Вскрытие желудка у собак

Анатомо-топографические данные. Желудок большей своей частью располагается в правом подреберье и мечевидной области. Передней частью он прилегает к печени, задней достигает 12-го ребра; его вентральная поверхность- большая кривизна- обращена к нижней стенке живота, прикасаясь к ней при наполненном желудке. Малая кривизна желудка направлена кпереди и через малый сальник соединена с печенью. От большой кривизны в каудальном направлении идет сальник, отделяющий органы живота от брюшной стенки.

Показания. Инородные тела в желудке или в конечной части пищевода.

Обезболивание. Наркоз или местная анестезия с предварительным применением успокаивающих средств. Надплевральная блокада по Мосину.

Техника операции. Животное фиксируют в спинном положении. Брюшную полость вскрывают в предпупочной области на протяжении 10 см либо по белой линии, либо парамедианным разрезом в обход прямой мышцы. Введя руку в брюшную полость, извлекают желудок на уровень операционной раны, захватив пальцами прощупываемое сквозь стенку инородное тело. Разрез стенки желудка ведут, ориентируясь на размеры инородного тела. Если прощупать инородное тело не удается^ то желудок извлекают как можно больше в операционную рану> изолируют его салфетками и делают разрез боковой стенки между малой и большой кривизной, выбирая участок без крупных сосудов. Сначала рассекают скальпелем серозно-мышечный слой, а затем выпячивающуюся в разрез слизистую оболочку рассекают ножницами. Инородное тело извлекают корнцангом или пальцами. Вытекающее содержимое желудка убирают марлевыми тампонами. Рану желудка зашивают. Брюшную стенку зашивают, как это описано выше. На следующий день после операции животному дают чай, а затем слизистые супы. Швы удаляют обычно на 8-10-й день.

2.Билет

1.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ обусловливаются общим состоянием животного в данный момент: истощение, возраст, обострение процесса, неоперабельность вследствие больших поражений, большая беременность или состояние половой охоты. Операции нельзя выполнять до снятия карантина в хозяйстве, если в нем имеются острозаразные заболевания, свойственные животному данного вида (рожа и чума свиней, мыт лошадей, сибирская язва и др.). Исключение составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил личной защиты и предупреждения дальнейшего распростр заболевания. Массовые операции нельзя выполнять в хозяйствах, не имеющих надлежащих условий для послеоперационного содержания животных. Нельзя оперировать животных перед перегоном или в период массовых профилактических прививок, оперируют не ранее как за 2 нед до и после окончания прививок. Всякая операция, сопряженная с риском для животного, должна выполняться с согласия юридического владельца животного или его представителя . Если речь идет о животном, являющемся социалистической собственностью, то врач, представляя себе всю необходимость операции, обязан настоять на ее выполнении, а при неотложности оперировать, не дожидаясь согласия. Во всех сомнительных и трудных случаях необходимо прибегать к консилиуму. Перед операцией следует хорошо продумать и составить ее п л а н . Так как в большинстве случаев оперировать можно разными способами, то для конкретного случая избирают наиболее пригодный. В соответствии с этим предусматривают характер фиксации животного, метод обезболивания, нужный инструментарий, намечают особенности этапов операции, а также учитывают возможные осложнения, способы их предупреждения и устранения и др.

2.ЭЛЕМЕНТЫ ПЛАСТИЧЕ ОПЕРАЦИЙ Восстановление формы, непрерывности и функции утраченных тканей осущ-ют посредством так называемых пластических операций. Возможны 4 метода замещения дефекта тканей в зав-ти от того, каким явл-ся пересаживающий материал: аутопластика -материал берут от самого больного жив-го; гомопластика – ткань переносят от др. жив-го того же вида; гетеропластика -трансплантат пересаживают от жив-го др. вида и, наконец, аллопластика – ткани замещают обычно материалом неживого происхождения (синтетический).Ткани и ор-ны, пересаженные от др. жив-ых (гомо- и гетеропластика), обусловливают проявление в орг-ме реципиента явлений биологической несовместимости. Она возникает от не идентичности антигенов, входящих в состав тканевых белков донора и реципиента. Этот так называемый трансплантационный иммунитет приводит к некрозу и отторжению трансплантата на 8-14-й день. До настоящего времени не найдены действенные и безопасные средства преодоления этой биологической реакции орг-ма реципиента, т. е. сделать его толерантным, неспособным вырабатывать антитела против антигенов белков пересаженных тканей. Наиболее реальной гомотрансплантация возможна у однояйцевых близнецов, как имеющих идентичные антигены. Поэтому гомо- и гетеротрансплантация не имеет в ветеринарии широкого практического значения. В ветер. хирургии применение находят только различные способы аутопластики и замещение тканевых дефектов аллопластическим материалом. Чаще всего пластические операции делают при изъянах кожи; отсюда и название «кожная пластика, или дерматопластика»

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Анатомо-топографические данные. Желудок большей своей ча­стью располагается в правом подреберье и мечевидной области.

Передней частью он прилегает к печени, задней “достигает

12-го ребра; его вентральная поверхность – большая крщшз-нгГ^1^ обращен а к нижней^стенке живота, прикасаясь к ней при наполненном желудке. Малая кривизна желудка направлена кпереди и через малый сальник соединена с печенью. От боль-

шой кривизны в каудальном направлении идет сальник, отде­ляющий органы живота от брюшной стенки.

Показания. Инородные тела в желудке или в конечной части пищевода.

Обезболивание. Нагжоз_или_местная анестезия с предвари­тельным применением успокаивающих средств. Надплевральная блокада по Мосину.

Техника операции. Животное фиксируют в спинном поло­жении. Брюшную полость вскрывают в дредпупочной области на протяжении 10 см. либо по белой линии, либо парамедиан-ным разрезом в о^ход_п2ямш1._мь1Щ11ы. Введя руку в брюшную полость, извлекают желудок на уровень операционной раны, захватив пальцами прощупываемое сквозь стенку инородное тело. Разрез стенки желудка вед> i, ориентируясь на размеры инородного тела. Если прощупать инородное тело не удается,, то желудок извлекают как можно больше в операционную рану, изолируют его салфетками и делают разрез боковой стенки между малой и большой кривизной, выбирая участок без круп-ных сосудов. “Сначала рассекают скальпелем _сегюзно-мышечный слой, а затем выпячивающуюся в разрез слизистую оболочку р*ассекают ножницами “(рис. 152).

(Йдоррддое_тело извлекают корнцангом или пальцами. Выте­кающее содержимое желудка убирают марлевыми тампонами.

Рану желудка зашивают двухэтажным швом: сначала по Шмиден_ул_а^затем по Ламберу. Брюшную стенку зашивают, как это описано выше. На следующий день после операции живот­ному дают чай, а затем слизистые супы. Швы удаляют обычно на 8-10-й день.

Биопсия печени (pinctio hepatis]

Показания Применяют чаще всего у крупного рогатого скота с диагностической целью для установления взаимосвязи гисто-структуры изменений печени и ее функционального состояния при кетозах, отравлениях, различных видах перерождений и др. Существует два способа биопсии – слепая и визуальная. Чаще используют первый способ.

Инструментарий. Необходима игла 18 см длиной с диамет­ром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца (рис. 153). Мандрен должен хорошо прилегать к этой части иглы.

Техника операции (по С. И. Никову). Животное фиксируют а станке с применением носовых щипцов. У неспокойных животных применяют нейролептик и инфильтрационную анесте­зию. Место пункции – абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2-3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на уровне маклока

201

Рис. 152. Этапы гастротомин v собаки

Рис. 153. Заточка конца иглы в виде трезубца (увеличено)

Рис. 154. Пункция печени (х):

/ – легкое; 2 – печень; 3 – почка; 4 – желч­ный пузырь; 5 – линия прикрепления диа фрагмы

(рис. 154). Это соответствует примерно расстоянию на 20- 30 см ниже грудных позвонков. При увеличении печени пункцию можно делать в 12-м межреберном промежутке на том же уров­не. У телят до 1 – 16-дневного возраста место пхнкции опреде­ляют в 12-м или 11-м межреберье на том же уровне. Кожу на намеченном участке прокалывают остроконечным скальпелем или стилетом от троакара, используемого для прокола рубца у мелких жвачных. В этот пункт вводят иглу по переднему краю ребра по направлению бугра левой локтевой кости. В мо­мент продвижения инструмента рука оперирующего испытывает сопротивление от прокола тканей межреберного промежутка, а затем диафрагмы. После этого игла погружается в печень, Мандрен извлекают и ннсгрумеш еще продвигаю! на иубину 3-4 см. У молодых тел я г общая глубина введения иглы не должна превышать 5-8 см. Перед извлечением иглы ее пово­рачивают вокруг продольной оси на 180-360°, что позволяет отделиться пунктату, находящемуся в просвете иглы. Иглу из­влекают и пунктат выталкивают мандреном для дальнейшего, исследования. Рану на коже заклеивают коллодием.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Операция на желудке и кишечнике показана при кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – очень тяжелая патология, возникающая при закупорке инородным телом (около 80% случаев), опухолью (<5%), при завороте или инвагинации кишки (<5%), а также при параличе кишечника (около 10%). Без своевременного и грамотного лечения ВСЕ животные с кишечной непроходимостью ПОГИБАЮТ в срок от 2 до 7 дней.

Как возникает непроходимость кишечника?

В желудке и кишечнике собаки и кошки непрерывно вырабатывается большое количество пищеварительных соков. Этот процесс практически независим от потребления корма или воды: он происходит даже при полном голодании. Здоровый кишечник постоянно находится в движении: он проталкивает свое содержимое по направлению от желудка к анальному отверстию. Во время продвижения по кишечной трубке пищеварительные соки всасываются через стенку кишки обратно, но уже вместе с питательными веществами. Таким образом, в желудочно-кишечном тракте осуществляется непрерывный оборот большого количества жизненно важной жидкости.

При кишечной непроходимости (неважно, чем она вызвана) эта циркуляция прерывается: желудочный и кишечный сок вырабатывается в прежнем объеме, но продвигаться, а следовательно и всасываться он не может. Нарастающий объем застойной жидкости, накапливающийся в желудке, и тонкой кишке вызывает тошноту и рвоту. При этом организм начинает быстро терять жидкости и большое количество минералов (преимущественно калий и натрий). Потребление воды в этот период лишь усиливает рвоту и ускоряет обезвоживание. Абсолютное большинство животных погибает при кишечной непроходимости в результате серьезной потери воды и калия. Дополнительно ухудшает состояние животного некроз участка кишки на участке закупорки ее инородным телом, опухолью, инвагинацией или заворотом. Этот процесс возникает очень быстро и развивается стремительно: стенка кишки – очень нежна и уязвима.

Почему важна своевременная диагностика?

Начавшийся некроз (омертвение кишки) уменьшает шансы на выживание животного в геометрической прогрессии. В связи с этим точная и быстрая диагностика кишечной непроходимости у кошек и собак очень важны, но в отдельных случаях вызывает серьезные затруднения. Поэтому общий принцип таков: при малейшем подозрении необходимо в первую очередь исключить именно эту смертельно опасную патологию. У собак и кошек кишечная непроходимость редко сопровождается характерной яркой клинической картиной.

Когда нужно бить тревогу?

Существуют наиболее распространенные признаки этого заболевания:

1. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ РВОТА. В зависимости от уровня непроходимости рвота может быть каждые полчаса по чайной ложке или 2-3 раза в день по литру. При кишечной непроходимости этот признак ВСЕГДА присутствует и нарастает с течением времени.

2. ОТСУТСТВИЕ СТУЛА ИЛИ УМЕНЬШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОПОРОЖНЕНИЯ И ЕГО КОЛИЧЕСТВА. Обычно при непроходимости кишечника стул отсутствует, хотя в первые 1-2 дня могут выходить остатки прежнего корма, иногда просвет кишки перекрыт не полностью и скудный стул периодически бывает.

3. УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ЖИВОТНОГО: нарастает вялость, апатия, питомец старается меньше двигаться, слабеет.

4. Если у своего питомца Вы наблюдаете такие признаки, к тому же допускаете возможность случайного потребления им инородных предметов, необходимо срочно показать животное квалифицированному ветврачу.

Как оказать первую помощь или что не стоит делать при кишечной непроходимости?

1. НЕ КОРМИТЬ И НЕ ПОИТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ!! Это первая и главная заповедь доврачебной помощи животному при нарастающей рвоте. Все, что Ваш питомец съест или выпьет, в таком состоянии только усилит рвоту.

2. НЕ ДЕЛАТЬ КЛИЗМУ!! В 99% случаев непроходимость возникает в тонком кишечнике, недоступном для промывания, а истонченная кишечная стенка на участке закупорки элементарно может лопнуть под давлением воды.

3. НЕ ДАВАТЬ СЛАБИТЕЛЬНОЕ!! Усиленные сокращения закупоренной кишки также могут привести к ее разрыву.

4. НЕ ВВОДИТЬ ПРОТИВОРВОТНЫЕ (церукал, метоклопромид)!! Эти средства способствуют нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, тем самым оказывая вашему любимцу медвежью услугу. Сокращения кишечной стенки способствуют продвижению инородного предмета и усугублению травмирования, а как следствие усугубление болевой реакции.

Сложности диагностики. Для постановки диагноза «кишечная непроходимость» бывает достаточно внимательного клинического осмотра и подробных сведений о состоянии животного в ближайшие несколько дней. Не плохой результат дают рентгеновские снимки обзорный в 2-х проекциях (латеральной стоя и дорсо-вентральной) (рис. 1.).

Рисунок 1. Рентгенорамма (боковая проекция) – Инородное тело в грудном отделе пищевода.

Если на этих снимках не возможно выявить непроходимость ЖКТ, прибегают к контрастной рентгеноскопии (рис. 2.) и снимки повторяют несколько раз в латеральной проекции до тех пор, пока контрастное вещество не пройдет по всей кишечной трубке.

Рисунок 2. – Рентгенограмма с контрастным веществом.

Но далеко не всегда это позволяет точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости, особенно если она неполная. УЗИ также не обладает достаточной информативностью для выявления кишечной непроходимости, хотя, как и на рентгеновском снимке существуют определенные признаки, по которым можно с большой долей вероятности утверждать о наличии кишечной непроходимости.

Мы считаем, что 90 % животным с подозрением на кишечную непроходимость нужно проводить ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЛАПАРОТОМИЮ. Эта операция позволяет реально обследовать весь кишечник и желудок и, при необходимости, немедленно устранить непроходимость. Если кишечная непроходимость обнаружена, хирург немедленно приступает к ее устранению. Операцию проводят в спинном положении животного под общим наркозом и местным обезболиванием. Разрез брюшной стенки делают параллельно белой линии с отодвиганием прямой брюшной мышцы (этим сохраняем ее целостность), позади мечевидного хряща, на протяжении 8-12 см. Вскрыв брюшную полость, врач осматривает все отделы желудочно-кишечного тракта и находит место непроходимости. Если это инородный предмет, то его извлекают и на стенку кишки накладывают швы, если это заворот или инвагинация кишечника, то прибегают к резекции омертвевшего участка. Разрез стенки желудка или кишки закрывают непрерывным двухэтажным швом (шов первого этажа накладывают на все слои стенки), второго – только на серозно-мышечный, а брюшную стенку, как при любой другой операции. При развитии признаков перитонита в брюшную полость вводится дренаж. В запущенных случаях смерть животного наступает вследствие развития перитонита и сильной интоксикации.

Операции диагностическая лапоротомия и операции на желудке и кишечнике бывают плановыми и экстренными. В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования (обзорные снимки, снимки с контрастным веществом). Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ВНИМАНИЕ!!! Наиважнейшую роль в лечении кишечной непроходимости помимо хирургического вмешательства играет грамотная и адекватная жидкостная терапия: без восполнения потерь влаги, солей, а в некоторых случаях и аминокислот, самая успешная операция может закончиться плачевно. Если животное доставляют в клинику в тяжелом состоянии, интенсивную инфузионную терапию необходимо начать еще до операции.

Как ухаживать за животным в послеоперационный период?

Во всех случаях рекомендуется не кормить животное в течение минимум 5 суток и не поить минимум 1 сутки. Одновременно с этим, назначается интенсивная инфузионная терапию (капельницы 2 раза в день) на период от 5 до 10 дней, а также антибиотики и метронидазол и пр. от состояния. Лучше всего оставить оперированное животное на несколько дней в стационаре, дежурные специалисты будут выполнять все назначенные процедуры своевременно.

Для кормления в послеоперационный период хорошо зарекомендовал себя диетический корм RECOVERY от Royal Canin. Эту диету можно разводить водой до любой консистенции.

Какие предметы чаще всего являются причиной непроходимости у собак и кошек?

1. Фрагменты пластмассовых игрушек, полиэтиленовые пакеты, оболочки от сосисок и колбасы;

2. Нитки, чулки и прочий текстиль;

3. Мишуру, «дождик» (Опаснее всего для котов, так как они не могут самостоятельно освободиться от него, заглатывают его. Дождик может прорезать стенку кишечника в нескольких местах и приводить к перитониту. В нашей практике были случаи, когда дождик завязывался на корне языка и попадал в желудок, тонкий и толстый отдел кишечника);

4. Ластик, резиновые пробки, куски подошвы от обуви.

Уважаемые владельцы!!! При оказании неотложной хирургической помощи на желудочно-кишечном тракте клиницисту приходится сталкиваться с рядом сложностей. Вследствие частой рвоты, секвестрации жидкости в кишечнике, перфорации кишечника с развитием перитонита и сепсиса животные могут находиться в состоянии тяжелой дегидратации, состояние сердечно-сосудистой системы у них может быть нестабильным. Рвота или регургитация могут осложняться аспирационной пневмонией.

Чем раньше Вы обратитесь в ветеринарную клинику, тем благоприятнее будет исход заболевания Вашего питомца.

Источник