Желудок песочные часы что это

Желудок песочные часы что это thumbnail

Также:
Двухполостной желудок, hourglass contraction of stomach

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка (K31.2)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Стриктура желудка в виде песочных часов – желудок, имеющий сужение посередине. Обычно такое сужение вызвано сокращением ткани в результате рубца, оставшегося после язвы.

Стриктура желудка в форме песочных часов

Примечание. Из данной подрубрики исключены: 
– Желудок в виде песочных часов врожденный (Q40.2);
– Сужение желудка в виде песочных часов (K31.8).

Этиология и патогенез

Стриктура желудка в виде песочных часов является осложнением язвенной болезни желудка. Рубцевание язвы, локализующейся на середине малой (иногда – большой) кривизны (медиогастральная язва), может привести к рубцовому

стенозу

– перехвату на протяжении канала тела желудка. При этом формируется двуполостной желудок, имеющий вид песочных часов. Верхний мешок более объемный, поскольку

фундальный

отдел желудка и его свод в норме склонны нести резервуарную функцию. 
В выраженной форме двуполостной желудок имеет вид большого кардиального мешка, который посредством узкого канала сообщается с малым пилорическим мешком. 
К образованию желудка в виде песочных часов может привести

перивисцерит

, то есть переход воспаления с серозной оболочки желудка при язвенной болезни на соседние органы с возникновением спаек.

Некоторые авторы в качестве разновидности желудка в виде песочных часов описывают так называемый “каскадный желудок”. При этой форме желудка рубцовое стяжение исходит из задней стенки желудка, вследствие чего возникает перегиб нисходящей части желудка кзади. При наполнении такого желудка вначале заполняется кардиальная часть и только при определенном уровне ее заполнения контрастная смесь переливается широким потоком, как бы каскадом, в нижнюю часть желудка. 
 

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Стриктура желудка в виде песочных часов – встречается редко (по некоторым данным, преимущественно у женщин).

По некоторым данным, до 3% всех пациентов, обследованных радиологически, имели деформацию желудка в виде песочных часов до начала применения эрадикационных схем терапии. С развитием противоязвенной терапии случаи выявления становятся единичными.

Факторы и группы риска

– пожилые пациенты;
– хроническое, рецидивирующее течение язвенной болезни желудка;
– большие и/или множественные язвы в области тела желудка.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

диспепсия, отрыжка, рвота, регургитация, боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи.

Cимптомы, течение

При стриктуре желудка в виде песочных часов симптоматика напоминает таковую при гипертрофическом пилоростенозе (см. Гипертрофический пилоростеноз у взрослых – K31.1), но с более выраженным “язвенным” компонентом.

Характерные проявления:
– чувство переполнения желудка;
– боли в

эпигастрии

, связанные с приемом пищи;

диспепсия

;
– рвота;
– отрыжка;

регургитация


Наряду с перечисленными проявлениями отмечаются истощение, обезвоживание и признаки потери электролитов.

Симптоматика варьирует в зависимости от степени (выраженности) рубцового сужения, остроты язвенного процесса, нарушений моторики желудка, развивающихся процессов брожения и гниения в желудке. 

В некоторых случаях на поверхности живота в проекции желудка наблюдается и/или одновременно пальпируется отчетливое округлое образование, возникающее после приема пищи.
Аускультативно определяется шум плеска.
При перкуссии над различными участками желудка отмечается качественно различный звук; данное проявление имеет постоянный характер. 

Диагностика

1. Рентгенологическое исследование с контрастированием: картина желудка в виде песочных часов сочетается с отчетливо видимой язвенной нишей. Контуры желудка принимают очертания буквы В. Признаки язвы лучше выявляются при исследовании больных в вертикальном положении в косых и боковой проекциях.
В области рубцового поражения желудок имеет неровные, волнистые контуры. Продольные складки, как правило, не прослеживаются. В отличие от раковой деформации, отсутствуют признаки обрыва складок, а глубина рубцового втяжения превышает его протяженность по контуру желудка. 
Опорожнение замедляется.
 

2. ФГДС –  определяются язвенно-рубцовые поражения наряду с деформацией тела желудка, при отсутствии признаков

пилоростеноза

.

3. УЗИ – позволяет визуализировать форму желудка, остаточную жидкость, оценить перистальтику, однако не способно визуализировать язвенные дефекты.

Лабораторная диагностика

Специальных тестов, свидетельствующих о наличии или отсутствии стриктуры желудка в виде песочных часов, не существует.

Лабораторная диагностика может проводиться для:
– выявления этиологии процесса (язвенная болезнь желудка);
– проведения дифференциальной диагностики (серологические исследования на сифилис, онкомаркеры, биопсия слизистой);
– определения наличия и выраженности изменений

гомеостаза

(анемия, дегидратация, гипокалиемия, гипохлоремия,

алкалоз

, гипопротеинемия). 

Дифференциальный диагноз

Осуществляется дифференциальная диагностика стриктуры желудка в виде песочных часов со следующими заболеваниями и состояниями:

– сифилитическая деформация желудка;
– опухоль желудка;
– заворот (перекрут) желудка;
– врожденная деформация желудка;
– перистальтика желудка в виде песочных часов;
– состояние после операции бандажирования желудка;
– пострезекционные изменения желудка;
– пилоростеноз;
– сегментарная гипертоническая перетяжка;
– гипотонически удлиненный желудок;
– каскадный желудок;
– фиксированная кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
– перивисцерит с образованием спаек.
 

Осложнения

перфорация

;

пенетрация

;

малигнизация

;
– кровотечение;

гипотрофия

;
– анемия;
– дегидратация;
– нарушение водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния.

Читайте также:  Ощущении голода пустоты в желудке

Лечение

Лечение при стриктуре желудка в виде песочных часов, если снято подозрение о раке желудка, в ряде случаев может оставаться консервативным.
Направления терапии:
– лечение язвенной болезни (эрадикация возбудителя, ингибирование секреции, применение гастропротекторов);
– устранение спазма и отека;
– улучшение моторики;
– коррекция

ОЦК

, устранение элекртолитного дисбаланса, коррекция

КЩС

;
– коррекция дефицита питания (зондовое питание, дополнительное парентеральное питание);
– коррекция анемии.
 
При наличии грубого рубцевания и ухудшении состояние больного, показано оперативное лечение.

Варианты операций:
– наложение гастро-гастроанастомоза;
– во избежание возможности развития рака в язвенных рубцах – субтотальная

резекция

желудка с анастомозом верхнего желудочного мешка (в пределах неизмененной его стенки) с тощей кишкой и закрытием наглухо дуоденальной культи по Billroth II.

Прогноз

Прогноз при стриктуре желудка в виде песочных часов зависит от множества факторов, включая возраст пациента, наличие осложняющих оперативное лечение хронических заболеваний, степень нарушения питания и гомеостаза, патанатомические характеристики процесса и прочие.   

Госпитализация

В плановом порядке в отделение хирургии.

Профилактика

Адекватная терапия язвенной болезни желудка.

Информация

Источники и литература

  1. https://anatomeda.ru

    1. https://medical-dictionary.thefreedictionary.com

      1. https://meduniver.com

        1. https://www.medical-enc.ru

          Внимание!

          Если вы не являетесь медицинским специалистом:

          • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
             
          • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
            “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
            Обязательно
            обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
             
          • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
            назначить
            нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
             
          • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
            “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
            Информация, размещенная на данном
            сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
             
          • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
            в
            результате использования данного сайта.

          Источник

          Каскадный желудок – это не болезнь. Так называют изменение формы органа врачи при проведении эндоскопии или рентгенограммы. В течение жизни желудок может менять форму в зависимости от того, что ест человек, какие его порции пищи, в каком положении он трапезничает.

          Желудок песочные часы что это

          Общие сведения

          Каскадный желудок встречается у 5% пациентов. Когда человек голоден, его желудок имеет форму плоского мешочка, у которого задняя и передняя стенки прикасаются друг к другу. Когда он наполняется, его форма становится более выпуклой и продолговатой. Изменения, что возникают в органе, чаще всего являются врожденной особенностью или спровоцированы работой системы пищеварения. При проведении рентгенограммы можно наблюдать, как орган преобразовывается от роговидной формы до крючковидной при наполнении его контрастом. Формы желудка:

          • чулок;
          • рог;
          • крючок.

          Рентгенограмма показывает каскадный желудок так: орган имеет перегиб вокруг оси, отчего формируется 2 колена: нижнее (трубка) и верхнее (чаша). Таким образом, он похож по форме на каскад. Передняя проекция показывает орган укороченным, если смотреть со стороны, видно, что свод расположен намного ниже обычного, практически на уровне привратника.

          Чтоб определить причину изменения формы органа, проводится фиброгастроскопия, рентгенограмма, анализ кислотности желудочного сока.

          Вернуться к оглавлению

          Причины

          Причины деформации можно классифицировать на:

          • приобретенные;
          • врожденные.

          Причинами приобретенных перегибов могут быть рубцевания, что возникают оттого, что пациент перенес серьезное заболевание органов пищеварения, особенно воспалительного характера. К таким болезням относятся перигастрит, язвенная болезнь, перидуоденит.

          Вернуться к оглавлению

          Симптомы

          Симптомы каскадного желудка связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого он преобразовался. Чаще всего симптомами перегиба являются:

          • ощущение переполненного желудка после трапезы;
          • тяжесть после приема пищи;
          • отсутствие аппетита;
          • тошнота;
          • рвотные позывы;
          • иногда снижается индекс массы тела.

          Вернуться к оглавлению

          Деформации на рентгенограмме

          Желудок песочные часы что этоРентгенологическое исследование органа проводится после того, как получены результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, кислотности желудочного сока. Перед рентгенограммой проводится исследование газового пузыря, рельефность слизистой оболочки органа, тонуса желудка и работы двенадцатиперстной кишки.

          Газовый пузырь – различающиеся по форме скопления газов в кардинальном отделе органа. При рентгене контраст затекает под него и есть возможность осмотреть низ органа. Процедура должна быть выполнена последовательно и строго по методике, чтоб получить максимально хорошие результаты, и не требовалась повторная диагностика. Делается обзорный снимок и прицельный. Это дает возможность осмотреть рельефность слизистых оболочек, их неровности, которые хорошо показывает тень от контрастного вещества.

          Нормотоничный желудок характеризуется тем, что контраст медленно попадает в каудальную часть желудка. Пузырь из газа имеет форму шара. При гипотоничном желуде, наоборот, контрастное вещество быстро стекает в антральный отдел и приобретает чашевидную форму. Роговидная форма желудка чаще всего встречается у людей, которые страдают большим весом, так как у них антральный отдел находится выше, чем у людей обычного телосложения. Если пациент повернется в любую сторону, орган приобретает крюковидную форму. Рогообразным желудок может становиться из-за сильного органического или функционального нарушения.

          Читайте также:  Желудок пещерного тролля 3 дикая охота

          Деформация желудка также может заключаться в его смещении. Виды:

          • пассивное;
          • активное.

          Пассивное смещение желудка можно заметить, используя обычную пальпацию при смене положения тела. Активный сдвиг видно при дыхании диафрагмой, когда брюшная полость втягивается и вытягивается. На втягивании мышцы пресса необходимо максимально втянуть в себя. Такие смещения чаще всего спровоцированы разными патологиями, например, спаечным процессом, увеличенной печенью и т. д. Деформации и смещения желудка могут повлиять на органы, которые находятся рядом.

          Форма «песочные часы» вызвана рубцеванием. Это рубцевая перетяжка, которая будто делит орган на 2 части, между которыми остается небольшой просвет. Желудок в форме улитки получается, когда малая кривизна становится меньше, а большая удлиняется. Каскадный формируется из-за поперечного перегиба органа.

          Вернуться к оглавлению

          Желудок в форме каскада

          Желудок песочные часы что этоНа рентгенограмме видно, что в органе сформировался загиб, из-за которого в нем образовывается 2 уровня. Такая патология может появиться на фоне аэрофагии, сильного стресса или в случае, когда прогрессирует паралич. Также его вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе опухоли злокачественного характера. Такой перегиб нужно расправлять, а если это не получается сделать, врачи ищут причину, которая препятствует успешному проведению процедуры.

          Вернуться к оглавлению

          Выпрямление и лечение

          Сегодня известно несколько методик, помогающих расправить орган каскадной формы. В первую очередь, для лечения пациенту рекомендуют делать специальное упражнение – наклоняться вправо и влево. Если патологический процесс сопровождается диспепсическими симптомами, рекомендуют забыть о тугих ремнях, чрезмерных физических нагрузках, при которых нужно поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.

          Если пациент мучится с такими симптомами, как изжога, частые отрыжки и неприятные ощущения в брюшной полости, ему назначаются фармацевтические средства, которые обволакивают стенки органа, угнетают агрессивность ферментативного сока и защищают слизистые оболочки, например, «Маалокс», «Церукал», «Фосфалюгель» и т. д. При необходимости для лечения симптомов назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Активно применяется физиотерапия.

          Вернуться к оглавлению

          Лечение народными средствами

          • Рецепт №1. 30 дней нужно пить фреш из белокочанной капусты.
          • Рецепт №2. Состав:
            • 0,5 кг алоэ;
            • 0,5 л красного вина из винограда;
            • 0,5 кг меда. Растение перекрутить мясорубкой и добавить в него мед. Варить смесь нужно на водяной бане, помешивая. Влить в отвар 500 мл Желудок песочные часы что этоДля лечения народными средствами применяют отвары трав

              вина и настаивать лекарство неделю в темноте, иногда взбалтывая. Способ употребления:

              • 7 дней по 5 г трижды в сутки за 60 мин. до приема пищи;
              • 7 дней по 10 г;
              • 7 дней дважды в сутки по 10 г.
          • Рецепт №3. Отвар из ромашки, липы, тысячелистника и мяты поварить 10 мин и дать отстояться до остывания, процедить и пить 3 раза в сутки по 100 г.
          • Рецепт №4. Мед и сок подорожника смешать в равных пропорциях и поварить треть часа. Употреблять 2 раза в сутки по 10 г до еды.

          Вернуться к оглавлению

          Питание

          При заболеваниях и патологиях органов желудочно-кишечного тракта лечение не может обойтись без специальной диеты. Перегиб в желудке не стал исключением, независимо от того, какие причины привели к его образованию. Придерживаться диеты и режима употребления пищи – важная часть терапии.

          Пищу нужно есть маленькими порциями 5 раз в сутки. Лучше есть теплые блюда. При готовке нужно отказаться от соли. Супы лучше варить на овощном бульоне, от наваристого мясного, грибного или рыбного супа следует отказаться. Нужно исключить из меню жареные продукты, сдобу. Соленья разного рода и консервы под запретом. Важно отказаться от алкогольных напитков даже в самых минимальных количествах.

          Источник

          (Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка )

          Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

          603 652 людям
          подтвержден диагноз Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          6 870
          умерло с диагнозом Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          Заполните форму для подбора врача

          Диагноз Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка ставится
          женщинам на 10.36% чаще чем мужчинам

          286 959

          мужчин имеют диагноз Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка.
          Для 3 716 из
          них этот диагноз смертелен

          1.29 %

          смертность у мужчин при заболевании Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

          316 693

          женщин имеют диагноз Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка
          Для 3 154
          из них этот диагноз смертелен.

          1 %

          смертность у женщин при заболевании Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          Группа риска при
          заболевании Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка
          мужчины в
          возрасте 60-64 и
          женщины в
          возрасте 75-79

          Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
          возрасте 60-64

          Читайте также:  Если пахнет из желудка

          У мужчин заболевание реже всего встречается в
          возрасте

          У женщин заболевание реже всего встречается в
          возрасте

          Заболевание чаще всего встречается у женщин в
          возрасте 75-79

          Особенности
          заболевания Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

          * – Медицинская статистика по всей группе заболеваний K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

          Этиология

          Хеликобактер пилори, стрессы, тяжелые травмы и ожоги, прием ряда медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты и др.), заболевания печени, кишечника, сердца и сосудов, легких, эндокринной системы.

          Клиническая картина

          Наиболее характерным клиническим признаком этих заболеваний являются боли в подложечной области. Обращает внимание связь болевого синдрома с приемом пищи. При этом в зависимости от локализации патологического процесса боли могут быть ранними (в пределах до 1,5 часов после приема пищи) и поздними (от 1,5 до 3 часов). При язве антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее). По характеру боли могут быть различные – тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные. По интенсивности боли чаще всего слабые или средней силы. При язвенной болезни отмечается сезонное появление болей весной и осенью. Могут отмечаться урчание в животе, нарушения стула (чаще запоры, реже поносы). Реже пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи, тошноту, приносящую облегчение рвоту, снижение аппетита, массы тела.

          Диагностика

          Стандарта по диагностике заболевания Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка
          не установлено

          Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

          Медицинские услуги для определения диагноза Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          * – Медицинская статистика по всей группе заболеваний K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

          Лечение

          Стандарта по лечению заболевания Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка не
          установлено

          7 дней
          требуется врачам на лечение в стационаре

          6 часов
          требуется на курс амбулаторного лечения


          медицинских процерур предусмотренно при лечении
          заболевания Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          В легких случаях заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки изменение режима, характера питания и образа жизни позволяет избежать приема медикаментов. Однако большинству пациентов необходим прием лекарственных препаратов. Лекарственная терапия ГЭРБ, язвенной болезни и хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией желудка включает антисекреторные препараты. При подтверждении инфицирования Helicobacter pylori назначается специальная схема эрадикационной терапии, направленная на уничтожение данного инфекционного агента, включающая антибактериальные препараты. Для коррекции двигательных расстройств рекомендуются средства, нормализующие моторную активность. Для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки используются так называемые гастропротективные препараты. При тяжелом аутоиммунном гастрите, когда атрофические процессы в желудке привели к значимому дефициту соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия. В случае развития анемии обязательно применяются средства, повышающие гемоглобин крови, витамины и другие средства.
          Поздно начатое лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, особенно эрозивного гастрита, дуоденита, а также язвенной болезни, а особенно самолечение, могут привести к неэффективности проводимой консервативной терапии, развитию грозных осложнений болезни, что нередко требует безотлагательного хирургического лечения.

          Медицинские услуги для лечения заболевания Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          * – Медицинская статистика по всей группе заболеваний K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

          Профилактика

          Индивидуальная профилактика заболеваний верхних отделов ЖКТ основывается на соблюдении каждым человеком определенных требований к культуре и режиму питания, личной гигиене, качественным характеристикам потребляемых пищевых продуктов и воды.
          Отказ от алкогольных напитков и курения. Любой алкоголь способен вызвать не только воспалительный процесс слизистой стенки желудка, но и привести к ее химическому ожогу. Табак не способен самостоятельно спровоцировать непосредственное развитие заболевания, однако существенно усугубляет отрицательное влияние других вредных компонентов.
          Контроль качества продуктов. Рекомендуется употреблять свежеприготовленные блюда, полностью исключив еду сомнительной доброкачественности. При посещении учреждений общественного питания заказ стоит делать только в пользу проверенных блюд, внешний вид и вкусовые свойства которых соответствуют установленным нормам. Малейшее подозрение на несоблюдение технологии приготовления пищи или какое-либо сомнение в ее непригодности должно служить поводом для отказа от ее употребления.

          Медицинские услуги для профилактики заболевания Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

          Болезни со схожими симптомами
          Возможные симптомы

          Одышка

          нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

          Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляюще?