Желчь после удаления желудка

Заброс желчи в желудок — состояние, которое сопровождается неприятными симптомами. Явление может быть спровоцировано физиологическими факторами или же быть следствием некоторых болезней.

Как возникает заброс?

Желчь представляет собой вещество, которое вырабатывается печенью, характеризуется специфическим неприятным запахом, горьковатым привкусом, имеет свойство накапливаться в желчном пузыре. Она необходима для нормального течения пищеварительного процесса.

В момент, когда верхнее отделение кишечника наполняется едой, начинается процесс пищеварения, нужное количество желчи выделяется из печени в ДПК с целью дальнейшего расщепления жиров, активации сокращения гладких мышц, нейтрализации пепсина, усиления производства гормонов и слизи.

Желчь попадает в кишечный просвет по специальным путям. В нем она и должна оставаться. Но при некоторых нарушениях в организме происходит обратный процесс, когда желчь поступает в пищевод или желудок, нередко заброс вещества достигает самой ротовой полости.

Причины

Причины попадания желчи в желудок у мужчин и женщин могут быть разные. Одни объясняются физиологией и не считаются патологией, другие же провоцируются заболеваниями и требуют лечения.

Физиологические

Доктора утверждают, что заброс желчного вещества в желудок происходит время от времени у каждого десятого человека с хорошим здоровьем. Обычно это случается ночью. Если кислотность сока остается в пределах нормы, значит, данное явление не относится к патологии.

Спровоцировать попадание желчи в желудок способно следующее:

• переедание, особенно перед сном;
• употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи либо несвежей;
• активное занятие физическими нагрузками;
• совершение резкого движения;
• питье во время еды в большом объеме;
• похмельный синдром;
• вынашивание ребенка, который на поздних сроках беременности оказывает давление на внутренние органы будущей мамы;
• произвольный прием спазмолитиков;
• стрессы.

Чтобы избежать заброса, достаточно исключить провоцирующие факторы, перечисленные выше. Больше никакого лечения не требуется.

Патологические

Состояние, когда желчь начинает скапливаться в желудочной полости, нередко становится следствием или симптомом следующих заболеваний:

• язвы ЖКТ;
• гастрита;
• камней в желчном пузыре;
• холестаза, который характеризуется застоем желчи;
• дуоденостаза, то есть непроходимости ДПК;
• холецистита, протекающего в острой форме;
• опухолей злокачественного характера;
• спазмов желчного пузыря;
• дискинезии печени;
• дуоденита, который сопровождается отечностью слизистой оболочки ДПК;
• дефицита защитной слизи;
• сбоя моторики тонкого кишечника.

Люди, которые проходили оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря, устранению язвы в ЖКТ, часто страдают забросом желчи в желудок. Еще с такой патологией сталкиваются больные, имеющие врожденный дефект сфинктера желчных путей, дистрофию гладких мышц.

Симптомы

Заброс желчи в пищевод и желудок не имеет какой-то специфической клинической картиной. Признаки схожи с симптомами многих других болезней пищеварительных органов.

Пациенты жалуются на следующие проявления:

• тошнота;
• рвота с примесями желчи;
• изжога;
• болевые ощущения и спазмы в области желудка;
• повышенное газообразование;
• отрыжка с неприятным запахом;
• срыгивание веществом с высокой кислотностью;
• желтоватый налет на языке;
• ощущение горечи во рту.

Симптоматика довольно неприятная, поэтому заставляет пациентов обращаться к докторам.

Диагностика

Для выявления скопления желчи в желудке используют следующие методы:

1. Анализ крови. Проводят общее и биохимическое исследование. Они помогают обнаруживать развитие воспалительного процесса, сгущение желчи, сбои в функционировании печени.
2. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с забором материала для дальнейшего проведения гистологии. Если у пациента есть нарушения, исследование покажет избыток скопившейся слизи, сильный выброс секреторной жидкости, воспаление, активность хеликобактера. Врач сможет определить, насколько повреждена слизистая оболочка, и как распространилась патология.
3. Тест на обнаружение возбудителя.
4. рН-метрии, помогающие установить степень кислотности желудка.

Дополнительно могут назначить рентгеновское или ультразвуковое исследование. Выявлением и лечением заброса желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, занимается узкий специалист — гастроэнтеролог.

Лечение заболевания

Тактика терапии определяется в зависимости от причины появления патологии, степени ее развития, общего состояния здоровья человека.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов. Легче всего они справляются с физиологическими нарушениями, когда заброс возникает редко, а проходит быстро. Медикаменты используют при хроническом течении патологического процесса.

Для лечения заброса желчи применяют следующие группы средств:

1. Ингибиторы протонной помпы. Нормализуют среду в желудке, уменьшая производство соляной кислоты. К ним можно отнести «Омепразол», «Пантопразол».
2. Прокинетики. Держат под контролем моторную деятельность органов пищеварения, обеспечивают нормальное движение желчи. Это такие препараты как «Мотилиум», «Мотилак».
3. Антациды. Помогают нейтрализовать кислотность в желудке. Популярные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель».
4. Гепатопротекторы. Помогают разжижать желчь в желудке, улучшить ее состав. К этой группе относят «Урсофальк», «Урсосан».
5. Спазмолитики. Устраняют боль в ЖКТ. Сюда можно отнести «Но-Шпу», «Дротаверин».
6. Желчегонные препараты. Провоцируют усиление выработки желчи, ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Это такие средства как «Хофитол», «Холосас».

Дополнительно врач может порекомендовать использовать адсорбенты, которые принимают участие в нормализации процесса выделения желчи. Наиболее распространенные из них — таблетки активированного угля.

Питание

Диета при забросе желчи в желудок играет огромную роль. Пациенту придется наладить собственный рацион, иначе положительных результатов в лечении добиться не удастся.

Главные правила питания для пациентов:

• убирать из меню жирную, жареную, острую еду;
• снизить до минимума потребление соли;
• готовить пищу путем варки, тушения, запекания или на пару;
• отрегулировать питьевой режим, выпивая в сутки 1,5–2 л;
• принимать пищу дробным способом, то есть есть часто, но по небольшой порции.

В течение часа после приема пищи не делать резких движений, не выполнять физические упражнения.

В рационе не должно быть мучных изделий, копченостей, колбас, жирного мяса, маргарина, шоколада, грибов, фастфуда. Из напитков следует отказаться от крепкого черного чая и газированных соков.

В меню можно включить овощи и фрукты, только не кислые, а также каши, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, растительное масло, кисломолочные продукты, некрепкий чай.

Оперативное вмешательство

Лечить заброс желчи в желудок хирургическим путем следует в случае, если другими способами избавиться от проблемы не получается, присутствует тяжелая форма болезни. Для этого проводят фундопластику, с помощью которой удается добиться следующего эффекта:

• укрепить сфинктер;
• увеличить его тонус;
• обеспечить движение желчи в одну сторону.

Перед операцией назначается обследование больного. Затем доктор выбирает один из двух методов вмешательства — открытый или лапароскопический. В первом случае доступ к области поражения получают путем разреза брюшной стенки, а во втором — с помощью двух небольших проколов, через которые вводят эндоскоп.

Лапароскопия является малотравматичной операцией, поэтому ее предпочитают больше всего. К тому же после нее организм восстанавливается намного быстрее, чем после открытого вмешательства.

Если сфинктер восстановить не удается, удалять его не приходится. В этом случае врачи назначают операцию по созданию нового органа путем сшивания тканей сфинктера и части желудка.

Народные приемы

В качестве дополнения в домашних условиях врачи не запрещают использовать средства нетрадиционной медицины. Но перед их применением важно проконсультироваться с доктором. Самолечением заниматься нельзя.

Хорошо помогает при забросе желчи отвар, приготовленный из льняных семян. Готовится он так:

• смешать 1 ст.л. семечек с 200 мл воды;
• поставить емкость на огонь и подогреть до 60 градусов;
• варить еще 15 минут;
• оставить для настаивания на пару часов.

Пить дважды в сутки по 15 мл. Средство устраняет воспалительный процесс, снижает выраженность симптомов.

Отлично справляется с устранением признаков гастрального рефлюкса домашний настой на основе корня солодки. Он обволакивает стенки желудка, борется с воспалением. Процесс приготовления:

• 10 г измельченного растения залить стаканом кипятка;
• емкость поставить на водяную баню и держать в течение 20 минут;
• дать настояться 3 часа.

Принимать раз в 4 часа натощак. Разовая дозировка — 30 мл.

Простым и эффективным методом избавления от повышенной кислотности в желудке является использование пищевой соды. Достаточно принять 0,5 ч.л., запив большим объемом воды. Приступ изжоги исчезает в течение нескольких минут.

Профилактика

Для предупреждения выброса желчи в желудок гастроэнтерологи советуют выполнять такие рекомендации:

• соблюдать правила здорового питания;
• не экспериментировать с жесткими диетами и голоданием;
• придерживаться нормального режима дня;
• не переедать;
• не есть на ночь;
• заниматься умеренными физическими нагрузками;
• вовремя лечить патологии пищеварительной системы.

Таким образом, выброс желчи у взрослых — состояние, сопровождающееся неприятными синдромами. Возникает вследствие безопасных физиологических причин или из-за развития патологий. Чтобы обнаружить и вылечить заболевание, требуется обращение к гастроэнтерологу.

Желчь в желудке – это патологическое состояние, которое выявляется горечью во рту, изжогой и отрыжкой с неприятным запахом. Выброс желчи в пищеварительный орган может наблюдаться и у здоровых людей. Если состояние наблюдается не чаще одного раза в течение нескольких недель, то оно не является поводом для тревоги. При регулярном проявлении симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование. Запущенность состояния может привести к серьезным осложнениям, поскольку продолжительное воздействие желчи с высоким содержанием кислот на слизистую оболочку желудка может стать причиной развития язвенного заболевания, гастрита и даже онкологических болезней.

Что это значит

Желчь образуется в результате секреции клеток печени. В его состав входят желчные кислоты, пигменты, холестерин и разные фосфолипиды. Вещество активно участвует в процессе пищеварения. С участием желчи в просвете кишечника происходят реакции эмульгации жиров, гидролиз липидов и стимуляция их переваривания, а также синтез необходимых для жизнедеятельности триглицеридов, которые способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов и кальция. Желчь активизирует перистальтику кишечника и функционирование поджелудочной железы, инактивирует пепсины, уничтожает определенные типы бактерий.

При нормальном состоянии желчь собирается в пузырь, затем поступает в 12 – перстную кишку, а из нее в кишечник. Заброс желчи в желудок происходит вследствие нарушения функции специального сфинктера, отделяющего пищеварительный орган от 12 – перстней кишки. Принятая еда и пищеварительные соки перемещаются вниз по кишечнику. Под влиянием негативных факторов происходит растягивание клапанов, они теряют тонус, перестают функционировать, в результате желчь попадает обратно в желудок, а в отдельных случаях и выше. Патологическое состояние может проявляться и в результате повышения давления в дк, в результате образования опухолей.

Причины

Принятая еда может проходить только сверху вниз, за исключением рвотных позывов, вызванных наличием токсических веществ. После попадания пищи в желудок начинается процесс переваривания с участием желудочного сока и других ферментов, после чего пищевой комок отправляется в 12 – перстную кишку, затем вниз по отделам кишечника. Вернуться вверх переваренная еда уже не может, поскольку этому мешает сфинктер (специальный клапан). Сфинктер способствует тому, чтобы пища двигалась лишь в одном направлении. Когда сфинктер переносит деформацию и теряет тонус, желчь появляется в желудке.

Причиной рефлюкса желчи в желудок могут стать заболевания печени или желчнокаменные болезни, а также механические травмы, доброкачественные или злокачественные опухоли, которые сдавливают на 12 – перстную кишку. В результате физиологическая жидкость, находящаяся под давлением, попадает в желудок.

Патологическое состояние проявляется по причине хирургической ошибки, когда повреждается мышечный слой сфинктера. Явление носит необратимый характер и проявляется в виде рефлюкса.

Появление желчи в желудке может быть связано со злоупотреблением алкоголя, с непроходимостью желчных протоков, продолжительным употреблением спазмолитиков или миорелаксантов.

К основным причинам относятся и хронический дуоденит, в результате  — слизистая оболочка 12 – перстной кишки воспаляется, появляется отечность, состояние приводит к забросу дуоденального содержимого в желудок.

К причинам, провоцирующим патологию, относятся патологии пищеварительного канала, в частности, желчнокаменная болезнь, застой желчи, переедание, неправильно составленный рацион, частое употребление жареного, жирного, соленого, употребление чая, кофе, какао.

К причинам, вызывающим патологическое состояние, также относятся:

• Врожденный анатомический дефект в строении привратника или дистрофия его гладкой мускулатуры;
• Удаление желчного пузыря;
• Травмы живота, приводящие к нарушению работы мышц жкт;
• Привычка к запиванию еды большим количеством любой жидкости;
• Поздние ужины, после которых человек ложится спать на левом боку;
• Активные движения и нагрузки после еды.

Патологическое состояние часто регистрируется у беременных. В организме женщины в период беременности повышается процент прогестерона – гормона, оказывающего расслабляющее влияние на все группы мышц. Поскольку привратник (сфинктер) состоит из мышечных тканей, изменению подвергается и он, что приводит к его расслаблению и выбросу желчи в желудок.

На поздних сроках беременности спровоцировать попадание желчи в желудок может повышенное давление, развитое в результате подрастания плода и его надавливания на печень. Состояние поправляется после рождения ребенка.

Проблема может беспокоить и людей, у которых не имеются заболевания пищеварительной системы. Рефлюкс желчи в таком случае проявляется в результате регулярных перееданий, переизбытка нездоровой еды, приема еды сразу перед сном, избыточного веса.

Симптомы

Желчь состоит из 70% желчных кислот, которые попадая в кишечник, участвуют в процессе расщепления жиров и нейтрализуют действие желудочного сока. При попадании желчи в желудок вещество провоцирует воспаление слизистой, на фоне которого развиваются гастрит или эрозии. Когда количество желчи в желудке повышено, повреждается и пищевод, заброс желчи в пищевод часто приводит к переходу эпителия в атипичную форму.

Патологическое состояние выявляется:

1. Появлением чувства жжения, режущих или острых болей в области желудка. Боли выражаются разной интенсивностью, не имеют четкой локализации;
2. Постоянной жаждой;
3. Горечью во рту. Состояние появляется и на голодный желудок;
4. Тяжестью в животе и в зоне правого подреберья;
5. Вздутием живота после приема еды;
6. Отрыжкой воздухом с кислым привкусом и неприятным запахом. Состояние появляется в результате увеличения газов, в итоге реакции желчи с желудочным соком;
7. Изжогой, возникающей после еды. Больного беспокоит чувство жжения в пищеводе. Состояние регистрируется на фоне раздраженного желудка при острой нехватке защитной слизи;
8. Образованием налета на корне языка;
9. Повторяющимися рвотными позывами. В рвотных массах фиксируются примеси желчи;
10. Появлением ощущения жара во всем теле и потливость сразу после еды.

Появление такой симптоматики указывает на необходимость медицинского осмотра, что поможет быстро обнаружить и вылечить заболевание, предупреждая возможные осложнения.

Диагностика

Диагностирование рефлюкса желчи в желудок начинают с опроса больного, составления анамнеза.

Больному назначают необходимые инструментальные исследования:

1. Узи. Обследование уделяет возможность выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в поджелудочной железе, а также исключить желчнокаменную болезнь.
2. Фиброгастродуоденоскопию. Процедура позволяет обнаружить дефекты слизистой оболочки, выполнять биопсию пораженных тканевых структур, брать образец желудочного сока. При наличии гастродуодентального рефлюкса желчь бывает пенистой и мутной.
3. Рентгенографию. Проводят исследование с использованием специального вещества (бариевый контраст), которое способствует правильности оценки состояния сфинктеров и органов жкт. При выявлении заболевания определяют участки локализации поражения и степень функционального нарушения.
4. Ультрасонографию. Является эндоскопическим исследованием, позволяющим определить величину и точное расположение камней, фиксированных в просвете желчных протоков.
5. Холесцинтиграфию. Обследование позволяет определить уровень тонуса желчного пузыря.
6. Холедохосцинтиграфию. В процессе исследования определяют нарушения в работе выходного сфинктера.
7. Дуоденальное зондирование. Позволяет обнаруживать рефлюкс, функциональное нарушение сфинктера, печени, желчного пузыря и протоков.

Назначают лабораторные анализы:

• Анализ функциональных проб печени (по венозной крови);
• Анализы мочи и крови;
• Копограмму (исследование кала).

Исследования направлены на подтверждение избытка физиологической жидкости в желудочном соке и выяснению причины патологического состояния.

Как убрать

При выборе курса терапии для лечения рефлюкса желчи основными задачами являются остановка процесса и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического состояния, устранение побочных явлений, вызванных в результате раздражения слизистой оболочки желудка, а также выведение избыточной желчи, что очень важно для предотвращения возможных осложнений.

Для устранения патологического состояния применяют медикаментозное лечение, больному назначают специально разработанную диету в индивидуальном порядке, рекомендуют корректировку образа жизни. Применяют антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты. В отдельных случаях проблему решают операционным путем.

Лечение

Лечение организуется строго в индивидуальном порядке, на основании полученных показаний инструментального и лабораторного обследования.

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием лекарственных препаратов применяют, если забросы в желудок носят кратковременный и непостоянный характер. Курс терапии направлен на уменьшение клинических признаков. Используют:

1. Ингибиторы протонной помпы, с помощью которых нормализуют уровень соляной кислоты в желудке путем блокирования функциональности секретирующих желез. Назначают омепразол, нексиум;
2. Антациды. Предназначены для нейтрализации желудочного сока путем химической реакции с соляной кислотой. Часто выбор останавливают на маалоксе или альмагеле;
3. Прокинетики. Стабилизируют моторную функцию жкт. За счет усиления его сократительной способности циркуляция желчи намного ускоряется. К таким препаратам относится мотилиум, церукал, итомед;
4. Спазмолитики. Лекарственная группа препаратов предназначена для устранения болевых ощущений и спазмов;
5. Медикаменты, устраняющие застой желчи. Применение этих препаратов позволяет усилить моторику желчного пузыря. Назначают холецистокинин, сульфат магния;
6. Гепатопротекторы. Чаще всего применяют урсофальк, активным компонентом которого является урсодезоксихолевая кислота. Главный составляющий способствует преобразованию консистенции желчи в водорастворимую форму, в результате чего устраняются основные симптомы патологии. Данные препараты используют при комбинированной терапии. Назначают ребамипид, вентер, де – нол;
7. Энтеросорбенты. Используют для очищения кишечника. Применяют лактофильтрум, смекту, уголь белый актив;
8. Витамины и седативные вещества. Используют для лечения сопутствующей симптоматики.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев рефлюкс желчи, кроме дуоденита (хронического воспаления 12 – перстной кишки), лечат путем операции.

Лапороскопия.

Является малоинвазивным вмешательством. В ходе операции удаляют опухолевые новообразования посредством прокаливания в передней стенке живота, через которую вводят оптическую систему и хирургические инструменты.

Лапаротомическое вмешательство является операцией классического типа. Делают продольный или поперечный разрез (15 – 25 см), через который входят в брюшную полость. Изъяном данного вмешательства является высокий риск осложнений и продолжительный срок реабилитации после хирургического вмешательства.

Лечение после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой резервуар для скопления желчных масс. При нормальном состоянии с каждым приемом еды желчь поступает в 12 – перстную кишку, участвуя в процессе переваривания пищи и оказывая антибактериальное действие. После операции желчь становится более жидкой и начинает поступать в кишечник напрямую из печени, что осложняет работу жкт, если печень работает по-прежнему неправильно и диета не соблюдается. Именно поэтому после операции важно соблюдение диеты и всех указаний лечащего врача.

После удаления желчного пузыря важен уход за послеоперационными швами. В течение 6 часов после операции больному запрещают пить и вставать с кровати. В последующие часы разрешается употребление минеральной воды без газа. По истечении 6 часов после операции разрешается присесть, ходить (если головокружение и слабость отсутствуют).

Спустя 3 месяца в рацион разрешается добавить мед, цитрусовые, каши, хлеб, сыры твердых сортов. Ежедневная норма соли за день составляет 8г.

После операции применяют лекарственную терапию. При фиксировании болей в животе и правом подреберье применяют ненаркотические и наркотические обезболивающие, как промедол, фантанил.

Если спустя 3 дня боли продолжают беспокоить, пациенту назначают препараты с анальгезирующим влиянием, к примеру, ибупрофен, ибуфен. Для купирования боли назначают папаверин, но – шпу.

Для снижения риска осложнений после операции назначают антибиотики и препараты, нормализующие микрофлору кишечника (бифидумбактерин, линекс).

В отдельных случаях показаны препараты, стимулирующие процессы пищеварения, как креон, микразим. Урсодезоксихолевую кислоту (урсофальк, энтеросан, гепатосан) применяют для поддержания функции печени для предотвращения формирования новых камней. Для нормализации процесса выработки желчи назначают холензим, аллохол. Пациенту назначают поливитамины для укрепления иммунитета.

После холецистэктомии необходимо придерживаться определенных ограничений. Нельзя поднимать тяжесть более 5 кг в течение 6 месяцев, заниматься активными видами спорта и интимной жизнью. Необходимо регулярно проходить обследования в течение одного года.

Лечение народными средствами

Применение народных способов для лечения рефлюкса желчи более эффективно, когда оно сочетается с лечебной терапией. Использовать отвары, настойки из целебных трав и растений можно только после обследования и точного диагноза.

Лечебные сборы

• Требуется взять в равных порциях подорожник, корневища алтея, душицу, зверобой и плоды тмина. Сбор заливают водой и доводят до кипения на медленном огне.  Принимают по 10 мл за 30 минут до еды.
• Нужно взять зверобой, мелиссу, подорожник, крапиву и душицу в пропорциях 1:4:3:2:2. Сбор нужно залить кипятком и ставить на медленный огонь 2 минуты, затем настаивать 2 часа. Принимать настойку нужно как предыдущее средство.

Прополис

10 г аптечного прополиса в измельченном виде заливают 200 мл кипятком. Настойку ставят в темное место 3 дня. После принимают его по 20 капель до приема еды. Продолжительность курса составляет 20 дней.

Картофельный сок

За 15 минут до приема еды рекомендуется пить свежевыжатый сок картофеля. Норма 50 мл, 4 раза за сутки.

Отвар из корня цикория и барбариса

Требуется взять по 20 г цикория, барбариса, одуванчика и залить сбор 1 л кипятка. Состав нужно настаивать в течение ночи. Принимать следует по 100 г до еды, в течение двух месяцев.

Семена льна

10 г семян льна варят в 200 мл горячей воды 5 минут, после оставляют настаиваться в течение 2 часов. Принимать настой нужно по 1 ст. Л. До еды.

Профилактика

Для правильной организации профилактических мероприят