Врачи не могут вылечить желудок
Людям с хроническим гастритом по весне надо быть начеку. Ведь в это время заболевание обостряется чаще, а обострения протекают тяжелее.
Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.
Из 100 обострений гастрита по 30 приходится на весну и осень и по 20 на лето и зиму. Поэтому сезонность имеет значение, хотя и не решающее. Важнее не сам факт рецидива, а тяжесть его протекания. Известно, что легче всего гастрит протекает летом, а тяжелее весной, когда организм ослабевает и бактериям, вызывающим воспаление слизистой оболочки желудка, проще туда внедриться. В это время года 70% обострений протекает в среднетяжёлой и тяжёлой формах.
Кислотность не очень важна
Многие уверены, что причина гастрита – избыток соляной кислоты. Это не так. Причина – воспаление слизистой. Соляная кислота для желудка естественна, и её избытка не бывает. Если слизистая в порядке, кислота её не повредит. А вот если в оболочке появились дефекты, тогда другое дело. В этом случае кислотность приходится снижать препаратами, чтобы эрозии и язвы могли нормально зажить.
Не стоит путать «повышенную кислотность» с гастроэзофагеальным рефлюксом. Когда у пациентов появляется изжога, они считают, что причиной является повышенная выработка соляной кислоты. На самом деле чувство жжения в груди происходит из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод, чего в норме быть не должно. Обратному забросу у здоровых людей препятствует нижний пищеводный сфинктер. Но если этот запирательный элемент «ломается», кислота попадает в пищевод и обжигает его стенки.
Бывают и гастриты с пониженной кислотностью. Изначально у человека развивается поверхностный гастрит, который может протекать годами и десятилетиями. С вероятностью около 2% в год он становится атрофическим (протекающим при пониженной кислотности). Атрофия слизистой оболочки у 1-2% пациентов в итоге приводит к раку желудка. Поэтому не стоит махать на гастрит рукой.
Виновата инфекция
Основной причиной гастрита считается бактерия Helicobacter pylori, которая обнаруживается в желудке у 90% больных. Однако сам факт её обнаружения в организме ещё не значит, что у человека обязательно есть язва или гастрит. Этой бактерией инфицированы 60% населения планеты. Но болеет не каждый. Помимо Helicobacter pylori нужны и другие внешние или внутренние причины.
Внешних причин больше 30. Основные: курение, стресс, злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, приём лекарств (в первую очередь НПВС, таких как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак).
Установлено и свыше 40 внутренних причин гастрита. К ним относятся: выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, аутоиммунные, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии, наследственная предрасположенность. Но всё же для развития заболевания все эти факторы должны наслаиваться на инфекцию. Поэтому в первую очередь необходимо избавиться от Helicobacter pylori (для этого и назначают антибиотики).
А гастрит ли это?
Многие из нас уверены, что диагноз «гастрит» можно поставить любому, не глядя, если имеются жалобы на дискомфорт в верхней части живота. Но не всё так просто. На самом деле воспаление слизистой желудка в 90-95% случаев протекает бессимптомно, и лишь у небольшого числа пациентов развивается симптоматика, связанная с сопутствующими функциональными нарушениями. Неслучайно диагноз «хронический гастрит» в последние годы врачи ставят всё реже (в западных странах его не ставят вовсе). Ведь этот диагноз является морфологическим. Чтобы его поставить, врач должен провести пациенту гастроскопию, выполнить биопсию, получить минимум 5 образцов ткани слизистой оболочки желудка и отправить их на гистологическое исследование. На практике эта манипуляция обычно не имеет смысла. Хотя некоторые авторы сообщают, что в развитых странах хронический гастрит по результатам биопсии может быть обнаружен у 40-80% людей. Даже если эта цифра преувеличена, в целом она отражает ситуацию: действительно, в мире сотни миллионов людей болеют хроническим гастритом, и большинство из них об этом даже не знают.
Сегодня вместо привычного нашему слуху гастрита в практику вошёл диагноз «функциональная диспепсия». Среди болезней желудка на его долю приходится 85%. Этот диагноз ставят, если пациент жалуется на боль или тяжесть в верхней части живота, изжогу, металлический привкус во рту.
До победного конца
Поскольку 90% случаев гастрита ассоциировано с хеликобактерной инфекцией, принцип лечения такой же, как для любого другого инфекционного заболевания, – уничтожение патогена антибиотиками.
Одновременно проводится патогенетическое лечение. Пациенту назначают антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы, которые подавляют выработку соляной кислоты (например, омепразол), и гастропротекторы из группы ребамипида (повышают уровень защитных простагландинов и удваивают слой слизи в желудке). Такая терапия создаёт хорошие условия для заживления повреждённой слизистой оболочки.
Для симптоматического лечения назначают прокинетики (дюспаталин, необутин) – они нормализуют моторику ЖКТ и снимают боль. Современные препараты позволяют вылечить гастрит даже без коррекции питания. Но большинство врачей всё же назначают пациентам диету, поскольку некоторые продукты всё же могут ухудшить результаты терапии и замедлить выздоровление, так как провоцируют значительный выброс соляной кислоты. Ведь чем ниже кислотность в желудке, тем быстрее проходит воспаление, заживают язвы и эрозии. Поэтому стоит отказаться хотя бы от тех продуктов, которые сильнее других провоцируют выброс соляной кислоты: красный перец, лук, чеснок, майонез, кофе, шоколад и цитрусовые.
Усиливают течение гастрита курение (поэтому курить надо бросать), а также тревога и стрессы. Для снижения уровня эмоциональных переживаний врачи могут назначать пациентам антидепрессанты или транквилизаторы.
Это не поможет!
Самостоятельное лечение проблем с желудком до добра не доведёт. Не совершайте распространённых ошибок:
- Ошибка! Применять «травки». Многие лекарственные растения усиливают секреторную активность желудка или провоцируют выброс желчи, что может ухудшить течение заболеваний ЖКТ.
- Ошибка! Бороться с изжогой с помощью соды. Это действительно помогает, но лишь на короткое время. Сода провоцирует кислотный рикошет: в результате соляной кислоты образуется ещё больше, и симптомы усиливаются. Кроме того, сода провоцирует газообразование, растягивает желудок и повышает риск перфорации язвы.
- Ошибка! При боли в желудке принимать НПВС. Это кажется логичным: принять от боли обезболивающие препараты. Но в действительности именно от них и развивается гастрит. НПВС ухудшают кровоснабжение желудка и делают слизистую оболочку особенно восприимчивой к бактериям и соляной кислоте.
- Ошибка! Игнорировать симптомы. Нелеченный гастрит может привести к язвенной болезни, раку желудка или пищевода. Поэтому при симптомах функциональной диспепсии непременно стоит обратиться к врачу. В большинстве случаев гастрит можно вылечить.
Источник
4269 просмотров
1 октября 2020
Здравствуйте!
На протяжении нескольких лет ставится диагноз хронический гастрит.
Эрадикацию хеликобактер проходил. Успешно. Но через год в анализах он снова обнаруживался. Если хеликобактер есть у меня, то значит он имеется и у остальных членов моей семьи: у супруги,у детей (3,4 и 5 лет). Его можно подцепить в кафе,столовой и т.д.
А лечение антибиотиками ежегодно тоже ни к чему хорошему не приведёт. Лекарство есть лекарство: одно лечит-другое калечит.
Вопрос такой: как полностью излечиться от хронического гастрита?
Прикрепляю ФГС годичной давности и от сегодняшнего числа.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А диету соблюдаете? Как часто и в связи с чем обострения?
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Маргуба, жареное, острое, сильносоленое не употребляю. Не курю, алкоголь не пью, спортом занимаюсь.
Обострения связываю с нервной работой, либо с осенними и весенними временами.
Педиатр
У Вас там нет язв- эрозий, поэтому эрадикация тут не нужна . Насчёт факторов риска – сами отметили,в связи с чем,
Поэтому важна работа над стрессоустойчивостью, фитотерапия , диетотерапия . Гастрит у Вас поверхностный, поэтому я бы не стала ,действительно, мудрить с химическими препаратами, а остановилась на более физиологичных и щадящих методах,что указала ранее.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вылечить хронический гастрит у вас вряд ли получится. так как это хроническое заболевание. Необходимо придерживаться диеты, здорового образа жизни для достижения стойкой ремиссии заболевания. Лечение Нр – инфекции по данным заключениям Вам не показано. Что Вас сейчас беспокоит?
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Марина, спасибо за ответ.
Беспокоила легкая боль под ложечкой в течение 2-х дней. Употреблял омепразол и денол до еды.
Затем возникла тошнота с постоянным чувством голода на протяжении следующих 2-х дней.
Сейчас чувствую себя нормально. Денол до еды оставил.
Гастроэнтеролог
ПРопейте Де-нол по 2 тал 2 раза в день за 30 минут до ды 14 дней, Далее- придерживатьсядиеты №5, питание до 4-раз в день . Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Добрый день. Ну во-первых, быстрый уреазный тест во время ФГДС не делается для контроля излеченности. Во-вторых, вы когда лечились год назад, контроль излеченности проводили? Может вы не долечили. А в-третьих, конечно нужно ориентироваться на жалобы ваши. Боль в эпигастральной области это не всегда гастрит, это может быть функциональная диспепсия, которая лечится иначе немного
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Юлия, спасибо за ответ!
Показатели ФГС говорят,что гастрит в фазе обострения.
Гастроэнтеролог
Эндоскопист не ставит диагноз. Гастрит- диагноз морфологический , он виден на биопсии. А потом слизистая желудка всегда на что-то реагирует- еда, никотин, алкоголь, стресс . Вы хеликобактер пилори контроль делали? И что вас беспокоит? Проигнорировали эти вопросы
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Юлия, контроль хеликобактер делал по истчении 3-х месяцев с момента эрадикации. Его не было. На ФГС через год он появился.
Беспокоила легкая боль под ложечкой, затем пришла тошнота и постоянное чувство голода. На данный момент ощущаю легкое жжение в области живота.
Гастроэнтеролог
Вы можете принимать по требованию- ИПП- Рабепразол, эзомепразол или другие, антациды по требованию. Серьезного ничего нет, функциональная диспепсия периодическая. Для успокоения можете пропить хороший цитопротектор Ребамипид ( Ребагит, Гастростат) недели 4
Инфекционист
Здравствуйте! Хронический гастрит полностью вылечить нельзя. Можно добиться длительной ремиссии.
Обязательно соблюдение диеты, применение два раза в год профилактических курсов применения ИПП. Использование коротких курсов препаратов при нарушении диеты!
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Нина, спасибо за ответ.
Напишите пожалуйста подробнее про профилактику ИПП.
Инфекционист
Два раза в год весной и осенью проводите курсы применения препаратов из группы ИПП (омез, париет, оабепразол и прочие). Принимать надо а течение месяца, две недели в максимальной дозировке и две недели в половинной. Весной и осенью ухудшается течение всех заболеваний ЖКТ.
Гастроэнтеролог
Я не вижу по описанию ФГДС признаки гастрита и фазу активности. Очаговая поверхностная гиперемия-это ни о чем по сути.
Гастроэнтеролог
Экспресс тест на нр для проведения повторного лечения не подходит.Диагноз поверхностный гастрит ни о чем, необходима биопсия из слизистой желудка,чтобы понять , что за гастрит.Есть ли у Вас какие -либо жалобы ?Давайте начнем с этого
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Елена, добрый день!
3 дня назад была небольшая боль под ложечкой. Потом началась тошнота и постоянное чувство голода. Сейчас легкое жжение в области живота.
Гастроэнтеролог
Тогда- омез дср( именно дср) 1 таб 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес+ 2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через1 час-8 недель
Далее после окончания ребамипида- курс гастрорекса 1 таб1 разв день после ужина- 1 мес
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Хеликобактер положителен у 40%здорлвых людей, поэтому именно устранение этой бактерии при здоровом желудке не всегда нужно. Если вы ежегодно обследуетесь, то вас что то беспокоит. Что сейчас беспокоит?
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Ирина, случаются редкие обострения хронического гастрита.
Ну и для профилактики осложнения желудочных заболеваний прохожу ежегодную гастроскопию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Понятно. Просто почти 100%населения имеет при осмотре слизистую, которую называют, эритематозная гастропатия, часть этих людей не больны,т.е.не ощущают симптомы. Поэтому, если вы хотите, чтоб нбыоа другая картина на осмотре при ФГдС, это удается только при соблюдении строжайшей диеты без жареного, маринованного, консервантов в течение года. Если вы хотите, чтоб не было периодически дискомфорта, то это немного легче, необходимо ориентироваться на то, что вас беспокоит.
Роберт, 1 октября 2020
Клиент
Ирина, 3 дня назад была небольшая боль под ложечкой. Потом началась тошнота и постоянное чувство голода. Сейчас легкое жжение в области живота.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Понятно. Тогда терапия ИПП на месяц, рекомендую эзомепразол 20мг на ночь 30дней.
Педиатр
Здравствуйте нужно снова эрадикационная терапия
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
151 просмотр
16 января 2021
Зияет привратник.Поступает желчь.4 раза лечилась и делала фгдс.Постоянно повторяется эта болезнь.Опять были эрозии.Сейчас снова на лечении.Стало намного лучше.Пью третий месяц ИПП,ганатон,Урсасан.Боюсь закончить.Как только бросаю пить таблетки-через некоторое время появляются снова симптомы.Привратник не закрывается.От таблеток устала.Диета строжайшая по 5-6 раз в день.Камней в желчном нет.Что делать чтобы привратник закрылся?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ПРинимаете ли ВЫ какие-лидо еще лекарственные препараты на постоянной основе? есть ли проблмы сос тулом? Какой у Вас вес тела? Когда последний раз делали ФГДС и УЗИ? Результаты? В какой дозировке принимаете Урсосан?
Людмила, 16 января
Клиент
Марина,ФГДС делала в ноябре,когда определили множество эрозий и желчь,и в январе этого года,то есть через два месяца после лечения.Улучшения есть.Эрозии прошли,но все есть отеки в пилорическом отделе и заброс желчи,привратник проходим.Вес мой 48 кг стал,похудела в течении года.Весь год привратник проходим.Сейчас прописали один раз утром нексиум-один месяц,ганатон три раза в день тоже один месяц,по одной таблетке хофитол три раза в день две недели и афобазол пить.Но я не пью хофитол,так как мочегонное очень.Я его пила почти два месяца уже,перешла сейчас одну таблетку на ночь урсосана.Может не правильно я делаю?Стул утром один раз в день,не жидко и не вот круто.Боюсь что закончу пить таблетки и снова начнется эта хрень.А афабазол -пустышка.Не знаю чем успокаивать свои страхи и волнения.Мучает бессоница.Все таблетки успокаивающие наверное опять лягут на отекший желудок.Всего боюсь теперь.Спасибо за ответ.Да,УЗИ делала два месяца назад.Там хронический холецистит,панкреатит,перегнут желчный,киста на печени,почка опустилась одна на 4 см.А ФГДС заключение-хронический гастрит с очаговой атрофией слизистой,ДГР,недостаточность привратника,дуоденит.
Гастроэнтеролог
Какие-то лекарственные препараты по другим заболеваниям принимаете сейчас постоянно?
Людмила, 17 января
Клиент
Марина, не принимаю никаких лекарств кроме желудочных всех этих.В течении года.Остановила прием таблеток от сердца и давления,так как боюсь что желудок среагирует опять не так.Иногда снотворное выпью .Очень редко.Много пила чай из мяты и мелиссы,может ли от них расслабится привратник?Принимала два месяца последние нольпазу,хайрабезол,ребагит,альмагель зеленый,хофитол ,урсосан,мезим 10 000 ед,а потом прописали фестал.Сейчас в данный момент принимаю нексиум,ганатон,урсосан.Стрессов и нервотрепки в жизни у меня много.Наслышана,что проблемы в них могут быть.Да,забыла написать.Год назад у меня был подострый тиреоидит.Кололи дипроспан,а затем гормональные таблетки пила.Но уже год прошел,щитовидка не болит.И еще вопрос,если перистальтика нормальная в желудке надо ли пить ганатон месяц как мне выписали .Или он закрепить может привратник?А нексиум заменить на нольпазу если что.?И в урсосане кислота не разъедает ли желудок? И что такое тюбаж и надо ли его делать?А еще редко ,но ночью как-то заноет или заколит в правом подреберье не долго и иногда.Спасибо,спасибо,спасибо.
Гастроэнтеролог
Некоторые лекарственные препараты – антидепрессанты сердечные, гормоналны способствуют расслаблению пищеводного сфинктера, а также стрессы. Ганатон прнимать курсами по2-3 недели 2-3 раза в год для стимуляци работы пищеводного сфинктера.В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи,
Людмила, 18 января
Клиент
Марина,спасибо за ответ.А продолжать ли в данный момент пить нексиум,урсосан, выписанные врачом на две недели?Ведь пью кислотопонижающие и желчегонные два месяца.ФГДС в январе после лечения все равно показало желчь в желудке.
Гастроэнтеролог
Урсосан до 2-3 месяцев, Нексиум – сделайте перерыв,
Людмила, 19 января
Клиент
Марина, все поняла.У меня кардио сфинкер в норме,а вот внизу желудка с 12 -перстной кишкой не закрыт.Как с ним быть?То есть пожизненно?
Гастроэнтеролог
Здесь также подойдет Ганатон курсами. После перерыва в приеме Нексиума (недели 2-4) попробуйте прем Де-нола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут доеды 14 дней (адсорбент для желчи +противовоспалительный препарат).
Людмила, 20 января
Клиент
Марина, спасибо!Здоровья Вам!
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник