Застой желчи в желудке после удаления желчного
Врач УЗД, Хирург
Изначальна необходима диагностика:
Свежее УЗИ ОБП
Копрограмма
И бх анализ крови ( алт, аст, щф)
Далее – по результатам
Врач УЗД, Хирург
Спасибо
Начните курсовой прием мягких желченонных:
Отвар кукурвзных рылец по 1/ 3 стакана 3 р в день- 14 дней
Омепразол 20 мг 2 р в день за 30 мин до еды- 30 дней
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Это проявления хронического панкреатита, который развивается во всех случаях после удаления желчного. Надо периодически пролечивать её. Сейчас сделать узи органов брюшной и биохимию крови :АЛТ, АСт, ГГТП, ЩФ, альфа амилаза, липаза. Принимать вобэнзим по 2т 3раза в день с первым глотком пищи, 1 месчц, спарекс 200 мг2 раза в день, 20дней, омез дср 20 мг на ночь.1 месяц. Омез дср устранить желчь из желудка, даст функциональный покой поджелудочной. И пить отвар ромашки вместо чая 1 месчц. Соблюдать диету 5,это отказ от животного жира,нел зясыр, сливочное масло, сметану, сливки, сало,свинину, суп на мясном и рыбномбул оне, только на овощном бульоне можно кушать. Также нельзя черный хлеб и белокочанную капусту, сырые фрукты и овощи. Понос остановит вобэнзтм,принимать желательно длительным курсом, чтобснять воспаление кишечника, тогда стекает желчь будет лучше. Здоровья.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Надо обратиться к уч. врачу, сделать ФГС, УЗИ, копрологию, сдать кровь-общий анализ и биохимию. с результатами обратиться к гастроэнтерологу-он назначит лечение, которое зависит и от того, когда начались эти жалобы:сразу после операции или через 2 мес, или через годы)Всего доброго.
Марина, 16 марта
Клиент
Инесса, фото приложено. Жалобы начались сразу после операции и продолжаются на протяжении 5 лет. Месяц назад пропила антибиотики от хиликтобактера. Вы мне и назначали их. С этой проблемой никак не могу справится
Гастроэнтеролог
Нет, антибиотики я вам не назначала. с кем-то перепутали мня. Назначалалечение по панкреатиту вот это:Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. . Возможно, возобновление болей связано с начинающейся желчекаменной болезнью, осложненной панкреатитом.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Вы его прошли? Как себя чувствовали? улучшения не было? В любом случае сделайте колоноскопию.
Марина, 16 марта
Клиент
Инесса, Я пила, что вы назначали 1месяц назад и омапразол, и дюспатолин, и панкреатит, сделала УЗИ, а что дальше? желчный у меня удалён 5 лет назад и у меня заброс идёт из кишечника в желудок, и горечь во рту. Как это лечить?
Гастроэнтеролог
А белластезин вы принимали? И вот это УЗи- контроль?
Марина, 16 марта
Клиент
Инесса, узи вчера сделала, таблетки принимала. Бесполезно
Гастроэнтеролог
Дело в том, что с поджелудочной по УЗИ хуже. Вы не принимали за это время урсофальк? Как с диетой?
Гастроэнтеролог
Извините, мне очень неприятно это говорить, но, по-моему вы не принимали схему от поджелудочной. 4 февраля вы сообщили, что принимаете омез, вобензим и что-то ещё, после этого проходили антихеликобактерное лечение и должны были закончить его где-то 19 февраля. Как же вы успели принять схему с белластезином? Она должна была закончиться только 19 марта. и размеры поджелудочной после этого уже должны прийти в норму. Понос у вас может быть на ребамипид или после антибиотиков. .
Марина, вчера, 08:06
Клиент
Инесса, По вчерашней теме, я скажу, что в январе у меня признали хеликобактер и я его 14 дней лечила, потом пила спарекс, вобензин, так как сказали он лучше, омез и дальше ребагит да 7 марта. Затем сдала анализ крови, а УЗИ, было назначено на 17ч вечера, но я обедал, может это повлияло на поджелудочную. Белластезин не пила, так как сказали, что он на что то влияет. Вы как считаете? Посоветуйте. Назначьте новое лечение.
Гастроэнтеролог
Марина. я уже посоветовала 4.02. всё, что знаю, умею и от чистого сердца. Вам следует определиться, чей именно совет вы примете.
Марина, вчера, 17:48
Клиент
Инесса, я 2 недели как перестала принимать омез и рабагит, можно их мне заново начинать пить?
Гастроэнтеролог
Омез-можно. Ребагит требует перерыва 1 месяц через 2 месяца непрерывного приема.
Марина, вчера, 18:41
Клиент
Инесса, Ребагит я пила 1 месяц и уже 2 недели не пью его. Когда мне его начинать пить?
Гастроэнтеролог
Сейчас у вас, на мой взгляд, и так много назначений, так что попозже. При атрофии в желудке п ребагит принимают во время еды по 100мг 3 раза в день 2 месяца. Таких курсов надо 3 с интервалом 1 месяц.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Начните сейчас с обследования-узи, эгдс, общий и биохимия крови, копрограмма. Коррекция после обследоаания
Педиатр
Здравствуйте сдайте копрограмму дисбактериоз кишечника
Узи брюшной полости
Инфекционист
Здравствуйте! После проведения холецистэктомии необходимо курсами принимать желчегонные препараты (хофитол, аллохол, урсосан), при этом следует для желудка, чтобы не было раздражения использовать Омез или другие препараты из этой группы.
Также у вас сейчас возможно развитие СИБР, что требует использования кишечных противобактериальных средст.
Сдайте кал на копрологию и дисбактериоз, сделайте УЗИ органов брюшной полости
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сколько раз в день стул? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас постоянно?
Марина, 16 марта
Клиент
Марина, Каждый день с утра понос, может ещё после еды. Месяц назад пролечила хеликобактер, он был в кале. Пропила амоксициллин, кларитромицин, омез и хилак форте. Сейчас ничего не принимаю. Месяц пропивала вобензин, спарекс и ребагит, но мучает вздутие и привкус горечи.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! 1 этап санация кишечника – Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней , с 11 дня – Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели или Максилак по 1 капс в день во время еды. Препараты принимат нафоне прием Омепразола по тдла (20мг) утром натощак 14 дней. 2 этап – улучшение переваривания пищи и оттока жели – Панкреатин 10000ЕД по 1 капс в ден во время еды 14 дней-далее по требованию +Урсофальк (150мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, заетм – 2 капс на ноч 2 месяца. ЗДоровь Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Терапевт
По узи имеется небольшое воспаление поджелудочной железы с увеличением размеров в области хвоста( должен быть меньше головки,увасдаже неравный, а побольше). Соответствует клинике и жалобам.
Марина, 16 марта
Клиент
Ирина, подскажите, как это лечить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все, что я написала выше ,первом сообщении, это лечение.
Марина, 16 марта
Клиент
Ирина, вы мне приписывали это месяц назад. Не помогает
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Необходимо исключить сибр (по возможности выполните дыхательный водородный тест с лактулозой) и провести санацию кишечника!
Есть небольшое воспаление в поджелудочной железе!
Лечение должно быть поэтапное!
Вы принимали урсосан курсами после операции?
Марина, 16 марта
Клиент
Татьяна, урсосан принимала, после него с приступом попала в больницу. А тест зачем делать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для исключения синдрома избыточного роста бактерий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Полноценная жизнь после удаления желчного пузыря
Нарушения работы пищеварительной системы в той или иной степени встречаются у каждого человека. Вместе с тем существуют заболевания, которые буквально делят жизнь на до и после. Именно к таким относится желчнокаменная болезнь, требующая хирургического вмешательства.
По статистике, ЖКБ встречается примерно у 10―20% взрослого населения нашей страны в зависимости от региона. Орган играет важную роль в процессе пищеварения, поэтому жизнь без желчного пузыря требует соблюдения ряда правил и ограничений, о которых мы расскажем далее.
Функции желчного пузыря
Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует билиарную систему. Ее основная функция — накопление желчи и ее заброс в двенадцатиперстную кишку. Полый орган вмещает около 50―80 мл секрета, при этом его эвакуация происходит только в ответ на прием пищи.
За сутки печень вырабатывает около полутора литров желчи, однако ее состав и свойства меняются при попадании в желчный пузырь. В нем почти в 10 раз повышается концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина за счет всасывания воды и других элементов через стенки органа.
Работа желчного пузыря обеспечивает следующие процессы:
- нейтрализация кислотной среды желудочного сока;
- активизация ферментов поджелудочной железы;
- полноценное переваривание пищи, расщепление жиров и усвоение витаминов;
- перистальтика кишечника и выработка в нем слизи;
- обеззараживание частиц пищи и предотвращение гельминтоза за счет создания щелочной среды;
- выработка гормонов и кишечных ферментов.
Причины появления камней в желчном пузыре
В норме орган должен полностью избавляться от желчи при сокращении, но так происходит не всегда. Появлению желчнокаменной болезни способствуют:
- врожденные патологии строения органа, перегиб пузыря или протоков;
- изменение состава желчи, в результате чего она становится густой, застаивается, начинает образовывать твердый осадок и камни;
- изменение моторики билиарного тракта;
- гормональные сбои, в частности, после приема некоторых препаратов (пероральных контрацептивов);
- наличие лишнего веса, сахарный диабет;
- несбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием углеводов и холестерина;
- малоподвижный образ жизни;
- частые стрессы;
- курение, употребление алкоголя.
Симптомы желчнокаменной болезни
ЖКБ проявляется болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье, нарушением пищеварения (рвотой, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой). Возникает непереносимость жирной пищи, молочных продуктов, а также острых и жареных блюд. Среди других симптомов нарушения работы желчного пузыря можно отметить:
- повышение температуры тела;
- потемнение мочи и осветление кала;
- постепенное снижение массы тела;
- пожелтение кожных покровов, склер глаз;
- быструю утомляемость, общее ухудшение самочувствия.
Желчнокаменная болезнь диагностируется на основании лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МРТ, а также рентгенологического исследования.
Выявление камней в желчном пузыре не всегда требует специфического лечения. Если у пациента нет осложнений, то врачи прибегают к выжидательной тактике. Помимо этого, разработаны методы растворения песка и камней с помощью ряда препаратов, но подобная терапия не является панацеей от ЖКБ. Со временем камни образуются снова.
Удаление ЖП показано при появлении осложнений, таких как острый или хронический калькулезный холецистит. При успешном хирургическом лечении пациент избавляется от негативных симптомов без каких-либо серьезных последствий для качества жизни.
Что происходит в организме после операции по удалению желчного пузыря?
В 95% случаев хирургическое лечение приносит только облегчение и пациент начинает себя чувствовать так, словно вмешательства не было. Вместе с тем удаление органа пищеварительной системы не может пройти бесследно. После операции в организме происходит как минимум 3 важных изменения:
1. Желчи больше негде скапливаться, поэтому она начинает непрерывно поступать в двенадцатиперстную кишку.
2. Образующийся в печени секрет оказывает давление на протоки.
3. Желчь больше не очищается от избытка воды, хлора и натрия, поэтому постепенно меняется состав микрофлоры кишечника.
Около 30% пациентов первое время после операции могут отмечать:
- тянущие боли в правом подреберье;
- чувство тяжести и вздутие в животе;
- тошноту до или после приема пищи;
- горечь во рту, изменение вкуса и пр.
Ухудшение самочувствия и другие негативные последствия могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, в остальных случаях у операции больше плюсов, чем минусов.
Пищеварение после удаления желчного пузыря
После операции у пациента могут наблюдаться:
- нарушения стула, вызванные снижением концентрации желчи и, как следствие, ухудшением обработки пищи;
- изменение обмена веществ, в частности, недостаток жирорастворимых витаминов, жирных кислот, кишечных белков и гормонов;
- признаки раннего старения организма за счет снижения усвоения антиоксидантов.
Со временем организм пациента перестраивается и «учится» обходиться без удаленного органа. При соблюдении рекомендаций лечащего врача хорошее самочувствие возвращается:
- исчезают хронические боли в правом подреберье и животе;
- нормализуется стул;
- сглаживаются проявления других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Восстановление после удаления желчного пузыря
Начиная с первых дней после операции, пациент столкнется с рядом ограничений. В первую очередь они связаны с режимом питания. Так, в первые сутки разрешается пить только воду, причем не более полутора литров.
На вторые сутки разрешено пить травяные отвары, нежирный кефир, можно есть жидкое картофельное пюре на воде. Далее на протяжении недели в меню постепенно вводятся протертые каши, легкие бульоны, нежирное мясо и рыба, ржаные сухари.
Важно! Желчь выводится из протоков только во время приема пищи, поэтому пациенту необходимо перейти на дробное питание. Кушать необходимо 5―6 раз в день. При соблюдении этого правила желчь не будет застаиваться, следовательно, в протоках не образуются новые камни и не начнется воспалительный процесс.
Полное восстановление организма после удаления желчного пузыря занимает около полугода. Для того чтобы этот процесс прошел успешно, пациенту рекомендуется:
- в течение 1-2 месяцев не поднимать тяжести, не выполнять тяжелую работу по дому, исключить интимную близость;
- ограничить занятия спортом, но при этом малоподвижный образ жизни не приветствуется;
- отказаться от посещения солярия, пляжа, бани и сауны — необходимо избегать как перегрева, так и переохлаждения.
Лекарства после удаления желчного пузыря
В период послеоперационной реабилитации пациенту необходимо принимать ряд медикаментов. Для предотвращения инфекционного и воспалительного процесса первые несколько дней нужно пить антибиотики. Для устранения боли врач может назначить анальгетики и спазмолитики. Для восстановления выработки желчи назначаются желчегонные препараты. Перечислим основные.
«Холосас» — сироп растительного происхождения с широким терапевтическим эффектом. Действующий компонент препарата — экстракт плодов шиповника, богатый витаминами и минералами.
Сироп, как указано в инструкции, усиливает секрецию желчи, стимулирует перистальтику кишечника, оказывает мягкое противовоспалительное действие, активизирует работу поджелудочной железы, повышает устойчивость организма к инфекционным и бактериальным заболеваниям.
«Аллохол» — желчегонное средство растительного происхождения, в состав которого входят экстракты крапивы, чеснока, пчелиный воск, а также сухая желчь животных.
Препарат, в соответствии с аннотацией, способствует стимуляции работы печени, восстановлению моторных функций органов пищеварения, устранению воспалительных процессов, выведению токсических веществ из кишечника.
«Хофитол» — средство растительного происхождения на основе экстракта артишока полевого. Назначается в лечебных и профилактических целях.
Препарат, согласно инструкции, способствует очищению печени от токсинов, нормализации работы мочевыделительной и желчегонной системы. Многие пациенты отмечают на фоне приема «Хофитола» нормализацию артериального давления и улучшение аппетита.
«Одестон» — сильнодействующий желчегонный препарат синтетического происхождения, который необходимо принимать строго по назначению лечащего врача.
Применение этого средства позволит устранить боль в правом подреберье, тошноту, изжогу. «Одестон», как сказано в аннотации, усиливает синтез и эвакуацию желчи, снижая риск образования камней, а также снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника.
Помимо этого, врач может назначить гепатопротекторы — лекарства, которые необходимо принимать после удаления желчного пузыря. Это группа препаратов, направленных на нормализацию работы печени и других органов пищеварения.
«Карсил» — натуральный препарат для лечения и восстановления функций печени. Основа лекарства — экстракт плодов расторопши.
«Карсил», согласно инструкции, обладает мембраностабилизирующим и антигипоксическим свойствами. Кроме этого, средство препятствует жировому перерождению клеток печени и нарушению оттока желчи. Препарат способен значительно облегчить симптоматику заболеваний печени, при этом его часто назначают вместе с другими лекарствами.
«Урсофальк» — препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая обладает желчегонным и гипогликемическим действием.
Как сказано в инструкции, действующее вещество лекарственного средства снижает концентрацию холестерина в желчных протоках. Благодаря этому в желчи повышается содержание желчных кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Помимо этого, препарат усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы.
«Эссенциале Форте Н» — препарат, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряющие процесс восстановления клеток печени. Фосфолипиды бобов сои снижают вязкость желчи и регулируют жировой обмен.
Согласно инструкции «Эссенциале Форте Н» регулирует процессы углеводного и жирового обмена в организме, а также усиливает дезинтоксикационные функции печени. Фосфолипиды предотвращают жировую дистрофию органа, снижают вероятность образования новых камней в протоках. Это один из немногих препаратов, которые врачи иногда назначают беременным женщинам при проблемах с пищеварением.
«Гепабене» — натуральный гепатопротекторный препарат на основе растительных компонентов. В его состав входят экстракт травы дымянки лекарственной, плоды расторопши пятнистой и другие вещества.
Препарат, в соответствии с аннотацией, оказывает выраженный гепатопротекторный и желчегонный эффект, а также умеренное антиоксидантное действие. После курса приема «Гепабене» многие пациенты отмечают избавление от дискомфорта и спазмов в животе, устранение отрыжки и изжоги.
«Гепатрин» — это биологически активная добавка (БАД), признанная одной из наиболее эффективных для поддержания и восстановления функций печени.
Препарат содержит растительные экстракты расторопши, листьев артишока, витамины группы В, лецитин и другие вещества, улучшающие работу системы пищеварения. Вместе с тем «Гепатрин» не может применяться как самостоятельное лекарство, его назначают в составе комплексной терапии.
Важно! Несмотря на то, что многие перечисленные препараты изготовлены на основе натуральных растительных компонентов, их применение должно согласовываться с лечащим врачом. Бесконтрольный прием гепатопротекторных лекарств может привести к ухудшению самочувствия пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.
Диета после удаления желчного пузыря
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Нежирное мясо: курица, индейка, телятина, крольчатина. | Жирное мясо и субпродукты: утка, гусь, свинина, сало, печень. |
| Супы на процеженном мясном или овощном бульоне. | Наваристые жирные бульоны. |
| Отварные и запеченные блюда, а также продукты, приготовленные на пару. | Жареное, копченое, острое, маринованное, соленое. |
| Запеченные овощи, сладкие фрукты. | Сырые овощи, кислые фрукты и ягоды. Грибы, лук, чеснок, имбирь под запретом в любом виде. |
| Кисломолочные продукты без сахара: кефир, обезжиренный творог, простокваша. | Сырое молоко, творожная масса, сладкий йогурт, мороженое, взбитые сливки, сметана. |
| Мед, зефир, мармелад, повидло. | Шоколад, выпечка, кондитерские изделия. |
| Галеты, сухое несладкое печенье, сухари, вчерашний хлеб. | Черный хлеб, свежие хлебобулочные изделия. |
| Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты. | Кофе, какао, крепкий чай. |
| Гречневая и перловая крупа, рис, овсянка, отруби. | Манная крупа, бобовые. |
Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы
Питание. Помимо дробного приема пищи, пациентам рекомендуется выпивать в день до 2 литров воды без газа. Запивать еду при этом нежелательно, чтобы не снижать концентрацию пищеварительных ферментов. Следует ограничивать употребление растительного и сливочного масла, сладостей и консервированных продуктов. Алкоголь и курение также под запретом.
Физическая активность. Несмотря на то, что интенсивные занятия спортом первые полгода не допускаются, движение необходимо для нормальной работы пищеварительной системы. Первые тренировки можно начинать на 6 неделе после операции. Сначала это может быть ходьба, затем по нарастающей легкий бег и упражнения в тренажерном зале.
Лекарства. Жить полноценно после удаления желчного пузыря помогает прием препаратов, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов. Схему лечения должен составлять врач в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Самолечение и прием БАДов без согласования со специалистом не допускается.
Болевой синдром. Многие пациенты после холецистэктомии жалуются на боли в области печени. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому дискомфорт связан с операцией. Если боль не проходит, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома, или ПХЭС. Такое состояние вызвано нарушением работы билиарной системы и требует наблюдения у врача.
Помните, что даже после удаления желчного пузыря возможно образование новых камней в протоках, поскольку изначально эта проблема связана с изменением физико-химических свойств желчи. Для того чтобы не допустить осложнений, пациенту необходимо пересмотреть особенности питания и образа жизни, только в этом случае ситуацию можно взять под контроль и добиться улучшения самочувствия.
Источник