Желудок и двенадцатиперстная кишка заболевания
Желудок и двенадцатиперстная кишка – важные сегменты пищеварительного тракта. Здесь осуществляются процессы химической и механической переработки пищи. Поэтому любые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки сказываются на общем состоянии здоровья.
Причины заболеваний
Причины, провоцирующие патологии этих отделов пищеварительного канала, могут быть самыми разными.
- Нарушения в питании на протяжении долгого времени. Острая, горячая, грубая пища негативно сказывается на деятельности всего ЖКТ.
- Не лучшим образом воздействует и недостаточно тщательное пережевывание пищи, сухомятка.
- Чрезмерное увлечение спиртосодержащими напитками;
- Курение.
- Болезни желудка могут быть спровоцированы заражением бактерией хеликобактер пилори;
- Нарушения обменных процессов;
- Прием антибиотиков в течение длительного времени;
- Наследственная предрасположенность.
Основные заболевания желудка, симптомы
Классификация болезней желудка выглядит следующим образом:
Острый гастрит
В основе такого недуга лежит воспалительный процесс слизистой оболочки желудочных стенок. В результате, нарушается переваривание пищи, ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность.
Пациенты жалуются на давление и распирание, ощущающиеся после перекусов в районе желудка, некоторые чувствуют тошноту, рвоту, изжогу. Не исключено появление острой, жгучей боли вверху живота, может возникнуть отрыжка, отдающая кислотой.
Хронический гастрит
Заболевание характеризуется клиническими и функциональными нарушениями желудочного пищеварения. В результате морфологических изменений слизистой развивается неспецифический воспалительный процесс. Постепенно развивается атрофия.
Хроническая форма может сопровождаться нарушением стула, метеоризмом.
Игнорировать подобные заболевания нельзя, так как можно получить осложнения в виде желудочных кровотечений, язвенной болезни и перерождения в онкологию.
Как определить и вылечить гастрит вовремя читайте в этой статье.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь развивается из-за сбоев в нервных и гуморальных механизмах, которые отвечают за регулирование секреторно-трофических процессов. В результате на стеночках желудка и двенадцатиперстной кишки появляются язвочки. Зачастую это патологии не имеет выраженных симптомов и обнаружить их удается только благодаря случайно проведенной диагностике.
Симптоматика язвенной болезни проявляется следующим образом:
- возникает боль, причем, она может проявляться по-разному: быть режущей, или пронизывающей, порой схваткообразной, а иногда тупой и слабой. Чем язва глубже и больше, тем выраженнее боль.
- Локализация боли отмечена в эпигастральной зоне, может отдавать под лопатку, правое подреберье.
Язвенная болезнь характеризуется болями, проявляющиеся, преимущественно, после того, как пациент покушает. В том случае, когда речь заходит о язве двенадцатиперстной кишки, болевые ощущения возникают через 2-4 часа после еды, ночью или на пустой желудок. В этом случае, когда больной покушает, боль проходит.
Дуоденит
В том случае, когда воспалительный процесс локализуется в районе двенадцатиперстной кишки, речь идет о таком заболевании, как дуоденит. Пациенты, столкнувшиеся с подобной патологией, жалуются на голодные. ночные боли схваткообразного и ноющего плана в подложечной области. Нередко заболевание сопровождает кислая или тухлая отрыжка, запоры. Больного мучает тошнота, в редких случаях возникает рвота.
В случаях развития хронического дуоденита ухудшается общее самочувствие пациента, который жалуется на слабость, головные боли, снижение аппетита.
Рак желудка
Это злокачественное новообразование, формирующееся из эпителиальной ткани. Опасность рака желудка заключается в том, что на ранних стадиях обнаружить его можно только в результате случайного обследования, так как протекает заболевание бессимптомно. Появившиеся признаки, в виде ухудшения самочувствия, слабости, снижении аппетита, беспричинном похудении говорят о далеко зашедшем процессе.
Важно! При возникновении подозрения на развитие одного из перечисленных заболеваний необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Любое промедление способно обернуться нежелательными последствиями в виде осложнений.
Диагностика
Важную роль в борьбе с любым недугом играет его правильная диагностика. Для определения болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, проводится ряд мероприятий:
- В первую очередь, в ходе беседы с пациентом доктор выясняет общие данные о заболевании.
- После этого производится осмотр больного.
- Рентгенологическое исследование помогает выявить патологии, возникшие в области ЖКТ.
- Тесты на определения наличия бактерий Хеликобактер пилори помогают констатировать наличие язвенной болезни.
- Эндоскопия. При помощи эндоскопа (длинной тонкой трубки, вводимой в ЖКТ пациента) можно дать оценку состоянию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Анализ крови.
Лечение
После проведения диагностики и установления точного диагноза назначается лечение, курс которого зависит от особенностей заболевания. В большинстве случаев применяются методы консервативной терапии. В некоторых случаях возникает необходимость проведения хирургического вмешательства.
В комплексе с медикаментозной терапией допускается использование народных методов – отваров и настоев лекарственных растений.
Диета занимает особое место в процедуре лечения. Применение простых правил поможет в борьбе с недугом.
- Лучше кушать по чуть-чуть, но чаще.
- Пище следует быть не горячей, а теплой.
- Исключить жареное, соленое, острое, копченое.
- Готовить блюда на пару или проваривать.
- Овощи, мясо рекомендуется измельчать до состояния пюре, в таком виде все это лучше усваивается.
- На время придется забыть о таких продуктах, как сухари, чипсы, печенье. баранки, противопоказана и любая выпечка. При этом можно пить кисель, который обволакивает слизистую, употреблять желе, яйца всмятку.
- Лук, чеснок, редька, редиска должны быть полностью исключены из рациона.
- Алкоголь, горчица, перец уксус запрещено употреблять.
Важно! То, насколько эффективным будет лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, зависит исключительно от пациента. Только комплексный подход, в основе которого сочетание медикаментозной терапии и диета, способен привести к положительному результату.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки успешно лечатся в том случае, если своевременно обратиться за медицинской помощью и следовать всем предписаниям врача относительно ограничений в еде. Только таким образом удастся избавиться от недуга и не допустить его перехода в хроническую форму.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
Желудок – это один из отделов пищеварительного тракта, который перерабатывает всю пищу, употребляемую человеком. Это важный орган, заболевания, связанные с ним, нужно лечить своевременно, чтобы не допустить осложнений.
Боли в животе провоцируют болезни желудочно-кишечного тракта
К самым распространенным диагнозам этого отдела относятся такие:
- гастрит;
- синдром раздраженного кишечника;
- язва;
- гастроэнтерит;
- дуоденит;
- диспепсия;
- стеноз;
- колит.
Это серьезные часто встречающиеся патологии у взрослых, однако иногда появляются паразитарные болезни. Язва желудка – одно из осложнений, требующее срочного лечения.
Виды и формы
Заболевания ЖКТ отличаются симптомами и длительностью течения. Диагноз бывает хроническим или острым. Если состояние длится 1-2 неделю, течение острое, если дольше — болезнь переходит в хроническую форму.
Например, у около 50% человек, чей возраст старше 55 лет, развивается хронический гастрит, который многие доктора называю хеликобактерным. Но несмотря на то,что это серьезная патология, в позднем возрасте она не приносит сильного дискомфорта. Один из его распространенных типов — аутоиммунный, который нередко развивается вместе с анемией.
Если говорить о язве, то она чаще всего возникает у представителей мужского пола.
Среди самых распространенных видов выделяют прободную язву, которая отличается сильными болями в области желудка.
Особенности проявления язвы
Язва – это распространенное явление, которое может иметь круглую или овальную форму. При запущенной стадии ее края становятся плотными, мозолистыми, что затягивает заживление.
Боли при язве усиливаются:
- После приема твердой, острой, соленой пищи.
- После 5-8-часового голодания. Облегчение наступает после еды.
Аппетит во время появления язвы может как снизиться так и, наоборот, увеличиться.
Если в рвотных массах есть примеси крови, это требует срочной сдачи анализа.
Гастрит
Гастрит – одно из распространенных заболеваний, которое может протекать скрыто. Поэтому удается встретить много людей, которые даже не подозревают о развитии гастрита. Если не лечить его и пропустить первые симптомы, язвы точно не избежать. Чтобы этого не допустить, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Доктор помимо медикаментозного лечения должен назначить диету.
Обезболивающие препараты разрешено использовать в крайних случаях, так как за ними замаскировать болезнь не удастся.
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит – воспалительное заболевание, которое поражает не только желудок, но и тонкую кишку. Это острый процесс, который обычно вызван проникновением вирусов, микробов, которые были в пище.
Болезнь возникает внезапно и может протекать с такими симптомами:
- рвота;
- схваткообразные боли;
- тошнота;
- повышенная температура;
- появление пузырьков на губах;
- тухлая отрыжка;
- диарея;
- головная боль;
- колики.
При обнаружении гастроэнтерита доктор назначит дневную диету, лечение. Если болезнь хронического типа — требуется длительная диета, терапия, санаторное лечение.
Болезни кишечника
Все патологические состояния кишечника имеют разную природу и вызваны разными причинами.
Их делят на несколько групп:
- хронические;
- инфекционные;
- паразитарные;
- послеоперационные.
Каждый из этих типов имеет свою симптоматику, доставляет дискомфорт и неудобства больному человеку. Одним из признаков является запор – а многим людям стыдно обращаться с такими жалобами к доктору, поэтому болезнь остается неизлеченной. При появлении первых симптомов необходима консультация доктора.
Симптомы
Симптомы заболеваний желудка и 12-перстной кишки связаны с тем, какой процесс развивается у человека. Однако схожие признаки все же есть, именно от того сложно установить диагноз.
Гастрит – воспаление слизистой оболочки
Иногда при осложнениях болезнь может поражать более глубокие слои желудка, что нарушает процесс переваривания пищи.
К симптомам относятся:
- недомогание;
- повышение температуры;
- отрыжка;
- тошнота;
- вздутие живота;
- изжога;
- рвота;
- снижение работоспособности;
- чувство тяжести после еды;
- ноющая боль сверху живота.
Это относится к гастриту острой формы. Если его не лечить, воспаление перерастет в хроническую, при которой не избежать появления жидкого стула, метеоризма, постоянного урчания в животе. Лечение — обязательно, так как могут возникнуть осложнения.
Язвенная болезнь – это хроническая болезнь, которая при несвоевременном лечении может спровоцировать развитие других осложнений.
Язвенная болезнь
Это одно из серьезных заболеваний желудка, которое может протекать бессимптомно. В этом кроется вся опасность при разрастании язвы – узнать о нем иногда удается только после прогрессирования.
Но если же симптомы проявляются, главным из них является постоянная ноющая боль, которая может проявляться схватками. Редко ощущения бывают тупыми и ноющими. Чем крупнее изъязвление, тем более ярко выражены болевые ощущения.
Не всегда боли бывают только в животе, они могут локализоваться в других частях тела:
- спина;
- лопатка;
- правое ребро;
- грудная клетка с левой стороны.
Один из отличительных признаков язвы любого из органов ЖКТ — возникновение боли сразу же после еды. Они называются ночными и обычно проявляются в ночное время суток. Для их устранения необходимо поесть, чтобы добиться легкого облегчения лишь на некоторое время.
К другим симптомам язвы желудка или двенадцатиперстной кишки относятся:
- горькая отрыжка;
- рвота;
- тошнота;
- диарея;
- изжога;
- запоры.
Как и гастрит, язвенная болезнь нуждается в лечении. Без него вряд ли удастся избежать осложнений: кровотечение, стеноз, рак, перфорация.
Еще одно из распространенных заболеваний двенадцатиперстный кишки – дуоденит. При таком диагнозе редко возникает рвота, но зато тошнота – один из определяющих симптомов.
К другим признакам относятся:
- схваткообразные боли;
- запоры;
- головные боли;
- кислая отрыжка;
- изжога;
- температура;
- кровотечение;
- боли за грудиной и при глотании;
- желание есть;
- слабость;
Чтобы вовремя предотвратить развитие патологии, к доктору необходимо обратиться своевременно, чтобы избежать осложнений. Если говорить о гастрите, дуодените и язве, то отличительным признаком является ноющая ритмичная боль. Остальные же болезни протекают менее спокойно.
Может ли подняться температура
Одним из симптомов заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки является повышенная температура. Это можно легко объяснить – ведь в организме протекает воспалительный процесс.
К другим причинам, по которым наблюдается повышение температуры, относятся:
- стресс;
- напряжение мышц;
- неправильно питание;
- вредные привычки.
Но все-таки температура повышается не всегда, поэтому необходимо обратиться к доктору при повышении. Чаще всего она говорит об обострении, так как вначале симптом возникает редко. Если появилось внутреннее кровотечение без температуры точно не обойтись. Ее значение обычно не повышается более 39 градусов.
Повышение температуры говорит о том, что иммунитет сам борется с вирусами, поэтому если она ниже 37,7 градусов, сбивать ее не стоит.
Причины
К факторам, которые провоцируют их развитие, относятся такие:
- наследственность;
- нарушение питания;
- хронические заболевания;
- отравления;
- стрессы;
- длительный прием антибиотиков и других препаратов;
- заражение бактериями;
- недостаток железа;
- злоупотребление вредными привычками;
- нарушение обмена веществ;
- прием гормональных препаратов.
Одной из главных причин является неправильное питание. Чтобы избежать болей в желудке и развития осложнений необходимо употреблять достаточное количество витаминов, микроэлементов. Стоит отказаться от перекусов всухомятку, так как именно они являются провокаторами нарушений.
Неправильное питание — главная причина болезней ЖКТ
Факт! Если человек кушает на ходу, плохо пережевывая пищу, не стоит удивляться развитию гастрита. Это один из провоцирующих факторов.
Лечение
Как правило, лечение должно назначаться только доктором, в зависимости от типа заболевания, симптомов и причин, вызывающих его. Своевременное обращение к доктору позволит быстро избавиться от недуга.
К обязательным средствам для лечения относят:
- витаминные комплексы;
- спазмолитические препараты;
- фитотерапия;
- антибактериальные средства;
- физиотерапия.
Если диагноз вызван осложнением и у больного развивается два заболевания ЖКТ, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первого.
Для поддержания нормального состояния больного доктор может прописать диетическое питание, санаторно-курортное лечение.
Диагностика
Самое главное при выявлении симптомов заболеваний ЖКТ – это своевременно приступить к диагностике, определить диагноз, начать лечение.
Для определения диагноза требуется пройти следующие процедуры:
- ЭГДС;
- ЭКГ;
- рентген;
- зондирование;
- тесты.
Самым простым и распространенным методом диагностики можно назвать тесты, которые есть нескольких типов. Прежде всего, они могут быть инвазивными или не инвазивными.
К первой разновидности такого метода относятся следующие типы:
- бактериологический;
- биохимический;
- морфологический.
Неинвазивные тесты тоже могут быть двух разновидностей:
- дыхательный;
- выявляющий наличие бактерий helicobacter pylory.
Профилактика
Образ жизни сегодняшнего человека просто предрасполагает к развитию заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, например, язвы. Загрязненный воздух, перекусы на ходу, частые стрессы – все это провоцирует развитие патологий. Чтобы воздержаться от этих болезней, необходимо заниматься профилактикой.
К одной из мер профилактики относят своевременное лечение и отказ от самолечения, так как сильно действенные препараты могут тоже привести к проблемам с желудком.
Заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки могут быть разнообразными. Их главным симптомом является рвота, ноющая боль в области пораженного органа. Они очень серьезны и могут вызвать осложнения, если отказаться от лечения. Методики при лечении язвы, гастрита, колита и других патологий могут быть отличными друг от друга.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Если у человека диагностировали воспаление двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение зависят от причин, которые спровоцировали заболевание. Болезнь с протеканием в двенадцатиперстной кишке воспалительных процессов называют дуоденит.
Воспалительный процесс провоцируют гастрит, холецистит, заболевания поджелудочной железы. Учитывая эти факторы, врач подбирает соответствующую лекарственную терапию.
Причины воспаления двенадцатиперстной кишки
Прежде чем лечить двенадцатиперстную кишку, важно выяснить причины появления заболевания.
Чаще всего появление болезни связано с выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка. Он вызывает сильное раздражение и серьезные очаги воспаления.
Дуоденит может появится из-за плохой проходимости в 12-перстной кишке неперевареной пищи, которая скапливаются в ее верхнем отделе. Это связано с пониженным тонусом органа. Пищевые массы начинают раздражать слизистую, вызывая инфицирование, и очаги воспаления.
Заболевание двенадцатиперстной кишки развивается по следующим причинам:
- из-за пищевого отравления;
- из-за злоупотребления алкоголем;
- при частом употреблении маринадов и острой пищи;
- если произошли механические повреждения слизистой;
- при гепатите;
- холецистите;
- при болезни Крона;
- если нарушено кровообращение;
- при хронической диарее;
- при новообразованиях в ЖКТ.
Дуоденит провоцирует бактериальная инфекция 12-перстной кишки, если причиной гастрита и болезней желудка является Хеликобактер пилори. Бактерии активно размножаются в желудочном соке с повышенной кислотностью, так как такая микрофлора является идеальной средой для размножения.
При несвоевременном лечении в скором времени микроорганизмы спровоцируют предъязвенное состояние, со временем перетекающее в язву двенадцатиперстной кишки.
Симптомы
При развитии заболевания больной и не подозревает, двенадцатиперстная кишка где находится и как болит.
И только со временем наблюдаются следующие признаки:
появляется расстройство аппетита;
- наблюдаются сбои в работе пищеварения;
- в животе ощущается дискомфорт;
- больной жалуется на отрыжку, вздутие живота;
- возможно появление рвоты или тошноты. Этот симптом чаще бывает у женщин;
- ощущаются боли и спазмы;
- возможны боли по ночам;
- наблюдаются сильные голодные боли;
- ярко выражен симптом манной крупы в кишке;
- при диагностическом осмотре луковица раздражена;
- у кишки слизистая гиперемирована;
- с калом может выделяться примесь крови;
- наблюдается анемия;
- больной часто испытывает чувство слабости;
- у человека понос при дуодените;
- в животе появляется ощущение плескания жидкости.
Если не выявить заболевание двенадцатиперстной кишки, начинается язвенный процесс, наблюдается гиперемия слизистой, происходят патологические изменения в ЖКТ.
Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки
Прежде чем разобраться, что делать и какую лекарственную терапию назначить при заболевании двенадцатиперстной кишки, врач направляет больного на прохождение диагностических процедур.
- Назначают УЗИ, чтобы выявить патологии органов, их изменение и наличие образований.
- ЭФГДС – это главная процедура, которая позволяет провести осмотр ЖКТ на наличие воспалительных процессов и патологических изменений в двенадцатиперстной кишке.
- Рентген с использованием контрастного вещества позволяет выявить дефекты пищеварительной системы.
- Пациенту может быть назначена эндоскопия с забором биоматериала на выявление опухоли.
- Забор желудочного сока позволит изучить кислотность и состав.
- Если есть подозрение на инфекцию двенадцатиперстной кишки, проводят анализ на хеликобактер пилори.
- С применением копрограммы исследуют каловые массы.
- Пациент сдает общий анализ крови и анализ на наличие антител.
Классификация
Дуодениты подразделяются на несколько типов, которые отличаются по наличию возбудителя, течению болезни и месту локализации.
По этиологии дуоденит подразделяется на 2 вида:
- Острый, при котором ярко-выраженная симптоматика болезни двенадцатиперстной кишки. Признаки болезни появляются неожиданно и имеют короткое течение.
- Хронический дуоденит длиться на протяжении многих лет. При данной форме симптомы слабые и проявляются в большинстве случаев из-за других патологий пищеварительной системы.
По расположению дуоденит бывает:
- Диффузным с множественными воспалительными очагами в двенадцатиперстной кишке.
- Локальным с незначительными воспалениями, которые напоминают сосочки на стенках двенадцатиперстной кишке.
По глубине поражения:
- Поверхностный, при котором наблюдается отечность или гиперемия.
- Интерстициальный, который затрагивает глубокие слои тканей.
- Атрофический, когда отсутствует оболочка слизистой или заметно ее сильное истончение.
- Эрозивный, для которого характерны ранки и эрозии на стенках двенадцатиперстной кишки.
Медикаментозное лечение
Обезболивающие препараты – Лекарства позволяют снять приступы боли. Наиболее рекомендуемыми являются:
- Папаверин;
- Но-шпа;
- Дротаверин.
Антацидные средства – Предназначены для восстановления кислотности:
- Омепразол;
- Альмагель.
Обволакивающие таблетки – Их назначают для защиты слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка. Эффективными являются:
- Де-Нол;
- Вис-Нол.
Антибиотики – При наличии хеликобактерий назначают:
- Флемоксин солютаб.
Стимулирующие моторику – Лекарства способствуют усилению перистальтики кишечника:
- Маалокс;
- Домперидон.
Холинолитики – Позволяют уменьшить или полностью убрать неприятные ощущения. К ним относятся:
- Гастроцепин;
- Атропин.
Антациды и энтеросорбенты – Обладают защитными свойствами, предохраняя слизистую двенадцатиперстной кишки от повреждений. Это такие препараты, как:
- Энтеросгель;
- Фосфалюгель.
Противовоспалительные – Оказывают заживляющее действие и обладают противовоспалительным эффектом:
- Метилурацил;
- Дуогастрон.
Дофамин-блокаторы – Убирают рвоту и улучшают моторику:
- Реглан;
- Церукал.
Седативные препараты – Лекарства, обладающие успокоительным действием:
- Валериана;
- Седавит;
- Тозепам;
- Фенозепам.
Видео – воспаление двенадцатиперстной кишки
Физиотерапия при воспалении 12 перстной
Поможет вылечить заболевание применение физиотерапевтических процедур. Этот метод используют, когда заболевание двенадцатиперстной кишки не находится в фазе обострения.
Чаще всего врач рекомендует проведение следующих мероприятий:
- ультразвуковое лечение;
- магнитотерапию;
- диадинамотерапию;
- прогревание с использованием лекарственных препаратов эпигестральной зоны.
Народная медицина
Народные средства можно использовать у детей и во время беременности.
1. Сорвать 2-3 нижних листка алоэ, возраст которого не менее 3 лет. Листья измельчить, добавить к массе 250 г красного вина и 500 г меда. Поместить смесь в стеклянную емкость и все перемешать. Настаивать 10 дней. Принимать по чайной ложке после еды трижды в сутки. Курс лечения составляет 3 месяца.
2. Приобрести в аптеке настойку прополиса. До приема пищи добавлять в теплое молоко по 15 капель и выпивать. Лечение проводят в течение 2-3 недель.
3. Начистить картофель и натереть его на терке. Отжать сок и пить его по чайной ложке при болезненных ощущениях.
4. Облепиховое масло обладает мощным ранозаживляющим эффектом. Его необходимо пить трижды в сутки.
Диета при воспаления двенадцатиперстной кишки
Диета при воспалении восстанавливает работу ЖКТ. Необходимо полностью отказаться от следующих продуктов питания:
от сдобы и свежего хлеба;
- от крупных по размеру макоронов, от перловой крупы;
- исключить употребление яиц;
- не употреблять жирное =молоко=;
- не есть острую и жирную пищу;
- категорически запрещены алкоголь и газировка;
- нельзя мороженое и холодную пищу.
Можно есть пищу только небольшими порциями. Ее консистенция должна быть жидкой или кашицеобразной. Еда должна быть теплой. Еду можно только варить или готовить на пару.
Строгой диеты важно придерживать в острый период заболевания в течение 2 недель. Если болезнь носит хронический характер, придерживаться диеты необходимо постоянно.
Основа профилактики при дуодените – это правильное питание. Невозможно остановить прогрессирование болезни только с помощью лекарственных препаратов. Любой сбой в диете рано или поздно приводит к рецидиву, а в дальнейшем к язве двенадцатиперстной кишки.
Источник