Желудок причина аритмии сердца
Экстрасистолией называется нарушение ритма, при котором на фоне нормального пульса возникает внезапное сокращение, импульс к которому исходит из другой области проводящей системы сердца. Такое явление может быть связано с органическими патологиями миокарда. Но гораздо чаще оно выявляется у совершенно здоровых людей под воздействием провоцирующих факторов. Многие пациенты, которые приходят ко мне на прием, рассказывают о том, что у них нередко появляются экстрасистолы после еды.
Причины нарушения ритма
В норме появление внезапных сокращений сердца регистрируется от 10-20 до 100-250 раз в сутки. Такие данные были получены при помощи холтеровского мониторирования. Часто прием пищи напрямую связан с этими отклонениями от нормального ритма. Физиологическими причинами появления такого нарушения, как экстрасистолы во время еды или после приема пищи, являются:
- прием большого количества алкоголя;
- курение;
- злоупотребление крепким кофе или чаем;
- прием энергетических напитков;
- переживания и страхи;
- стрессовая ситуация;
- беременность (гормональная перестройка и давление растущей матки на органы средостения);
- потребление жирной тяжелой пищи;
- переедание;
- слабость сердечной мышцы на фоне гиподинамии.
Не следует сбрасывать со счетов и возможность развития аритмии на фоне патологических процессов, когда попадание пищи в желудок и процесс переваривания усугубляет проблему.
Патологические причины экстрасистол после еды могут быть связаны со следующими состояниями или болезнями:
- миокардит;
- дистрофические изменения мышцы сердца;
- кардиальная недостаточность;
- высокое давление;
- нарушение работы почек и печени;
- рефлюкс с обратным забрасыванием содержимого желудка в пищевод;
- болезни сосудов;
- состояния с нарушением электролитного баланса;
- интоксикация или отравление;
- облучение;
- вегетососудистая дистония;
- нарушение работы щитовидной железы;
- гормональная перестройка (пубертатный период, климакс).
Механизм возникновения экстрасистолии во время приема пищи заключается в усиленном притоке кислорода к желудку. В этот момент сердце испытывает его недостаток, что приводит к усилению процесса возбуждения. Если при этом человек употребляет мало жидкости в виде чистой воды, то происходит относительное сгущение крови, и работа по ее перекачиванию затрудняется. Компенсаторные механизмы вынуждены усиливать частоту сокращений миокарда путем усиления возбуждения проведения.
Когда организм начинает процесс переваривания, то в это время снижается влияние симпатической нервной системы. Давление падает, а пульс становится реже, происходит торможение активности работы коры головного мозга. Так развивается вагусная экстрасистолия. Механизм ее появления сопровождается возбуждением участков проводящей системы под влиянием временной ишемизации миокарда. Она купируется атропином или обычными физическими упражнениями.
Симптомы
Как показывает моя практика, наиболее яркая картина появления внезапных сокращений миокарда наблюдается чаще всего у людей с повышенной возбудимостью нервной системы. Пациенты с вегетососудистой дистонией или психоэмоциональной нестабильностью описывают свои переживания ярко, используя множество эпитетов. При этом чаще всего отклонение носит функциональный характер. После еды возникающая экстрасистолия проявляется следующим образом:
- слабость, прилив жара и головокружение;
- ощущение перебоев, толчков или «замирания» сердца;
- затруднение дыхания;
- боли или сдавление за грудиной;
- снижение внимания, рассеянность на фоне нехватки кислорода и даже нарушение сознания.
У ряда людей вместе с вышеперечисленными признаками могут отмечаться симптомы расстройства пищеварения:
- тяжесть в желудке;
- изжога и отрыжка;
- метеоризм и боли в кишечнике.
Патологические формы аритмии на фоне органических изменений сердца клинически проявляются слабо. Значительное отклонение можно обнаружить только на электрокардиограмме. О том, как видны экстрасистолы на кардиограмме, читайте в статье, посвященной данному вопросу.
Если причиной аритмии после приема пищи становятся изменения в миокарде, то на ЭКГ регистрируется частая желудочковая экстрасистолия, которая может перерасти в трепетание. Этот вид отклонения опасен своими последствиями и требует немедленной помощи в условиях стационара.
Как избавиться от проблемы
Для начала я всегда в таком случае рекомендую пройти кардиограмму. А при необходимости – и другие исследования. Это поможет исключить серьезную патологию, требующую быстрого реагирования со стороны врача. Если проблема заключается в физиологических особенностях организма, то предупреждать появление экстрасистол следует путем воздействия на провоцирующие их факторы:
- пересмотреть меню и максимально ограничить прием тяжелой пищи (животного жира, жареных, копченых блюд, консервов);
- разбить суточный объем питания на 5-6 приемов и кушать маленькими порциями;
- не «глотать» еду на ходу, жевать медленно;
- не доводить себя до состояния сильного голода, носить с собой яблоко или сухарики для перекуса, чтобы не набрасываться на еду, в этом случае есть опасность съесть много и быстро;
- выпивать перед едой стакан чистой воды, в течение дня потреблять не менее 1,5 литров жидкости;
- исключить алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
- выбрать для себя меню, куда будут входить полезные продукты с содержанием всех необходимых минералов и витаминов;
- своевременно выявлять и лечить заболевания внутренних органов;
- тренировать сердечную мышцу, выполняя регулярно физические упражнения;
- проветривать помещение, чаще гулять на воздухе;
- при психоэмоциональных потрясениях вырабатывать стрессоустойчивость и принимать седативные средства.
Дополнительно можно использовать отвары трав для улучшения работы сердечной мышцы и успокоения нервной системы. Хорошо помогают экстракты боярышника, ромашки, валерианового корня, настойка пустырника. Но такая терапия возможна исключительно в качестве дополнения к общим методам лечения и профилактики. О том, что предлагает народная медицина человеку с внеочередными сердечными сокращениями, можно узнать в статье на эту тему.
Когда экстрасистолия, возникающая после еды, является признаком патологии, пациент требует консультации специалиста и правильно подобранной антиаритмической терапии. О том, какие препараты назначаются, как долго и с какой целью их принимают, читайте здесь.
Источник
Желудочковая аритмия – это состояние, при котором в проводящей системе сердца возникают патологические импульсы возбуждения, генерируемые не синусовым узлом, а очагом, возникшим ниже атриовентрикулярного соединения. При этом они могут быть разными по частоте, месту появления, типу распространения возбуждения. Это нарушение ритма не рассматривается мной и моими коллегами как самостоятельное заболевание, а сопровождает патологические изменения в миокарде или других органах и системах.
Что это такое
Под воздействием разных факторов внезапно начинает возникать эктопическое (аномальное) возбуждение в области ножек пучка Гиса или мелких волокон Пуркинье. Это приводит к незапланированному сокращению миокарда. Так образуется желудочковый импульс, или экстрасистола. Случаи появления единичных дополнительных сокращений сердца на фоне синусового ритма отмечаются даже у молодых и здоровых людей при волнении или увеличении влияния симпатической нервной системы.
Если такое явление становится частым и начинает замещать нормальные сокращения миокарда, то происходит нарушение гемодинамики с развитием острой сердечной недостаточности. При отсутствии адекватной помощи это приводит к гибели человека.
Виды и формы
Существует классификация желудочковой аритмии:
- Тахикардия. Характеризуется появлением на ЭКГ нескольких дополнительных комплексов (минимум три) с высокой частотой сокращений до 100/минуту и более. Пароксизм бывает устойчивым (продолжается от 0.5 часа и дольше, часто переходит в трепетание и фибрилляцию) и кратковременным, когда на ЭКГ регистрируется несколько «выскакивающих» комплексов.
Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!
- Экстрасистолия. Появление деформированных комплексов на фоне обычного ритма без зубца P. Они могут быть полиморфными и мономорфными. Первые происходят из разных участков, а вторые – из одного. По количеству идущих подряд желудочковых импульсов различают единичные, парные и групповые экстрасистолы.
- Фибрилляция. Отмечается на кардиограмме в виде негомогенных волн в результате полного отсутствия синхронизации сокращений. При этом систола перестает быть эффективной и происходит нарушение сердечного выброса. Такое состояние требует немедленной реанимационной помощи.
Варианты развития фибрилляции желудочков можно представить в виде таблицы:
Стадия | Длительность | Описание сокращений | ЭКГ-признак |
I. Тахисистолическая (трепетание) | 1-2 секунды | Частые координированные | Несколько «выскакивающих» комплексов с высокой амплитудой |
II. Судорожная | 15-60 секунд | Локальные, частые, нерегулярные | Появление волн с высоким вольтажом с разной амплитудой |
III. Мерцание | 2-3 минуты | Множественные, нерегулярные на отдельных участках | Амплитуда снижается, ЭКГ приобретает вид разных по виду волн |
IV. Атония | от 10 минут и более | Появление несокращающихся участков | Постепенное снижение амплитуды с эпизодами регистрации изолинии |
Все виды желудочковой аритмии могут переходить один в другой. Особую опасность представляют полиморфные, частые экстрасистолы, или длительные эпизоды тахикардии. Они чаще всего выливаются в фибрилляцию.
Причины
Единичный экстрасистолический комплекс из левого или правого желудочка может регистрироваться у здорового человека и не считается патологией. Проблемы появления частых аномальных сокращений миокарда с нарушениями гемодинамики чаще всего возникают в результате тяжелых заболеваний сердца и сосудов. В данном случае причиной может выступать:
- ишемия и ее последствия (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт, аневризма);
- кардиомиопатия;
- воспаление миокарда и перикарда;
- сердечная недостаточность (как хроническая, так и острая);
- гипертоническая болезнь;
- клапанные нарушения;
- оперативное вмешательство.
Спровоцировать приступ могут и внесердечные причины:
- тяжелые заболевания легких;
- удар током;
- интоксикация в результате сильного отравления, печеночной или почечной недостаточности;
- применение ряда лекарственных средств (бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные);
- снижение в крови уровня калия и повышение кальция.
Предрасполагающими факторами к развитию желудочковой аритмии являются вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь, большие дозы кофе), постоянные физические и психоэмоциональные перегрузки.
Симптомы и признаки
Жалобы пациента при данной патологии зависят от ее разновидности. Единичные и редкие экстрасистолы из желудочков часто проходят бессимптомно, и определяются только с помощью холтеровского мониторирования. При учащении эпизодов нарушения ритма больной может указывать на следующие ощущения:
- чувство нехватки воздуха;
- «замирание» сердца;
- слабость и головокружение;
- боли за грудиной;
- страх и паника;
- мерцание и трепетание сопровождается потерей сознания.
Фибрилляция желудочков чрезвычайно опасна, она сопровождается резким падением давления. Полноценные сокращения отсутствуют, нарушается сердечный выброс. В результате человек теряет сознание и наступает смерть.
При обследовании отмечается снижение давления, бледность кожи и цианоз носогубного треугольника. Пульс становится нерегулярным, при фибрилляции может практически не прощупываться.
Критерии диагностики на ЭКГ
На кардиограмме экстрасистолический желудочковый комплекс появляется ранее обычного. Он выглядит деформированным, напоминая блокаду левой или правой ножки пучка Гиса. В отличие от эктопического предсердного импульса, имеет компенсаторную паузу, как это хорошо видно на фото 1.
При тахикардии (от 100 до 200/минуту), исходящей из желудочков, возникают деформированные, идущие один за другим комплексы. Одновременно наблюдается значительная депрессия ST и отрицательный зубец T, так проявляются признаки ишемии в результате перегрузки и недостатка снабжения сердца кислородом (фото 2).
Трепетание на ЭКГ регистрируется в виде разнообразных, быстро образующихся и сильно деформированных желудочковых комплексов, которые при мерцании возникают без всякой регулярности (фото 3).
Случай из практики: молодая женщина с частыми экстрасистолами
Хочу рассказать об интересном случае, который наблюдался мною в кардиологическом стационаре. Поступила пациентка 32 лет, она жаловалась на возникающие временами боли в сердце, ощущения перебоев; на фоне приступов появлялась одышка, выделение обильного пота и слабость. Отмечались такие изменения на протяжении последних 7 месяцев, ухудшение наступало после физической нагрузки.
При объективном исследовании: давление 110/65 мм рт. ст., кожные покровы бледные, пульс нерегулярный. Было проведено холтеровское мониторирование. Днем отмечались эпизоды тахикардии с частотой до 120 ударов, зафиксировано 34 456 желудочковых экстрасистол, многие из которых были парными и групповыми, как это видно на фото 4.
В связи с неэффективностью антиаритмической терапии и высоким риском развития фибрилляции желудочков встал вопрос о проведении оперативного вмешательства. После радиочастотной абляции ритм восстановлен, клиническая симптоматика в пределах нормы, повысилась толерантность к нагрузке.
Лечение
Лечение желудочковой аритмии не проводится в том случае, когда она проявляется единичными экстрасистолами и не приводит к нарушениям гемодинамики. Но чаще всего терапия этого симптома необходима, так как он сопровождает тяжелую патологию сердца.
Протокол лечения требует обязательного назначения лекарственных препаратов или использования кардиостимуляции. Обычно я и мои коллеги используем такие средства и методы:
- Бета-блокаторы (Бисопролол, Эгилок). Они помогают снизить частоту сердечных сокращений и восстановить ритм, повысить толерантность к физической нагрузке и предупредить возможность наступления внезапной смерти у пациентов группы высокого риска.
- При частой и рецидивирующей форме нарушения ритма к терапии добавляется Амиодарон или Соталол. Когда я делаю выбор между этими препаратами, всегда учитываю вероятность появления внесердечных осложнений и возможность развития брадикардии.
- При отсутствии результата рекомендуется проведение радиочастотной абляции или имплантация дефибриллятора-кардиовертера.
При остром состоянии с выраженным нарушением гемодинамики проводятся реанимационные мероприятия с применением дефибриллятора и непрямой массаж сердца. Используется одновременно внутривенное или внутрисердечное введение Адреналина, а также Лидокаина или Амиодарона.
Советы врача: профилактика желудочковой аритмии
Хочу напомнить, что обычно тяжелые формы нарушения ритма развиваются на фоне серьезных заболеваний (ишемической болезни, сердечной недостаточности, усиления функции щитовидной железы и многих других). Своевременно начатое лечение, дисциплинированный прием рекомендованных препаратов и регулярное посещение врача при этих патологиях является единственной возможностью избежать проблемы развития желудочковых аритмий.
Мои рекомендации для всех пациентов, у которых существует высокий риск этого отклонения, будут такими:
- стараться избегать ситуаций, когда возникает дисбаланс электролитов и жидкости (рвота, диарея, самостоятельное использование мочегонных средств);
- заниматься физическими упражнениями следует только после консультации и определения максимально допустимых нагрузок;
- нервное перенапряжение купировать седативными препаратами, научиться приемам аутотренинга, посещать психотерапевта.
Источник
Гастрокардиальный синдром (синдром Рехмельда) – это комплекс нарушений работы сердца, возникающий после еды, особенно при переедании.
Признаки
После еды страдающий гастрокардиальным синдромом чувствует сердцебиение, давление и боль в области сердца, изменение сердечного ритма, скачки давления, головокружения. Однако отрыжка или рвота, которую приходится вызывать самому, обычно улучшают состояние.
Также пациенты могут во время проявления гастрокардиального симптома испытывать испуг. Кожа их бледна, по телу струится холодный пот.
Описание
Гастрокардиальный синдром описан Л. Рехмельдом в 1912 году. Правда, он считал это состояние особой формой невроза сердца.
При гастрокардиальном синдроме нарушается работа сердца и коронарных артерий. Происходит это рефлекторно, из-за раздражения рецепторов пищевода и кардиальной области желудка. А так как сердце связано со многими органами рефлекторными дугами (путями, по которым проходят импульсы от рецепторов к органам), это, с одной стороны, позволяет заболеваниям сердца маскироваться под заболевания других органов, например, инфаркт миокарда, который маскируется под язвенную болезнь желудка. Но, с другой стороны, и близлежащие к сердцу органы могут маскироваться под заболевание сердца, что и происходит в случае гастрокардиального синдрома.
Факторы риска гастрокардиального синдрома:
- высокое положение диафрагмы;
- ожирение;
- неправильное питание, регулярное переедание;
- стенокардия;
- атеросклероз;
- расстройство вегетативной нервной системы.
Также синдром Рехмельда может развиться при язве желудка, раке кардиального отдела желудка и пищевода.
Диагностика
Диагностировать гастрокардиальный синдром довольно сложно, так как он маскируется под заболевание сердца. Сделать это может только врач и только после тщательного осмотра и опроса пациента.
В ходе обследования нужно сделать:
- электрокардиографию (ЭКГ), при этом никаких патологических изменений на ней не будет;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгенографию.
А вот зондирование и ФГДС делать не рекомендуется, так как эти исследования могут стать причиной ухудшения состояния пациента.
Особое внимание нужно обратить на состояние сердца пациента, если неприятные ощущения в грудной клетке присутствуют не только после еды – возможно, это начинающаяся стенокардия.
Лечение
Основное внимание при лечении гастрокардиального синдрома нужно обратить на режим питания. Есть пациент должен часто, но маленькими порциями. Переедать или пить много жидкости за один раз ни в коем случае нельзя. Последний прием пищи должен быть не менее чем за три часа до сна. Обязательно нужно исключить продукты, вызывающие у страдающего метеоризм или запор.
Лечат гастрокардиальный синдром и медикаментозно. Хороший эффект дают седативные препараты и спазмолитики, если их принимать за 20-30 минут до еды. Причем спазмолитики лучше вводить инъекционно.
Прогноз благоприятный.
Образ жизни
Главное правило для страдающего гастрокардиальным синдромом – не переедать! Из рациона нужно исключить острые, жирные блюда. Вся пища должна быть теплой. Отказываться от мяса не стоит, однако же, в рационе должно быть как можно больше овощей и фруктов. Но не переборщите, клетчатка – это хорошо, она прочищает кишечник, однако ее избыток может стать причиной запора.
© Доктор Питер
Источник