Запоры после резекции желудка

Запоры после операции. Что нужно знать?

Любое хирургическое вмешательство — стрессовое событие для организма, поэтому в результате операций у людей часто возникают побочные эффекты, в том числе запоры.

Запоры беспокоят не всех пациентов, подвергшихся операции, однако они наблюдается относительно часто. Обычно запоры становятся следствием недостатка подвижности, применения обезболивающих препаратов или анестезии.

В зависимости от участка тела, на котором проводилась операция, напряжение, связанное с затруднённой дефекацией, может разрывать швы или же влиять на процесс заживления тканей.

Поскольку организм в такое время более чувствителен или более склонен к повреждениям, врачи рекомендуют людям использовать лёгкие методы лечения.

В этой статье мы обсудим симптомы при послеоперационных запорах, а также объясним, как от них можно избавиться.

Причины и симптомы

Многие люди сталкиваются с запорами после операции из-за следующих факторов.

• Лекарства. Болеутоляющие средства, диуретики, миорелаксанты и препараты для анестезии способны вызывать запоры. В частности, опиоиды, могут значительно ухудшать перестальтику.
• Изменение режима питания и рациона. Одним людям требуется полный отказ от пищи перед операцией. Другие пациенты нуждаются в изменении рациона или ограниченном потреблении отдельных продуктов уже после хирургической процедуры. Некоторые продукты питания могут приводить к запорам. Кроме того, данную проблему может вызывать дефицит жидкости в диете.
• Недостаток физической активности. Недостаточная подвижность — распространённая причина запоров. Люди, которые восстанавливаются после операций, часто нуждаются в отдыхе на протяжении длительного времени. При этом низкий уровень физической активности замедляет работу пищеварительной системы.

К числу симптомов послеоперационных запоров относится следующее:

• внезапно уменьшается частота испражнений;
• потребность опорожнять кишечник возникает менее трёх раз в неделю;
• для выхода стула приходится сильно напрягаться;
• стул становится твёрдым и комковатым;
• даже после дефекации возникает ощущение, что кишечник опорожнён не полностью;
• кажется, что прямая кишка заблокирована;
• развивается вздутие живота или образуются газы;
• возникает потребность в дополнительных действиях, которые помогают освободить прямую кишку, например в надавливании на живот во время дефекации;
• появляется боль в животе или прямой кишке.

Осложнения при запорах после операции

Если не приступать к лечению запоров после операции, данная проблема может вызвать серьёзные осложнения, к числу которых относится следующее.

• Расхождение швов. Это может произойти, если люди сильно напрягаются во время испражнения.
• Геморой. Данное состояние характеризуется опуханием вен в области анального отверстия в результате перенапряжения, возникшего в процессе дефекации.
• Анальные трещины. Анальные трещины возникают, когда большие объёмы стула или слишком твёрдый стул приводят к разрывам оболочки прямой кишки.
• Каловая пробка. Хронические запоры могут обуславливать формирование каловых уплотнений, перекрывающих просвет кишечника.
• Пролапс прямой кишки. Чрезмерное напряжение при дефекации может стать причиной выхода части кишечника из анального отверстия.

Лечение и рекомендации

Если запоры не лечить, они могут вызывать существенный дискомфорт и приводить к осложнениям. Особенно часто это наблюдается после операций.

Однако важно помнить, что перед применением любых терапевтических стратегий, направленных на избавление от запоров, следует согласовывать этот вопрос с врачом, поскольку некоторые методы лечения могут быть небезопасными для людей, которые недавно подверглись хирургической процедуре.

Приведённые ниже рекомендации связаны с лёгким воздействием на организм пациентов, которые недавно перенесли операции. Тем не менее, применять их следует только с разрешения врача.

Поддерживайте подвижность

Прогулки могут способствовать более лёгкой дефекации

Как только лечащий врач даёт добро, необходимо начинать двигаться. Можно совершать прогулки вокруг своего дома или по территории больницы, а также выполнять другие виды физической активности. Подвижность способствует более лёгкому прохождению пищи через кишечник и стимулирует дефекацию.

Исследования, проведённые в 2014 году китайскими учёными, показали, что недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни связаны с запорами. Прогулки и другие лёгкие нагрузки могут избавить человека от неприятных симптомов.

Люди, которые не способны подняться с кровати, могут просто двигать ногами или руками, чтобы улучшить циркуляцию крови и помочь работе кишечника.

Применяйте слабительные

При послеоперационных запорах врач может выписать препараты, которые размягчают стул.

Натрия диоктил сульфосукцинат и другие средства задействуют воду, находящуюся в кишечнике, для увлажнения стула. Увлажнённый стул легче выходит из тела.

Кроме того, врач может порекомендовать слабительную клетчатку, например псиллиум или метилцеллюлозу.
Эксперты не рекомендуют слабительную клетчатку людям, у которых запоры становятся следствием использования опиоидных средств, из-за возможного развития сильной боли в животе и непроходимости кишечника.

К числу других препаратов, применяемых при лечении запоров, относится следующее:

• Стимуляторы перистальтики (бисакодил), которые заставляют кишечник сокращаться для обеспечения дефекации.
• Осмотические препараты (гидроксид магния), которые обуславливают перемещение жидкости через толстую кишку.
• Смазывающие средства, например минеральные масла.
• Клизмы и суппозитории, которые размягчают стул.

При лечении запоров не следует принимать безрецептурные препараты без согласования с врачом. Не все средства, используемые для борьбы с запорами, подходят каждому пациенту, особенно в послеоперационный период.

Используйте альтернативные обезболивающие

Многие люди после операции принимают опиоидные препараты для ослабления боли. По оценкам американских фармакологов, до 40% людей, использующих такие средства, сталкиваются с запорами.

Если послеоперационные боли проявляются в лёгкой или умеренной степени, то альтернативой опиоидам могут стать безрецептурные болеутоляющие средства, например, ибупрофен или парацетамол.

Людям, которые сталкиваются с запорами в связи с применением опиоидов, следует поговорить с лечащим врачом о возможности использования другой фармакологической продукции для избавления от боли.

Принимайте магний

Магний — миорелаксант, который используется в качестве основного ингредиента при изготовлении многих слабительных. Это вещество расслабляет кишечник и таким образом устраняет запоры.

Исследование, проведённое в 2012 году американскими учёными, показало, что оксид магния не опасен при лечении лёгких запоров. Стандартная доза такого препарата обычно обеспечивает нормальную дефекацию через шесть часов.

Однако людям, которые желают использовать магний для лечения запоров, сначала следует обговорить этот вопрос с врачом. Дело в том, что некоторые пациенты при такой терапии имеют повышенный риск развития осложнений, в том числе отравления магнием.

Врач также может оценить возможность взаимодействия магния с другими препаратами, которые уже принимает пациент.

Пейте пробиотики

Пробиотики — болезные бактерии и дрожжи, выполняющие важную роль в поддержании здоровья кишечника.

В 2014 году в Американском журнале клинического питания был опубликован обзор 14 исследований, который показал, что некоторые типы пробиотических добавок могут приносить пользу людям, страдающим запорами. Такие пробиотики повышают частоту дефекации и размягчают стул, в результате чего он легче выходит из тела.

Пациентам, страдающим послеоперационными запорами, перед началом приёма пробиотических добавок следует согласовать это с врачом.

Что нужно есть и пить до и после операции?

Пища и жидкости, употребляемые до и после хирургического вмешательства, могут оказывать существенное влияние на профилактику и лечение послеоперационных запоров.

Ниже приведены советы, которые помогают людям поддерживать регулярную дефекацию. И всё же лучше обсуждать возможность применения этих и других профилактических мер с врачом.

Употребляйте значительные объёмы жидкостей

При обезвоживании не следует употреблять напитки, содержащие кофеин

Обезвоживание может вызывать запоры. Для поддержания водного баланса людям следует регулярно пить воду в течение дня. Разбавленные фруктовые соки, особенно сливовый, также могут прийти в помощь.

Кроме того, полезно избегать напитков, содержащих кофеин, например кофе и кока-колы. Такая продукция может усугубить обезвоживание.

Потребляйте продукты, богатые клетчаткой

Клетчатка помогает стулу проходить через пищеварительный тракт.

Взрослым людям, потребляющим ежедневно около 2 тыс. калорий, необходимо съедать не менее 25 грамм клетчатки каждые сутки.

К числу продуктов питания, богатых клетчаткой, относится следующее:

• фрукты;
• овощи;
• цельнозерновые;
• орехи и зёрна;
• фасоль и чечевица.

Если после операции у человека отсутствует хороший аппетит, то для обеспечения организма необходимым объёмом клетчатки он может пить коктейли, содержащие фрукты и овощи.

Следует подчеркнуть, что людям, которые начинают активнее потреблять клетчатку, необходимо также повышать объёмы принимаемой жидкости.

Откажитесь от некоторых продуктов

Некоторая пища с большей вероятностью может приводить к запорам. При появлении данной проблемы следует ограничить или полностью прекратить употребление следующих продуктов питания:

• молочной продукции;
• обработанной пищи;
• очищенных зерновых, например белого хлеба, белого риса или белых макарон.

Регулярно перекусывайте

Потребление пищи может стимулировать перистальтику кишечника. Поэтому врачи рекомендуют есть небольшими и частыми порциями, чтобы ослабить запоры.

Сколько продолжаются запоры после операции?

В большинстве случаев люди наблюдают ослабление запоров уже через несколько дней после операции, особенно если данное состояние быстро подвергается лечению.

Размягчители стула и слабительная клетчатка обычно начинают работать через несколько дней, а стимуляторы перистальтики и суппозитории оказывают эффект через 24 часа.

Продолжительность послеоперационных запоров зависит от нескольких факторов, к числу которых относится следующее:

• общее состояние здоровья пациента;
• продолжительность анестезии;
• типы принимаемых лекарств.

Если запоры не исчезают через несколько дней, то об этом необходимо рассказать врачу.

Перспективы

Многие люди сталкиваются с запорами после операций. К числу причин данной проблемы относятся обезболивающие средства, анестезия или недостаток подвижности.

Перспективы пациентов, наблюдающих послеоперационные запоры, в общем случае являются благоприятными. Большинство из них наблюдают улучшения уже через несколько дней после начала терапии.

С лечащим врачом необходимо согласовывать приём любых препаратов для лечения запоров, особенно после операции и в тех случаях, когда человек принимает другую фармакологическую продукцию.

Запор после операции: причины, симптомы и методы борьбы

Запор после операции — реакция на операционную травму и наркоз. По статистике, с такой проблемой сталкиваются более 80% пациентов. Задержка каловых масс может спровоцировать интоксикацию и оказывает угнетающее воздействие на организм. Для нормальной регенерации тканей и быстрого выздоровления необходимо как можно скорее восстановить оптимальную частоту стула.

Запоры после операции возникают по разным причинам. К ним относят:

• перенесенный во время хирургического вмешательства стресс,
• угнетающее действие наркоза,
• применение медикаментов, влияющих на кишечную перистальтику,
• ослабление мышц,
• гиподинамию в период реабилитации.

Проблемы с дефекацией зависят от вида проведенной операции и степени нарушения функции органов, которые она затрагивает. Так, после хирургического вмешательства на желчном пузыре происходят изменения состава желчи, нарушение ее секреции, выброс в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к запору и рвоте у больного.

Симптомы послеоперационного запора:

• отсутствие дефекации в течение 1-2 суток,
• вздутие живота,
• болевой синдром,
• избыточное отхождение газов,
• ложные болезненные позывы,
• ощущение наполненности в прямой кишке.

Помимо запора, могут возникнуть тошнота и рвота, кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы могут быть признаками воспаления и требуют немедленного лечения.

Чтобы предотвратить осложнения и восстановить нормальную частоту стула, необходимо соблюдать диету. В первые сутки после операции список разрешенных продуктов ограничивается яблочным соком, некрепким чаем, небольшим количеством куриного бульона. На 2-3 сутки в рацион включают тыкву и кабачки, натуральный йогурт без крахмала.

Если в первые три дня организм нормально реагирует на пищу, в рацион постепенно включают следующие продукты:

• овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки,
• гречневую кашу и цельнозерновые овсяные хлопья,
• нежирное мясо и рыбу в отварном виде,
• кисломолочные продукты с малым содержанием жира,
• грейпфруты и красные яблоки.

Запрещены соленья, копчености, сдоба, бобовые, шоколад, газированная вода и все продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике.

Чтобы облегчить выведение кала после операции, необходимо соблюдать следующие правила.

• На завтрак есть каши из круп грубого помола, сваренные на воде с добавлением молока. Для вкуса и пользы можно добавить немного сухофруктов: инжира, чернослива или кураги.
• Есть не менее 5-6 раз в сутки через равные промежутки, каждый день принимать пищу в одно и то же время.
• Включать в меню супы-пюре на овощном или мясном бульоне, салаты из свежих овощей и фруктов. Если больной перенес операцию на кишечнике, нельзя есть капусту, болгарский перец, баклажаны и бобовые, т.к. они вызывают газообразование.
• Мясные и рыбные блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Соль следует использовать в умеренных количествах, по возможности отказаться от нее совсем.
• Пить не менее 1,5 литров воды ежедневно. После операции противопоказаны газированная вода и сладкие напитки. Лучше отдать предпочтение некрепкому черному или зеленому чаю.

Для быстрого и безопасного восстановления стула после операции врачи назначают слабительные. Специалисты советуют использовать препараты с натуральным составом: они не содержат искусственных добавок и реже вызывают аллергические реакции.

Избавиться от запоров после операции поможет Фитомуцил норм. Биокомплекс содержит два богатых природных источника клетчатки: оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Средство действует мягко и безопасно:

• растворимые волокна в кишечнике впитывают воду, приобретают консистенцию геля и размягчают кал;
• нерастворимые волокна оказывают стимулирующее воздействие на стенки кишечника и улучшают перистальтику;
• оболочка семян подорожника и пектин плодов сливы усиливают пребиотический эффект и способствуют восстановлению полезной микрофлоры кишечника.

Продолжительность приема Фитомуцила норм определяют индивидуально. Норма потребления для взрослых — по 1 пакетику 2-4 раза в день. Порошок разводят в стакане воды, питьевого йогурта, кефира или сока. Принимают за 30 минут до завтрака и через 60 минут после ужина ежедневно.

Подробная информация о правилах приема и рекомендуемых дозировках указана в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Запор после операции

Запор после операции не редкость в медицинской практике. Любое хирургическое вмешательство может повлиять на работу кишечника, причем даже если оно было проведено не на органах брюшной полости. Чтобы свести возможные неприятные последствия к минимуму, необходимо соблюдать рекомендации врача во время реабилитации.

Причины развития запора после операции

• Угнетающее влияние наркоза. В результате воздействия препаратов-миорелаксантов на организм человека все мышцы, в том числе и мышечный слой кишечной стенки, расслабляются, им требуется некоторое время, чтобы вновь прийти в тонус. Поэтому так часто в послеоперационном периоде возникают атонические запоры.
• Прием обезболивающих препаратов. Некоторые лекарственные средства, особенно опиоидные анальгетики, могут тормозить работу желудочно-кишечного тракта.

• Нарушение процессов пищеварения. Эта проблема возникает после операций на желудке, кишечнике, по удалению желчного пузыря и др. Организму требуется время для перестройки процессов пищеварения и нормализации выработки необходимых ферментов.
• Дисбактериоз. В период реабилитации для профилактики послеоперационных осложнений врачи часто назначают антибиотики. В качестве побочного эффекта от приема таких препаратов возможно нарушение баланса полезной микрофлоры кишечника.
• Длительное соблюдение постельного режима. Отсутствие двигательной активности на протяжении нескольких дней приводит к снижению тонуса мышц брюшного пресса, которые задействуются в том числе в продвижении каловых масс. Вследствие этого возникает запор.
• Изменение рациона. Послеоперационная диета также может быть причиной запора.
• Психологические причины. Многие пациенты после операции переживают из-за состояния швов или испытывают страх появления боли при натуживании (особенно если ранее был диагностирован геморрой), поэтому откладывают поход в туалет, чем провоцируют появление запора.

Симптомы запора

Невозможность акта дефекации на протяжении нескольких суток – основной признак запора. При этом пациент обычно чувствует тяжесть в животе. Его могут беспокоить тянущие боли. Нередко появляется метеоризм, поскольку газы также не отходят, а негативные процессы при застое каловых масс, наоборот, усиливаются. Постепенно развивается интоксикация организма. Пациента может мучить тошнота. У него ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается настроение. Затвердевшие каловые массы могут травмировать слизистую и даже провоцировать небольшое кровотечение. Поэтому при акте дефекации в кале можно обнаружить слизь и кровь.

Общая схема лечения послеоперационных запоров

Иногда запор проходит сам, но в большинстве случаев он требует принятия тех или иных мер, особенно после операции, когда риск появления осложнений особенно велик. Если проблемы с дефекацией продолжаются несколько дней, при этом появляются другие неприятные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Он поможет выявить причину и решить, что делать, чтобы устранить запор. Для борьбы с ним существует несколько методов. Многие из них можно комбинировать, чтобы добиться лучшего результата.

МИКРОЛАКС ® : помощь при запоре после операции

МИКРОЛАКС ® – это одноразовая микроклизма, которая содержит 5 мл препарата. Средство имеет высокий профиль безопасности и может применяться для борьбы с послеоперационными запорами. Активное вещество препарата МИКРОЛАКС ® способствует размягчению твердых каловых масс и их быстрому выведению. Микроклизма способствует наступлению действия через 5–15 минут¹ после применения.

Перед применением при послеоперационном запоре следует проконсультироваться с врачом.

Узнайте из нашего видео, чем вреден запор?

¹ Диетология. Руководство. Под редакцией А. Ю. Барановского. 4-е издание; Питер 2012.