Заброс желчи в пищевод после удаления желудка
Проблема желчного рефлюкса после гастрэктомии
Ключевые слова:реконструкция, рак желудка.
После гастрэктомии в 38–79% случаев наблюдается рефлюкс желчи в пищевод, который ухудшает питательный статус и качество жизни оперированных больных, из-за развития эзофагитов различной степени тяжести [1]. Симптоматика этих пострезекционных состояний зависит от интенсивности рефлюкса и часто проявляется ощущением горечи во рту, чувством болезненной изжиги за грудиной, болями во время приема пищи, желчной рвотой (особенно по утрам).
Большинство исследователей основное место в этиологии желчного рефлюкса отводят техническим особенностям операции и последующим спаечным изменениям в брюшной полости. Во время гастрэктомии вместе с желудком удаляются все компоненты антирефлюксных механизмов, заложенных в организм природой, – кардиальные жомы желудка (наружный и внутренний), угол Гиса и газовый пузырь, пилорический сфинктер. Поэтому основные усилия по профилактике рефлюкса желчи в пищевод направлены на разработку рациональной методики реконструкции пищеварительного тракта после удаления органа [4,5].
В настоящее время наиболее общепринятыми рекомендациями по профилактике желчного рефлюкса после гастрэктомии являются:
- реконструкция У-образной петли по методике Ру;
- еюнопликация с фиксацией подведенной для анастомоза петли тощей кишки к ножкам диафрагмы и задней стенке пищевода на 4–6 см выше предполагаемого уровня эзофагоеюностомы;
- обеспечение (до 40–50 см) промежутка между пищеводным и межкишечным анастомозами;
- применение широких межкишечных анастомозов.
Однако применение этих рекомендаций не всегда обеспечивает надежную защиту больных от последующего рефлюкса. В то же время эффективность таких предложений, как формирование резервуара из мешочка тощей кишки, восстановление дуоденального транзита пищи, создание разного рода искусственных жомов за счет мышечного слоя пищевода остаются темой для дискуссий. Поэтому разработки в этом направлении продолжаются, тем более, что с наметившимся в последние годы улучшением отдаленных результатов лечения рака желудка, вопросы обеспечения удовлетворительного качества жизни у оперированных больных приобретают особую актуальность [2,3].
Безусловно, в плане частоты рефлюкса желчи в пищевод методика Ру имеет неоспoримое преимущество перед петлевой реконструкцией. Однако нарушение иннервации при выкраивании кишечной трубки, необходимость формирования дополнительной культи, частые деформации У-образной петли из-за спаечных процессов остаются ее существенными недостатками. В свою очередь петлевая реконструкция, хотя и менее благоприятна в плане развития рефлюкса, однако технически более проста в выполнении.
Рис. 1. Модифицированная методика Ру без пересечения кишечной трубки
В этой связи наиболее оптимальным после гастрэктомии представляется методика реконструкции желудочно-кишечного тракта по методике Ру без пересечения кишечной трубки (рис.1). Она позволяет реализовать положительные стороны, характерные как для методики Ру, так и петлевых реконструкций. Суть ее заключается в том, что обычная петлевая реконструкция дополняется выключением приводящей петли кисетным швом, ближе к пищеводному анастомозу, с последующим его погружением несколькими серо-серозными швами. В результате кишечная трубка не пересекается, что позволяет сохранить иннервацию петли, отпадает необходимость выкраивания кишечной трубки и формирования дополнительной культи, а подведенная к пищеводу дупликатура петли тощей кишки более устойчива к возможным спаечным деформациям. Расстояние между пищеводным и межкишечным анастомозами по отводящей кишке составляет 40–45 см.
Из 43 больных с аналогичными реконструкциями, прослеженных в течение 2–19 мес., лишь у 12 отмечался (27,8%) желчный рефлюкс, особенно тягостный у 4. Наиболее часто он проявлялся в первые 2–3 месяца, преимущественно желчной рвотой по утрам. Загрудинных болей, замедления опорожнения анастомозированной петли, а также неприятных ощущений распирания у больных после приема пищи не наблюдалось. Количество пищи, принимаемой за один прием, было небольшим и составляло в среднем 150–200 г. Восстановление до 80% первоначального веса отмечалось в среднем через 11 мес. после операции.
Для увеличения количества разового приема пищи и снижения частоты желчного рефлюкса на основе приведенной реконструкции разработаны две модификации с формированием резервуара.
Рис. 2. Модификация методики Ру с резервуаром и восстановлением транзита
При модификации методики Ру без пересечения кишечной трубки с формированием резервуара (рис. 2) межкишечный анастомоз между приводящим и отводящим отрезками подтянутой к пищеводу петли тощей кишки, длиной до 17 см формировался на 1,5–2 см ниже пищеводно-тонкокишечного анастомоза. Приводящая кишка, проксимальнее созданного резервуара, выключалась кисетным швом. Сразу после кисетного шва, на протяжении 3–4 см, создавался второй межкишечный анастомоз для обеспечения транзита в отводящую кишку дуоденального содержимого. Изучение 14 больных с аналогичной реконструкцией показало, что разовый прием пищи у больных увеличивается до 300–350 мл, однако эвакуация оставалась ускоренной, и через 4–5 мин после приема пищи резервуар полностью опорожнялся. Неслучайно в этой группе у 5 больных развивался демпинг-синдром. При аналогичных реконструкциях более целесообразно формирование пищеводного анастомоза с приводящей петлей, что позволяет эффективнее использовать созданный резервуар, продлив время его опорожнения – до 7–8 мин (5 наблюдений). В этой группе только у одного больного имел место демпинг-синдром. Среди 19 больных с резервуарной реконструкцией только у 2 (10,5%) выявлен желчный рефлюкс в течение первых 4 месяцев после операции. Восстановление до 80% первоначального веса в среднем достигалось к 8 мес. после хирургического вмешательства.
Рис. 3. Модификация методики РУ, с резерваром и восстановлением транзита через 12-перстную кишку
Наиболее оптимальной представляется вторая модификация (рис. 2), позволяющая кроме формирования резервуара восстановить транзит пищи через 12-перстную кишку (9 больных). При этих реконструкциях после пищеводного анастомоза на протяжении 20–25 см формируется межкишечный анастомоз, еще на 3–4 см ниже приводящая и отводящая кишки выключаются кисетными швами. На 1–2 см проксимальнее кисетного шва приводящая кишка соединяется с 12-перстной кишкой анастомозом бок в конец, а ниже выключения формируется межкишечный анастомоз, обеспечивающий транзит дуоденального содержимого. Созданный резервуар позволял увеличить разовый прием пищи до 450–500 мл. Лишь у одного больного из 9 отмечался слабовыраженный желчный рефлюкс, который не требовал лекарственной коррекции. Функциональные результаты лечения у больных значительно улучшались, случаев демпинг-синдрома не было, а восстановление 80% первоначального веса отмечалось в среднем к 6 мес. после операции.
Таким образом, разработанные модификации методики реконструкции по Ру без пересечения кишечной трубки позволяют резко снизить частоту желчного рефлюкса в пищевод после гастрэктомии. Они могут быть использованы также в варианте создания резервуара и восстановления транзита пищи через 12-перстную кишку. Если при паллиативных (R2) и условно радикальных (R1) гастрэктомиях оправдана методика Ру по реконструкции без пересечения кишечной трубки, с/без формирования резервуара, то у больных с куративными (лечебными) резекциями (R0) более рационально создание резервуара с восстановлением дуоденальной проходимости.
Литература
- Saidi F., Keshoofy M., Abbassi-Dezfuli A., Ahamadi Z.H., Shadmehr M.B. A new approach to the palliation of advanced proximal gastric cancer, J. Am. Coll. of Surg., 1999 Sep. 189(3): 259-68.
- Nozoe T., Anai H., Sugimachi K. Usefulness of reconstruction with jejunal pouch in total gastrectomy for gastric cancer in early improvement of nutritional condition, Am. J. Surg., 2001 Mar; 181(3): 274-8.
- Schoenberg M.H., Schwarz A., Beger H.G. Stage-adapted reconstruction of the stomach after gastrectomy, MMW Fortschr. Med., 2000 Jan 20;142(3 Suppl): 195-8.
- Wojtyczka A., Gorka Z., Bierzynska-Macyszyn G. et al. Gastrectomy in the rat using two modifications of esophagojejunal anastomosis. General status, local histological changes and relationships to bone density, Eur. Surg. Res., 1999; 31(6): 497-507.
- Zilling T., Hansson L., Willen R., Sternby B. Nutritional state, growth rate, and morphology after total gastrectomy with restoration of duodenal passage or Roux-en-Y esophagojejunostomy with or without a pouch: an experimental study in pigs, Eur. J. Surg., 1998 May; 164(5): 377-84.
12.03.2004 
5757 Показ
Автор. А.М. Саакян, С.К. Саядян, А.Р. Акунц, А.В. Барсегян, А.П. Петросян МЦ Сурб Нерсес Мец Отделение реконструктивной хирургии
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 2.2004 (18), 79-82
Авторские права на статью (при отметке другого источника – электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Источник
Желчный рефлюкс – это патологический процесс, при котором желчь попадает не в 12-перстную кишку, а в желудок. В самых сложных случаях жидкость может подняться по пищеводу и даже появиться в ротовой полости. Желчь – это кислоты, которые способны растворять жиры. Благодаря этому свойству она играет важную роль в пищеварении. Если желчные кислоты попадают в желудок, они начинают негативно воздействовать на его стенки. Может образоваться эрозия или гастрит. Последствия обратного тока желчи могут быть очень серьезными, вплоть до возникновения раковых перерождений.
Симптомы рефлюкса желчи
Главная проблема этого патологического процесса – признаки проявления очень похожи на другие заболевания. Отдельные случаи вообще проходят бессимптомно. К моменту возникновения неприятных ощущений и болевого синдрома желчный рефлюкс уже находится в тяжелой стадии. Поэтому очень важно обращать внимание на такие признаки:
- прием пищи вызывает рвотный рефлекс;
- непреходящее чувство тошноты;
- изжога от раздражения слизистой оболочки;
- отрыжка сопровождается неприятными ощущениями и запахом;
- снижается или полностью пропадает аппетит;
- ощущение горечи во рту;
- желтый налет на языке;
- уменьшается масса тела.
У маленьких детей желчный рефлюкс проявляется чаще в силу не до конца сформированной системы пищеварения. При обратном токе желчи ребенок обильно срыгивает после кормления, во время еды начинает плакать. Это значит, у него болит животик. Малыш капризничает, плохо спит, отрыгивает остатки пищи или воздух.
Любой из этих симптомов, а особенно одновременное проявление нескольких из них, – повод немедленно обратиться к врачу.
Факторы развития рефлюкса желчи
Нормальный процесс продвижения пищи по организму предусматривает направление только в одну сторону. Из ротовой полости еда попадает в пищевод, затем в желудок и позже в 12-перстную кишку. Обратное движение как самой пищи, так и жидкостей, которые участвуют в процессе ее переваривания (желчи, желудочного сока), – это патология. Ее появлению препятствуют сфинктеры – специальные клапаны, состоящие из мышц. Они открываются только в одном направлении и не дают содержимому пищеварительных органов подняться обратно. В некоторых случая сфинктеры не работают и возникает рефлюкс желчи.
Процесс может быть обусловлен такими факторами:
- грыжа, оказывающая чрезмерное давление на пищевые массы, с которым сфинктеры не могут справиться;
- механические повреждения клапанов;
- новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
- нарушения в работе желчного пузыря или его удаление;
- спазмолитики, которые расслабляют мышцы сфинктеров;
- повреждения мышц пищевых органов как последствие операции;
- беременность на последних месяцах и чрезмерное давление плода на органы пищеварения;
- дуоденит в хронической стадии, сопровождающийся отеком 12-перстной кишки.
Помимо проблем в функционировании организма, заброс желчи в пищевод может быть вызван внешними воздействиями. Злоупотребление газированными напитками и переедание могут вызвать патологический процесс возврата желчи. Факторами, стимулирующими желчный рефлюкс, становится несбалансированное питание, увлечение жирным, соленым, острым, жареным, поздние приемы пищи. Если человек поужинал и сразу лег спать или, наоборот, начал активно двигаться – наклоняться, поднимать тяжелые вещи, сфинктеры не могут в достаточной мере сдерживать желчь. Она поднимается по пищеводу.
Лечение желчного рефлюкса
Рефлюкс желчи – следствие патологических процессов или заболеваний в организме. Он не возникает сам по себе. Диагностика – важный этап лечения обратного заброса желчи.
Прежде чем приступить к терапии, важно выяснить причину, устранить ее и только после этого восстанавливать нормальный ток пищеварительной жидкости.
Во врачебной практике есть несколько путей лечения желчного рефлюкса. Эффективными являются и некоторые методы народной медицины.
Лекарственные препараты при лечении желчного рефлюкса
Каждый пациент должен помнить, что медикаментозное лечение возможно только с назначения врача. Любое самостоятельно назначение и бесконтрольное снятие симптомов могут привести к очень серьезным последствиям.
Медикаменты, которые назначаются врачом:
- селективный прокинетик – препарат, повышающий мышечный тонус сфинктеров. Мотилиум и Церукал нормализуют моторику ЖКТ;
- медикаментозные средства для снижения уровня кислотности. Антациды Маалокс и Альмагель;
- лекарства, снижающие токсичность желчных кислот. К ним относится Урсофальк, который преобразует составляющие желчи в менее вредные водорастворимые соединения. Действующий компонент – урсодезоксихолевая кислота;
- медикаментозные средства типа Омепрозола, ингибирующего выработку соляной кислоты железами секреции желудка;
- сульфат магния налаживает работу желчного пузыря.
Любой из этих препаратов не является стопроцентным средством для лечения желчного рефлюкса. Каждое средство используется в комплексной терапии. Лекарства назначаются врачом, который видит полную картину, причины возникновения патогенного тока желчи. На основании этих данных он прописывает медикаментозную терапию.
Хирургическое лечение
Операции проводят в основном когда желчный рефлюкс возникает из-за давления постороннего образования. Если это грыжа, она просто удаляется, так же, как и разной природы новообразования.
До недавнего времени единственным методом лечения обратного заброса пищеварительных жидкостей в пищевод была медикаментозная терапия. Комплексная терапия желчного рефлюкса сопряжена с некоторыми неудобствами. Дефект клапана приводил к тому, что больной был вынужден всю жизнь принимать ингибиторы выработки соляной кислоты или снижающие токсическое воздействие желчных кислот.
Не все пациенты одинаково хорошо переносят данные медикаменты. Кроме того, при их приеме назначается строгая диета. Выход из ситуации один – оперативное вмешательство.
Методики минимально-инвазивной хирургии в данном случае очень эффективны. Операции проводятся с использованием лапароскопа через маленькие отверстия. Итогом хирургических манипуляций становится замена дефектного сфинктера. Облегчение и полное избавление от симптомов наступает сразу после операции. Надрезы на коже настолько маленькие, что в большинстве случаев после них даже не остаются шрамы.
Альтернативные методы лечения рефлюкса желчи
Некоторые специалисты считают эффективным немедикаментозным методом лечения желчного рефлюкса диету и некоторые рекомендации. При диетическом лечении сама болезнь не уходит, но облегчаются ее симптомы. Нельзя употреблять газированные напитки, жирное, соленое, острое, жареное. Свести к нулю употребление спиртного и табака.
К альтернативным методам относится также иглоукалывание. Это древняя китайская методика, которая оказалась вполне эффективна в случае лечения желчного рефлюкса.
Фитотерапия
Помогают в лечении желчного рефлюкса соки и настои. Но их можно использовать только с разрешения врача в комплексе с медикаментозными средствами. Чаще всего рекомендуют сироп из одуванчиков, настой из мяты, зверобоя, тысячелистника, картофельный сок.
Чтобы не допустить операции, необходимо начать лечение обратного желчного рефлюкса на ранних стадиях. Когда еще не повреждена слизистая оболочка желудка, не пострадал пищевод, лечение более эффективное, быстрое и безболезненное.
Видео
Источник
Желчь – жидкость, вырабатываемая печенью. Основная функция – уменьшение концентрации жиров для лучшего всасывания, улучшения работы кишечника при переваривании пищи. При нормальной работе желудочно-кишечного тракта желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. При забросе в пищевод начинается внутренний воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки.
Особенности патологии
При попадании еды происходит выброс соляной кислоты, необходимой для расщепления продуктов при переваривании, усвоении. Вследствие нормального функционирования кишечного тракта пища попадает в желудок. При нарушениях происходит заброс не переваренной еды, желчи и соляной кислоты в пищевод. Попадание желудочного сока провоцирует появление рубцовых деформаций, язв, эрозий на слизистой оболочке. При регулярном выбросе желчи в пищевод возможно сужение пространства между органами кишечного тракта, что может привести к развитию раковой опухоли.
Причины заболевания
Факторами возникновения постоянного заброса желчи в пищевод являются внутренние (физиологические) и внешние (пищевые) причины.
Внутренние:
- патологии желудка: рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва;
- воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки хронической формы;
- заболевание желчного пузыря;
- диафрагмальная грыжа;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- особенности строения сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- онкологические новообразования в области брюшной полости;
- ожирение;
- беременность.
Внешние:
- несбалансированное питание;
- употребление воды одновременно с едой;
- сухомятка, перекусы;
- переедание;
- злоупотребление табаком, алкоголем;
- длительный курс приема обезболивающих медикаментов, анальгетиков;
- занятие спортом после еды;
- поднятие тяжелых предметов;
- неудобная поза во время сна;
- стресс;
- пассивный образ жизни.
Симптомы
При забросе желчи и кислоты из желудка в пищевод наблюдаются признаки, вызывающие дискомфорт после употребления пищи:
- отрыжка с горьким привкусом;
- изжога;
- выделение рвотных масс вместе с желчью;
- икота;
- болевые ощущения, спазмы желудка;
- чувство кома в горле;
- сухость во рту;
- желтый налет на языке;
- снижение аппетита.
При выбросе желчи в пищевод обязательно наблюдается горечь в ротовой полости. Это происходит вследствие просачивания скопившейся жидкости через поврежденную слизистую оболочку. Неприятный привкус наблюдается в утреннее время натощак.
Изжога – чувство жжения за грудиной, возникающее из-за выброса не переваренной еды и желудочного сока в пищевод. Кислота забрасывается, повышается показатель содержания pH.
Тошнота может быть спровоцирована злоупотреблением спиртными напитками, перееданием жирными блюдами. Выделение рвоты с желчью – симптоматический признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта. Вследствие раздражения нерва диафрагмы пищевода начинается длительная икота. Когда происходит заброс желчи из желудка, наблюдаются боли умеренной силы. Регулярность спазмов зависит от времени суток: чаще всего синдром отмечается ночью.
Выброс из желудка соляной кислоты и желчи влияет на функционирование организма. При эзофагите отмечаются:
- изменение структуры зубной эмали;
- боли в области сердца;
- кашель;
- охриплость;
- сиплость голоса.
Вне зависимости от причины заброса желчи возникают симптомы, вызывающие дискомфорт. Поэтому при регулярных проявлениях признаков следует обратиться к гастроэнтерологу во избежание прогрессирования заболевания.
Осложнения
Постоянные забросы содержимого желудка (кислота, желчь) в пищевод могут привести к серьезным осложнениям. Регулярное повышение уровня pH провоцирует образование эрозивного рефлюкс-эзофагита, формирование пищевода Баррета – патологий, являющихся последней стадией перед возникновением онкологического заболевания. К вероятным осложнениям при отсутствии своевременного лечения пищевода относят стеноз, постгеморрагическую анемию.
Оказание первой помощи
Нарушение функционирования пищеводного сфинктера приводит к неприятным симптомам, которые могут стать причиной ожогов слизистой оболочки органа кишечного тракта. Для предотвращения серьезных повреждений внутренних стенок необходимо соблюдать правила первой помощи:
- употреблять достаточное количество жидкости небольшими глотками (не менее 1 литра);
- применять лекарственные средства при острой боли – спазмолитики;
- выпить щелочную минеральную воду, молоко для нейтрализации соляной кислоты при возникновении чувства жжения.
После оказания первой помощи необходимо срочное медицинское обследование.
Диагностика
Правильный диагноз, подтверждающий причину возникновения попадания желчи в пищевод, может поставить врач только после сдачи лабораторных анализов (крови, мочи), проведения инструментального исследования. Установить происхождение клинических признаков помогают современные методы диагностики:
- рентгенография;
- эндоскопия;
- гастроскопия;
- манометрия;
- pH-метрия;
- холедосцинтиграфия;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- биопсия.
Эндоскопия и гастроскопия направлена на визуальный осмотр желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Процедура предполагает заглатывание зонда с установленной оптической камерой, которая выводит изображение на монитор. Введение гастроскопа позволяет выявить рубцовые деформации, видимые повреждения слизистой оболочки вследствие попадания соляной кислоты, желчи. Рентгенография направлена на обнаружение грыжи пищевого отверстия или опухоли. Манометрия – исследование функционирования моторной функции сфинктера.
Измерение уровня содержания соляной кислоты в организме на протяжении суток позволяет установить степень тяжести рефлюксной болезни. Холедосцинтиграфия направлена на исследование тонуса желчного пузыря. УЗИ – косвенный метод диагностики, позволяющий выявить патологии органов брюшной полости, влияющие на функционирование желудочно-кишечного тракта. Биопсия – забор клеток слизистой желудка при проведении эндоскопии для обнаружения раковых опухолей.
Лечение патологии
Комплексная терапия включает прием медикаментов, диету, народные методы. Строгое соблюдение лечебного курса позволит избавиться от неприятной симптоматики, избежать повторного возникновения рефлюксной болезни.
Медикаментозные препараты
Лечить заброс желчи необходимо при помощи медикаментов:
- антисекреторные препараты;
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы;
- антацидные средства;
- прокинетики;
- спазмолитики.
Медикаменты направлены на устранение симптомов, лечение причины возникновения патологии. Для нейтрализации повышенного уровня содержания желудочного сока назначаются ингибиторы: Омепразол, Омез, Пантопразол. Препараты способствуют быстрому заживлению поврежденных клеток при обнаружении язв, эрозий. Блокаторы Ранитидин и Фамотидин уменьшают агрессивное действие соляной кислоты на слизистую оболочку органов пищеварения. Антациды способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса благодаря магнию, алюминию, входящим в состав препаратов: Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель.
Прокинетики улучшают работу сфинктера, моторную функцию пищевода. Препараты Мотилиум, Ондансетрон нормализуют процесс пищеварения, прохождения еды из желудка в кишечник. При появлении болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитики. Для быстрого восстановления, регенерации поврежденных участков эпителия следует применять средства, обладающие обволакивающим, защитным действием, – Вентер, Де-Нол.
Диета
Корректировка рациона питания – обязательный метод лечебной терапии при патологиях пищеварительного тракта. Диета подразумевает:
- исключение острых, копченых, жареных, жирных продуктов питания, бобовых культур;
- употребление маленькими порциями до 200 г за один прием пищи;
- отказ от кисломолочной продукции, полуфабрикатов, фастфуда;
- употребление большого количества пищи, содержащей растительные белки;
- избегание переедания, голодания, перекусов на ходу, сухомятки;
- отказ от вредных привычек в виде спиртных напитков, табачной продукции;
- последний прием пищи – за 2-3 часа до ночного сна.
При рефлюксной болезни диета должна быть сбалансированной, включать продукты питания с высоким содержанием белков, витаминов, минералов, аминокислот.
Народная медицина
Рецепты с использованием простых ингредиентов являются эффективным дополнением при лечении патологии, связанной с забросом желчи и соляной кислоты из желудка. Фитотерапия подразумевает прием одно- или многокомпонентных отваров, настоев. Популярными лекарственными травами, растениями являются:
- лён;
- зверобой;
- календула;
- подорожник;
- ментоловая мята;
- солодка;
- аир.
Лекарственные напитки снимают чувство жжения, обволакивают стенки желудка, защищая от агрессивного воздействия еды при попадании в организм. Отвары, настои рекомендуется пить перед приемом пищи. Эффективными средствами является масло из облепихи, шиповника. Быстро устранить изжогу помогают смесь молока и томатного сока в пропорции 1:1, каша из овсяной крупы или льна, приготовленная на воде.
Операция
При отсутствии положительной динамики после приема медикаментозных средств, соблюдения диеты может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает изменение размеров пищеводного сфинктера, через который происходит заброс желчи, пищи из желудка.
Показаниями к применению являются серьезные повреждения слизистой оболочки, обнаруженные при проведении эндоскопического исследования:
- пищевод Баррета;
- профузное кровотечение;
- спаечный стеноз;
- онкологическое заболевание.
При обнаружении раковой опухоли происходит удаление новообразования и лимфатических узлов, через которые возможно распространение метастаз по организму.
Рекомендации
Для предотвращения заброса желудочного сока в пищевод необходимо предпринять профилактические меры:
- во время сна лежать на приподнятой подушке;
- есть здоровую, полезную пищу;
- не заниматься активной деятельностью, не поднимать тяжести после еды;
- носить свободную одежду;
- не принимать длительное время успокоительные препараты, антибиотики;
- следить за массой тела;
- регулярно посещать медицинское учреждение.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник