Всегда ли кровь сдают на голодный желудок
Всем знакомо правило: «утром натощак». Однако анализы, перед которыми нужно голодать и вставать спозаранку, можно пересчитать по пальцам. Большую часть исследований можно выполнить без жестких ограничений.
Навигация для занятых
Чтобы снизить вероятность ошибки в ходе диагностики и точнее интерпретировать её результаты, решили проводить анализы на пустой желудок и в одно время — по утрам. Это, прежде всего, касается исследований крови. Выработка гормонов, активность ферментов и даже количество клеток в периферической крови меняется в течение суток. Более резкие изменения происходят после еды.
Расшифровывая анализ, врач сравнивает ваши показатели с нормой. Табличные нормы — это усредненный результат для здорового человека, который сдал кровь строго натощак в первой половине дня. Нормы для вечернего анализа или для анализа после съеденного бутерброда, к сожалению, не существует.
Другое дело, что для большей части показателей крови швейцарская точность не нужна. Широкие границы нормы прощают погрешности в еде, времени суток, и, скорее всего, ваш результат останется в пределах допустимого, хоть и сместится немного вверх или вниз.
Хуже, когда анализ необходим для контроля динамики показателя крови: важно, каким анализ был пару недель назад и каким стал теперь. После операции, на фоне приема лекарств, во время беременности или если ваш результат изначально был пограничным, даже небольшие колебания имеют значение. Тогда время суток или прием пищи приобретают куда большую важность для правильной трактовки результата.
На что влияет время суток?
Уровень гормонов в крови — это показатель, который очень сильно зависит от времени суток.
Концентрация соматотропного гормона (СТГ), кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ) утром и вечером может отличаться в 2-4 раза, суточные перепады гормонов щитовидной железы около 20% от среднего уровня, а тестостерон может увеличиваться и уменьшаться за день наполовину.
- Анализы на гормоны лучше сдавать строго в первой половине дня, иначе результат будет малоинформативным!
Например, что будет, если вы сдадите кровь на ХГЧ для диагностики беременности не утром, как принято, а в любое другое время суток? Факт беременности вам подтвердят с большой точностью, однако предположить срок беременности будет очень сложно.
- Помимо диагностики крови, чувствительным ко времени суток является анализ мочи!
Если хотите получить точный результат, собирайте мочу утром, сразу после пробуждения. Вторая и последующие порции будут существенно отличаться по своему составу. При этом в ночь перед анализом нужно спать 6-8 часов, чтобы в мочевом пузыре накопилась моча с «правильной» концентрацией растворенных веществ. Если вы бодрствуете, утренняя моча мало чем будет отличаться от дневной или вечерней.
Что меняет прием пищи?
Самые строгие правила подготовки — к биохимическому анализу крови. Практически все его параметры меняются после еды. Наиболее значимые и чувствительные из показателей перечислены ниже.
- Уровень глюкозы. Если вы сдаете кровь на сахар, строго выдерживайте голодный промежуток 8-12 часов. Не больше и не меньше.
Даже сухарик, украдкой проглоченный в ночь перед анализом, или жевательная резинка с сахаром могут испортить результат. Вы получите превышение уровня сахара в крови и будете записаны в ряды потенциальных диабетиков. Придется пересдавать анализ и посещать эндокринолога. Конечно, некоторым везет, и даже несмотря на легкий завтрак, анализ остается в норме. Однако лучше не рисковать. Особенно чувствительным анализ будет у людей с нарушенной толерантностью к углеводам или у беременных женщин.
- Липидный профиль или отдельно: холестерин, липопротеиды и особенно триглицериды.
Их концентрация после еды меняется не так значительно, как уровень сахара, однако риск выйти за пределы нормы вс` же существует. Если вы страдаете заболеваниями сердца и сосудов, принимаете гиполипидемические средства, правило «натощак» для вас особенно актуально!
- Уровень белка существенно возрастает после еды, однако границы нормы достаточно широки, чтобы вместить возможные колебания у здорового человека.
Хуже, если изначально белок понижен. Тогда поздний ужин или завтрак могут поднять показатель до нормы и скрыть имеющиеся нарушения. Поэтому выдержать 8-12 голодных часов особенно важно для людей с болезнями печени, почек, а также для женщин во время беременности.
- Уровень сывороточного железа тоже может повышаться после еды.
Если у вас пограничные значения, если вы лечитесь от железодефицитной анемии, лучше строго выдерживать голодный интервал перед сдачей крови.
Лёгкий перекус не изменит результатов анализа крови на различные инфекции, анализ на группу крови, резус фактор и гормоны.
- Строгое воздержание от пищи обязательная мера подготовки ко многим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Например, эндоскопия желудка (ФГДС) после завтрака ничего не покажет, так как врач не сможет рассмотреть желудок изнутри — он будет заполнен пищей.
- Любое исследование под наркозом проводится строго натощак, чтобы избежать осложнений во время общей анестезии.
Жирное портит кровь
Если вы не сдержались и поели жирного перед сдачей крови, то любой анализ может просто не состояться. Жиры в кишечнике превращаются в хиломикроны, которые всасываются и какое-то время плавают в плазме крови, делая её абсолютно мутной. Такую кровь врачи-лаборанты называют «хилёзной».
Кое-как подсчитать количество клеток крови может и получится, но правильно определить уровень гемоглобина, СОЭ и провести биохимические тесты скорее всего не удастся. С большой долей вероятности пробу крови забракуют, и придется сдавать анализ еще раз, натощак.
Поэтому, ужиная накануне исследования, лучше ограничить сливочное масло, майонез, жирные сорта мяса, колбас и сыров, и встать из-за стола чуть раньше, чем почувствуете полную сытость. Утром жирные продукты нужно полностью исключить перед любым анализом крови.
Резюме от НаПоправку
1. Правило «строго натощак» относится только к биохимическим анализам крови, инструментальным исследованиям желудочно-кишечного тракта и различным обследованиям под наркозом. Между последним приемом пищи и диагностикой должно пройти от 8 до 12 часов.
2. Все остальные анализы крови (общий или клинический анализ, анализ на группу крови и резус фактор, анализы на инфекции, серологические, иммунологические тесты, анализ ПЦР, кровь на гормоны) можно сдавать после легкого завтрака, но исключить жирные продукты.
3. Кал, мазки, мочу и другие жидкости можно сдавать независимо от полноты желудка.
4. Классические утренние анализы — это кровь на гормоны, а также все то, что сдают натощак — чтобы не морить себя голодом весь день. Кроме того, утром сдают анализ мочи.
5. Пить можно перед всеми анализами. Ограничения есть только перед ФГДС и обследованием под наркозом. Нейтральный напиток — вода без газа. Слабый чай тоже допускается, можно даже с сахаром, если не сдаете кровь на глюкозу.
6. Повторные анализы крови сдавайте в одной лаборатории, в одно и то же время суток. Исключение: общий анализ крови, группа крови и резус фактор.
7. Не пить алкоголь, не курить и исключить физические тренировки — рекомендации для тех, кто не делает этого регулярно в обычной жизни. Хотите получить адекватный результат? Ничего радикально перед диагностикой не меняйте, но и не допускайте эксцессов. Видите обычный образ жизни. Например, если алкоголь бывает только по праздникам — нельзя планировать анализ крови на следующее утро. Если же употребляете спиртное ежедневно, то воздержание накануне исследования только исказит результат.
С помощью сервиса «НаПоправку» можно записаться на медицинские услуги, не выходя из дома, без лишних звонков.
Источник
Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
1. Вставать рано обязательно?
Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.
Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.
Вывод. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.
2. Почему нельзя позавтракать?
Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.
Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.
Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.
Вывод. Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.
3. А если всё-таки поесть?
Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.
Вывод. Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.
4. Что будет, если выпить накануне анализа?
Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.
К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.
Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить категорически нельзя. Но лучше всего воздержаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.
5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?
А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.
К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.
Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.
Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.
6. Почему в разных лабораториях разные нормы?
Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.
Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.
Три запрета
- Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.
- Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
- Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных ферментов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.
Важно
Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усердствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.
Источник
Оценить состояние организма и выявить проблемы помогают два базовых исследования — общий и биохимический анализы крови. Это относительно простые и быстрые, но очень информативные исследования, на основе которых врач ставит предварительный диагноз и назначает лечение и, возможно, дальнейшие обследования.
Общий анализ крови включает несколько важных параметров, которые показывают, насколько исправно работают те или иные функции организма. Например, гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода из легких, тромбоциты — за свертываемость крови, лейкоциты — за защиту от инфекций. Отклонения по любому из этих показателей могут быть сигналом для тревоги.
Биохимический анализ крови дает информацию о метаболизме и работе внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы и других. Для того чтобы поставить точный диагноз, стоит проконсультироваться с врачом.
Среди неонкологических заболеваний есть те, что стоит выявлять заблаговременно, в том числе и по результатам простых исследований крови. Например, повышенный уровень глюкозы и холестерина протекают бессимптомно, со временем приводя к сахарному диабету и тяжелым осложнениям артериальной гипертензии (в группу риска входят люди старше 40).
Более сложные исследования — например, генетические, гормональные или на онкомаркеры — врач назначает после очной консультации, жалоб пациента и базовых анализов.
Анализы помогают проводить мониторинг здоровья, но для выявления заболеваний на доклинической стадии — до появления симптомов — также стоит пройти скрининг. Это ряд диагностических мероприятий, которые нужны пациентам, подверженных особому риску развития тех или иных заболеваний: например, УЗИ молочных желез или маммография раз в год с целью обнаружения рака молочной железы (в возрасте от 40 лет).
Не все анализы сдаются натощак, то есть не менее чем через 4–8 часов после последнего приема пищи. Если проводится исследование, например, на наличие инфекций или на группу крови, то еда никак не повлияет на результаты. Перед общим анализом крови голодать тоже необязательно, но лучше не есть хотя бы за два часа. Это связано с тем, что после еды в крови увеличивается количество лейкоцитов и перекус может исказить результаты.
Биохимический анализ крови и исследование гормонов проводятся строго на голодный желудок, так как еда влияет на уровень глюкозы и запускает в организме другие биохимические процессы.
Однако прием пищи — не единственный фактор, который может повлиять на результаты. Большую роль играет эмоциональное и физическое состояние человека. Для того чтобы получить точные результаты, перед сдачей крови нужно хорошо выспаться, не волноваться и исключить не только утренние пробежки и спортзал, но даже длительные пешие прогулки. Кроме того, на результаты могут повлиять курение и прием медикаментов.
Острой необходимости в этом нет. Даже если анализы необходимо сдать натощак, воздержаться от пищи на несколько часов можно и днем. Однако нужно ограничивать не только еду, но еще и эмоциональные и физические нагрузки. Для большинства людей соблюсти все эти ограничения проще утром, чем в другое время суток.
Не стоит забывать, что в течение дня у человека могут меняться показатели гормонов и биохимии крови. И для того чтобы точно отследить динамику, сдавать эти анализы лучше в одно и то же время.
Алкоголь изменяет содержание в крови многих веществ, поэтому после его употребления результаты анализов будут некорректными. К примеру, из-за алкоголя снижается гемоглобин и количество эритроцитов, повышается холестерин и уровень нейтральных жиров. В итоге врач может заподозрить серьезные заболевания, которых на самом деле у пациента нет — от подагры и сахарного диабета до внутреннего кровотечения и сердечной недостаточности.
В крови также меняется концентрация микро- и макроэлементов, по-другому работает щитовидная железа и надпочечники, что влияет на уровень гормонов. Для того чтобы избежать искажений, от алкоголя лучше отказаться как минимум за двое суток до исследования.
Курение влияет на показатели не так сильно, но всё же стоит воздержаться от сигарет и девайсов для курения в течение пары часов перед сдачей крови. Особенно если речь идет об анализах на гормоны и биохимию.
Если человек тяжело переносит смену времен года, можно проконтролировать гормональный статус с наступлением глубокой осени или зимы. В осенне-зимний период гормоны надпочечников и щитовидной железы помогают адаптироваться к похолоданию и сокращению светового дня, сопротивляться вирусам и инфекциям. Снижение их уровня ведет к частым простудам, разбитости и плохому настроению. Вовремя сданные анализы на гормоны позволяют разобраться, в чем дело, и принять правильные меры.
Это оправдано в тех случаях, когда человек меняет образ жизни и рацион ради компенсации дефицита витаминов, микроэлементов и других жизненно важных веществ. Например, дефицит гормоноподобного витамина D не только приводит к ломкости костей, ногтей и волос, но и снижает сопротивляемость к простудам, может стать причиной депрессии. Самостоятельно такой дефицит диагностировать невозможно — симптомы очень общие и распространенные. Более эффективная стратегия в таком случае — сдать анализы на гипо- или авитаминоз и проконсультироваться с врачом.
Для общего анализа кровь берут из пальца или из вены. Взятие крови из пальца проходит менее болезненно. Но полученный образец состоит из капиллярной крови и межтканевой жидкости, в то время как все нормативные значения рассчитаны для чистой крови без дополнительных компонентов. Анализы крови из пальца дают менее точные результаты.
Для всех остальных анализов, включая гормоны и биохимию, кровь берут только из вены. Взятие из пальца практикуют в крайних случаях — у маленьких детей либо у людей с низким давлением или поврежденными венами, например, после курса химиотерапии.
На результаты исследования это никак не влияет. Чаще всего у правшей кровь берут из левой руки, а у левшей — из правой. Но только для того, чтобы дискомфорт после процедуры не мешал привычной активности.
В интернете есть масса справочников и других авторитетных источников — даже в распечатке с результатами анализов уже стоят референсные значения, по которым можно судить, соответствует ли норме тот или иной показатель. Но проблема в том, что норма у каждого своя. На нее влияют не только пол и возраст пациента, но и десятки других показателей — от эмоционального состояния и рациона до особенностей метаболизма и хронических недугов, которые на первый взгляд не очень связаны с тем или иным параметром крови. Только врач может учесть все факторы и корректно расшифровать результаты.
Большинство гаджетов для анализа крови предназначено для контроля за сердечным и дыхательным ритмом, давлением. Это необходимо прежде всего тем, кто страдает хроническими заболеваниями или перенес острые недуги — либо регулярно испытывает серьезные физические нагрузки.
Если говорить о портативных гаджетах с функцией анализа крови, то это в первую очередь глюкометр — жизненно необходимое устройство для любого диабетика. Но у обычных людей без выраженных проблем со здоровьем нужды в таком девайсе нет.
Гаджеты для контроля за состоянием организма безопасны при условии, что это качественная продукция с соответствующим медицинским сертификатом.
Прежде всего не стоит обманывать ребенка по поводу того, куда вы идете. Можно подготовить его к процедуре, например, поиграв дома в доктора — пусть ребенок «возьмет кровь» у игрушек, а потом сам успокоит их после укола. Стоит предупредить, что ощущения будут неприятными, и перед анализом не стыдить и не ругать ребенка за страх и слезы.
Как правило, в частных лабораториях детям после взятия крови выдают символические «медали». Если вы сдаете анализ в обычной поликлинике, можно самостоятельно придумать вознаграждение для ребенка за смелость.
Возможны оба варианта. Если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу — выпивал накануне, принимал медикаменты перед взятием крови, пришел в лабораторию сразу после спортзала или сильного стресса, то результаты могут оказаться некорректными. Кроме того, плотный прием пищи прямо перед анализом увеличивает количество хиломикронов, которые делают кровь мутной и затрудняют исследование.
Многое зависит и от лаборатории. Нарушение правил взятия, хранения или транспортировки крови почти неизбежно искажает результаты.
Источник