Желудок типа песочных часов

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником – покиньте раздел! Условия использования

Номер класса:
XI
Наименование класса:
Болезни органов пищеварения
Номер блока:
K20-K31
Наименование блока:
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Код заболевания:
K31.2

СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА-нарушение эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника. 7-11 % .всех дуоденальных язв осложняется стенозом. Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез.

Симптомы, течение. Выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии стеноза. При компенсированной стадии выраженных клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных симптомов язвенной болезни отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит значительное облегчение. Рентгенологически-некоторое увеличение размеров желудка, усиление перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из желудка до 6-12 ч.

Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц. Иногда – резкая коликообразная боль в эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается переливанием и урчанием в животе. Почти ежедневная рвота, приносящая облегчение. Больные нередко сами вызывают рвоту. Характерны общая слабость, утомляемость, похудание. При осмотре живота может определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум плеска в эпигастрии. Рентгенологически-гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с ослаблением перистальтики. Через сутки контраста в желудке нет.

Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии, ежедневная обильная рвота. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся пищевые остатки. Больные истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через брюшную стенку видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При рентгенологическом исследовании желудок значительно расширен, содержит большое количество жидкости, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч.

Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В основе-нарушение питания и водно-электролитные нарушения. Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, “централизация кровообращения”, гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая кишечная непроходимость (метеоризм).

В результате волемических расстройств снижается почечный кровоток, снижается диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз. При алкалозе уровень кальция плазмы снижается вследствие присоединения его к альбумину. Снижение уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость, развивается гастрогенная тетания (“хлорпривная тетания” старых авторов). Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом Труссо (“рука акушера”), симптом Хвостека.

Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может привести к смерти.

Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз:

очень короткий анамнез, быстрое истощение. При пальпации живота иногда удается прощупать опухоль. Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики (инфильтрация стенки желудка опухолью), дефект наполнения в антральном отделе. Наиболее информативный метод диагностики – гастроскопия с биопсией.

При активной язве луковицы двенадцатиперстной кишки отек и периульцерозный инфильтрат могут привести к сужению выходного отдела желудка (“функциональный” стеноз). Противоязвенное лечение в течение 2-3 нед приводит к уменьшению отека и инфильтрата с ликвидацией явлений стеноза.

Лечение. Наличие органического пилородуоденального стеноза служит показанием к операции. Предоперационная подготовка должна быть направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений. Показано парентеральное питание, промывание желудка ежедневно. Выбор метода операции зависит от стадии стеноза: при компенсированном стенозе можно рекомендовать селективную проксимальную ваготомию с обязательным исследованием во время операции проходимости пилородуоденальной зоны (если через привратник и место сужения проходит толстый желудочный зонд, то необходимости в выполнении дренирующей операции нет). При субкомпенсированном стенозе показана ваготомия сдренирующей желудок операцией. При декомпенсированном стенозе или при сочетании стеноза с язвой желудка показана типичная резекция 2/3 желудка или стволовая ваготомия с антрум-резекцией.

Прогноз благоприятный.

Профилактика – своевременное лечение (в том числе и хирургическое) язвенной болезни.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Каскадный желудок – лечение народными средствами

Диагноза «Каскадный желудок» в медицине не существует, но этот термин широко используется врачами-эндоскопистами и рентгенологами. Даже у совершенно здорового взрослого человека желудок периодически может менять свою конфигурацию. Это зависит от ежедневного режима питания, объема потребляемых продуктов, положения тела. Приветствую вас, дорогие читатели и посетители медицинского блога «Рецепты народной медицины»

Каскадный желудок – общие сведения

● Голодный желудок похож на плоский мешок с соприкасающимися задней и передней стенками. После приема пищи он уже приобретает колбасовидную форму. Рентгенологи часто наблюдают трансформацию желудка в процессе обследования: в начале он напоминает рог, а после употребления исследуемым полной порции бария (контрастного вещества) становится похожим на крючок. Зачастую изменения формы желудка носят врожденный характер или обусловлены функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта.

● Согласно официальной медицинской статистике желудок в форме крючка у здоровых людей отмечается в 80% случаев, в форме чулка – в 9%, в форме рога – 20%. В целом каскадный желудок встречается примерно у 3-5% обследованных пациентов. Давайте вспомним, что означает слово «каскад». Дословно – водопад, который низвергается уступами. На рентгенограмме каскадный желудок выглядит в виде перегиба вокруг своей оси с образованием двух колен: нижнего, суженного в виде трубки и верхнего, расширенного в виде чаши. Желудок как бы приобретает двухуровневую (каскадную) конфигурацию.

● Медицине известны несколько приемов, позволяющих выпрямить каскадную деформацию желудка. Иногда сделать это становится возможным после нескольких наклонов вбок.

● Наряду с существующими физиологическими видами каскадного желудка, последний может быть следствием дуоденита, хронического гастрита, рубцовых осложнений язвенной болезни, холецистита, патологических изменений в кишечнике. Вот почему при обнаружении каскадного желудка, чтобы исключить наличие серьезной патологии, следует провести ФГС (фиброгастроскопию), определить кислотность желудочного сока и повторить через некоторое время рентгеноскопическое исследование.

● Хотя причины, приведшие к изменению нормальной формы желудка, не всегда являются опасными для здоровья и жизни больного, каскадному или желудку в форме песочных часов всегда сопутствуют снижение аппетита, отрыжка, чувство тяжести и переполнения в подложечной области после употребления пищи, тошнота. Этим пациентам народная медицина рекомендует отказаться от тугих ремней и поясов, поднятия тяжестей, продолжительных упражнений, связанных с напряжением брюшного пресса.

● Немаловажное значение при каскадном желудке играет соблюдение диеты (режима питания). Питание должно быть дробным и регулярным – по 4-5 раз в день. Нужно исключить излишне обильную, горячую и соленую пищу. Следует отказаться от рыбных и грибных наваристых супов, крепких мясных бульонов, жареной рыбы и мяса, солений, сала, сдобного теста, консервов, зеленого лука, пирогов, редьки и чеснока. Прием алкоголя даже в минимальных дозах резко стимулирует выделение соляной кислоты в желудке, нарушая защитный барьер слизистой оболочки и вызывая ее отек и повреждения. Запомните одно важное правило: «Алкоголь и здоровый желудок – понятия несовместимые».

Каскадный желудок – консервативная терапия

● Если больной жалуется на изжогу, отрыжку и неприятные ощущения в желудке, дайте ему препараты, нейтрализующие действие соляной кислоты и защищающие слизистую оболочку пищевода: фосфалюгель, маалокс, апрофен, викалин, гастроцепин, алмагель, викаир. Усливает моторику желудка лекарственный препарат церукал.

● Для этих же целей можно применить такой рецепт. Смешайте порошки белой глины (0,5 г), карбоната кальция (0,5 г) и висмута нитрата основного (0,3 г). Полученною смесь растворите в ¼ стакана воды и пейте мелкими глотками четырежды в день.

Каскадный желудок – лечение народными средствами

● На протяжении одного месяца трижды в день пейте по одному стакану свежевыжатого сока белокочанной капусты.

● Варите 20 минут лечебную смесь, состоящую из 500 г меда и пол-литра сока подорожника. Смесь храните в прохладном месте в закрытой посуде (банке). Принимать по две столовые ложки за полчаса до завтрака и вечером перед сном.

● Прокрутите через мясорубку 500 г листьев алоэ и смешайте с 500 г меда, поставьте на водяную баню и разогрейте до 50-60˚С, помешивая периодически. Добавьте пол-литра красного виноградного вина. Поставьте в темное место на 7 дней, иногда встряхивая содержимое. Принимать лекарство следующим образом:

– 1-я неделя – по одной чайной ложке за час до еды трижды в день;

– 2-ая неделя – трижды в день по столовой ложке;

– 3-ья неделя – дважды в день по столовой ложке.

● Предварительно измельчив, смешайте одну часть травы чистотела большого, по три части травы тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного и цветков ромашки лекарственной. Заварите на два часа две столовые ложки смеси 300 мл кипятка. Пить по 100 мл настоя трижды в день.

● Измельчите и смешайте в равной пропорции траву тысячелистника, цветки ромашки, листья мяты и цветки липы. Прокипятите 10 минут две чайные ложки сбора в 300 мл кипятка, дайте настояться два часа. После фильтрования принимайте отвар трижды в день по полстакана.

● Возьмите по 4 ст. ложки травы зверобоя, листьев подорожника, травы сушеницы, 2 ст. ложки травы спорыша, по одной столовой ложке корневищ аира болотного, листьев мяты перечной, цветочных корзинок тысячелистника и одну десертную ложку плодов тмина. Заварите 3 ст. ложки смеси 500 мл кипятка и дайте настояться в термосе 20-30 минут. Принимать в теплом виде при каскадном желудке с повышенной и нормальной кислотностью по 100 мл через полчаса после приема пищи 4 раза в день.