Желудок плода норма по неделям
Увеличение желудка, отсутствие или микрогастрия у плода встречаются нечасто. Такие аномалии часто несовместимы с жизнью малыша после рождения, если не провести вовремя операцию. Для обнаружения пороков развития ЖКТ проводится УЗИ. К 20 неделе пищеварительная система ребенка сформирована, органы хорошо визуализируются и можно сделать необходимые замеры.
Причины появления аномалий пищеварительного органа в период внутриутробного развития связаны с образом жизни матери, экологией и наследственностью.
Основные параметры
Строение органа
На УЗИ в 20 недель желудок у плода имеет округлую или овальную форму анэхогенного образования с жидким содержимым. Расположен в верхнем квадранте животика. Размеры зависят от количества заглатываемых околоплодных вод. В норме орган должен перистальтировать. При отсутствии визуализации желудка в течение 30-минутного наблюдения говорят о плохом наполнении органа, его отсутствии, дистопии вследствие врожденной грыжи, отсутствия соединения с пищеводом.
Вернуться к оглавлению
Размеры желудка
Таблица замеров по неделям позволяет судить о нормальности развития посредством измерения диаметра животика плода:
Срок, нед. | Окружность, мм |
16 | 88—116 |
17 | 93—131 |
18 | 104—144 |
19 | 114—154 |
20 | 124—164 |
Вернуться к оглавлению
Болезни и отклонения
Одним из возможных видов патологии может быть атрезия пищевода.
Именно с 16 по 20 недельный период может наблюдаться патология, что поражает желудочно-кишечный тракт. Как только при скрининге имеется подозрение на какую-либо аномалию, то назначается УЗИ в динамике на 22 неделе беременности. Среди пороков встречаются:
- Артрезия или отсутствие естественных проходов. Зачастую это невизуализация пилорического или антральной зоне. Часто сочетается с многоводием, аномалиями гортани и пищевода, дисплазией легких.
- Артезия пищевода. Из-за отсутствия проходного отверстия пищеварительного органа не наполняется амниотической жидкостью, оттого не визуализируется. Причиной также может послужить пороки ЦНС, расщелина губы, нейромышечные патологии.
- Микрогастрия, когда желудок уменьшен, имеет неправильную форму (цилиндрическую) и не соответствует периоду развития плода.
- Макрогастрия, когда орган слишком большой. Развивается на фоне обтурации и непроходимости кишечника. Дополнительными дифпризнаками, когда увеличен желудок, считаются: утолщение стенок, отсутствие малой кривизны, сужение преддверия воронкообразной формы.
- Гастромегалия, когда орган слишком расширен. Также может быть вариацией макрогастрии (когда орган большой).
- Щелевидный желудок, как следствие недоразвития в ходе онотогенеза. Становится меньше норм.
- Аномалии расположения. Когда происходит смещение или удвоение органа.
Вернуться к оглавлению
Причины отклонений от нормы
Патология может быть обусловлена наследственным фактором.
Неправильные размеры желудка у плода, его отсутствие провоцируют такие факторы:
- инфекционные болезни матери;
- дефицит полезных веществ;
- употребление противопоказанных препаратов при беременности;
- плохая экология;
- наследственность;
- патологии плаценты.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Определить аномалии развитие желудка у плода возможно только по УЗИ. Изображение на аппарате позволяет определить объем, размеры органа в динамике и в реальном времени уже с 20 недели. Также есть возможность определить наличие «псевдосодержимого», что характеризуется заглатыванием плодом крови, появившейся в околоплодных водах после амниоцентеза или при отслойке плаценты. УЗИ позволяет дифференцировать это состояние с опухолями в желудке.
Вернуться к оглавлению
Лечение отклонений
Микрогастрия желудка плода, как и макрогастрия, щелевидный орган требуют тщательного наблюдения во время беременности и после рождения. Зачастую маленький желудок лечится консервативно: диетой и препаратами. Но если патология сопровождается ГЭР (рефлюкс-эзофагитом) у родившегося ребенка, нужна антирефлюксная операция. Атрезия пилорической зоны лечится хирургически. При этом успех операции достигает 90%. Иногда принимается решение создать искусственную полость из частей тонкого кишечника, что позволит задерживать пищу и усваивать ее в большей мере.
Если был диагностирован пилоростеноз (неправильное строение пилорического участка и увеличенный желудок у плода), для обеспечения нормального прохода еды в 12-перстную кишку, также потребуется операция сразу после рождения ребенка. При тяжелых пороках в развитии нескольких органов и систем женщине может быть предложен вариант прерывания беременности. В противном случае малыш вряд ли выживет после рождения.
Источник
УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?
Роль ультразвукового исследования
Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.
Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.
Как специалист определяет сроки?
Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы. Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.
Количественные показатели.
Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.
Срок беременности (в неделях) | КТР (копчико-теменное расстояние) | Диаметр плодного яйца (среднее значение) | Диаметр желточного мешочка (среднее значение) |
5 | 2 | 18 | |
6 | 5 | 22 | 3 |
7 | 10 | 24 | 4 |
8 | 16 | 29 | 4,4 |
9 | 22 | 32 | 4,6 |
10 | 24-40 | 39 | 5 |
Таблица № 2. Нормы показателей для второго триместра.
Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.
Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Таблица № 4. Нормативы длины плода.
Срок беременности (в неделях) | Размеры эмбриона (в сантиметрах) |
5 | 0,8 |
6 | 1,1 |
7 | 1,3 |
8 | 1,5 |
9 | 2,2 |
10 | 3,2 |
11 | 4,1 |
12 | 5,3 |
13 | 7,5 |
14 | 8,7 |
15 | 10 |
16 | 11,5 |
17 | 13,1 |
18 | 14,2 |
19 | 15,2 |
20 | 16,5 |
21 | 26,6 |
22 | 27,8 |
23 | 29,8 |
24 | 31 |
25 | 34,6 |
26 | 35,5 |
27 | 36,5 |
28 | 37,7 |
29 | 38,6 |
30 | 39,8 |
31 | 41,1 |
32 | 42,5 |
33 | 43,6 |
34 | 45 |
35 | 46,1 |
36 | 47,3 |
37 | 48,6 |
38 | 49,8 |
39 | 50,6 |
40 | 51,7 |
41 | 52 |
42 | 53 |
Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.
Срок беременности (в неделях) | Окружность живота (в миллиметрах) |
11 | 40-61 |
12 | 50-71 |
13 | 58-79 |
14 | 66-91 |
15 | 91 |
16 | 88-115 |
17 | 93-130 |
18 | 105-144 |
19 | 114-154 |
20 | 125-163 |
21 | 137-177 |
22 | 148-190 |
23 | 160-201 |
24 | 173-223 |
25 | 183-228 |
26 | 194-240 |
27 | 206-253 |
28 | 217-264 |
29 | 228-277 |
30 | 238-290 |
31 | 247-300 |
32 | 258-314 |
33 | 267-334 |
34 | 276-336 |
35 | 285-344 |
36 | 292-353 |
37 | 300-360 |
38 | 304-368 |
39 | 310-375 |
40 | 313-380 |
Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.
Срок беременности (в неделях) | Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах) |
20 | 22-23 |
21 | 22,8-23,5 |
22 | 23,6-24,4 |
23 | 24,5-26 |
24 | 25,3-25,8 |
25 | 26,2-26,7 |
26 | 27-27,5 |
27 | 27,9-28,3 |
28 | 28,7-29 |
29 | 29,6-30 |
30 | 30,4-30,7 |
31 | 31,3-31,8 |
32 | 32,1-32,5 |
33 | 33-33,4 |
34 | 33,9-34,3 |
35 | 34,7-35 |
36 | 35,6-36 |
37 | 34,3-34,7 |
38 | 34,1-34,5 |
39 | 33,8-34 |
40 | 33,5-33,7 |
Что именно анализирует специалист?
Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.
В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.
Определение КТР при УЗИ
Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.
Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.
Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика. Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.
Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион. Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.
Диаметр желточного мешочка – также важный показатель, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.
Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона.
Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.
Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.
Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.
Точность
Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода помогает определить сроки по неделям? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и результатами УЗИ, обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.
Патологии
УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.
Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:
- Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
- Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
- Маловодие.
- Многоводие.
- Утолщение плаценты.
- Неразвивающаяся беременность (показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).
Когда можно идти в кабинет диагностики?
Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже спустя неделю после зачатия, но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока.
Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.
Опасно ли это?
Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но ультразвук совершенно не опасен для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.
Вероятность ошибки
Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.
Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.
УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.
Источник
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Замира
По 95- му процентилю, то есть верхние границы нормы, размер желудка должен составлять 37*17 мм. По 50- му процентилю, то есть среднестатистические значения, 28*14 мм. Но не забывайте, что желудок может изменять свои размеры. Например, макрогастрию- состояние когда увеличен желудок, можно поставить только при повторном УЗИ, на котором размеры не уменьшатся, такое может быть, например, при непроходимости кишечника. Необходимо увидеть результат вашего УЗИ для более точной оценки.
Всего вам доброго !
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста дела ужи в 20 недель, размер желудка 17*7, в заключении написано : обращает на себя внимание щелевидная форма желудка. Что это может быть? Если желудок в норме зачем такое писать?
Ольга — 2017-06-16 10:31:28
Ольга
Щелевидный желудок у плода может означать его недорозвитие в ходе онотогенеза, в тоже время такой диагноз нельзя поставить по одному результату ультразвукового исследования, поэтому в таком случае, как правило, проводят УЗ- контроль, желательно на аппарате более высокого экспертного класса. Скорее всего при повторном УЗИ диагноз не подтвердится.
Здоровья вам и вашему малышу !
Здравствуйте! Сегодня делала УЗИ 31 неделя беременности, сказали что маленький желудок 25/18, это большое отклонение от нормы?
Анастасия — 2019-04-26 06:10:21
Не стоит переживать, размеры желудка в пределах нормы. Не забывайте также, что желудок может изменять свои размеры. Для вашего спокойствия можете повторить ультразвуковое исследование, желательно на аппарате более высокого экспертного класса.
Спасибо вам огромное! !!! Вы меня успокоили!!! Счастья и здоровья вам!
Анастасия — 2019-04-27 04:26:26
Здравствуйте. Сегодня делала УЗИ 31неделя. Написали что желудок 40х14 верхняя граница нормы. Это плохо?
Яна — 2019-05-06 09:24:44
Яна
Здравствуйте, Яна! В вашем случае на данный момент я не вижу повода для волнения, так как размеры в пределах нормы, пусть и на верхней ее границе, но желудок может изменять свои размеры. В подобных ситуациях, как правило, назначают повторное ультразвуковое исследование (сроки проведения определяет врач на очном приеме) или вы можете повторить ультразвуковое исследование самостоятельно, желательно на аппарате более высокого экспертного класса, но, повторюсь, не вижу повода для волнения, тем более, что других патологий не выявлено.
Здравствуйте! Сегодня делала УЗИ плода 30 нед, желудок 50×17мм. Скажите пожалуйста, у плода макрогастрия?
Аза — 2019-07-24 15:22:39
Аза
Желудок может изменять свои размеры. Макрогастрию, состояние когда увеличен желудок, можно поставить только при повторном УЗИ, желательно на аппарате более высокого экспертного класса, по результатам повторного ультразвукового исследования можно поставить более точного диагноз и определить дальнейшую тактику.
Трижды делали УЗИ и каждый раз желудок больших размпров
Аза — 2019-07-27 12:10:30
Аза
В первую очередь вам необходимо успокоиться. Если не выявлено других пороков развития, то возможно это не является патологией. После родов ребёнку сделают УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной и брюшной полости (объем обследования будет определяться по ситуации на тот момент). Если подтверждается порок развития желудочно-кишечного тракта, как правило, проводится оперативное лечение порока. Но при макрогастрии на УЗИ при рождении диагноз порока подтверждается только в 1-3 % случаев!
Здравствуйте! Сделали УЗИ сказали увеличен желудок у плода 27/12, сегодня сделали повторное 20/7, беременность 22 недели. Это Нормально или нет?
Нина — 2019-09-11 08:57:35
Нина
Здравствуйте, Нина
Размеры желудка в пределах нормы для вашего срока беременности, поэтому волноваться не стоит.
Здравствуйте, 34 недели , на узи размеры желудка 49*20*24мм(норма до 37*18*20мм) -признаки макрогастрии. Петли расширены до 15-16 мм, заполнены гипоэхогенным содерж. Лоханки почек справа 3мм, слева 7,4 мм. Что грозит моему малышу?
Мария — 2019-11-28 18:46:53
Здравствуйте! Делала УЗИ сказали желудок плода увеличен 63×30, беременность 25-26 недель! Скажите пожалуйста на таком сроке это норма или нет? Заключение: Диафрагмальная грыжа. Обструктивное поражение двенадцатиперстной кишки.
Мадина — 2020-02-10 21:49:08
Здравствуйте, у меня беременность 20 недель, на 2 скрининге желудок больше нормы 24*13*18мм
На сколько это опасно и чем грозит?
Елена — 2020-02-11 14:26:48
Добрый день врачи немного озадачили. Проходила первый скрининг 13-14 недель. Анализы плода в норме, кроме ЖЕЛУДКА – увеличен размер 13х10 мм, ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА – (Мегагаст??). Стоит волноваться этой информации или еще рановато?? Хотела найти нормы по размеру желудка, нигде нет. Если есть инфо скажите пжл, для контроля.
Лена — 2020-06-03 11:04:03
Беременность, увеличенный желудок у плода
Беременность 19 недель 4 дня по узи размер желудка у плода 22*13мм. Ставят под вопросом гастромегалию? На контрольное узи через месяц. это сильное отклонение от нормы? Чем это опасно если подтвердится диагноз?
Татьяна — 2020-08-07 17:22:17
Татьяна
Это не сильное отклонение от нормы. В данном случае тактика абсолютно правильная, необходимо проведение экспертного ультразвукового исследования в динамике. Гастромегалия может быть временной, по причине начала внутриутробного пищеварения, и на этом сроке плод уже способен заглатывать околоплодные воды, поэтому расширение желудка вполне возможно. Узи в динамике поможет это определить.
Гастромегалия может быть и симптомом нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта плода, но в этом случае гастромегалия прогрессирует, требует более детальной диагностики. Пока поводов для беспокойства нет, необходимо дождаться контрольного узи.
Спасибо большое за ответ! Конечно я подожду следующего УЗИ. Просто хотелось бы знать, если диагноз все таки подтвердится, будут прерывать беременность? Мы живем в провинции, высококвалифицированных специалистов нет и я очень волнуюсь.
Татьяна — 2020-08-08 14:46:03
Татьяна
Нет, о прерывании речь не идёт. При наличии обструкции желудочно-кишечного тракта выполняют оперативное вмешательство ребенку в первые часы/дни жизни. Но это редкое явление, чаще гастромегалия обусловлена физиологическими причинами и проходит по мере увеличения срока беременности.
Спасибо большое за ответ! надеюсь всё будет хорошо! и Вам всего доброго!
Татьяна — 2020-08-09 02:25:44
Размеры желудка плода в 19,3 недель меньше ожидаемых т. е. 10 x 5. Критично ли это?
Здравствуйте, была на скрнинге в 19,3 все органы в норме но желудок 10 X 5. врач сказала, что желудок для моего срока маловат, и что наполнен но не полностью , поставила в диагнозе микрогастрию под вопросом. подскажите какова вероятность что малыш нагонит еще свое? и сильное ли это отставание от нормы?
Яна — 2020-08-25 08:37:09
Яна
В данной ситуации нет причин для волнения, размер желудка плода может изменяться и зависит от того, сколько он заглотнул околоплодных вод и какова интенсивность перистальтики, это индивидуальные особенности функционирования организма. В данной ситуации необходимо смотреть в динамике. Если при проведении ультразвукового исследования не обнаружено никаких других отклонений, то волноваться не стоит.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Размеры желудка плода консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник