Желудок выпирает из живота
Особенности положения желудка. Выпячивание в желудочной областиВ предшествующих статьях мы изложили план общего исследования брюшной полости и познакомились с общей методикой исследования и принципами, которыми нужно руководствоваться при распознавании разнообразнейших заболеваний живота. Теперь мы уже можем приступить к обозрению тех методов физической диагностики, которыми мы пользуемся при распознавании заболевания каждого органа в отдельности, и подойти к оценке их результатов. Начнем с желудочно-кишечного тракта и в настоящей лекции постараемся познакомиться с физической диагностикой и методикой исследования желудка. Желудок принадлежит к полостным мышечным органам и расположен непосредственно в левом подреберьи и подложечной области таким образом, что приблизительно 5/6 его находятся с левой стороны средней линии тела и только пилорическая часть лежит справа от позвоночника. При этом дно и большая кривизна желудка соприкасаются с диафрагмой, селезенкой, левой почкой и поперечной ободочной кишкой, а малая кривизна и пилорическая часть прикрыты левой долей печени. В стоячем положении желудок занимает почти вертикальное положение, при чем согласно рентгенологическим исследованиям Rieder’a, Grodel’я, Schlesinger’a и других наиболее низким пунктом желудка является большая кривизна, а пилорическая часть лежит в области первого поясничного позвонка (форма рыболовного крючка); по Holzknecht’y самым низким пунктом является привратник (форма бычачьего рога). Но при перемене положения из вертикального в горизонтальное, большая кривизна подымается значительно кверху, в то время, как привратник остается на месте. Здесь же надо упомянуть, что величина желудка, а, следовательно и положение его границ находится в большой зависимости от степени его наполнения, при чем нормальный желудок, обладающий хорошей муслулатурой, способен растягиваться и сокращаться довольно значительно.
В нормальных условиях инспекция желудка дает отрицательные результаты; только у очень исхудавших субъектов и при вялом брюшном прессе можно видеть контуры наполненного желудка, главным образом, большую кривизну и наблюдать неясные перистальтические сокращения. Но при опускании желудка (gastroptosis) нередко удается видеть очертания всего желудка, малую и большую кривизну, а у нервных субъектов заметить усиленную перистальтику и анти-перисталь-тику (perisraltische Magenunruhe Kussmaul). Однако, в том случае, если в желудке замечатается застой содержимого или чрезмерное скопление газов, контуры желудка даже при нормальном его положении, и нормальном состоянии брюшного пресса бывают заметны довольно ясно. У аэрофагов, у лиц с усиленными процессами брожения в желудке, а также после приема шипучей смеси (Natrium bicarbonicum + acidum tatraricum) контуры желудка вырисовываются совершенно отчетливо. Точно так же при небольшом препятствии в области привратника или двенадцатиперстной кишки, при спазме привратника или желудка (pylorospasmus, gastrospasmus), мы видим ненормальное выпячивание брюшной стенки соответственно положению желудка (Magensteifung Boas) и легко замечаем, как он опускается при вздохе и подымается при выдохе, следуя респираторным движениям диафрагмы. В этих случаях обыкновенно в желудке периодически замечается неясная перистальтика. Но при заметном затруднении в опорожнении, вследствие сужения в области выхода его после еды, следовательно, при наполненном желудке, в области желудка замечается, благодаря усиленной работе гипертрофированной мускулатуры желудка, стремящейся преодолеть препятствие, усиленная перистальтика, при чем волны имеют явственное направление от левого подреберья к правому. Только изредка в этих случаях замечаются едва видимые антиперистальтические сокращения в обратном направлении, да и то не во всех случаях стеноза привратника, resp. двенадцатиперстной кишки. Далее, в том случае, когда опухоли желудка достигают известной величины, и одновременно замечается обычное в этих случаях исхудание больного, они бывают видимы через брюшные покровы, при чем, если вокруг желудка не образовались воспалительные сращения, можно бывает заметить их дыхательные экскурсии. В противоположность выпячиванию желудочной области при наполненном желудке, бывает заметно ненормальное западение его при пустом, совершенно спавшемся и сократившемся желудке; это наблюдается при длительной неукротимой рвоте или же при резком сужении пищевода, и в этом случае описываемое западение в области желудка, естественно, имеет диагностическое значение. – Также рекомендуем “Перкуссия желудка. Техника перкуссии желудка” Оглавление темы “Пальпация и аускультация живота”: |
Источник
Желудок представляет собой полый мышечный орган, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Когда желудок пуст, его объем составляет около 500 мл. Вследствие различных причин стенки желудка растягиваются, и для насыщения человеку требуется большое количество пищи. Это приводит к набору веса и другим проблемам со здоровьем.
Растянутый желудок легко приводит к лишним сантиметрам на талии
Причины растяжения желудка
Самой частой причиной является регулярное переедание. Мышечные ткани очень эластичны, и желудок взрослого человека может вместить в себя до четырех литров питья и пищи. Если плотные обеды и ужины входят в привычку, тонус желудочных стенок постепенно снижается.
В процессе употребления пищи специальные рецепторы посылают в головной мозг сигнал, что желудок уже достаточно наполнен. К человеку приходит чувство сытости. Чем больше желудок растянут, тем сложнее достигнуть удовлетворения. С каждым разом человек вынужден есть все больше и больше, образуется замкнутый круг.
Также увеличению объема органа способствуют:
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, поскольку они тормозят процесс переваривания пищи;
- длительные стрессы. Стресс – явление не только психоэмоционального характера. Он имеет прямое воздействие на физиологию человека. Нервное перенапряжение ведет к тому, что рецепторы, отвечающие за чувство насыщения, перестают функционировать.
Имеют значение и следующие факторы:
- привычка постоянно перекусывать;
- еда во время просмотра фильмов или чтения, когда мозг концентрируется на других задачах и не контролирует процесс потребления пищи;
- заглатывание вместе с едой большого количества воздуха.
Желудок может быть увеличен как у взрослого, так и у ребенка. Большую роль играют неправильные пищевые привычки, сформированные в семье. Например, ребенку накладывают слишком большие порции или заставляют есть через силу.
Симптомы
Растянутый желудок требует большого количества пищи
Признаки растяжения желудка следующие:
- человек замечает, что не насыщается малыми порциями;
- после еды присутствует чувство тяжести, может присутствовать тошнота и рвота;
- чувство голода может внезапно возникнуть даже ночью;
- вес растет, стремительно появляются лишние килограммы, живот начинает визуально выделяться – особенно это характерно для людей с типом фигуры «яблоко».
Появление дискомфорта после приема пищи служит признаком множества других патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому основным ориентиром является размер порций, необходимых для полного утоления голода.
Распространено заблуждение, что желудок может оказаться сильно растянут от употребления большого количества воды. На самом деле жидкость не задерживается внутри надолго и не оказывает никакого влияния на тонус желудочных стенок.
Как уменьшить желудок
Способы, как уменьшить желудок, бывают естественные и хирургические
Существует несколько вариантов, что делать, чтобы вернуть желудку стандартные размеры. Все доступные методы можно разделить на естественные и хирургические.
Самый простой способ, который можно применить в домашних условиях, это «правило пяти ложек». Размер каждой порции не должен превышать пяти столовых ложек, что составляет не более 150 грамм. Питаться по такой схеме нужно не менее 4–5 раз в день. Желательно, чтобы пища была с низким содержанием жира, не слишком калорийной. Недостаток этой схемы – легкое чувство голода. Процесс сокращения займет некоторое время, это зависит от того, насколько сильно увеличен желудок. Дискомфорт придется терпеть от двух-трех дней до пары недель.
Также растянутый желудок можно сократить с помощью дыхательной гимнастики. Необходимо выполнять следующие упражнения:
- Лечь на горизонтальную поверхность, в обязательном порядке твердую, лучше всего на пол. Кровать не подойдет. Сделать 10 глубоких вдохов и выдохов, стараясь на выдохе втянуть живот как можно сильнее.
- Сесть на пол, ноги перекрестить между собой, насколько это позволяет растяжка, спину держать прямо. Часто и неглубоко вдыхать и выдыхать – так, как дышат животные.
- Лечь на спину на пол, неторопливо делать глубокие выдохи и вдохи, на выдохе слегка приподнимать верхнюю часть туловища. Руки держать за головой.
Эти упражнения следует выполнять не ранее чем через час после еды.
Если желудок очень сильно растянут, поможет хирургическое вмешательство.
Возможно проведение следующих операций:
- Установка внутрижелудочного баллона. В полость желудка помещается силиконовый резервуар, заполненный изнутри стерильным раствором. За счет этого объем пищи, который сможет съесть человек за один раз, значительно снижается. Максимальный срок, в течение которого баллон может находиться внутри желудка, составляет 6 месяцев, после его необходимо извлечь либо заменить.
- Рукавная гастропластика. Представляет собой продольную резекцию тела и дна желудка, в ходе которой хирург формирует «рукав». С помощью гастропластики объем желудка может быть уменьшен в 10 раз. Эффект достигается не только за счет механического фактора. Снижается выработка гормона, отвечающего за чувство голода. Операция рекомендована пациентам с выраженным ожирением, особенно при таких сопутствующих патологиях, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, суставные заболевания.
- Бандажирование – наложение бандажного кольца на верхний отдел желудка. В результате этого орган разделяется на две части, малую и большую. Пища сначала попадает в малую часть, именно в ней находятся рецепторы, сигнализирующие, что желудок заполнен. Операция выполняется лапароскопическим методом.
- Резекция – иссечение значительной части желудка с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта. Операция полостная, проводится под наркозом. Ожирение считается относительным показанием для проведения резекции. В зависимости от выраженности ожирения и состояния пациента, врач может рекомендовать менее травматичный способ вмешательства.
В течение трех-четырех недель после операции нужно соблюдать строгую диету, воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.
Возможные осложнения
Слишком большие размеры желудка сказываются на его возможности полноценно функционировать.
Возможны следующие последствия:
- грыжа – выпячивание стенки желудка в грудную полость;
- гастропатия – изменение структуры внутренней слизистой оболочки желудка;
- образование полипов – доброкачественных опухолей, имеющих железистую структуру;
- пилоростеноз – сужения отверстия, ведущего от желудка к двенадцатиперстной кишке;
- злокачественные опухоли.
Чтобы предотвратить развитие этих патологий, необходимо держать свой рацион под контролем.
Профилактические рекомендации
Не допустить растяжения желудка помогут следующие меры:
- Есть нужно в тишине, не отвлекаясь на чтение, просмотр фильмов и передач. С привычкой обедать перед компьютером или телевизором стоит расстаться.
- Оптимальный объем порций – не более 300 г для взрослого и 200 г для ребенка.
- Не стоит запивать еду. Пить чай, кофе и другие напитки лучше всего через 30–40 минут после основного приема пищи.
- Лучше есть 5–6 раз в день понемногу, чем весь день голодать и наедаться на ночь.
При появлении тревожных признаков – регулярных болей в животе, тошноте, рвоте и нарушениях стула – следует обратиться к гастроэнтерологу.
Читайте в следующей статье: диета 5 ложек
Источник
Выпирает желудка, что провоцирует заболевание
Многие пациенты приходят на прием к врачу из-за того, что у них выпирает желудок. Это явление считается симптомом таких редких заболеваний, как дивертикул и атония органа пищеварительной системы. Бывают случаи, когда люди попросту не замечают у себя такое отклонение. Оно выявляется лишь во время диагностического исследования в кабинете врача.
Дивертикул пищеварительного органа
Дивертикулом называют заболевание, которое может быть и врожденным, и приобретенным. Его можно распознать по неестественному выпячиванию стенок желудка. Такая болезнь встречается у мужчин и женщин. В редких случаях недуг диагностируется у детей младше 9 лет.
Заболевание органа желудочно-кишечного тракта делят на несколько классификаций. Патология бывает:
- Истинной. Формируется из тканей, которые составляют стенки органа.
- Ложной. Новообразования появляются в результате надрыва желудочных мышц или их сильного расхождения из-за полученной травмы. Внутрь повреждения попадает немного слизистой оболочки, которая формирует патологический мешочек.
Дивертикулы различаются между собой по размеру. Они могут достигать от 20 до 70 мм в зависимости от степени повреждения пищеварительного органа. Обычно новообразования такого типа возникают в месте, где расположена задняя стенка желудка. Но им также подвержены и других зоны.
Основные симптомы заболевания
В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет. Поэтому она не вызывает никаких выраженных симптомов. Узнать о своем недомогании человеку удается лишь после того, как начинается развитие воспаления в желудке. Симптомы патологии очень напоминают признаки других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Особенно сильно недуг похож на язву.
Вызвать подозрение на дивертикул желудка могут следующие характерные для него симптомы:
- Сильная тошнота, которая не проходит на протяжении длительного времени.
- Рвота.
- Появление отрыжки, которая сопровождается запахом съеденной пищи.
- Ощущение резкого упадка сил.
- Вздутие живота.
- Головокружение.
- Истощение организма.
- Появление сильной изжоги.
- Отсутствие аппетита.
- Дискомфорт в желудке, который сопровождается диареей.
Осложнения дивертикула
Если не начать предпринимать какие-либо действия с целью лечения болезни, она начнет переходить в острую форму. В результате этого возникают серьезные осложнения, которые существенно ухудшают качество жизни человека. К их числу относят:
- Кровотечения, которые можно выявить по цвету кала и рвотных масс.
- Разрывы стенок органа.
- Атрофия стенок желудка.
- Развитие злокачественных и доброкачественных опухолей в зонах поражения.
При отсутствии грамотного лечения таких осложнений практически невозможно избежать.
Причины развития дивертикула
Специалисты смогли выяснить ряд причин, из-за которых у человека возникают подобные проблемы с желудком. Это может произойти в таких случаях:
- Появление аномалии во время внутриутробного развития.
- Не долеченные или запущенные язвы, гастрит и гастродуоденит.
- Наличие в организме различных новообразований.
Вышеуказанные проблемы способны создавать давление на внутреннюю часть брюшной полости. Поэтому у человека наблюдается выпячивание желудка.
Атония желудка
Еще одним объяснением возникновения выпирающего желудка является атония. Так называют достаточно тяжелое состояние пищеварительного органа, которое сопровождается потерей мышечного тонуса. Патология нередко появляется в результате нарушения работы желудка, вызванного теми или иными заболеваниями. Для ее лечения больным приходится:
- Соблюдают строгую диету.
- Принимать препараты, восстанавливающие нормальную работу пищеварительной системы.
- Избегать серьезных перегрузок желудка.
Намного выше шансы побороть болезнь у тех, кто вовремя обратился к специалисту с этой проблемой.
Симптомы желудочной атонии
Симптомы заболевания сложно считать специфическими, так как подобные признаки часто встречаются и у других болезней желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому атонию сложно диагностировать без предварительного обследования проблемного органа.
Заподозрить патологию человек сможет по следующим симптомам:
- Болезненные ощущения в зоне желудка.
- Постоянное ощущение давления в верхней части живота.
- Чувство распирания в самом органе.
- Отрыжка, которая сопровождается большим количеством воздуха.
- Неприятный запах изо рта даже при соблюдении всех правил гигиены.
- Рвота с примесями зеленого цвета.
- Быстрое наступление насыщения во время еды.
- Приступы тахикардии.
Выпирание желудка, когда болезнь принимает острую форму, сложно не заметить. Во время нажатия на живот может слышаться тихий шум плеска. Когда врач проводит перкуссию, то есть выстукивание по животу, появляется звук, похожий на барабанную дробь.
Причины развития болезни
Неестественное расширение желудка может появиться по следующим причинам:
- Нарушение иннервации стенок желудка. Это наблюдается при поражении нервного аппарата или воздействия на орган неблагоприятных факторов. Часто подобное состояние возникает у людей на фоне инфаркта миокарда и пневмонии в тяжелой форме.
- Образование тромбов в сосудах пищеварительного органа. Такая патология считается частым явлением при ушибах желудка и повреждениях любого из отделов спинного мозга.
- Инфекционные заболевания. Легионеллез, брюшной тиф, ботулизм и прочие тяжелые болезни наносят серьезный ущерб организму человека в целом. Свое влияние они имеют на развитие атонии. Инфекции часто приводят к угнетению мышечного тонуса стенок желудка.
- Анорексия. Подобную патологию часто можно заметить у людей, которые отличаются излишней худобой тела. Желудок по этой причине начинает выпирать из-за потери брюшной стенкой тонуса, а также дряблости мышц пресса.
- Врожденное удлинение желудка. Эта патология практически всегда сопровождается атонией. К данной категории также можно отнести приобретенное опущение пищеварительного органа.
Атония из-за неправильного питания
Подобный патологический процесс нередко развивается из-за того, что человек не придерживается правильного питания. Когда в желудок попадает грубая, плохо пережеванная еда с твердыми частицами, то избежать его повреждения практически невозможно. В результате такого халатного отношения к собственному организму человека начинают мучить болезненные симптомы. В такой ситуации развитие патологии, которая приводит к выпиранию желудка, является скорее закономерностью, чем исключением из правил.
Устранить выпячивание пищеварительного органа поможет специальная диета, состоящая из продуктов, которые:
- Легко усваиваются.
- Снимают раздражение стенок желудка.
- Не имеют твердых частичек.
Во время лечения любого заболевания желудочно-кишечного тракта важно в точности следовать всем предписаниям врача. Необходимо соблюдать диету, принимать лекарства и исключить употребление запрещенных продуктов питания. И тогда у пациента появится шанс на избавление от неприятных симптомов, вызывающих сильный дискомфорт, и полное выздоровление.
Источник