Заключение фгдс при язвенной болезни желудка
Вопрос:
Здравствуйте, доктор!
Из-за болей в желудке прошёл ФГДС.
Вот результаты.
ПИЩЕВОД: свободно проходим. Просвет пищевода нормальный. Стенки эластичные. Слизистая бледная. Перистальтика нормальная. В просвете слюна. Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеется 2 ст. St. Localis. ЖЕЛУДОК: правильной формы. Слизистая умерено гиперемированная, более выражена в антральном отделе. Складки среднего калибра. Перистальтика нормальная. В просвете секрет, умеренное количество. Урезанный тест: (+) РН-тест: 2,5.
Просвет нормальный. Привратник правильной формы, смыкается, проходим свободно St. Localis: ЛДПК не деформирована. Слизистая ярко гиперемированная, отёчная, афтозная.
St. Localis: Эрозия 1-2мм, подслизистые петехии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии 1-2ст. Хронический умерено выраженный антральный гастрит. Эрозивный бульбит.
На следующий день пошёл к гастроэнтерологу, он мне прописал «Пилобакт» по схеме 10 дней. Далее перейти на «Контролок» по 40 мг утром до еды в течение 14 дней. «Хелинорм» по 1 капсуле 1 раз в день после еды 4 недели. Ну и повторить ФГДС через 4 недели.
Через четыре недели пошёл проходить ФГДС. Вот результаты.
ПИЩЕВОД: свободно проходим. Просвет пищевода нормальный. Стенки эластичные. Слизистая бледная. Перистальтика нормальная. В просвете слюна Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеется.
St. Localis. ЖЕЛУДОК: правильной формы. Слизистая умерено гиперемированная, более выражена в антральном отделе. Складки среднего калибра. Перистальтика нормальная. В просвете секрет – умеренное количество. Урезанный тест: (+) РН-тест: 2,5. Просвет нормальный. Привратник правильной формы, смыкается, проходим свободно. St. Localis: ЛДПК не деформирована. Слизистая ярко гиперемированная, отёчная, афтозная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии 1-2ст. Хронический умерено выраженный антральный гастрит. Хронический гастродуоденит. ГЭРБ.
Как вы можете видеть, грыжа исчезла. Эндоскопист посоветовал сделать рентген пищевода, желудка,12-типерстной кишки c барием.
Вот результаты рентгена пищевода, желудка,12-типерстной кишки c барием. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, складки слизистой в дистальном отделе неравномерно расширены, с многочисленными вкраплениями бариевой взвеси, кардия не смыкается полностью. Визуализируется два газовых пузыря, форма их не изменена. Желудок обычно расположен, в виде каскада, образуя два резервуара. В процессе исследования не расправляется, контуры его чёткие, стенки эластичны, складки слизистой неравномерно сглажены. Перистальтика симметричная. Эвакуация после опорожнения верхнего резервуара. Луковица 12-ти перстной кишки не изменена, разворот петли обычный, пассаж по кишке своевременный, свободный. При полипозиционном исследовании затёка бариевой взвеси из желудка в пищевод не определяется.
Заключения: рентген признаки каскадного желудка, эрозивного эзофагита, гастрита.
Можете назначить диету, а то гастроэнтеролог, кроме лекарств, больше ничего не назначил. В данный момент желудок в течение дня болит и также иногда, когда глотаю пищу, испытываю боль под левым ребром.
Я так понимаю, у меня хронический гастрит с повышенной кислотностью, хронический гастродуоденит, ГЭРБ, недостаточность кардии 1-2 ст. Можно ли варенную кукурузу?
Ответ:
Приветствую! По гастроскопии: грыжа поставлена на первой гастроскопии не обосновано. Не описаны ключевые признаки грыжи: расстояние в см от резцов до Z-линии и состояние гастроэзофагеального жома или складки Губарева на ретроверсии при осмотре желудка. В первой гастроскопии описание: Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеется 2 ст. В первой гастроскопии описание: Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеется. Описания абсолютно идентичные, и в одном случае есть грыжа (без её описания) и в другом нет грыжи (тоже без описания). Поэтому говорить, что она исчезла, нельзя. На рентгене грыжа тоже не подтверждена, а после эндоскопии по рентгену ставить эрозивные изменения в пищеводе, простите, верх безграмотности. Признаков повышенной кислотности объективно у Вас ни на эндоскопии, ни на рентгене обнаружить не могли. Про недостаточность кардии также трудно судить, т.к. при полипозиционном исследовании затёка бария не обнаружено. Это значит -кардия работает даже в экстремальных условиях! А вот, что после лечения наличие Hp(+) и имеются в луковице гиперемированная и афтозная слизистая, которая определяется при контрольной ЭГДС, говорит о том, что лечение было назначено не адекватно.
Резюме. Заключение по описанию я поставил бы такое: поверхностный антральный гастрит. Афтозный бульбит. Рефлюкс-эзофагит.
Все вопросы по лечению и диете Вам необходимо задавать гастроэнтерологам. Читайте «Записки врача-эндоскописта» https://dr-endoscopy.ru/faq/at-heartburn-and-frequent-belching/
Источник
Фиброгастродуоденоскопия является одной из базовых диагностических процедур современной медицины, позволяющей оценить состояние не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.
Методика ФГДС направлена на выявление воспалительных, язвенных и травматических поражений слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ, а также представляет собой ключевой способ ранней диагностики рака.
В некоторых случаях ФГДС желудка проводят с целью удаления доброкачественных образований, взятия небольшого участка ткани на биопсию и экстренной остановки внутриполостных кровотечений. В связи с таким разнообразием диагностических и терапевтических эффектов, ФГДС – наиболее часто назначаемая процедура в гастроэнтерологической практике.
Что же показывает ФГДС и как расшифровать протокол диагностики?
Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>
Что показывает ФГДС
Гастроскопия проводится при помощи специального прибора, который состоит из длинной гибкой трубки – эндоскопа – с закрепленной на ней видеокамерой и компьютерной консоли, на которой отражается видеоизображение внутренних органов пациента. Эндоскоп вводится через ротовую полость и продвигается по пищеводу и желудку, вплоть до окончания двенадцатиперстной кишки.
На протяжении всего этого пути доктор оценивает состояние слизистых оболочек, жидкого содержимого и наличие или отсутствие новообразований.
Правильно проведённое исследование желудка ФГДС позволяет выявить такие патологические состояния, как гастрит, колит, язвенная болезнь желудка, эзофагит, дуоденит. Следует также понимать, что ФГДС уже достаточно долго остаётся “золотым стандартом” в диагностике рака желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющим обнаружить онкологию на ранних стадиях развития. Это существенно повышает шансы пациентов на положительный исход терапии!
Клиника НЕОМЕД предлагает своим пациентам провести исследование ФГДС при помощи современного оборудования экспертного класса, а также под контролем опытного дипломированного эндоскописта, что обеспечит достоверность результатов исследования.
Стоимость ФГДС в нашем медицинском центре настолько демократична, что будет абсолютно доступна для любого пациента. В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии.
Расшифровка ФГДС
Если процедура ФГДС проводится без применения общей анестезии или медикаментозного сна, по ходу исследования врач комментирует увиденное, чтобы предоставить пациенту возможность ознакомиться с результатами диагностики. В этом случае дополнительная расшифровка протокола исследования, как правило, не требуется. Пациент передает результаты своему лечащему врачу, который разрабатывает стратегию терапии и даёт рекомендации.
Если же в момент проведения обследования человек пребывал в состоянии медикаментозного сна, возникает необходимость расшифровать показатели диагностики. Здесь следует помнить, что вся диагностическая манипуляция состоит из трёх основных этапов.
Исследование пищевода. В норме пищевод представляет собой трубку длиной 25-30 см, которая имеет четыре последовательно расположенных сужения. Цвет стенок должен быть светло-розовым, а структура тканей – мелковолокнистой. Если в протоколе указано присутствие ярко-красных участков или включений, это может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Трубка пищевода имеет продольную складчатость, образующую на конце мышечный жом, в виде розетки, который должен быть сомкнут. Уплотнения и утолщения тканей свидетельствуют о развитии новообразований и требуют дополнительных анализов.
Исследование желудка. Цвет стенок желудка может в норме колебаться от бледно-розового до интенсивно-красного. Стенки должны быть описаны в протоколе как гладкие, блестящие, покрытые слизью. Желудок также имеет продольные складки, которые сильнее выражены по большой кривизне органа. Недопустимо наличие белых кратерообразных включений, которые характерны для язвы желудка, а также утолщений стенок, что может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Если ФГДС выявит рак желудка, в протоколе исследования будут описаны размеры, форма и локализация опухоли. При правильной подготовке к процедуре гастроскопии желудка допускается небольшое количество желудочного сока, который может быть взят на химический анализ.
Исследование двенадцатиперстной кишки. Диаметр двенадцатиперстной кишки здорового человека составляет от 3 до 3,5 см. Длина обычно не превышает 40 см, хотя могут быть незначительные отклонения. Кишечная трубка имеет одну складку, на которой расположены панкреатический и желчный протоки, указанные в протоколе ФГДС как большой и малый дуоденальные сосочки. Первый часто описывают как Фатеров сосочек. По аналогии с пищеводом и желудком, стенки двенадцатиперстной кишки не должны содержать утолщений и ярких включений.
Кроме всего вышеописанного протокол исследования ФГДС всегда содержит характеристику перистальтики ЖКТ, которая у здорового человека должна характеризоваться как нормальная.
Медицинская клиника НЕОМЕД станет лучшим учреждением для прохождения диагностической процедуры ФГДС в Санкт-Петербурге, что обусловлено оптимальными ценами, квалифицированным медицинским персоналом и высокоточным современным оборудованием.
Узнать стоимость процедуры “Видеогастроскопия (ЭГДС)”
Диагностика и лечение Гастроэнтерология Эндоскопия
Источник
4861 просмотр
30 июня 2018
Помогите пожалуйста расшифровать результат гастроскопии: пищевод проходим при инсуфляции воздуха, хорошо расправляется. Слизистая розовая гиперемирована в н/3. Недостаточность кардии:да. Грыжа ПОД:нет. Желудок обычной формы. Слизистая тела: очагово гиперемирована. Слизистая антрального отдела гиперемирована. Содержимое слизь умеренно пенистая желчь. Перистальтика сохранена. Складки слизистой продольные извитые. При инверсии угол желудка не изменен кардия не смыкается. Привратник не изменен не смыкается. Рефлюкс дуоденального содержимого есть. Луковица 12пк кишки изменена. Слизистая луковицы розового цвета гиперемирована в просвете желчь. Постбульбарный отдел без особенностей. БДС не доступен осмотру. Заключение: хронический поверхностный гастрит обострение. Дуоденит. Дуоденогастральный реылюкс желчи. Недостаточность кардии. Рефлюкс эзофагит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Не смыкаются два сфинктера- из желудка в 12 перстную кишку и из желудка в пищевод. Воспаление желудка, пищевода из- за заброса желудочного сока в пищевод( несмыкание кардии), и 12- перстной кишки, тоже из- за несмыкания привратника( сфинктер из желудка в 12- перстную кишку). Хеликобактер делали?
Екатерина, 30 июня 2018
Клиент
Наталья, нет. Врач выполняющий гастросеопию не посчитал что это нужно… наверное.
Терапевт, Нефролог
Это значит,что у вас хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки,происходит заброс ее содержимого в желудок и из желудка в пищевод,из за чего сформировалось воспаление слизистой желудка т пищевода. По другому,это ГЭРБ,гастроэзофагеальная рефлексная болезнь. Показаны ингибиторы протонной помпы длительно-например нольпаза 20 мг2р/сут,фосфалюгель 1п3р/сут перед едой 7 дней,тримедат 200 мг 3р/сут 1месяц.Росле еды полчаса не ложиться.
Екатерина, 30 июня 2018
Клиент
Лариса, спасибо. А причины того что желчь забрасывается в желудок? Может стоить еще сдать какие либо анализы?
Терапевт
Здравствуйте,Екатерина! Это поверхностный гастродуоденит, то есть без язв , эрозий. Есть несмыкание мышечных жомов-из желудка и в желудок, из-за чего затекают желчь и желудочный сок выше своего”естественного места обитания”. Соблюдайте диету, ешьте часто понемногку, после еды сохранять горизонтальное положение не мене 30-40 минут. Возможно применение препаратов типа пантопразола,пепсанР.
Педиатр
Здравствуйте вас хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки гастрит не смыкаются створки желудка соответственно происходит заброс кислоты всё это вызывает воспаление вам можно сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори если при ФГДС не брали биопсию она 99% случаях вызывают все эти изменения в желудке
Екатерина, 30 июня 2018
Клиент
Елена, спасибо. Верно я понимаю, что если обнаружится хеликобактор, то его мыжно вылечить и тогла все будет нормально и желчь забрасываться в желудок не будет? Врач еоторый выполнял фгдс сеазал что нужно проверить печень… как Вы считаете, нужно ли это?
Педиатр
Да всё верно если причины воспаления хеликобактер пилори то после его лечения вся симптоматика проходит и желудок считается здоровым печень проверить стоит в любом случае сделайте УЗИ
Терапевт, Нефролог
Связано со слабой перистальтикой 12-кишки,в ней создаётся напряжение и содержимое поступает в желудок. Может наоборот слишком активная перистальтику.Тримедат будет стимулировать перистальтику и опорожнять 12кишку далее по кишечнику. Также может быть нарушен пассаж желчи в связи с перегибом или камнями,или дискинезия ЖВП. Сделайте обыкновенное Узи брюшной полости и биохимию крови.
Терапевт, Нефролог
Хеликобактер можно определить с помощью урезанного теста, это дыхательный тест.
Екатерина, 30 июня 2018
Клиент
Лариса, спасибо! Как вы считаете, печень проверить стоит?
Терапевт, Нефролог
Я же рекомендовала вам УЗИ брюшной полости,там печень тоже посмотрят,а также биохимический анализ крови с определением трансаминазы печени.Обязательно проверьте.
Екатерина, 30 июня 2018
Клиент
Лариса, подскажите пожалуйста, если я алмагель принимаю, дыхательный тест можно делать? Или необходим длительный перерыв?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По данным ФГДС у вас есть данные за поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК (двенадцатиперстная кишка). Часто эндоскописты такое пишут на абсолютную норму, поэтому сдавать на хеликобактер и лечить это не нужно. Есть рефлюкс(заброс) желчи из ДПК в желудок, причина, вероятнее всего, в дискенезии желчевыводящих путей и деформации формы желчного пузыря, холестазе. Нужно сделать УЗИ ОБА и биохимию крови, тогда уже судить, что делать. Есть недостаточность кардии, то есть сфинктер между пищеводом и желудком смыкается не полностью,возможно, есть заброс кислого содержимого в пищевод, в результате чего появился эзофагит.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Вам уже все объяснили. Но обратный заброс содержимого, особенно из желудка в пищевод легче происходит в горизонтальном положении, поэтому первый час после еды, я бы не советовал принимать горизонтальное положение. Причину тоже нужно найти и , прежде всего, провериться нужно на хеликобактер.
Гематолог, Терапевт
Говоря просто – у вас гастрит и имеется обратный заброс из двенадцатиперстной кишки в желудок. При жалобах соблюдайте диету,начните Омез, при болях фосфалюгель, также стоит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер. После еды не лежать, не заниматься активной деятельностью.
Екатерина, 30 июня 2018
Клиент
Анастасия, спасибо. Подскажите пожалуйста, перед тестом на хеликобактер, алмагель и омез в течении какого времени не принимать?
Терапевт, Нефролог
Альмагель надо прекратить за 2 недели до теста.Условие обязательное.
Терапевт, Нефролог
Гематолог, Терапевт
Тест лучше делать до начала терапии
Хирург
Здравствуйте!
По данным фиброгастродуоденоскопии выявлены признаки несостоятельности кардиального сфинктера между пищеводом и желудком, а так же признаки заброса желчи из двенадцатиперстной кишки п желудок и пищевод, признаки поверхностного гастрита (раздражения слизистой пищевода). Рекомендую Вам прием Сиропа Альмагель А – внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день пред едой в течение 2-3 месяцев. Проконсультируйтесь у врача-хирурга Университетской клиники Хирургии (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова)
Тел:. 329 0333
Клиника общей хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус №9
Клиника факультетской хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 38
Клиника госпитальной хирургии № 1, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 44
Клиника госпитальной хирургии № 2, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 37
Здоровья Вам!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хеликобактер досдайте обязательно. Для лечения это решающий фактор
Косметолог
Добрый день. Не переедать и ни в коем случае не лодиться после еды,лучше походить. И вообще больше ходить. Будьте здоровы！
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Дообследуйтесь на хеликобактер пилори, диета. И по результатам вам назначат лечение
Психолог, Сексолог
Поверьте печень и желчный пузырь, сдайте анализ на хеликобактер. Воспаление 12п кишки даёт неестественный заброс желчи в желудок и дальше в пищевод. Нужно восстанавливать работу сфинктеров.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник