Выходит воздух из желудка болит горло
Отрыжка – заброс в ротовую полость содержимого пищевода или желудка. Обычно ей предшествует чувство распирания и тяжести в надчревье, которое обусловлено повышенным давлением в желудке. Выброс излишнего содержимого желудка в пищевод или глотку и ротовую полость облегчает это состояние.
Отрыгиваться может пищей, кислым содержимым желудка или воздухом. Особенности последнего варианта и его причины рассмотрим в данной статье.
Отрыжка воздухом у здоровых
В норме в желудке натощак содержится воздух в виде газового пузыря, объем которого напрямую зависит от размеров желудка. Средняя порция воздуха в желудке взрослого составляет 0,5-1л. Воздух попадает в желудок при:
- заглатывании во время еды (особенно торопливой)
- глубоком дыхании ртом
- частом сглатывании, торопливой речи
- курении
- употреблении газированных напитков
- жевании жвачки
У абсолютно здорового человека сильная отрыжка воздухом может возникнуть, если он наестся до изумления и просто напросто так забьет желудок пищей, что сфинктер входного отдела желудка не сможет полностью сомкнуться, а газ под давлением будет вытолкнут обратно в пищевод и глотку. То же самое может произойти, если после плотного обеда человек начнет наклоняться, прыгать или бегать, сдавливая желудок или смещая его. При тугих ремнях и поясах особенно у тучных людей также можно добиться повышения внутрижелудочного давления, на фоне которого появляется отрыжка воздухом без запаха.
Тучные люди более подвержены отрыжке, не связанной с болезнями. Ею же часто страдают те, кто злоупотребляет крепким кофе или чаем, чесноком, луком, а также жирным.
У пациентов без проблем с ЖКТ, но вынужденных по поводу других заболеваний пользоваться ингаляторами, в желудок также попадает избыток воздуха.
У беременных увеличивающаяся матка постепенно смещает внутренние органы и подпирает диафрагму, что также может провоцировать этот неприятный симптом.
Постоянная отрыжка воздухом при патологиях желудка
Основное состояние, приводящее к отрыгиванию воздуха – это несостоятельность кардиального отдела желудка (недостаточность кардии), который не до конца смыкается. Данное отклонение диагностируется при рентгенологическом исследовании желудка или при эндоскопии (ФГДС).
Недостаточность кардии разделяют по степеням. 
- При первой степени мышца входного отдела желудка сжимается не полностью, оставляя до трети просвета при глубоком дыхании, что провоцирует отрыжку.
- Вторая дает зияние просвета кардиального отдела на половину диаметра и также частой отрыжкой воздухом.
- При третьей обязательно не только полное несмыкание кардии при глубоком вдохе, но и явления рефлюкс-эзофагита из-за постоянного заброса желудочного содержимого в пищевод.
Несостоятельностью кардиального сфинктера объясняется частая отрыжка, причины которой следующие:
- Переполненный желудок у лиц, склонных к перееданию, а также у лиц с замедленной моторикой и нарушениями пищеварения (атрофический гастрит, гипомоторная дискинезия ЖКТ), в том числе у лиц с ожирением и беременных на фоне гормональных изменений.
- Слабый нижний пищеводный сфинктер, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Повышение внутрижелудочного давления на фоне воспаления (язвенной болезни) или опухолей, а также пилороспазме или пилоростенозе.
- Оперативные вмешательства на кардиальном отделе желудка с удалением или повреждением сфинктера.
- Травмы и ожоги пищевода и желудка.
Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь
Самой распространенной причиной возникновения отрыжки является гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь. При этом круговая мышца-жом, запирающая входной отдел желудка не полностью смыкается, обуславливая заброс того, что находится в желудке или воздуха в пищевод и глотку. Отрыжка провоцируется наклонами вперед, длительным горизонтальным положением.
- помимо отрыжки воздухом и кислым (изжоги), при ГЭРБ наблюдаются боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
- тошнота, эпизоды рвоты
- быстрое насыщение и вздутие живота
- также характерны внежелудочные проявления: кашель, одышка, нарушения ритма сердца в виде тахикардии или аритмии (синдром Удена), атрофический или гипертрофический фарингит, проявляющиеся сухостью слизистой глотки, ощущениями царапанья в горле и трудностями при глотании.
Постепенно слизистая пищевода эрозируется или даже покрывается язвами. При длительном нелеченном эзофагите может развиться пищевод Барретта или метаплазия слизистой пищевода по кишечному типу, что повышает риски рака этого органа.
Вторая желудочная причина отрыгивания воздуха – это гастриты
Гастриты могут быть инфекционные, токсические, алиментарные, аутоиммунные, лучевые. В клинике острого или хронического воспаления слизистой желудка может присутствовать тошнота и отрыжка воздухом. При этом она сочетается как с острыми или тупыми ноющими болями, тяжестью в надчревье, так и с рвотой.
- При поражениях тела желудка атрофическими процессами
к отрыжке воздухом может присоединяться и тухлая отрыжка. Характерно снижение аппетита, быстрая насыщаемость. Реже проявляется клиника, сходная с демпинг-синдромом (слабость после еды, тошнота и отрыжка, внезапные позывы на дефекацию, жидкий стул). Также отрыжка в сочетании со слабостью, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей, сухостью кожи и волос может говорить о железодефицитной или В12- дефицитной анемии на фоне нарушения усвоения железа или витамина В12 из-за атрофических процессов в слизистой желудка на фоне хронического гастрита.
- При антральных формах гастрита
наиболее часто возникающих на фоне инфиирования Хеликобактер пилори, отрыжка воздухом может чередоваться с изжогой и натощаковыми или ранними болями сосущего характера в эпигастрии.
Язвенная болезнь желудка
Язва желудка дает грубые поражения слизистой желудка с наличием разлитой гиперемии, отечности и повреждениями вплоть до мышечного слоя, также создает условия для отрыжки, как воздухом, так и кислым. Как и при антральном гастрите, при язвенной болезни будут наблюдаться:
- острые или тупые ранние (через 30 минут после еды)
- натощаковые или даже ночные боли в проекции желудка
- тошнота и рвота съеденной пищей или желчью, приносящая облегчения
- склонность к запорам
- потеря аппетита
Изменения пилорического (выходного) отдела желудка
Обратимый пилоростеноз (спазм запирательной мышцы выходного отдела желудка) и его необратимое сужение (пилоростеноз) приводят к такому повышению внутрижелудочного давления и застою его содержимого, что развивается отрыжка после еды (воздухом, тухлым или кислым).
- Если у детей пилоростеноз – врожденное утолщение мышцы
- То у взрослых – это результат рубцовых изменений после частых язв выходного отдела желудка и сужения просвета пилорического отдела.
- Также к этому состоянию могут привести химические ожоги желудка кислотами или щелочами и опухоли выходного отдела желудка.
По мере прогрессирования этого состояния и декомпенсации пилоростеноза к отрыжке воздухом, кислым или пищей присоединяется рвота (на поздних стадиях фонтаном сразу после еды), похудание, признаки водно-электролитных нарушений (сухость кожи и слизистых, одышка и нарушения сердечного ритма).
Рак желудка
На ранних стадиях клиника рака желудка малосимптомна и напоминает клинику хронического атрофического гастрита. Обращает на себя внимание резкое снижение аппетита, отвращение к мясной пище, быстрая насыщаемость, потеря веса, анемизация пациентов. При этом больные предъявляют жалобы на чувство тяжести или распирания в надчревье, частую отрыжку воздухом или пищей. Из-за метастазирования рака могут увеличиваться надключичные лимфоузлы.
Патологии пищевода
Заболевания пищевода не реже, чем желудочные проблемы, становятся причиной отрыжки воздухом.
Ахалазя кардии
Она вызывает отрыжку воздухом в трети всех заболеваний пищевода. Это хроническая патология, выражающаяся в недостаточном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера. Это приводит к сужению нижних отделов пищевода и расширению его отделов выше суженного сегмента. Следствием таких нарушений становится расстройство сократительной активности пищевода, неравномерность перистальтики, что затрудняет глотание и вызывает обратный заброс в пищевод желудочного содержимого.
- поэтому для ахалазии кардии очень характерны ощущение комка в горле
- затруднения проглатывания (ощущение застревания пищи спустя несколько секунд от глотательного движения)
- также может наблюдаться осиплость голоса, попадание пищи в носоглотку
- в ротовую полость при горизонтальном положении, наклонах вперед могут забрасываться воздух или желудочное содержимое
- у половины больных глотание сопровождается болями за грудиной
- при выраженной ахалазии наблюдаются расстройства питания, похудание, отрыжка воздухом и тухлым или изжога.
- в дальнейшем развивается выраженное воспаление пищевода (эзофагит) и его рубцовые изменения, приводящие к постоянным проблемам с питанием.
Дивертикул Ценкера
Это мешковидное расширение места перехода глотки в пищевод. При неполном расслаблении мышц и постоянном повышении давления внутри полого органа. Создаются условия для выпячивания стенки пищевода между мышечными волокнами.
- В начале развития болезни симптомы неотличимы от банального фарингита: першение и царапанье в глотке, ощущение неловкости при глотании, покашливание, иногда повышенное слюноотделение.
- По мере развития процесса и увеличения дивертикула создаются условия для постоянного заброса того, что находится в желудке, в пищевод и глотку.
- Появляется отрыжка (воздухом, кислым или пищей), могут быть эпизоды рвоты.
- При забросе пищи в дыхательные пути может развиваться аспирационная пневмония.
- При длительном существовании дивертикула его стенки могут воспаляться (дивертикулит), покрываться эрозиями или язвами.
При неблагоприятном исходе может развиваться прободение стенки дивертикула с забросом его содержимого в дыхательные пути или средостение с развитием его воспаления (медиастенитом).
Склеродермия пищевода
Это частное проявление системного заболевания соединительной ткани, при которой наблюдается ее избыточное развитие и поражение артериол. Также характерны атрофические процессы в слизистой пищевода и его изъязвление. В основе болезни – наследственная предрасположенность и хронические алиментарные повреждения (охлаждения, травмы, очаги инфекции).
Определенное значение имеют и дисгормональные расстройства (заболевание часто развивается на фоне климакса у женщин). Нарушения глотания, отрыжка и изжога развиваются одновременно с нарушениями периферического кровотока (ознобление и посинение рук, ушей, носа при контакте с холодным воздухом или водой) в сочетании с болями в мелких суставах кистей и стоп, их отечностью.
Патологии диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способна вызывать упорную и частую отрыжку, в том числе, воздухом.
- Риски этой патологии растут с возрастом, по мере ослабления мышечных волокон и связочного аппарата диафрагмы, роста внутрибрюшного давления на фоне переедания, ожирения или чрезмерных физических нагрузок.
- Характерна такая патология и для пациентов с обструктивными заболеваниями легких (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой).
- Однако встречаются и врожденные грыжи, как следствие эмбрионального порока пищевода (его укорочения).
При разных типах грыж через ненормально широкое эзофагеальное отверстие в диафрагме в грудную полость могут проникать разные отделы желудка и брюшная часть пищевода и как временно, так и постоянно находиться в грудной полости. Это приводит к болям за грудиной, которые могут отдавать в спину в межлопаточной области, Также характерны нарушения ритма по типу экстрасистолии (у трети больных). Очень типична отрыжка воздухом, заброс пищи в полость рта (особенно в положении лежа). Могут наблюдаться изжога или горечь во рту. Срыгивание или рвота возникают без предварительной тошноты, провоцируются торопливой едой, сменой положения тела.
Другие заболевания ЖКТ
Дуодено-гастральный рефлюкс
или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка становится следствием воспаления ДПК (дуоденита), недостаточности привратника и повышения давления в 12-перстной кишке. Слизистая желудка при этом раздражается солями желчных кислот, ферментами поджелудочной железы. Если такое состояние существует длительно и достаточно выражено, появляются клинические проявления в виде болей в животе без четкого ограничения, желтого налета на языке, отрыжки (в том числе воздухом) и изжоги.
Недостаточность Баугиниевой заслонки, разграничивающей тонкую и толстую кишку
Это естественный клапан может перестать полноценно выполнять свою запирательную функцию при своих врожденных аномалиях или в результате длительного воспалительного процесса в кишечнике. В таком случае появляются боли в животе, урчание, вздутие. Пациентов беспокоят горечь во рту, тошнота, отрыжка, изжога. Может снижаться масса тела и проявляться повышенная утомляемость.
Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз кишечника или синдром повышенного микробного обсеменения тонкой кишки часто связан с предыдущей патологией, а также с лечением антибиотиками, снижением иммунитета. При этом в тонкой кишке расцветают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, приводящие к энтериту с частым жидким стулом, разлитым болям или тяжести в животе, метеоризму, т.е. нарушениям переваривания и всасывания. Состояние также может сопровождаться отрыжкой или изжогой, тошнотой и расстройствами аппетита.
Хронический панкреатит
Еще одна патология, приводящая к отрыжке воздухом — панкреатит. При этом снижается выработка панкератических ферментов, затрудняется нормальное переваривание пищи и усиливается газообразование, результатом чего становится отрыгивание воздуха или съеденной пищи. Также типичны боли в верхней части живота, возникающие после приема пищи, отдающие в спину, метеоризм, тошнота и эпизоды рвоты при обострениях панкреатита. Очень типичны эпизоды неустойчивого стула (чередование запоров и поносов). При присоединении вторичного диабета из-за снижения выработки инсулина (особенно на фоне склеротических или некротических процессов в железе) могут появляться жажда, сухость во рту и кожный зуд.
Заболевания желчевыводящих путей
Это желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, гипомоторная дискинезия, постхолецистэктомический синдром — на фоне нарушения пассажа желчи и снижения попадания желчных кислот в просвет двенадцатиперстной кишки могут давать тупые постоянные или провоцируемые жирной, жареной пищей или физическими нагрузками боли в проекции правой реберной дуги. Также эта группа заболеваний может приводить к тошноте, горечи во рту, отрыжке воздухом или горьким. Присутствуют вздутие живота, запоры.
Причины отрыжки воздухом натощак
Интересной причиной заброса воздуха из желудка и пищевода в рот является целый ряд невротических состояний, при которых в программе желудочно-кишечных расстройств наблюдается кардиоспазм (непроизвольное сокращение мышц нижних отделов пищевода или входного отдела желудка). Это так называемая «пустая отрыжка» воздухом, не связанная с приемом пищи (на фоне заглатывание воздуха или аэрофагии при глубоком нервном дыхании ртом или глубоких вздохах).
Пациентов беспокоят нарушения глотания с затруднением прохождения пищи в нижних отделах пищевода. При этом в отличие от опухолей пищевода лучше проходит твердая пища, и застревают жидкости. Могут наблюдаться боли или ощущение комка за грудиной. Также встречаются боли или распирание в желудке, рвота, тошнота, нарушения аппетита. Иногда происходит трансформация этих признаков в развернутую клинику синдрома раздраженного кишечника.
Как вести себя при отрыжке
Так как подобное состояние – это проявление большого числа болезней и патологических состояний, то при его наличии разумно обратиться за диагностикой к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. После установления истинной причины проблемы, лечение в первую очередь должно быть направлено на исходное заболевание. Лечение отрыжки иногда занимает довольно продолжительное время.
На бытовом же уровне для временного облегчения неприятного явления стоит порекомендовать:
- питаться небольшими порциями без больших промежутков между едой (оптимальны 4-5 приемов пищи в сутки)
- отказаться от курения, газировок, избытка жвачки, еды второпях.
- сразу после еды не стоит ложиться, а также заниматься физической работой или спортом.
- есть смысл снизить лишний вес тем, у кого он есть.
Таким образом, своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощи по поводу отрыжки воздухом дает шанс максимально быстро и надежно избавиться от нее.
Источник
Ком в горле — это патологическое состояние, при котором в области глотки возникает неприятное давящее ощущение, если оно сопровождается отрыжкой, имеет смысл обратить пристальное внимание на собственное здоровье.
Почти всегда комплекс описанных симптомов указывает на патологический процесс, какого рода и действительно ли это так (бывают исключения) — должна показать объективная диагностика. Тем не менее, кое-что пациент может сделать своими силами — провести первичную самодиагностику. Как это сделать? Нужно разобраться.
Причины развития неприятных симптомов
Все причины развития отрыжки и кома в горле можно подразделить на естественные (физиологические) требующие только корректировки и патологические, предполагающие комплексное лечение.
Физиологические факторы
По сути их два. Первый вариант — это психосоматическое проявление при интенсивном стрессе. Каждому, скорее всего, известно состояние кома в горле во время сильных эмоциональных переживаний.
Подобное обусловлено спазмом пищевода и/или гортани. Отрыжка в такой ситуации выступает необязательным проявлением. Она начинает давать о себе знать только в случае аэрофагии на фоне стресса (когда человек начинает буквально заглатывать воздух).
Это так называемая нервная аэрофагия. Воздух — неестественное содержимое для желудка, потому организм старается избавиться от газа, и таким неделикатным способом решает проблему.
Другой весомый фактор касается характера питания. Если человек ест быстро, плохо прожевывает пищу, происходит спазм пищевода по причине его механического раздражения. С другой стороны наблюдается явление все той же аэрофагии, на сей раз не на нервной почве, а в ходе употребления пищи.
Схожим же образом проявляется употребление газированных напитков.
Если эти причины обуславливают появление отрыжки и кома в горле — нет причин для беспокойства. Нужно просто скорректировать образ жизни.
Патологические же причины более многочсленны.
Их можно сгруппировать в несколько категорий:
- Эндокринные патологии. Как правило, затрагивают щитовидную железу.
- Заболевания позвоночного столба. Приводят к нарушению иннервации отдельных анатомических участков. Приводят к спазмам и вторичной аэрофагии (заглатыванию воздуха).
- Инфекционно-воспалительные патологические процессы.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Встречаются наиболее часто. Ком в горле и отрыжка воздухом патогномоничны для многих заболеваний пищеварительной системы.
- Онкопатологии. Проще говоря — опухоли злокачественного и доброкачественного свойства.
Теперь следует подробнее пройтись по представленным группам.
Эндокринные заболевания
Наиболее распространенное эндокринное заболевание, которое проявляется отрыжкой и ощущением кома в горле — это зоб.
Зоб — разрастание тканей щитовидной железы разного характера. Он может быть диффузным, когда наблюдается гипертрофия и гиперплазия всего органа или его отдельных частей либо узловым.
Во втором случае в органе образуются особые выпячивания, которые по макроскопической структуре похожи на узелки. И в том, и в другом случае наблюдается «поддавливание» пищевода и гортани разросшимися тканями.
Подобное приводит к спазмам, аэрофагии и, как следствие, постоянной отрыжке без запаха и кому в горле. Разумеется, это не единственные симптомы проблемы. Не заметить зоб на той стадии, когда он провоцирует подобные симптомы весьма проблематично.
При гипертиреозе, который является причиной зоба довольно часто, наступает изменение рельефа шеи, экзофтальм (выпучивание глаз), проблемы с весом, гипертермия и т.д. Грамотный эндокринолог узнает «своего» пациента с первого взгляда.
По причине того, что гормон ТТГ синтезируется гипофизом, возможны также заболевания хиазимально-селлярной области и области третьего желудочка. В том числе опухоли, травмы.
Патологии позвоночного столба
- В первую очередь подобные симптомы наблюдаются при остеохондрозе. Суть данного заболевания заключается в дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночного столба, в частности на уровне воротниковой области (шейный отдел). Развивается компрессия нервных корешков, ответственных за иннервацию языка, глотки и т.д. что и является причиной ощущения комка в области горла и отрыгивании воздушными массами. Часто дополнительными спутниками спинального больного вступают боли в шее, головные боли (цефалгия), нарушения двигательной активности верхних конечностей и другие симптомы (слабость мышц рук, ощущение покалывания, онемения).
- Другое заболевание ортопедического профиля — грыжи шейного отдела позвоночника. Ввиду высокой активности и подвижности этого участка столба, грыжи данной локализации встречаются весьма часто. Они сдавливают нервные корешки и спинной мозг, вызывая неприятные, неестественные ощущения в горле, конечностях и т.д. Возможны частичные параличи, парезы.
- Травмы позвоночного столба. Как правило, о них пациент знает и сам. Особенно опасны такие невыразительные на первый взгляд состояния, как подвывихи.
- Нестабильность, смещение позвоночного столба на уровне шеи.
Инфекционно-воспалительные патологические процессы
Заболевания данного профиля вызывают раздражение начальных отделов гортани (как итог — чувство кома в горле), кашель и инстинктивное заглатывание воздуха после очередного рефлекторного приступа (результат — отрыжка воздухом).
Среди наиболее распространенных болезней инфекционно-воспалительного профиля выделяют:
- Острые респираторные вирусные заболевания. Это разнородная группа патологий, спровоцированных вирусными агентами (ротавирусами, аденовирусами, герпетическими агентами и вирусами папилломы человека). Сюда же входит пресловутый грипп. Основные симптомы заболеваний подобного рода — боли в горле, истечение слизи из носа, развитие кашля приступообразного характера (продуктивного и сухого).
- Абсцессы горла. Развиваются в результате перенесенной инфекционной или вирусной патологии. Поддавливают органы дыхания, провоцируя неприятные симптомы. Крупные гнойные структуры опасны для здоровья и жизни, поскольку могут вскрыться и спровоцировать вторичное инфицирование окружающих тканей. В том числе возможен их расплав.
- Гаймориты. Провоцируют затекание слизистого экссудата в горло. Итогом оказывается кашель, ощущение кома в горле и отрыгивание воздухом.
Патологии пищеварительного тракта
Выделяют два основных заболевания при которых возможна постоянная отрыжка воздухом и чувство кома в горле:
- Гастрит с повышенной кислотностью. Воспаление слизистой оболочки желудка. Характеризуется болью и диспепсическими явлениями. Среди них: изжога (может казаться как боль в грудной клетке), кислый привкус во рту, тяжесть в желудке, отрыжка с неприятным запахом (тухлые яйца, что объясняется избыточной продукцией сероводорода). Симптомы всегда усиливаются после еды, когда выделяется наибольшее количество кислот и стихают по мере переваривания пищи.
- Рефлюкс-эзофагит. Забрасывание желудочной кислоты в начальные отделы пищевода. Раздражение глотки объясняет ощущение комка, а отрыжка воздухом и кашель считается частым симптомом болезни. Этот процесс происходит из за слабого сфинктера желудка, одна из причин снижения его тонуса — сон на левом боку. Однако не всегда отрыгиваются желудочные газы. Возможна аспирация пищей или кислотой, это может быть опасно особенно во время сна, так как человек может просто захлебнуться.
Несколько реже речь идет о грыже пищевода. Но подобный сценарий с комом и отрыжкой возникает только при компрессии блуждающего нерва. В остальных случаях пациент может и не подозревать, что болен.
Каждая патология из вышеперечисленных может обусловить рассматриваемые симптомы. Нужно провести дифференциальную диагностику, для выявления точной причины, почему так происходит.
Какие специалисты проводят диагностику
Перечень описанных проблем широк. Потому может потребоваться консультация специалистов различного профиля. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту. Он выступает своеобразным навигатором в деле поиска профильного врача. Проведет первичную диагностику рутинными методами и направит пациента к нужному доктору.
Таким специалистом может стать:
- Гастроэнтеролог. Врач, занимающийся лечением пищеварительного тракта. Первичная мера диагностики — пальпация органов брюшной полости.
- Эндокринолог. Практикует в сфере лечения патологий секретирующих желез.
- Невролог. Специалист по терапии патологий с центральной и периферической нервной системой.
- Нейрохирург. Может потребоваться консультация такого доктора в двух случаях: имеет место компрессия спинного мозга, присутствуют грыжи позвоночных дисков. Как невролог, так и нейрохирург проводят серию функциональных тестов, чтобы выявить проблемы с иннервацией тканей и структур.
- Врач-инфекционист. К нему обращаются в случае тяжелого бактериального или вирусного поражения.
- Онколог. Врач, специализирующийся на лечении опухолей.
На первичном приеме любой специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их, длительности, давности и характера. Собирается анамнез (врач выясняет, чем человек болел или болеет).
Важно установить следующие факты:
- Наличие в анамнезе заболеваний эндокринного, ортопедического, гастроэнтерологического, иных профилей.
- Наличие в недавнем прошлом травм шеи, перенесенных заболеваний воспалительного характера.
Диффиренциальная диагностика с различными патологиями
Дифференциальная диагностика требует проведения ряда инструментальных и лабораторных исследований.
- Общий анализ крови. Помогает выявить воспалительный процесс инфекционного характера. Повышается концентрация клеток-лейкоцитов (белых телец), растет скорость оседания эритроцитов. Это прямое указание на воспаление. Эозинофилия может свидетельствовать в пользу глистной инвазии или аллергической реакции (тоже в некоторых случаях способна обусловить ком в горле и отрыжку).
- Биохимическое исследование крови. Позволяет оценить биологический состав гематологической жидкости. Также указывает на неспецифические воспалительные процессы. Возможны косвенные определители онкопатологии.
- Гормональные анализы. В первую очередь нужно выявить количество Т3, Т4, ТТГ (тиреотропные гормоны, относятся к работе щитовидной железы, вырабатываются самой железой и гипофизом).
- При серьезных подозрениях на опухоли сдаются специальные анализы на онкомаркеры.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях. Дает возможность быстро выявить патологии костных структур. Не позволяет оценить мягкие ткани. Потому изолированно используется редко. Недостаточно информативная методика.
- МРТ-диагностика шеи. Выявляет все изменения позвоночного столба.
- ФГДС. Эндоскопическое обследование желудка и пищевода. Неприятный, но информативный способ.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Данных манипуляций вполне достаточно для постановки правильного диагноза и отграничения разных болезней.
Методы лечения в зависимости от причины
Терапия зависит исключительно от исходной патологии. Единого варианта здесь увы, не существует.
- Эндокринные заболевания, сопряженные с нарушением деятельности щитовидной железы лечатся с помощью препаратов йода. При гипертиреозе (избытке гормонов ТТГ, Т3, Т4), напротив, показана диета с низким содержанием этого элемента.
- Заболевания инфекционного профиля излечиваются применением целой группы лекарственных средств. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (после анализа мокроты или слизи на чувствительность к антибактериальным препаратам), противовоспалительные нестероидного происхождения (применяются для снятия воспаления), стероидные фармацевтические средства (кортикостероиды, воде Преднизолона и Дексаметазона).
- Патологии по части гастроэнтеролога лечатся применением антацидных препаратов и ингибиторов протонной помпы.
- Если имеют место болезни позвоночного столба, требуются противовоспалительные, хондропротекторы. Но одними таблетками делу не помочь. Необходимо стабилизировать позвоночный столб. На помощь придет ЛФК, физиотерапия.
- Опухоли почти всегда лечатся оперативным путем. Таким же способом извлекаются яйца опасных гельминтов (эхинококков и других).
Как уже было сказано, при физиологическом характере признака рекомендуется изменить образ жизни: есть медленно и тщательно прожевывать пищу, избегать стрессов.
Ком в горле в сочетании с отрыжкой — неспецифические признаки различных заболеваний. Возможна целая группа вариантов. Самостоятельно разобраться трудно, потому лучше работать с грамотным врачом. Каким именно — подскажет терапевт.
Когда надо бояться ОТРЫЖКИ
Боль в животе, ком в горле
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник