Желудок растянут на рентгене

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рентгеновское исследование желудка – это способ диагностики многочисленных его заболеваний и функциональных расстройств: язвенной болезни, доброкачественных и злокачественных новообразований, дивертикулов (выпячивание стенки органа в виде мешка). С помощью рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение, функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка которые отделяют при сжимании полость желудка от полости пищевода и 12-и перстной кишки ), целостность стенки и многое другое.

Желудок – полый орган, поэтому для получения более качественного изображения применятся его контрастирование – заполнение веществом, не пропускающим рентгеновские лучи (чаще всего это соли бария, взвешенные в воде). В качестве контраста используют также и газ. Существует метод двойного контрастирования, когда в желудок помимо солей бария под давлением вводят воздух. Желудок раздувается, контраст заполняет все складки слизистой – это дает возможность более тщательно оценить ее рельеф.

Рентгеноскопия – исследование, при котором изображение контуров желудка, заполненного контрастом, в реальном времени проецируется на специальный экран. Исследование позволяет оценить динамику прохождения контрастного вещества по пищеводу, увидеть, как оно поступает в полость желудка, как небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку.

Рентген желудка. Показания

подозрение на язвенную болезнь желудка;
подозрение на опухолевый процесс;
пороки развития желудка;
дивертикулы (выпячивание стенки в виде мешка) и другие деформации;
воспалительные болезни;
клинические симптомы (нарушение глотания, боли в области пупка, кровь в кале, изжога, отрыжка, необоснованное снижение веса, анемия).

Противопоказания к обследованию

тяжелое состояние пациента;
беременность (первый триместр – особенно);
продолжающееся желудочное (пищеводное) кровотечение;

Однако все перечисленные противопоказания (кроме последнего) являются относительными, т.е. если возможно проведение другого более щадящего исследования, которое позволяет получить достаточное количество нужной информации (например, фиброгастроскопия), от рентгенографии (скопии) можно отказаться.

Как подготовиться к рентгену желудка?

Пациенты, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуют. Единственное условие, которое нужно соблюсти – не принимать пищу за 6-8 часов до процедуры.

Страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника (особенно пожилым людям) уже за 2-3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т.е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т.д. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром, в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок.

Как производится обследование?

Вначале выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости, что позволяет оценить их грубую патологию. Затем пациент принимает контраст, после чего выполняется серия снимков в различных проекциях – лежа на спине, на животе, на боку, стоя.

Какие симптомы выявляются при обследовании?

1. Изменение просвета органа (увеличение, уменьшение);
Желудок растянут на рентгене Сужение просвета полого органа имеет место при эндофитном (растущем внутрь) или экзофитном (растущем наружу) раке. Во втором случае это может быть опухоль другого органа, сдавливающая извне желудок, 12-перстную кишку или пищевод. На рентгенограмме при этом мы видим локальное сужение просвета по сравнению с нормой (замеряем линейкой). Расширение просвета может иметь место при дивертикулах, например: изменение формы органа (деформация). Деформация может быть врожденной и приобретенной. Желудок человека чаще всего имеет форму «крючка», однако встречаются и другие варианты: «рог», «улитка», «песочные часы» с перетяжкой посередине.

2. Нарушение положения органа относительно других (смещение);
Желудок растянут на рентгене Гастроптоз – опущение желудка. Кроме того, положение органа может изменяться при грыжах (диафрагмальных, брюшной стенки), при травмах. На рентгенограмме мы при этом видим, например, желудок, проецирующийся на органы малого таза.

3. Нарушение целостности и структуры органной стенки, дефекты наполнения органа, изменения складчатости слизистой.
Желудок растянут на рентгене Симптом «ниши» – заполнение контрастным веществом поврежденного участка стенки органа. Симптом чаще всего имеет место при язвенной болезни. На рентгенограмме мы можем увидеть интенсивное затемнение на месте дефекта стенки органа.
Желудок растянут на рентгене Дефект наполнения – темный участок на снимке отображает ту область, куда контраст не смог проникнуть. Это, возможно, опухоль. Также дефекты наполнения характерны для полипов и других новообразований, рентгенопрозрачных инородных тел. На снимке при этом видно четкое просветление на фоне затемнения, обусловленного контрастом.

Читайте также: Комок в желудке что

Желудок растянут на рентгене Истончение складок слизистой может иметь место при хроническом атрофическом гастрите – на рентгенограмме их практически невозможно увидеть при этом.

Желудок растянут на рентгене Радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише – симптом язвенной болезни. «Ниша» – затемнение, вдающееся в стенку органа.

Нормальная рентгенограмма контрастированного желудка
Желудок растянут на рентгене На рентгенограмме желудка и 12-перстной кишки с контрастом в положении стоя определяется: желудок крючковидной формы, размеры его не увеличены, контрастное вещество равномерно распределяется по всей его полости, перегибов, дефектов наполнения, истончения слизистой не наблюдается.

Рентгенограмма при язве желудка
Желудок растянут на рентгене В области большой кривизны (анатомический термин – часть желудка, своей выпуклостью направленная к селезенке) четко видна «ниша», от которой радиально расходятся складки слизистой оболочки. Язва большой кривизны желудка.

Рентгенограмма при полипозе желудка
Желудок растянут на рентгене На рентгенограмме мы видим большое количество дефектов наполнения (темного цвета), круглой формы, имеющие четкие и ровные контуры. Признаков разрушения слизистой оболочки нет. Множественные полипы.

Рентгенограмма при раке желудка
Желудок растянут на рентгене Просвет антрального (выходного – наиболее близкого к 12-перстной кишке) отдела желудка значительно сужен (воронкообразно, циркулярно – по кругу). Контуры в области сужения нечеткие, рваные, значительные дефекты наполнения. Рак антрального отдела желудка.

Источник

Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.

Суть исследования
Показания
Как проводят исследование
Особенности обследования резецированного желудка
Что показывает рентген-исследование
Методика обследования желудка и двенадцатиперстной кишки
Цифровая рентгеноскопия

Рентгеноскопия – что это такое

Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.

Рентгеноскопия желудка как делается

Когда назначают рентгеноскопию желудка

Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.

Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:

подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
черный цвет каловых масс;
частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
затрудненное глотание;
анемия или резкая потеря веса без явных причин;
после операций на желудке и органах пищеварения.

Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:

беременность;
общее тяжелое состояние;
массивное кровотечение из ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием

Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.

Внимание!

Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.

Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.

Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.

Рекомендуется исключить из рациона:

молочные продукты;
кондитерские изделия;
свежий и сдобный хлеб;
газированные напитки;
капусту и соления.

В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.

Как делают рентгеноскопию желудка

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Рентгеноскопия желудка

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку:

Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Особенности рентгеноскопии резецированного желудка

После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.

Исследование проводят:

в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
через три месяца;
через два-три года.

Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.

Что показывает обследование

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.

Рентгеноскопия желудка с барием что показывает

Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.

А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.

Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.

Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

инородные тела в ЖКТ;
болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.

Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:

этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки);
этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).

Существует две разновидности исследования:

рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).

Внимание!

Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

значительное снижение дозы облучения;
высокое качество рентгеновского изображения;
высокая скорость и простота исследования;
рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.

Что такое рентгеновское исследование желудка

Многие считают, что при помощи рентгена исследуют только состояние легких или костей при подозрении на перелом. Это верно: две эти ситуации являются наиболее распространенным поводом для того, чтобы отправить человека в рентген-кабинет. Однако они не единственные.

Рентгеновское исследование желудка — это неинвазивный метод исследования, при котором состояние органа оценивается при визуальном осмотре рентгеновских снимков (рентгенография), либо в реальном времени (рентгеноскопия).

Огромным плюсом этого метода диагностики является то, что он практически не доставляет пациенту неудобств: он — безболезненный, поэтому может быть проведен человеку в любом состоянии (в том числе у лежачих больных и новорожденных детей).

Применяется как самостоятельно, при невозможности проведения эндоскопии, так и в дополнении к ней, если у доктора остались вопросы, касающиеся постановки правильного диагноза и назначения лечения.

При помощи рентгеновского исследования можно оценить состояние сразу всех органов пищеварительной трубки — пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.

В то время, как при гастроскопии осматривается только пищевод, желудок и начальный отдел 12-перстной кишки, а в процессе ректо- и колоноскопии — прямая и толстая кишки. Это три отдельных процедуры, каждая из которых требует специальной подготовки.

Какие бывают виды рентгеновского исследования желудка

Существует несколько способов оценки состояния желудка при помощи рентгеновского излучения. Среди них основные четыре.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Если при помощи этого исследования врач может четко оценить состояние легких и костной ткани, так как их плотность в первом случае очень мала, а во втором, наоборот, велика, то органы брюшной полости на таком снимке видны лишь ориентировочно.

Плотность желудка, кишечника и других органов не сильно отличается друг от друга, поэтому изображение получается не четким.

По этой причине данное исследование как самостоятельный метод диагностики малоинформативно, оно лишь позволяет врачу сделать определенные предположения относительно состояния органов брюшной полости.

Рентгенография с контрастом

В отличие от предыдущего метода, перед тем, как сделать снимок, доктор просит пациента выпить специальную жидкость — рентгенконтрастное вещество (в его состав чаще всего входит барий). После приема оно постепенно движется вниз по пищеварительной трубке, заполняя все отделы.

В результате на снимке врач видит четкий контур органа, может оценить его границы, наличие инородного тела, непроходимости, опухоли, перфорации, особенности моторики и др.

Несмотря на то, что специалист не видит саму слизистую желудка, при помощи этого метода можно получить очень важную информацию относительно состояния здоровья человека.

Перед началом исследования обязательно делают простой обзорный снимок без контраста.

Рентгенография с двойным контрастированием

Этот метод диагностики предполагает применение двух видов контраста — рентгенконтрастного вещества (барий, йод) и воздуха.

Подобный способ более информативен, чем предыдущий, так как позволяет увидеть совсем незначительные образования на слизистой оболочке желудка, заподозрить онкологическое заболевание в самом его начале.

Рентгеноскопия

В этом случае доктор оценивает не результат, полученный на снимках, а смотрит динамику продвижения контраста по пищеварительной трубке в режиме реального времени.

Исследование записывается и при необходимости его можно пересмотреть вновь.

Как подготовиться к процедуре

Рентгенконтрастное исследование желудка — процедура, к которой необходимо правильно подготовиться.

Если об этом не позаботиться, то доктор получит нечеткое изображение: контрастное вещество будет смешиваться с пищевым комком, калом, слизью, в результате оценить исследование будет практически невозможно.

Поэтому за 2-3 дня до даты, когда планируется процедура, необходимо начать придерживаться специальной диеты. Нужно исключить все продукты, которые вызывают брожение — дрожжевую выпечку, фрукты, соки, овощи, молоко и молочные продукты.

В эти дни стоит употреблять в пищу мясные бульоны, рыбу, хлеб из твердых сортов пшеницы, каши на воде и сыр. За 10-12 часов до исследования нужно полностью отказаться от пищи, можно пить только воду.

Вопрос о необходимости проведения клизмы решается индивидуально. Она понадобится, если у человека есть склонность к запорам.

А вообще, клизма желательна каждому — вечером накануне исследования, чтобы быть уверенным, что пищеварительная трубка будет полностью свободна от пищи и не помешает проведению процедуры.

Как проводится рентгеновское исследование

После специальной подготовки человек в указанное время подходит к кабинету. Вначале ему проводят обзорный рентгеновский снимок брюшной полости. Далее дают выпить стакан с контрастным веществом.

После этого начинают делать серии снимков для оценки динамики его продвижения.

Затем жидкость наполняет желудок, и врач осматривает его состояние, решает, нужны ли еще снимки, в каком положении их лучше сделать. При проведении рентгеноскопии все это видно в режиме реального времени.

При двойном контрастировании больному вводится в желудок зонд и по нему уже поступает контрастное вещество, либо закачивается воздух. В ряде случаев может потребоваться предварительное введение спазмолитических препаратов.

Кому можно и нельзя проводить рентгеновское исследование желудка

Как в любом другом случае, этот вид исследования однозначно запрещен для беременных женщин.

Вопрос относительно проведения у детей — спорный. По возможности, его стоит избегать, однако иногда он оказывается незаменимым при подозрении на анатомические пороки пищеварительной трубки у новорожденных.

Все остальные категории пациентов могут быть подвержены рентген-исследованию при наличии показаний.

Обычно на процедуру отправляют при подозрении на эзофагит, гастрит, язвенную болезнь, стеноз привратника, наличие новообразований, перфорации и кровотечения.

В большинстве случаев этот метод диагностики абсолютно безболезненный и не причиняет иных страданий.

Иногда после него возможно кратковременное нарушение стула (запор или понос), метеоризм и чувство бурления в животе, однако все это проходит достаточно быстро.