Вреден ли диклофенак в таблетках для желудка

Вред и польза Диклофенака тесно взаимосвязаны, обусловлены механизмом его воздействия на организм человека. Безопасность терапии зависит и от способа применения лекарства. Широко известный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств выпускается в различных формах. Это раствор для инъекций, гель, мазь, таблетки, глазные капли, пластыри, ректальные суппозитории.

Препараты для наружного применения относительно безопасны, приносят только пользу. Впрочем, как и свечи для введения в прямую кишку. А вот длительный прием таблеток причинит вред, может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед началом терапии следует учесть особенности использования той или иной лекарственной формы Диклофенака.

Полезные свойства Диклофенака

Ранее Диклофенак использовался исключительно для лечения ревматологических патологий. Сейчас же он востребован в хирургической, гинекологической, офтальмологической практике, в травматологии, урологии и даже спортивной медицине.

Широкомасштабное применение объясняется разноплановым действием Диклофенака на организм:

купирует острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
снижает выраженность болевого синдрома;
способствует рассасыванию воспалительных отеков, ущемляющих чувствительные нервные окончания;
понижает местную и общую температуру тела;
стимулирует выработку синовиальной жидкости — амортизатора для суставов и межпозвоночных дисков;
тормозит распространение патологии на здоровые структуры суставов и позвоночника.

Диклофенак обладает и регенеративным эффектом. После ослабления воспаления наблюдается улучшение кровоснабжения поврежденных тканей кислородом, питательными и биоактивными веществами. На этом фоне повышается интенсивность восстановительных процессов.

Снимает болевой синдром

Польза уколов Диклофенака заключается в устранении суставных или позвоночных болей в течение нескольких минут. После внутримышечного введения инъекционного раствора активный ингредиент быстро проникает в системный кровоток. Он останавливает или замедляет выработку нейромедиаторов:

лейкотриенов;
простагландинов;
брадикининов.

Устраняются боли при наклонах и поворотах корпуса, сгибании и разгибании суставов, значительно повышается объем движений в спине.

Источник en.ppt-online.org

Анальгезирующий эффект после приема таблеток отмечается примерно через 30-40 минут. Несомненна польза и наружных средств с Диклофенаком — боли исчезают спустя 20-40 минут после втирания мази или геля в кожу над поврежденным суставом.

Устраняет воспаление

Диклофенак — один из первых представителей фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). И хотя он был синтезирован несколько десятилетий назад, его востребованность только растет. Польза Диклофенака заключается в способности быстро ингибировать циклооксигеназу. Это особый фермент, запускающий выработку медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Благодаря Диклофенаку их продукция снижается, а острый или хронический воспалительный процесс купируется.

Возможный вред Диклофенака

Польза препарата очевидна — это один из лучших анальгетиков, ликвидирующих протекающие в организме воспалительные процессы. Но не все так просто. Длительность его применения ограничена из-за выраженных побочных эффектов. Вред Диклофенака обусловлен, прежде всего, его неизбирательностью. Он ингибирует выработку медиаторов ЦОГ во всем организме, что отрицательно сказывается на работе внутренних органов.

Вреден Диклофенак для организма человека и своим негативным влиянием на состояние слизистой желудка. Препарат стимулирует выработку агрессивной соляной кислоты в желудке. В повышенном количестве она разъедает слизистые, провоцирует их изъязвление, что приводит к развитию таких заболеваний:

гиперацидного и атрофического гастрита;
язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отмечается вред продолжительной терапии и для печени. Возможно появление симптомов гепатита с желтухой или без нее. Почки также могут накапливать НПВС, поэтому утрачивают способность полноценно отфильтровывать и выводить мочу, что наносит вред всей системе мочевыделения.

Противопоказания

Использование средств на основе Диклофенака принесет пользу, а не вред, если проводить лечение без учета противопоказаний, например, при индивидуальной непереносимости препарата.

Противопоказания различны для разных лекарственных форм Диклофенака:

раствор для инъекций — желудочные патологии, кровотечения из ЖКТ, расстройства кроветворения, возраст до 18 лет, лактация, беременность;
таблетки — воспаление кишечника, тяжелая недостаточность почек или печени, аортокоронарное шунтирование в анамнезе, 3 триместр беременности, детский возраст;
суппозитории — геморрой, острый проктит, возраст до 16 лет;
офтальмологический раствор — возраст до 2 лет, 3 триместр беременности, лактация.

Гель, крем или мазь Диклофенака приносят больше пользы, чем вреда, из-за особенностей применения. Их не рекомендуется использовать лишь при микротравмах в местах нанесения.

Правила безопасного применения препарата

Вред Диклофенака проявляется при несоблюдении режима дозирования, определенного врачом. Нельзя принимать большее количество таблеток, чем рекомендовано в инструкции, в надежде ускорить выздоровление. Иначе придется вскоре лечить и уже имеющееся заболевание, и опасную желудочную патологию.

В среднем продолжительность лечения Диклофенаком составляет 7-10 дней. Врач может продлить при необходимости курс еще на неделю. Но в этом случае потребуется постоянный мониторинг функционального состояния печени, почек, сердца.

Прием таблеток Диклофенака принесет пользу, а не вред, если комбинировать их с препаратами-ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Рабепразолом).

При беременности и лактации

Некоторые производители включают 3 триместр беременности в список противопоказаний к применению даже наружных форм Диклофенака. Эти средства могут нанести вред плоду, так как активное вещество проникает сквозь биологические барьеры. Поэтому применяется препарат при беременности в исключительных случаях. Перед его назначением врач сопоставляет потенциальный вред для ребенка и пользу для женщины.

Совместимость с лекарствами и алкоголем

Сочетание алкоголя с Диклофенаком причинит серьезный вред организму. Также его нельзя комбинировать с Дигоксином, гипотензивными препаратами, диуретиками, Циклоспорином и Метотрексатом: эффективность этих средств снижается. Одновременный прием Диклофенака с другими НПВС также нанесет только вред.

Источник

язвы и эрозии в желудке

После использования Диклофенак в таблетках или уколах может болеть желудок как результат обострения язвенной болезни, синдрома из-за спазма, изжоги. Для защиты необходимо принимать параллельно с препаратом ингибиторы протонной помпы (Омепразол и подобные), при необходимости – кровоостанавливающие препараты. Если боль не проходит, нужно обратиться в больницу.

Помимо желудка может болеть и место укола, что связано как с неправильной техникой инъекции, нарушениями правил стерильности. В этом случае можно справиться проблемой с помощью компрессов (медовые, капустные и др.)

После Диклофенака болит желудок: что делать

После приема Диклофенака может болеть желудок, поскольку действующее вещество влияет на слизистую оболочку органа, провоцируя боли, при их появлении нужно обратиться к врачу для смены препарата, оказания первой помощи или же назначения дополнительных медикаментов.

Состояние, симптомы	Что делать
Обострение язвенной болезни: интенсивные «кинжальные» боли выше пупка; напряжение мышц передней брюшной стенки; нарушение общего состояния (слабость, головокружение, тошнота); изменение температуры тела (как в сторону увеличения, так и уменьшения) при язвенном анамнезе у пациента. При пальпации: боль и напряжение выше пупка, отсутствие перистальтики в желудочно-кишечном тракте.	Выпить Омепразол 20 мг, Дротаверин или Но-шпа 40 мг, 1-2 таблетки. Положить холод в область эпигастрия. При необходимости госпитализация в больницу. Нельзя применять обезболивающие и противовоспалительные!
Желудочно-кишечное кровотечение: рвота цвета «кофейной гущи»; боль в животе уменьшается; нарастает слабость, одышка, бледность, сердцебиение. При осмотре: бледность слизистых, начиная с ротовой полости, может быть кровь в стуле, незначительная болезненность вокруг пупка, в анализах крови снижение гемоглобина и эритроцитов.	Прием Омепразола 20-40 мг. Кровоостанавливающая терапия: этамзилат натрия 250-500 мг 3-4 раза в день внутрь или 125-250 мг внутривенно или внутримышечно, аминокапроновая кислота -5-3- г в сутки. Госпитализация и проведение ФГДС для визуализации и устранения источника кровотечения.
Изжога: жжение и боль за грудиной; отрыжка; нарушение координации работы пищевода и желудка (икота); спастические сокращения желудка, вызывающие боль ниже мечевидного отростка, усиливается после еды.	Омепразол, Эзомепразол или любой другой ингибитор протонной помпы, Ранитидин или Фамотидин в таблетках внутрь, Маалокс или Альмагель – антациды
Гастралгия – боль в области желудка, до или после еды	Омепразол 20 мг курсом, диета
Обострение гастрита – боль в эпигастрии, ощущение переполнения желудка, тошнота, вздутие живота	Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол. Ранитифин или Фамотидин, Гевискон, Ренни

Диклофенак уменьшает синтез защитных веществ – простагландинов, специальной поверхностной слизи и активного кровообращения в эпителии желудка. Следствием этого могут быть разные ситуации, вплоть до появления язвы и кровотечения.

Чем лечить понос

Редким осложнением терапии противовоспалительными средствами является понос, его нужно лечить сразу:

Использовать сорбенты: эти вещества выведут токсины из организма и уменьшат раздражение кишечника. Назначают: Смекту по 1 пакетику за 1 час до еды, растворить в 100 мл воды, Энтеросгель по 1,5 столовые ложки 3 раза в день.
Для восстановления водного баланса пить 1,5-2 литра жидкости в сутки или принимать Регидрон: 1 пакетик развести в 1 л воды, выпивать в течение дня. Регидрон хорошо восполняет электролитные потери при поносе.
Нормализовать моторику: для этого используют Имодиум, Лоперамид. Имодиум назначают в дозе 2 таблетки после первого жидкого стула, затем по 1 после каждого последующего эпизода в течение нескольких дней. Лоперамид назначается в капсулах по той же схеме.
Восстановить кишечную микрофлору: Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин, Бион-3 и другие про- и пребиотики курсом до 1 месяца.

Диарея развивается как по причине нарушения моторики (желудок и кишечник взаимосвязаны функционально и анатомически), так и вследствие патологических изменений в пищеварении из-за негативного влияния Диклофенака на этот процесс.

В питании следует употреблять достаточно скрепляющих продуктов:

протертые супы;
кисель, слизистые каши;
картофель;
гранат, гранатовый сок;
подсушенный хлеб;
кисломолочные продукты;
вареные яйца.

Нужно отказаться от:

черного или серого хлеба;
специй и пряностей;
жирного, жареного, копченого, острого;
цельного молока;
кислых овощей и фруктов;
бобовых;
кофе, чая, газировки;
сладостей, мучного;
алкоголя.

Рекомендуем прочитать о вреде Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, почему и когда Диклофенак опасен для здоровья, какое влияние оказывает на ЖКТ, печень, нервную систему, почки и кровь, мерах профилактики осложнений.

А здесь подробнее о том, поможет ли Диклофенак при зубной боли.

После уколов Диклофенака болит желудок: что делать

После окончания курса лечения Диклофенаком в виде уколов желудок болит реже, чем после таблеток, но если такое случилось, то необходимо пройти обследование для выяснения причины. Для устранения болей используют группу препаратов – ингибиторы протонной помпы. К ним относятся:

Омепразол;
Пантопразол;
Эзомепразол;
Лансопразол.

Пантопразол

Омепразол

Эзомепразол

Лансопразол

Эти лекарства снижают кислотность и нормализуют работу желудка, а также оказывают гастропротективное действие (защищают желудок). Уже прием одной таблетки значительно облегчит симптомы. Дальше нужно разбираться в причинах, почему болит желудок. Для этого следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он может назначить:

ЭФГЛС: эзофагогастродуоденоскопию, визуальный осмотр слизистой пищевода, желудка и проксимальной части тонкого кишечника;
биопсию слизистой желудка или кишечника;
манометрию сфинктера пищевода (измерение давления на замыкающем мышечном кольце между пищеводом и желудком);
суточную рН-метрию: измерение кислотности среды желудка в течение дня;
рентгенографию желудка с контрастированием (помогает сориентировать в отношении язвы);
исследование биоптатов на инфекцию хеликобактер пилори (бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка);
полный биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
ЭКГ (для исключения инфарктных изменений: боли в области желудка могут маскировать ишемию в нижней части миокарда).

Эзофагогастродуоденоскопия

После комплексного обследования врач определит диагноз и дальнейшее лечение.

Почему может болеть

Желудок после уколов может болеть из-за негативного влияния диклофенака на защиту слизистой от агрессивных факторов – соляной кислоты. Вследствие этого может развиться эрозия или язва, кровотечение. Часто такое осложнение называют лекарственной язвой.

Боли могут быть вызваны и незначительным повреждением слизистой и спровоцированы этим спазмом. Такая ситуация вписывается в гастралгию. Если у пациента не установлен диагноз по ЖКТ, то следует сделать ФГДС, где могут найти патологии:

эзофагит – воспаление пищевода;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь – нарушение координации пищевода и желудка и заброс кислого содержимого в пищевод;
гастрит;
язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированную с хеликобактер пилори.

Эти заболевания могут протекать некоторое время без сильных болей и симптомов, а после применения Диклофенака, как провоцирующего фактора, обостриться. Лекарственная язва будет отличаться связью только с приемом препарата без предшествующего анамнеза.

Правильная защита желудка при приеме Диклофенака

Правильная защита желудка при приеме Диклофенака включает в себя медикаментозные средства – таблетки, снижающие кислотность и защищающие слизистую, и немедикаментозные – диету и режим дня при лечении противовоспалительными.

Ингибиторы протонной помпы

Эта группа препаратов занимает первое место по частоте использования. Их назначают 1-2 раза в день после еды, желательно принимать вечером весь курс лечения НПВС. Дозы основных лекарств:

Омепразол: 20 -40 мг в сутки;
Пантопразол: 20-40 мг в сутки;
Эзомепразол: 40 мг в сутки;
Лансопразол: 30-60 мг в день.

Противопоказания	Побочные действия
Злокачественные образования ЖКТ Беременность Лактация Повышенная чувствительность Хронические заболевания печени	Диарея, тошнота, запор Повышение ферментов печени Кашель, гриппоподобный синдром Миалгия Снижение уровня кальция Кожная сыпь

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы Н2-гистминовых рецепторов также влияют на процесс кислотообразования через биологически активное вещество – гистамин. Они появились раньше предыдущей группы на фармацевтическом рынке и являются менее эффективными, но также могут применяться для профилактики и лечения желудочно-кишечных осложнений. Назначают:

Ранитидин 300-450 мг в сутки;
Фамотидин 10-20 мг в день.

Противопоказания	Побочные эффекты
Беременность Лактация Индивидуальная непереносимость	Нарушение аппетита, вкусовых ощущений Тошнота, диарея Холестатическая желтуха Повышение печеночных ферментов Головная боль Аритмии Агранулоцитоз Кожный зуд Алопеция, угри, сухость кожи

Гастропротекторы и антациды

Антацидами называют такие вещества, которые нейтрализуют кислую среду в желудке с образованием соответствующих солей. Чаще используют местные антациды – они влияют только на эпителий внутри желудка и не всасываются в кровь:

Ренни;
Алмагель;
Фосфалюгель;
Маалокс.

Алмагель

Маалокс

Ренни

В своем составе они имеют соли кальция, магния или алюминия. Они действуют быстро и снимают кислотное повреждение при болях в желудке и изжоге.

Во время приема могут быть побочные эффекты:

запоры от алюминия;
диарея от магния;
нарушение всасывания кальция;
нарушение всасывания других лекарств при промежутке между приемом меньше чем 2-3 часа.

Гастропротекторы действуют, образуя защитную пленку на поверхности желудка.

Гевискон – альгинат натрия – в присутствии соляной кислоты превращается в аморфную массу, которая надолго нейтрализует агрессивную среду. Может использоваться даже у беременных.

Популярным препаратом в этой области является Денол – висмута дикалия трицитрат. Он действует подобно Гавискону, формируя пленку с белками на поверхности. Также способствует синтезу простагландинов и выделению слизи. Активно используется и в противоязвенной терапии.

Беременным и кормящим нельзя использовать Денол. Он также может вызвать запоры и аллергию.

Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит желудок после приема НПВС:

Если болит место укола, что поможет больному

Иногда после инъекции болит место укола, в этом случае больному может помочь использование местных средств для устранения воспаления. Боль формируется в результате образования инфильтрата (уплотнения) из-за нарушения техники введения или стерильности. Хорошим эффектом будут обладать различные компрессы на эту область.

Спиртовой

Спирт помогает уменьшить воспаление и обладает антисептическим действием. Следует пропитать спиртом ватно-марлевую повязку и наложить на место введения, сверху закрыть полиэтиленом и оставить на 10-15 минут.

Можно также использовать спиртовые растительные настойки, к примеру, календулы. Чтобы не было ожога в месте прикладывания, нужно использовать полиэтилен.

Медовый

Размешать мед и муку до получения вязкой массы и сформировать лепешку. Закрыть ее пищевой пленкой и зафиксировать в месте укола на ночь. Затем снять и вымыть поверхность.

Капустный

Капустный лист приложить к воспаленному месту на коже, закрепить лейкопластырем и оставить на сутки.

С Димексидом

Компресс с Димексидом обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектами. Схема применения такая же, но в этом случае можно развести препарат водой для инъекций или физраствором, греть не требуется.

Также хорошо помогает новокаиновый компресс на основе анестетика Новокаина.

Другие способы

При боли в области укола поможет:

йодная сетка;
противовоспалительные гели и мази вокруг;
Троксевазин, Троксерутин вокруг места инъекции;
мазь Вишневского;
противовоспалительные внутрь;
антигистаминные внутрь в случае аллергической реакции.

Следует избегать попадания в место укола любых веществ, обрабатывать нужно поле вокруг.

Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит место укола, как лечить осложнения после внутримышечных инъекций:

Последствия неправильного введения препарата

К последствиям неправильного введения препарата относят:

инфильтрат в месте введения: болезненное уплотнение с небольшой гиперемией;
абсцесс или гнойник: скопление гноя, с или без прорыва наружу, сильная и пульсирующая боль, повышение температуры;
синяк или гематома при травматизации сосудов;
воспаление подкожной жировой клетчатки при проникновении лекарства туда: обширное воспаление, боль, нагноение.

Относительным последствием неправильного введения является аллергическая реакция, в случае, если уже имелась аллергия на препарат, или лекарство смешали во флаконе с другим веществом.

Основные ошибки в технике введения

К неблагоприятным последствиям могут привести следующие нарушения техники:

введение иглы вне верхнего наружного квадранта ягодицы (повреждение нерва или сосуда);
движение иглой на себя и от себя во время введения – травма мягких тканей;
несоблюдение стерильности (грязные руки, касание иглы или использование ее повторно);
несоблюдение сроков годности лекарства;
неполное введение иглы в толщу мышцы;
повторная инъекция в то же место укола;
укол в воспаленную или раненную кожную поверхность;
вкол иглы под углом меньше или больше 90 градусов.

Диклофенак может привести к неприятным желудочно-кишечным симптомам вследствие побочного действия на слизистую ЖКТ и моторику пищеварительного тракта. Это вызывает боли, кровотечения и нарушение целостности оболочки. Чтобы справиться с этими осложнениями, нужно правильно поставить диагноз, для чего нужно обследование и консультация гастроэнтеролога.

Для профилактики и лечения таких осложнений используют разные группы препаратов: блокаторы кислотообразования, антациды, гастропротекторы.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при невралгии. Из статьи вы узнаете, как колоть Диклофенак при невралгии, стоит ли отдавать предпочтение Мовалис и аналогах препарата для блокады при межреберной невралгии.

А здесь подробнее о том, как применять Диклофенак при боли в пояснице.

При инъекционном введении также возможно развитие местных осложнений, особенно при нарушении техники введения медикаментов внутримышечно. Для устранения симптомов используют компрессы, йод и симптоматические лекарства внутрь.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как принимать и с какими лекарствами сочетать НПВС, чтобы избежать осложнений: