаметр, мм | Внешний диаметр, мм | Размерный ряд по цвету коннектора | Количество в упаковке/коробке, шт |
| 6 | 1,1 | 2 | зеленый | 100/270 |
| 8 | 1,7 | 2,7 | синий | 100/270 |
| 10 | 2,3 | 3,3 | черный | 100/270 |
| 12 | 2,8 | 4 | белый | 100/180 |
| 14 | 3,3 | 4,7 | зеленый | 100/50 |
| 16 | 3,8 | 5,3 | оранжевый | 130 |
| 18 | 4,5 | 6 | красный | 130 |
| 20 | 5,1 | 6,7 | желтый | 130 |
| 22 | 5,6 | 7,3 | фиолетовый | 110 |
Производитель: “Виробан”, Россия
Цена: 17,00 руб. (остатки)
Зонд дуоденальный с рентгеноконтрастной полосой, Китай
Зонд дуоденальный (зонд Левина, трубка желудочная 120-135 см.) с рентгеноконтрастной полосой – предназначен для доступа в полость желудка и двенадцатиперстной кишки (дуодена́льное зонди́рование), поэтому имеет большую длину от 120 до 135 см. Зонд изготовлен из термопластичного медицинского поливинилхлорида. Центральное отверстие с атравматичными краями, четыре дистальных боковых отверстия расположены по спирали и имеют атравматичные края, для минимизации травматизации слизистой оболочки, эффективной доставки энтерального питания и адекватного дренирования содержимого ЖКТ (желчи).
На зонд нанесена разметка глубины стояния. Метки от дистального конца расположены на расстоянии: 47, 57, 67 и 77 см.
Цветовая маркировка размеров.
Рентгеноконтрастная полоса по всей длине трубки.
Воронкообразный коннектор, совместимый со всеми стандартными адаптерами.
Срок годности не менее 5 лет. Стерильно.
Упаковка: блистер
Производитель:
“INTEGRAL Medical Products Co, Ltd”, Китай (т.м. “INTEGRAL”)
“Jiansu Suyun Medical Materials Co., Ltd”, Китай
“Alba Healthcare LLC”, Китай / США
| Размер, Fr/Ch | внутренний диаметр, мм | внешний диаметр, мм | длина, мм | |
| 8 | 1,7 | 2,7 | 1200 | 1350 |
| 10 | 2,3 | 3,3 | ||
| 12 | 2,8 | 4,0 | ||
| 14 | 3,3 | 4,7 | ||
| 16 | 3,8 | 5,3 | ||
| 18 | 4,5 | 6,0 | ||
| 20 | 5,1 | 6,7 | ||
| 22 | 5,6 | 7,3 | ||
| 24 | 6,2 | 8 | ||
Цена: 15,00 руб. (остатки)
Зонд дуоденальный Apexmed
Зонд дуоденальный Apexmed используется для дуоденального зондирования с лечебной или диагностической целью. Может быть использован для энтерального питания. Изготовлен из прозрачного термопластичного ПВХ.
Длина зонда: 1250±20 мм.
Атравматичный закрытый дистальный конец имеет 4 боковых отверстия, расположенными последовательно на двух противоположных стенках зонда.
На трубке зонда нанесена несмываемая маркировка глубины введения черного цвета, метки на расстоянии: 460 мм, 560 мм, 660 мм и 760 мм от дистального конца.
Воронкообразный коннектор переменного диаметра совместим с наконечниками систем для энтерального питания и шприцев для промывания полостей типа Жане. Для надежности соединения внутренняя поверхность коннектора имеет концентрические насечки по мере сужения коннектора. Для удобства подбора правильного диаметра зонда коннектор снабжен цветовой кодировкой согласно международному стандарту ISO.
Стерильность: зонд стерилизован оксидом этилена, одноразового применения.
Упаковка: индивидуальная стерильная.
Срок годности 5 лет
Производитель: “Апексмед Интернэшнл Б.В.” / “Apexmed”, Нидерланды
| Размер, Fr/Ch | внутренний диаметр, мм | внешний диаметр, мм | длина, мм | Цвет маркировки |
| 16 | 3,8 | 5,3 | 1250 | оранжевый |
| 18 | 4,5 | 6,0 | красный | |
| 20 | 5,1 | 6,7 | желтый | |
| 22 | 5,6 | 7,3 | синий | |
| 24 | 6,2 | 8,0 | фиолетовый |
Цена: Временно не поставляются
С данным товарором также покупают:
- Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110/125 см. СН-06-34
- Зонд назогастральный питательный одноразовый стерильный
Источник
Интубация кишечника (лат. in в, внутрь + tuba труба; син. зондирование кишечника) — введение трубки в просвет кишечника с диагностической и лечебной целью.
В тонкую кишку трубка может быть введена через рот или через нос, через гастростому или илеостому; в толстую — трансанально или через колостому.
Диагностическую Интубацию кишечника применяют с целью получения материала для гистологического, цитологического и прочих исследований. В 1967 г. Фокс (Y. A. Fox) предложил метод слепого зондирования толстой кишки для получения содержимого и биопсии слизистой оболочки толстой кишки.
В 1955 г. Бланкенхорн (D. H. Blankenhorn) с соавт. предложил методику Интубации кишечника, суть к-рой состоит в том, что через нос вводят длинный (8— 10 м) тонкий (1 —1,5 мм) полихлорвиниловый зонд с ртутным утяжелителем. Зонд проходит через весь пищеварительный тракт. Этим способом измеряли длину кишечника, по зонду проводили датчики для определения pH, электрической активности, через зонд получали содержимое для биохимического исследования.
Этот зонд также использовали для введения эндоскопа в толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Метод опасен, т. к. возможны такие осложнения, как перфорация кишки, травмы кишечной стенки зондом или концом эндоскопа. Эти диагностические методы полностью заменены методами эндоскопии, основанными на применении волоконной оптики (см. Интестиноскопия, Колоноскопия).
В 1910 г. Вестерман (Westerman) впервые применил введение через нос трубки в желудок и двенадцатиперстную кишку при лечении перитонита. Мат ас (R. Matas, 1924), Вангестен (О. H. Wangesteen, 1955) успешно применяли постоянную аспирацию содержимого тонкой кишки при механической и динамической кишечной непроходимости.
Для более эффективного отсасывания содержимого тонкой кишки разработаны различные модификации тонких одно- и двухканальных кишечных зондов, которые могут перемещаться по кишке.
Лечебную Интубацию кишечника применяют при парезах и параличах кишечника, при острых воспалительных заболеваниях, после больших и травматических операций на органах брюшной полости, для предупреждения и лечения кишечной непроходимости; для питания больных в раннем послеоперационном периоде, для фиксации кишечника в определенном положении после реконструктивных операций типа операции Нобля (см. Нобля операция).
При лечебной Интубации кишечника эвакуируется содержимое из переполненной и растянутой жидкостью и газами тонкой кишки, т. к. переполнение содержимым приводит к нарушению кровотока в сосудах стенки кишки, тромбозу их, некрозу и перфорации кишечной стенки. С этой целью наиболее целесообразно применение зонда Эбботта — Миллера.
Интубация тонкой кишки через рот или нос может быть применена в дооперационном периоде, во время операции и в послеоперационном периоде.
Методика
Рис. 1. Схематическое изображение интубации тонкой кишки через гастростому: а — в центре кисетного шва рассекают стенку желудка и вставляют зонд (который затем проводят в кишечник); б — стенку желудка подшивают к париетальной брюшине передней брюшной стенки; 1 — зонд; 2 — кисетный шов; 3 — желудок; 4 — париетальная брюшина передней брюшной стенки.
Рис. 2. Схематическое изображение трансанальной интубации толстой кишки одноканальным зондом с баллоном с целью предохранения швов анастомоза: 1 — anus; 2 — шов анастомоза; 3 — зонд с баллоном (4).
С целью подготовки к операции или при попытке консервативного лечения больных кишечной непроходимостью интубация тонкой кишки производится в положении больного сидя или полулежа.
После анестезии, напр. р-ром дикаина, слизистой оболочки глотки через нижний носовой ход зонд проводят в пищевод, а затем в Желудок. Поворачивают больного на правый бок и продвигают зонд до второй отметки (уровень привратника), раздувают манжетку зонда, одновременно производят аспирацию содержимого с помощью вакуум-аппарата. После опорожнения желудка зонд медленно продвигают до третьей метки, и в дальнейшем манжетка вместе с зондом медленно смещается при перистальтике кишки (по 15 — 20 см в час) до уровня 2—3 м. Обязателен рентгенологический контроль, особенно во время прохождения зонда через привратник и по тонкой кишке (до 3—4 раз в зависимости от продвижения зонда).
При проведении интубации на операционном столе зонд вводят вначале в желудок, а дальше по кишке зонд направляет хирург со стороны вскрытой брюшной полости. После проведения зонда головной конец стола приподнимают. Длительность нахождения зонда — 3—7 дней в зависимости от восстановления перистальтики кишечника и проходимости зонда.
Интубация кишечника через рот и нос дает хороший терапевтический эффект, однако проведение зонда (даже зонда Кантора с утяжелителем на конце) при парезе кишки затруднено. Длительное нахождение зонда в кишке может привести к развитию различных осложнений: синуситы, отиты, пневмонии, эзофагиты, стенозы пищевода и глотки, разрывы варикозных вен пищевода, перфорация пищевода, желудка, кишечника.
Используют также интубацию тонкой кишки через гастростому (рис. 1) или илеостому, к-рая может быть произведена ввиду невозможности проведения зонда через рот или нос. Для интубации тонкой кишки через илеостому вводят тонкую длинную резиновую трубку с множественными отверстиями, которая опорожняет значительные отрезки кишки (И. Д. Житнюк, 1965).
Интубацию нижних отрезков толстой кишки иногда используют с целью консервативного лечения заворота сигмовидной кишки. В этих случаях в сигмовидную кишку через ректороманоскоп вводят толстый желудочный зонд.
С целью предохранения швов анастомоза на толстой кишке ряд хирургов применяет трансанальную интубацию толстой кишки. Используют специальной конструкции одно- или двухканальные зонды или толстый желудочный зонд. Зонд вводят во время операции выше анастомоза (рис. 2) на 3—5 дней и удаляют после восстановления функции кишечника.
Библиография: Березов Ю. Е. Хирургия рака желудка, М., 1976, библиогр.; Гальперин Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника, М., 1975, библиогр.; Дедерер Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника, М., 1971, библиогр.; Житнюк И. Д. Лечение динамической непроходимости при перитоните, Вестн, хир., т. 95, № 12, с. 8, 1965; Розанов И. Б. и Стоногин В. Д. О профилактике недостаточности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка, Хирургия, № 6, с. 31, 1965, библиогр.; Симонян К. С. Спаечная болезнь, М., 1966, библиогр.; Хирургия органов пищеварения, под ред. И. М. Матяшина и др., вып. 3, с. 9 и др., Киев, 1974; Шальков Ю. Л., Нечитайло П. Е. и Гришина Т. А. Метод декомпрессии кишечника в лечении функциональной кишечной непроходимости, Вестн, хир.,т. 118, № 2, с. 34, 1977.,
В. П. Стрекаловский.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Назогастральная интубация (интестинальная) применяется для декомпрессии желудка.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Назогастральная интубация: показания
Назогастральная интубация используется для лечения атонии желудка, динамической или обтурационной кишечной непроходимости; удаления токсических веществ; забора желудочного содержимого для анализа (объем, кислотность, кровь) и введения питательных веществ.
Методика проведения назогастральной интубации
Для интубации используется несколько типов зондов. Зонды Levin или Salem используются для желудочной декомпрессии или забора содержимого для анализа и, редко, для кратковременного кормления. Различные длинные тонкие интестинальные зонды используются для длительного энтерального питания.
При зондировании пациент сидит выпрямившись или, если необходимо, исследование проводится лежа на боку.
Орошение слизистой носа и зева местно-действующим анестезирующим средством уменьшает дискомфорт. Голова пациента немного согнута, зонд после обработки мазевым средством вводится в носовой ход и продвигается вначале кзади, а затем вниз соответственно носоглотке. Поскольку конец зонда достигает стенки глотки, целесообразно чтобы пациент потягивал воду через соломинку. Сильный кашель с поступлением воздуха через зонд при дыхании указывает на локализацию зонда в трахее. Аспирация желудочного сока по зонду подтверждает его нахождение в желудке. Положение зонда в желудке может быть также идентифицировано путем введения в зонд 20-30 мл воздуха с одновременной аускультацией стетоскопом в левом подреберье, выявляющей шум поступающего воздуха.
Более тонкие и гибкие интестинальные питательные зонды требуют использования жестких проводников или стилетов. Для проведения таких зондов через пилорический канал необходимо применение флюороскопии или эндоскопии.
Назогастральная интубация: противопоказания
Противопоказания к проведению назогастральной интубации включают назофарингеальную или эзофагеальную непроходимость, тяжелую челюстно-лицевую травму и некорригируемые нарушения гемокоагуляции. Варикоз вен пищевода вначале отнесли к противопоказаниям, но убедительных данных о неблагоприятных последствиях не отмечено.
Осложнения назогастральной интубации
Осложнения назогастральной интубации редки и включают повреждение носоглотки различной степени с развившимся кровотечением или без, легочную аспирацию, травмы пищевода или желудка с кровотечением или перфорацией и (очень редко) интракраниальную или медиастинальную пенетрацию.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Источник
При этом виде обезболивания анестетик вводят в дыхательные пути пациента через эндотрахеальную трубку, помещаемую в рот, нос или трахеостомическое отверстие в шее.
В настоящее время при проведении большинства сложных операций специалисты выбирают именно этот метод, так как он обладает целым рядом достоинств, способных коренным образом повлиять на исход лечения.
Особенности эндотрахеального наркоза
Пациенты часто спрашивают, зачем вводить газ в легкие через трубку, когда можно воспользоваться маской. Многие преимущества этого метода как раз и кроются в возможности взаимодействия наркозного аппарата непосредственно с органами дыхания — он фактически “дышит” за человека, осуществляя вентиляцию легких смесью газов — кислорода и наркозного вещества.
Благодаря этому врач может проводить операцию столько, сколько необходимо, не ограничивая себя во времени.
Интубационная анестезия выполняется с помощью аппарата, который контролирует все жизненно важные функции организма во время операции и автоматически варьирует концентрацию подаваемого газа. Это исключает такие риски, как внезапный выход пациента из сна или ухудшение его самочувствия из-за завышенной концентрации наркоза.
Кроме этого, эндотрахеальная анестезия дает следующие возможности:
- точность дозировки препаратов, которой нельзя достичь при масочном обезболивании;
- возможность регулировать интенсивность легочной вентиляции для изменения газового состава крови;
- хорошая проходимость дыхательного тракта. При интубации пациентам не грозит западание языка, больной не подавится слюной, кровью или пищевыми массами;
- возможность проведения бронхолегочной санации (через специальный катетер можно удалить мокроту, гной, скопившуюся слизь);
- возможность одновременного применения миорелаксантов, уменьшающих риск кровотечения и расслабляющих мускулатуру.
Последний пункт особенно важен для хирурга. При других методах наркоза, без подключения пациента к аппарату, поддерживающему дыхание, значительное расслабление мускулатуры приведет к остановке дыхания. А некоторые операции, например, микрохирургические, требуют именно максимальной расслабленности мускулов — как раз в этом случае и подойдет эндотрахеальный наркоз.
Показания и противопоказания к интубационному наркозу
Выбор метода анестезии — всегда зона ответственности хирурга. Его задача — определить наиболее щадящий и надежный вариант, учитывающий особенности организма пациента, его вес, возраст и др.
Ряд операций не позволяет использовать этот метод, так как доктору важно, чтобы легкие находились в расслабленном (сжатом) состоянии, газ же их сильно раздувает.
Эндотрахеальный наркоз рекомендуется:
- при длительных (от 1 часа) сложных оперативных вмешательствах;
- в случаях, предполагающих возможную остановку дыхания (что повлечет гибель пациента);
- при угрозах удушения (отеки горла, ларингоспазмы, экстренное вмешательство при полном желудке и др.);
- при ЛОР-операциях, во время которых необходимо защитить дыхательные пути от попадания крови и слюны;
- при вмешательствах на щитовидной железе, шее, голове, лице;
- при микрохирургических операциях, требующих абсолютного расслабления тела и др.
Абсолютных противопоказаний к проведению эндотрахеального (интубационного) обезболивания нет. С осторожностью его применяют при острых респираторных болезнях, заболеваниях и пороках развития дыхательных путей, делающих введение эндоскопической трубки опасным или очень сложным, при острых почечных и печеночных патологиях и при инфаркте миокарда.
Как выполняется эндотрахеальный наркоз
Перед проведением наркоза проводится премедикация — медикаментозная подготовка пациента. С вечера больному дают снотворные или транквилизаторы, которые снимают спазмы, вызванные страхом и нервозностью. Утром вводят препараты, снижающие выделение слюны и угнетающие функцию блуждающего нерва. Из ротовой полости убирают съемные протезы — они могут помешать введению трубки аппарата.
Перед операцией пациенту вводят трубку в трахею (интубация). Этот момент проходит абсолютно безболезненно, так как предварительно анестезиолог вводит внутривенный наркоз и расслабляющие препараты (миорелаксанты), и человек засыпает. Перед введением эндотрахеальной трубки врач закрывает зубы пациента специальными накладками и применяет другие меры, защищающие ротовую полость от травм.
Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.
Препараты для наркоза вводятся в дыхательные пути по методу стандартной ингаляционной анестезии с помощью аппарата, например, Fabius Tiro, учитывающего все показатели состояния пациента. Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.
После окончания операции больного выводят из наркоза и, когда он начинает дышать, трубку извлекают.
Анестезиолог не отходит от пациента до тех пор, пока тот полностью не придет в сознание и его самочувствие не восстановится.
Возможные осложнения
Этот вид наркоза может сопровождаться введением различных препаратов, их выбор зависит от вида операции и материальных возможностей пациента. Кроме этого, следует учитывать длительность воздействия лекарств. После пробуждения больные могут ощущать неприятные последствия общей анестезии, связанные с интубированием и действием самих препаратов:
- тошноту и рвоту;
- боль, отек или сухость в горле, ротовой полости;
- слабость, головную боль и головокружение;
- перепады настроения;
- проявления аллергии (сыпь и зуд).
Все проявления вполне терпимы и быстро проходят.
Источник