Заболевание желудка могут сопровождаться повышением или понижением
Желудок — ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, подвергает пищу химическому расщеплению, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Выполнению этих функций способствует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ежесуточно вырабатываемый желудком в объеме до 1,5–2 литров.
Кислотность как показатель состояния желудка
Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH — условных единицах активности ионов водорода. Так, 1 pH — показатель максимальной кислотности, 7 pH — отметка нейтральности, баланса кислоты и щелочи, 14 pH — среда максимально щелочная.
Для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кислотность измеряют одновременно в разных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
При этом желудок условно делится на три зоны. Верхняя, кислотообразующая зона, соответствует дну и телу желудка. Здесь расположены фундальные железы, париетальными клетками которых и производится соляная кислота. Как следствие, в этих отделах ее концентрация максимальна и составляет порядка 0,4–0,6 %. Нормальной кислотностью верхней зоны считается 1,5–2,3 pH.
Цифры и факты
У мужчин париетальных клеток в полтора раза больше, чем у женщин — до 1 260 миллионов клеток. Таким образом, сильный пол более склонен к заболеваниям, связанным с повышенной кислотностью.
В нижней области — антральном отделе желудка — кислота нейтрализуется перед последующей транспортировкой в кишечник. Норма кислотности в антриуме расположена в диапазоне от 4,6 до 7,4 pH (до 100 000 раз ниже, чем в теле и своде желудка).
В промежуточной — интермедиарной зоне — кислотность желудка изменяется от 6,0 до 3,0 pH.
Главное предназначение соляной кислоты в желудке — дробление сложных молекул белкового и иного происхождения для их последующего всасывания в тонком кишечнике. Не менее важны создание благоприятных условий для эффективного действия ферментов и усвоения железа, антибактериальная обработка пищи, участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.
Концентрация соляной кислоты в желудке здорового человека постоянна и составляет 160 ммоль/л. Но изменение соотношения вырабатываемой кислоты и щелочных компонентов, призванных ее нейтрализовывать, приводит к повышенной или, напротив, пониженной кислотности. Состояние, когда концентрация кислоты превышает норму, характеризуется как повышенная кислотность. Если же выработка кислоты в желудке меньше установленных показателей — диагностируется пониженная кислотность желудочного сока.
Сдвиг в любую из сторон вызывает неприятные симптомы и способен запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронический гастрит, хронический дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и других.
Методы исследования кислотности желудочного сока
Наиболее информативный и физиологичный метод —
внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия
. Кислотность измеряется одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24 часов) с помощью приборов — ацидогастрометров, оснащенных зондами с несколькими датчиками рН.
Широко применяется метод
фракционного зондирования
, когда содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки и исследуется в лаборатории. Результаты содержат весомую долю погрешности, т.к. забор материала из разных функциональных зон перемешивается, а сам процесс диагностики нарушает нормальную работу желудка, что также ведет к искажению результатов.
Метод
окрашивания стенки желудка
заключается во введении специального красителя через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии (визуальное исследование внутренней поверхности желудка). Кислотность определяется «на глаз» — по изменению цвета красителя, что дает лишь приблизительные результаты.
Наиболее простой метод исследования — при помощи
ионообменных смол
. Пациент принимает внутрь реактив, содержащий пигмент. В желудке пигмент высвобождается из смолы, поступает в ЖКТ, затем попадает в почки и выводится из организма с мочой. Заключение о кислотности желудочного сока делается по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, малоинформативен. Однако подобная диагностика применима в случае противопоказаний к проведению зондирования.
Это интересно
Мускулы желудка настолько крепкие, что позволяют принимать пищу в разных положениях, даже стоя на голове. Но проверять это, разумеется, не стоит, лучше есть, сидя за столом.
Повышенная кислотность желудка: симптомы состояния
Избыточная секреция соляной кислоты или недостаточная ее нейтрализация приводит к повышенной кислотности в желудке, сопровождающейся следующими симптомами.
-
Изжога
— забрасывание желудочного сока в пищевод — возникает непосредственно после приема пищи или в тот момент, когда человек принял горизонтальное положение. Желудочный сок раздражает слизистую, вызывая сильное жжение преимущественно в области кадыка. -
Отрыжка
— выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, имеющий кислый или горький привкус. -
Приступ боли
, возникающий при попадании кислоты в просвет ДПК или на поврежденные слизистые участки. -
Тяжесть в желудке
— ощущение переполненности пищеварительного органа даже после незначительного приема пищи, перекуса. - Избыток кислоты может проявляться также
диареей
или — напротив —
запором, вздутием живота
, снижением аппетита.
Причины и последствия повышения кислотности
К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания, наличие вредных привычек, частые стрессовые ситуации, побочное действие медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), гормональная терапия, повышенное влияние парасимпатической нервной системы и ряд других факторов.
Среди часто встречающихся последствий излишней кислотности:
- гастрит;
- язвы и эрозивно-язвенные поражения;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- синдром неязвенной функциональной диспепсии;
- гастродуоденит.
По статистике язвенной болезнью желудка и ДПК страдает каждый десятый житель России. В развитии недуга виновна и кишечная инфекция Helicobacter pylori — единственный вид микроорганизмов, который не повреждается соляной кислотой. Само название указывает на локализацию бактерий в пилориуме — границе антрального отдела желудка и ДПК, где среда приближена к нейтральной и пригодна для их развития. Патогенные микроорганизмы усиленно защелачивают область своего обитания, тем самым провоцируя дополнительное производство соляной кислоты в верхней зоне желудка. Кроме того, Helicobacter pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК.
Методы нормализации pH
Для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы уровень кислотности в желудке был выше 4,0 рН на протяжении 16 и более часов в сутки. Этот эффект достигается диетическим питанием и приемом лекарств.
Диета при повышенной кислотности желудочного сока
При повышенной желудочной кислотности исключается уксус, жирная, острая и соленая пища, колбасные изделия, алкоголь, кофеин, газированные напитки, фаст-фуд.
Основу диеты должны составить каши на основе риса, ячменя, кукурузы, овса и легкие бульоны. Из белковой пищи разрешено нежирное мясо, рыба и морепродукты.
В рацион необходимо включить овощи и фрукты, содержащие мягкую клетчатку: огурцы, кабачки, яблоки, груши, бананы. В списке запрещенных: лук, редис, томаты, болгарский перец, сливы, ягоды с кислинкой (клубника, смородина и т.д.), цитрусовые.
Рекомендовано употребление продуктов, содержащих кальций. Так, молоко, выпитое в небольших количествах после приема пищи, снизит выработку кислоты и поможет преодолеть изжогу. Вместе с тем употребление кисломолочных (кефир, ряженка) продуктов и их производных (сыр, творог) нежелательно.
Лекарственные препараты, понижающие кислотность
Избыток кислотности и ее последствия лечатся
антацидами
(нейтрализуют или поглощают излишки HCl),
антисекреторными
препаратами (тормозят желудочную секрецию) и гастопротекторами (обволакивают и защищают слизистые от воздействия агрессивных сред).
Антацидные лекарственные средства
(АЛС)
— это «скорая антикислотная помощь», основанная на химической нейтрализации излишков соляной кислоты и связывания пепсина.
АЛС разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые содержат окиси и соли натрия, магния, кальция, активно вступающие в реакцию с соляной кислотой, тем самым нейтрализуя ее. Их действие быстрое, но непродолжительное, так как соляная кислота, требующая нейтрализации, вырабатывается при каждом приеме пищи.
Невсасывающимся антацидам (гидроксид магния, гидроксид алюминия, трисиликат магния) свойственно адсорбирование, то есть поглощение соляной кислоты и медленная нейтрализация. Это обеспечивает более мягкое и долговременное устранение кислотности.
Антисекреторные препараты
(в частности ингибиторы протонной помпы — ИПП) направлены на уменьшение выработки соляной кислоты в желудке.
ИПП поддерживают значения рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, большую часть суток.
Риски длительного использования ИПП — приведение обкладочных клеток в уязвимое состояние по отношению к различным повреждающим агентам, в том числе к хеликобактер, а также развитие гипергастринемии. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния пациента, кислотопродукция восстанавливается в течение нескольких дней.
Действующие вещества
гастропротекторов
(висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат, сукральфат), попадая в желудок, образуют клейкую полимерную пасту, обладающую щелочными свойствами. Из нее формируется защитная пленка, обволакивающая стенки желудка.
Гастропротекторы принимаются, как правило, 4 раза в сутки за полчаса до еды в дозировке 0,12 мг. Лечение рассчитано в среднем на срок от 4 до 8 недель.
Признаки пониженной кислотности желудка
Недостаточная концентрация кислоты имеет почти такие же неприятные симптомы, как и избыточная.
Часто пациенты жалуются на кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), изжогу, повышенное газообразование и вздутие живота, тошноту и рвоту после еды, запоры и снижение аппетита. К ним прибавляются отрыжка с гнилостным серным привкусом и боли в кишечнике.
Причины и последствия низкого pH
Факторами снижения pH являются неправильные пищевые привычки (переедание, недоедание или голодание, отсутствие белка и клетчатки в рационе, пристрастие к алкоголю), воздействие некоторых антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гормональных препаратов, попадание в желудок кишечных паразитов, сильный и длительный стресс. Среди внутренних причин — атрофия слизистой желудка, замедление обмена веществ, обусловленное снижением функций щитовидной железы или возрастом пациента, рак желудка и применение лучевой терапии для его лечения, аутоиммунные поражения париетальных клеток желудка, недостаток цинка, витаминов В1 и РР.
Понижение кислотности чревато серьезными осложнениями. Снижается бактерицидное действие желудочного сока, что может обернуться заражением и воспалением кишечника и даже общим инфицированием организма через кровеносную систему.
На фоне сниженной кислотности уменьшается активность ферментов желудочного сока, что не позволяет переварить сложную белковую пищу, делая ее токсичной. В ЖКТ начинается брожение, сопровождающееся болями, метеоризмом и прочими неприятными проявлениями. Развивается железодефицитная анемия, дефицит витаминов С, А, Е, В12 и фолиевой кислоты, приводящие к снижению иммунитета.
Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка.
Способы повышения кислотности желудочного сока
Повышение кислотности до нормального уровня возможно также за счет диетического питания и медикаментозной терапии.
Диета при пониженной кислотности желудка
Рацион призван повысить концентрацию кислоты в желудочном соке и оказывать положительное воздействие на функционирование других органов пищеварительной системы. Необходимо дробное (5–6 приемов) питание.
Показаны овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, квашеная капуста, кисломолочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Полезны овощные и крупяные супы, мясо и рыба на пару, разваренные полужидкие каши (овсяная, рисовая, пшеничная, гречневая).
Рекомендовано потребление лечебной минеральной воды. При положительной динамике лечения в меню можно включать белки, витамины Е, В6 и продукты, обогащенные железом, магнием и цинком.
Крайне желательно сократить потребление соленых и острых блюд, воздержаться от жирной и высокоуглеводной пищи.
Лекарственные препараты, повышающие кислотность желудка
Диета назначается одновременно с приемом препаратов, стимулирующих секрецию кислоты. Хорошие результаты дает терапия заместительного характера. Она представлена комплексом препаратов, содержащих ферменты желудочного сока — пепсины, абомины и, собственно, саму соляную кислоту. При наличии обострений назначают спазмолитики. Дополнительно рекомендовано назначение комплекса витаминов: РР, В1, В9, В12.
Важно, что несмотря на сходные симптомы, например, изжогу, лечение антацидными и антисекреторными препаратами в случае с низкой кислотностью недопустимо. Оно не только не даст ожидаемого эффекта, но и может значительно ухудшить состояние пациента.
Стрессовый образ жизни, вредные привычки, нерегулярное и несбалансированнное питание — большая, зачастую непомерная, нагрузка на желудок, ведущая к изменению его кислотности. Крайне важно вовремя распознать первые признаки проблемы и начать лечение, пока сбои не перешли в патологию и не сказались на общем состоянии здоровья.
Источник
2. Назовите ткани, входящие в состав стенки пищевода.
3. Назовите оболочки стенки пищевода.
Задача № 2
При заболевании желудка обнаружена анемия.
1. С нарушением функциональной активности каких клеток может быть связана анемия?
2. Чем обусловлен рельеф слизистой оболочки желудка?
3. Назовите клетки эпителия желудка.
4. Характеристика желез разных отделов желудка.
Задача № 3
Заболевания желудка могут сопровождаться повышением или понижением содержания соляной кислоты в желудочном соке.
1. С функцией каких клеток связано повышение или понижение содержания соляной кислоты?
2. Дайте характеристику фундальным железам, укажите их место расположения.
3. Какие клетки образуют железы дна желудка?
Задача № 4
На препарате слизистой оболочки желудка видны крупные, округлые клетки, с оксифильной цитоплазмой.
1. Какие клетки описаны в задаче?
2. Назовите слои слизистой оболочки желудка. Какие ткани их образуют?
3. В какой оболочке дна желудка лежат фундальные железы?
4. Какие клетки образуют фундальные железы?
Задача № 5
В полости желудка резко повысилось содержание слизи, что затрудняет переваривание пищи.
1. Назвать клетки слизистой желудка, вырабатывающие слизь.
2. Дайте морфофункциональную характеристику кардиальным железам желудка.
3. Источники развития желудка.
Задача № 6
Препараты приготовлены из дна и пилорической части желудка.
1. По каким признакам можно определить на препарате дно и пилорический отдел желудка?
2. Строение эпителия слизистой оболочки пилорического отдела желудка.
3. Строение желез дна и тела желудка.
Задача № 7
У больного повреждена слизистая оболочка пищевода.
1. За счет каких структур произойдет восстановление слизистой
оболочки?
2. Строение слизистой оболочки пищевода.
3. Какие железы имеются в стенке пищевода и где они локализованы?
Задача № 8
Анализ содержимого желудка через 12 часов после приема пищи показал наличие непереваренных продуктов питания.
1. С чем связано наличие непереваренных продуктов питания в желудке?
2. Строение фундальной железы.
3. Перечислить функции желудка.
Задача № 9
При гистологическом исследовании стенки желудка отмечено отсутствие в его эпителии бокаловидных клеток.
1. Какие структуры образуют рельеф слизистой оболочки желудка?
2. Какой эпителий покрывает слизистую оболочку желудка?
3. Отсутствие бокаловидных клеток в эпителии желудка – норма или патология?
Задача № 10
Язвенный процесс разрушил слизистую оболочку дна желудка до мышечной пластинки слизистой.
1. За счет каких элементов пойдет регенерация слизистой?
2. Что представляют собой ямки, складки и поля в стенке желудка?
3. Строение слизистой оболочки желудка.
Эталоны ответов
Задача № 1
1. В верхней трети пищевода в мышечной оболочке находится поперечнополосатая мышечная ткань; внутренний слой циркулярный, наружный продольный. В нижней трети пищевода располагается гладкая мышечная ткань.
2. Многослойный плоский неороговевающий эпителий, рыхлая соединительная ткань, поперечнополосатая скелетная, гладкая мышечные ткани, мезотелий.
3. Слизистая, подслизистая, мышечная, адвентициальная (над диафрагмой), серозная (под диафрагмой).
Задача № 2
1. С нарушением функции париетальных клеток, выделяющих антианемический фактор, который обеспечивает всасывание витамина В12.
2. Наличием складок, ямок, полей.
3. Однослойный призматический железистый эпителий.
4. В дне и теле желудка – собственные железы: простые трубчатые неразветвленные, в пилорическом отделе желудка – трубчатые с разветвленными концевыми отделами, кардиальные железы – трубчатые с сильно разветвленными концевыми отделами.
Задача № 3
1. С функцией паретальных (обкладочных) клеток.
2. Фундальные железы простые трубчатые неразветвленные, состоят из тела, дна и шейки, располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки.
3. Главные клетки находятся в теле и дне железы, вырабатывают пепсиноген. Обкладочные (париетальные) клетки располагаются снаружи главных, а их узкие канальцы открываются в просвет железы, вырабатывают хлориды и водород. Шеечные клетки (добавочные) располагаются у дна ямок. В железах среди секреторных клеток располагаются эндокриноциты и малодифференцированные клетки.
Задача № 4
1. Обкладочные клетки.
2. Эпителий однослойный призматический железистый; рыхлая соединительная ткань образует собственную пластинку слизистой; мышечная пластинка представлена тремя слоями гладкой мышечной ткани.
3. Фундальные железы лежат в собственной пластинке слизистой.
4. В состав фундальных желез входят главные клетки, обкладочные клетки, шеечные клетки, эндокриноциты, малодифференцированные клетки.
Задача № 5
1. Слизь вырабатывается поверхностными, шеечными, добавочными клетками.
2. Кардиальные железы простые трубчатые с сильно разветвленными концевыми отделами, располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки. Эпителий кардиальных желез состоит из слизистых клеток (мукоцитов), единичных париетальных экзокриноцитов и эндокриноцитов.
3. Желудок развивается из энтодермы, мезенхимы, спланхнотома.
Задача № 6
1. Эти отделы желудка можно отличить по глубине ямок, по строению желез и по составу клеток их образующих. В фундальных железах много главных, обкладочных клеток, в пилорических железах – преимущественно мукоциты.
2. Эпителий однослойный призматический железистый.
3. Железы дна желудка – простые трубчатые неразветвленные. Каждая железа состоит из тела, дна и шейки. Шейка состоит из мукоцитов и камбиальных клеток. Тело и дно железы состоят из главных, париетальных (обкладочных), добавочных экзокриноцитов, эндокриноцитов.
Задача № 7
1. За счет камбиальных клеток многослойного плоского эпителия, и за счет малодифференцированных клеток рыхлой соединительной ткани.
2. Многослойный плоский неороговевающий эпителий, собственная пластинка слизистой (рыхлая соединительная ткань с большим количеством лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов), мышечная пластинка слизистой – гладкая мышечная ткань.
3. Собственные железы пищевода (сложные разветвленные, альвеолярно-трубчатые, слизистые) лежат в подслизистой основе. Кардиальные железы – простые разветвленные трубчатые располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок и ниже перстневидного хряща гортани.
Задача № 8
1. С нарушением выделения желудочного сока.
2. Железы дна желудка – простые трубчатые неразветвленные. Каждая железа состоит из тела, дна и шейки. Шейка состоит из мукоцитов и камбиальных клеток. Тело и дно железы состоят из главных, париетальных (обкладочных), добавочных экзокриноцитов, эндокриноцитов.
3. Механическая и химическая переработка пищи, всасывание воды, спиртов, соли, сахара, выделение продуктов обмена (мочевина, аммиак), производство гормоноподобных веществ, барьерная функция.
Задача № 9
1. Ямки, складки, поля.
2. Однослойный призматический железистый эпителий.
3. Норма.
Задача № 10
1. Регенерация слизистой осуществляется за счет малодифференцированных клеток соединительной ткани и за счет дивергентной дифференцировки стволовых клеток эпителия желудка.
2. Ямки – это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Складки образованы слизистой и подслизистой оболочками. Поля – это участки слизистой оболочки размером от 1 до 16 мм окруженные прослойками соединительной ткани с сосудами и нервными окончаниями, в которые открываются группы желез желудка.
3. Слизистая оболочка состоит из однослойного призматического железитого эпителия, собственной пластинки, представленной рыхлой неоформленной соединительной тканью, мышечной пластинки, образованной гладкой мышечной тканью.
Тонкий и толстый кишечник
Задача № 1
В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки.
1. За счет каких клеток происходит регенерация
эпителия тонкой кишки?
2. Укажите состав эпителия слизистой оболочки тонкой кишки.
3. Чем образован рельеф слизистой оболочки тонкой кишки?
Задача № 2
На высоте пищеварения отмечаются активные движения ворсинок кишки в результате чего меняется их длина.
1. Почему меняется длина ворсинок на высоте пищеварения?
2. Виды пищеварения в тонком кишечнике.
3. Строение ворсинок.
Задача № 3
Ворсинки тонкой кишки покрыты эпителием, в составе которого различают три вида клеток.
1. Назовите клетки, покрывающие ворсинку.
2. Укажите структуры, формирующие рельеф слизистой оболочки тонкой кишки.
3. Перечислите эндокриноциты тонкой кишки.
Задача № 4
В результате длительного лечения антибиотиками у больного нарушен процесс переваривания клетчатки в толстой кишке.
1. Перечислите функции толстой кишки.
2. Чем объяснить наличие в слизистой оболочке толстой кишки
крупных лимфоидных фолликулов?
3. С чем связано нарушение переваривания клетчатки?
Задача № 5
Препараты приготовлены из двенадцатиперстной и тощей кишки.
1. По каким особенностям строения подслизистой основы можно различить тощую и двенадцатиперстную кишку?
2. Какие ткани образуют слизистую оболочку тонкой кишки?
3. Источники развития тонкой кишки.
Задача № 6
Препараты приготовлены из тощей и ободочной кишки.
1. По каким особенностям строения в препарате можно различить тощую и ободочную кишку?
2. Особенности мышечной оболочки толстой кишки.
3. Строение слизистой оболочки толстой кишки.
Задача № 7
В эпителиальной пластинке тонкой кишки на препарате, окрашенном гематоксилин-эозином, выделяются клетки в виде светлых пузырьков.
1. О каких клетках говорится в задаче?
2. Перечислите клетки эпителия, покрывающие ворсинки.
3. Какие элементы нервной системы регулируют работу тонкого
кишечника и где они располагаются?
4. За счет каких клеток эпителия тонкой кишки идет регенерация?
Задача № 8
В криптах тонкой кишки обнаруживаются клетки, содержащие в апикальной части ацидофильные гранулы.
1. О каких клетках говорится в задаче?
2. Каков состав клеток местного эндокринного аппарата тонкой кишки?
3. Что является структурной и функциональной единицей тонкой
кишки?
Задача № 9
В стенке желудочно–кишечного тракта располагаются нервные сплетения. Одни из которых контролируют работу железистых и мышечных клеток, другие контролируют работу только мышечных клеток.
1. О каких сплетениях говорится в задаче?
2. Укажите тканевый состав ворсинки тощей кишки.
3. Источники развития среднего отдела пищеварительного тракта, что кнему относится?
Задача № 10
При дисбактериозе нарушена функция толстой кишки.
1. Строение слизистой червеобразного отростка.
2. Перечислить функции толстой кишки.
3. Какие образования будут участвовать в восстановлении нарушенной функции толстой кишки?
Эталоны ответов
Задача № 1
1. За счет дивергентной дифференцировки стволовых и камбиальных клеток эпителия.
2. Столбчатые эпителиоциты (каемчатые), бокаловидные клетки апикальнозернистые клетки (Панета), малодифференцированные клетки, эндокриноциты.
3. Образован ворсинками, криптами, складками.
Задача № 2
1. За счет сокращения гладких мышечных клеток в строме ворсинки.
2. Полостное и пристеночное пищеварение.
3. Ворсинка покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием. Строму ворсинки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая гемокапиллярную сеть, в центре – один лимфатический капилляр, гладкие миоциты, нервные окончания.
Задача № 3
1. Каемчатые экзокриноциты, бокаловидные клетки, эндокриноциты.
2. Ворсинки, крипты, складки.
3. Эндокриноциты составляют 0,5% от общего числа эпителиоцитов: ЕС, S, ЕСL, J, Д клетки.
Задача № 4
1. Всасывание воды, расщепление клетчатки с участием микрофлоры, синтез витаминов В12 и К, выведение солей тяжелых металлов, формирование каловых масс.
2. Механизмом защиты организма от микробов.
3. С нарушением равновесия в микрофлоре толстой кишки.
Задача № 5
1. По наличию дуоденальных желез в подслизистой основе двенадцатиперстной кишки.
2. Эпителии однослойный призматический каемчатый, рыхлая соединительная ткань, гладкая мышечная ткань.
3. Энтодерма, мезенхима, спланхнотом.
Задача № 6
1. В ободочной кишке нет ворсинок, глубокие с широким просветом крипты, в эпителии много бокаловидных клеток.
2. Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный слой и наружный продольный слой, в котором пучки гладкомышечных клеток собраны в 3 ленты, тянущиеся вдоль всей толстой кишки.
3. Представлена однослойным призматическим условно каемчатым эпителием, собственной пластинкой и мышечной пластинкой.
Задача № 7
1. О бокаловидных клетках.
2. Столбчатые (каемчатые) эпителтоциты, бокаловидные клетки, эндокриноциты.
3. Подслизистое нервное сплетение Мейснера, межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха, подсерозное нервное сплетение.
4. За счет дивергентной дифференцировки малодифференцированных клеток крипт.
Задача № 8
1. Об апикальнозернистых клетках (Панета).
2. ЕС, S, ЕCL, J, Д клетки.
3. Система ворсинка – крипта.
Задача № 9
1. Подслизистое нервное сплетение контролирует работу желез и мышечной ткани слизистой оболочки. Межмышечное сплетение контролирует работу мышечной оболочки кишки.
2. Однослойный призматический каемчатый эпителий, рыхлая волокнистая соединительная ткань, гладкая мышечная ткань.
3. Энтодерма, мезенхима, спланхнотом. Желудок, тонкий, толстый кишечник (за исключением каудального отдела прямой кишки), печень, поджелудочная железа.
Задача № 10
1. Эпителий однослойный призматический условно каемчатый, собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью, мышечная пластинка практически отсутствует.
2. Всасывание воды, расщепление клетчатки с участием микрофлоры, синтез витаминов К и В12, выведение солей тяжелых металлов, формирование каловых масс.
3. Клетки «М», расположенные в эпителии над лимфоидными фолликулами, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты.
Печень. Поджелудочная железа.
Задача № 1
Даны два гистологических препарата печени: в одном из них видны дольки, резко отграниченные друг от друга соединительной тканью, в другом – соединительная ткань между дольками развита слабо.
1. Как определить, в каком препарате печень человека?
2. Назовите структурно-функциональную единицу печени.
3. Источники развития печени.
Задача № 2
В цитоплазме гепатоцитов выявлено большое количество глыбок гликогена.
1. С чем связано наличие большого количества глыбок гликогена в клетках печени?
2. Перечислите функции печени.
3. К каким образованиям клетки относится гликоген?
Задача № 3
В рационе человека большое количество углеводсодержащей пищи.
1. Какая функция печени должна активизироваться при употреблении
большого количества углеводов?
2. Как располагаются гепатоциты в дольках?
3. Какие органоиды развиты в печеночных клетках?
Задача № 4
В портальную систему печени введён краситель (берлинская лазурь).
1. Какие сосуды будут инъецированы красителем?
2. Строение синусоидных капилляров печени.
3. Особенности кровоснабжения печени.
Задача № 5
В кровь экспериментального животного введена тушь. Через определённый отрезок времени краска с током крови попала в печень.
1. Какие клетки в печени будут реагировать на попадание туши и где
они находятся?
2. Какой механизм лежит в основе реакции этих клеток?
3. По какой из венозных систем печени тушь попадет в печень?
Задача № 6
Кровь больного медленно свёртывается.
1. Какая функция печени, возможно, нарушена?
2. Какие существуют виды печеночных долек?
3. Чем окружены синусоидные капилляры?
Задача № 7
Известно, что в норме желчь не попадает из желчного капилляра в кровеносное русло.
1. Какие ультраструктурные особенности гепатоцитов не дают возможности желчи попадать в кровь?
2. К какому типу вен относятся центральные и поддольковые вены?
3. Строение гепатоцита?
Задача № 8
Нарушена белковообразовательная функция печени.
1. Какие изменения можно увидеть при этом в ультраструктуре гепатоцитов?
2. Какую структуру печени образуют гепатоциты?
3. Какие белки синтезируются в печени?
Задача № 9
Представлены два препарата различных экзокринных желёз, выделяющих белковый секрет. В первом препарате видны концевые отделы, состоящие из клеток, цитоплазма которых равномерно окрашена основным красителем. Во втором препарате видны концевые отделы железы, клетки которой у основания окрашены основным красителем, а апикальные полюса – кислыми.
1. В каком препарате представлена поджелудочная железа?
2. Назовите клетки, образующие секреторный отдел ацинуса поджелудочной железы.
3. Дайте морфофункциональную классификацию экзокринной части поджелудочной железы.
Задача № 10
В препарате пищеварительной железы, вырабатывающей белковый секрет, между концевыми отделами видны скопления клеток, окружённых многочисленными широкими капиллярами. Цитоплазма этих клеток окрашивается значительно слабее по сравнению с остальной частью железы.
1. Дайте название железе, какие клетки видны в поле зрения?
2. Назовите все внутридольковые структуры данной железы.
3. Источник развития железы.
Задача № 11
Представлены два препарата поджелудочной железы, приготовленные из желёз голодного животного и животного, которому предварительно дана пища.
1. Как отличить панкреоциты сытого и голодного животного?
2. Какие клетки называют центроацинозными?
3. Назовите клетки, образующие секреторный отдел ацинуса поджелудочной железы.
Задача № 12
Животному введён препарат, который избирательно поражает A-клетки островков поджелудочной железы (соли кобальта).
1. Какая функция железы будет нарушена при поражении А-клеток?
2. Какой гормон вырабатывают А-клетки, на что он влияет?
3. Перечислите эндокриноциты островка Лангерганса.
Задача № 13
Животному введён аллоксан, избирательно повреждающий B-клетки поджелудочной железы.
1. Какая функция поджелудочной железы будет нарушена при поражении В-клеток?
2. Какой гормон вырабатывают В-клетки, на что он влияет?
3. Источник развития эндокриноцитов островка Лангерганса.
Задача № 14
Первой группе животных ввели инсулин, второй – глюкагон.
1. Будут ли отличаться клетки печени?
2. Гормон инсулин и глюкагон антагонисты или синер