Зачем кровь на голодный желудок
Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
1. Вставать рано обязательно?
Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.
Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.
Вывод. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.
2. Почему нельзя позавтракать?
Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.
Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.
Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.
Вывод. Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.
3. А если всё-таки поесть?
Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.
Вывод. Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.
4. Что будет, если выпить накануне анализа?
Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.
К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.
Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить категорически нельзя. Но лучше всего воздержаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.
5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?
А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.
К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.
Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.
Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.
6. Почему в разных лабораториях разные нормы?
Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.
Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.
Три запрета
- Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.
- Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
- Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных ферментов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.
Важно
Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усердствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.
Источник
Всем знакомо правило: «утром натощак». Однако анализы, перед которыми нужно голодать и вставать спозаранку, можно пересчитать по пальцам. Большую часть исследований можно выполнить без жестких ограничений.
Навигация для занятых
Чтобы снизить вероятность ошибки в ходе диагностики и точнее интерпретировать её результаты, решили проводить анализы на пустой желудок и в одно время — по утрам. Это, прежде всего, касается исследований крови. Выработка гормонов, активность ферментов и даже количество клеток в периферической крови меняется в течение суток. Более резкие изменения происходят после еды.
Расшифровывая анализ, врач сравнивает ваши показатели с нормой. Табличные нормы — это усредненный результат для здорового человека, который сдал кровь строго натощак в первой половине дня. Нормы для вечернего анализа или для анализа после съеденного бутерброда, к сожалению, не существует.
Другое дело, что для большей части показателей крови швейцарская точность не нужна. Широкие границы нормы прощают погрешности в еде, времени суток, и, скорее всего, ваш результат останется в пределах допустимого, хоть и сместится немного вверх или вниз.
Хуже, когда анализ необходим для контроля динамики показателя крови: важно, каким анализ был пару недель назад и каким стал теперь. После операции, на фоне приема лекарств, во время беременности или если ваш результат изначально был пограничным, даже небольшие колебания имеют значение. Тогда время суток или прием пищи приобретают куда большую важность для правильной трактовки результата.
На что влияет время суток?
Уровень гормонов в крови — это показатель, который очень сильно зависит от времени суток.
Концентрация соматотропного гормона (СТГ), кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ) утром и вечером может отличаться в 2-4 раза, суточные перепады гормонов щитовидной железы около 20% от среднего уровня, а тестостерон может увеличиваться и уменьшаться за день наполовину.
- Анализы на гормоны лучше сдавать строго в первой половине дня, иначе результат будет малоинформативным!
Например, что будет, если вы сдадите кровь на ХГЧ для диагностики беременности не утром, как принято, а в любое другое время суток? Факт беременности вам подтвердят с большой точностью, однако предположить срок беременности будет очень сложно.
- Помимо диагностики крови, чувствительным ко времени суток является анализ мочи!
Если хотите получить точный результат, собирайте мочу утром, сразу после пробуждения. Вторая и последующие порции будут существенно отличаться по своему составу. При этом в ночь перед анализом нужно спать 6-8 часов, чтобы в мочевом пузыре накопилась моча с «правильной» концентрацией растворенных веществ. Если вы бодрствуете, утренняя моча мало чем будет отличаться от дневной или вечерней.
Что меняет прием пищи?
Самые строгие правила подготовки — к биохимическому анализу крови. Практически все его параметры меняются после еды. Наиболее значимые и чувствительные из показателей перечислены ниже.
- Уровень глюкозы. Если вы сдаете кровь на сахар, строго выдерживайте голодный промежуток 8-12 часов. Не больше и не меньше.
Даже сухарик, украдкой проглоченный в ночь перед анализом, или жевательная резинка с сахаром могут испортить результат. Вы получите превышение уровня сахара в крови и будете записаны в ряды потенциальных диабетиков. Придется пересдавать анализ и посещать эндокринолога. Конечно, некоторым везет, и даже несмотря на легкий завтрак, анализ остается в норме. Однако лучше не рисковать. Особенно чувствительным анализ будет у людей с нарушенной толерантностью к углеводам или у беременных женщин.
- Липидный профиль или отдельно: холестерин, липопротеиды и особенно триглицериды.
Их концентрация после еды меняется не так значительно, как уровень сахара, однако риск выйти за пределы нормы вс` же существует. Если вы страдаете заболеваниями сердца и сосудов, принимаете гиполипидемические средства, правило «натощак» для вас особенно актуально!
- Уровень белка существенно возрастает после еды, однако границы нормы достаточно широки, чтобы вместить возможные колебания у здорового человека.
Хуже, если изначально белок понижен. Тогда поздний ужин или завтрак могут поднять показатель до нормы и скрыть имеющиеся нарушения. Поэтому выдержать 8-12 голодных часов особенно важно для людей с болезнями печени, почек, а также для женщин во время беременности.
- Уровень сывороточного железа тоже может повышаться после еды.
Если у вас пограничные значения, если вы лечитесь от железодефицитной анемии, лучше строго выдерживать голодный интервал перед сдачей крови.
Лёгкий перекус не изменит результатов анализа крови на различные инфекции, анализ на группу крови, резус фактор и гормоны.
- Строгое воздержание от пищи обязательная мера подготовки ко многим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Например, эндоскопия желудка (ФГДС) после завтрака ничего не покажет, так как врач не сможет рассмотреть желудок изнутри — он будет заполнен пищей.
- Любое исследование под наркозом проводится строго натощак, чтобы избежать осложнений во время общей анестезии.
Жирное портит кровь
Если вы не сдержались и поели жирного перед сдачей крови, то любой анализ может просто не состояться. Жиры в кишечнике превращаются в хиломикроны, которые всасываются и какое-то время плавают в плазме крови, делая её абсолютно мутной. Такую кровь врачи-лаборанты называют «хилёзной».
Кое-как подсчитать количество клеток крови может и получится, но правильно определить уровень гемоглобина, СОЭ и провести биохимические тесты скорее всего не удастся. С большой долей вероятности пробу крови забракуют, и придется сдавать анализ еще раз, натощак.
Поэтому, ужиная накануне исследования, лучше ограничить сливочное масло, майонез, жирные сорта мяса, колбас и сыров, и встать из-за стола чуть раньше, чем почувствуете полную сытость. Утром жирные продукты нужно полностью исключить перед любым анализом крови.
Резюме от НаПоправку
1. Правило «строго натощак» относится только к биохимическим анализам крови, инструментальным исследованиям желудочно-кишечного тракта и различным обследованиям под наркозом. Между последним приемом пищи и диагностикой должно пройти от 8 до 12 часов.
2. Все остальные анализы крови (общий или клинический анализ, анализ на группу крови и резус фактор, анализы на инфекции, серологические, иммунологические тесты, анализ ПЦР, кровь на гормоны) можно сдавать после легкого завтрака, но исключить жирные продукты.
3. Кал, мазки, мочу и другие жидкости можно сдавать независимо от полноты желудка.
4. Классические утренние анализы — это кровь на гормоны, а также все то, что сдают натощак — чтобы не морить себя голодом весь день. Кроме того, утром сдают анализ мочи.
5. Пить можно перед всеми анализами. Ограничения есть только перед ФГДС и обследованием под наркозом. Нейтральный напиток — вода без газа. Слабый чай тоже допускается, можно даже с сахаром, если не сдаете кровь на глюкозу.
6. Повторные анализы крови сдавайте в одной лаборатории, в одно и то же время суток. Исключение: общий анализ крови, группа крови и резус фактор.
7. Не пить алкоголь, не курить и исключить физические тренировки — рекомендации для тех, кто не делает этого регулярно в обычной жизни. Хотите получить адекватный результат? Ничего радикально перед диагностикой не меняйте, но и не допускайте эксцессов. Видите обычный образ жизни. Например, если алкоголь бывает только по праздникам — нельзя планировать анализ крови на следующее утро. Если же употребляете спиртное ежедневно, то воздержание накануне исследования только исказит результат.
С помощью сервиса «НаПоправку» можно записаться на медицинские услуги, не выходя из дома, без лишних звонков.
Источник
Это текст впервые написали авторы издания «Только спросить». Чтобы разместить его на Купруме, редакторы провели факт-чек, поправили неточности и отредактировали по своей редполитике. Теперь он такой.
Правда ли, что кровь нужно сдавать именно натощак?
Интересно, найдется ли хоть кто-то, кому понравится рано утром, не позавтракав, ехать сдавать кровь? Почему говорят, что кровь сдавать нужно именно натощак? А обязательно утром или все-таки можно выспаться? А что будет, если съесть утром хотя бы бутерброд? Вопросов много, но у нас есть ответы.
Почему именно утром? Это обязательно?
Врачам удобнее сравнивать анализы. В течение дня в крови меняется соотношение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также активность некоторых гормонов. В результате анализ крови, взятый у одного человека утром и вечером, будет разным. Поэтому среди государственных лабораторий было принято решение брать кровь по утрам ― так не возникает путаницы и можно сравнить результаты анализов, даже если кровь сдавалась в разных медучреждениях.
Лабораториям удобнее отправлять образцы крови на анализ. Достоверность результата анализа сильно зависит от того, как давно взяли кровь. Например, если в образце нужно определить факторы свертываемости крови, а образец при этом хранился больше 4–6 часов ― результат будет недостоверным. Чем раньше образец отправят на анализ ― тем лучше.
Среди государственных лабораторий действует такое правило логистики: с 8 до 10 утра медсестры собирают кровь, а в 11 часов курьеры отвозят образцы на анализ. Если анализ поступил до 12 часов дня, лаборант точно знает, что кровь не испортилась.
Важно: в частных лабораториях можно сдать анализ не только в утренние часы ― только учтите: если анализ придется повторить, сделать это нужно будет в то же время, что и в первый раз.
Почему перед анализами нельзя есть?
- Чтобы не пропустить диабет. Анализ крови помогает обнаружить нарушения обмена глюкозы, которые говорят о серьезных заболеваниях вроде сахарного диабета. После еды в крови повышается уровень глюкозы, но на сколько именно ― сказать невозможно, это очень индивидуально. Поэтому для всех здоровых людей установили одинаковые границы нормального уровня глюкозы натощак ― это 3,5–5,5 ммоль/л.
- Чтобы не пропустить недостаток железа (анемию). В организм человека железо поступает только из пищи. А значит, его количество в крови очень сильно зависит от того, когда человек последний раз ел. Если поесть за час до анализа, врач может не заметить анемию, поскольку количество железа в крови будет значительно выше, чем натощак.
- Чтобы не исказить показатели гормонов. Пищеварение стимулирует синтез нескольких гормонов, например инсулина, активность которого увеличивается, когда в кровь поступает глюкоза. Также есть данные, что уровень тестостерона тоже может меняться, если поесть незадолго до анализа. Поэтому анализы на гормоны сдают строго натощак.
- Чтобы не мешали жиры. Некоторые продукты, например сливочное масло, сыр, свинина, содержат много жиров. Если позавтракать чем-нибудь жирным, то на 3–6 часов после еды кровь становится мутной от жирных кислот ― это состояние называется липемией. Делать точные анализы крови будет затруднительно. И, конечно, стоит заранее воздержаться от такой пищи перед анализом на жиры, чтобы не исказить результаты.
А если все-таки утром поесть ― это очень плохо?
Ничего страшного в этом нет, но нужно быть готовым к тому, что анализ, может быть, придется пересдать.
Вообще, возможность позавтракать перед визитом в лабораторию зависит от того, какой именно анализ вы сдаете. Например, на анализ на холестерин и липопротеины пища не влияет. Раньше считалось, что их нужно сдавать строго натощак, но, согласно новым датским, американским и канадским исследованиям, уровень этих показателей после еды почти не меняется. Есть анализы, перед которыми строго запрещено есть 12 часов, ― это анализы на углеводный обмен, тесты на анемию и свертываемость крови, ну и, конечно, гормоны.
Однако проще все же придерживаться правила, что все анализы сдаются натощак, ведь разобраться в типах анализов не всегда просто.
Существует и другое мнение: британские и американские врачи считают, что жесткие ограничения по питанию вообще не требуются. Если поесть за несколько часов до клинического анализа крови или анализа на ферменты и белки — на результаты это не повлияет. Главное — избегать сладких и жирных продуктов. Можно есть ржаной хлеб, яйцо, куриную грудку, кашу без сахара и масла. Нельзя употреблять сладкое, выпечку, сыр, масло,. свинину, говядину, баранину.
А пить перед анализом можно?
Перед анализом можно пить негазированную воду — это полезно, поскольку облегчает забор крови. А вот от сока, кофе, алкоголя и газированных напитков стоит отказаться — они могут попасть в кровоток и исказить результаты.
Кофеин запускает множество биохимических реакций, стимулирует центральную нервную систему, является мочегонный средством, увеличивает выделение кислоты в желудке, повышает кровяное давление, может мешать усвоению кальция. Этиловый спирт влияет на уровень сахара в крови, а значит, тоже исказит результаты анализа на диабет. Во фруктовых и овощных соках много сахаров — глюкозы и фруктозы. Они быстро усваиваются, и это тоже может привести к недостоверным результатам. У здорового человека уровень сахара крови повышается после любого поступления углеводов, а приходит в норму не сразу.
С едой и водой понятно. А какие еще есть ограничения?
Есть еще четыре фактора, которые могут исказить результаты анализов.
- Курение. Никотин действует на организм примерно так же, как кофеин, поэтому стоит отказаться от курения за несколько часов до визита в лабораторию.
- Жвачка. Даже если сахара в ней нет, она стимулирует выработку слюны и ферментов желудочно-кишечного тракта. При жевании в кишечнике выделяется специальный элемент — глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1), который «включает» инсулин, а он, в свою очередь, снижает содержание глюкозы в крови.
- Физическая нагрузка. При ней в крови повышается уровень некоторых веществ, например креатинина, а его уровень очень важен при оценке состояния почек. Отказаться от спорта лучше за день до визита в лабораторию.
- Медикаменты. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови. Нужно уточнить у врача, от каких лекарств стоит отказаться перед анализом и насколько заранее это нужно сделать.
Так как правильно сдавать кровь? Краткая инструкция
- Кровь на свертываемость, гормоны, глюкозу и железо нужно сдавать строго утром натощак.
- Перед всеми остальными анализами крови допускается легкий завтрак.
- Перед любыми анализами лучше выпить немного воды.
- За сутки до анализов нужно не пить алкоголь и воздержаться от физических нагрузок.
- Нельзя пить кофе и чай, жевать жвачку и курить перед визитом в лабораторию.
- Если вам предстоит сдавать один и тот же анализ несколько раз — делайте это в одно время суток и в одинаковых условиях.
Источник