Врач по поджелудочной и желудку

Причины и симптоматика панкреатита

Поджелудочная железа вырабатывает активные вещества двух видов:

• пищеварительные ферменты для расщепления белковой, углеводной и жирной пищи, а также ионы бикарбоната для нейтрализации желудочной соляной кислоты в просвете дуоденальной кишки;
• гормоны, влияющие на метаболизм сахаров и участвующие в регуляции деятельности гипофиза и гипоталамуса.

Имея такое многофункциональное назначение, орган очень чутко реагирует на негативное воздействие различных факторов:

1. Нарушения питания:
   • переедание, излишний вес;
   • голодание;
   • употребление жирных, острых, копчёных продуктов;
   • употребление большого количества продуктов, содержащих консерванты.
2. Интоксикации:
   • злоупотребление алкоголем – основная причина панкреатита у мужчин;
   • приём лекарственных препаратов ―  антибиотиков, мочегонных, эстрогенов;
   • отравления;
   • воздействие промышленных и бытовых ядов.
3. Механическое воздействие:
   • травмы брюшной полости;
   • хирургические вмешательства.
4. Заболевания:
   • болезни печени и жёлчных путей;
   • инфекционные заболевания;
   • глистные инвазии;
   • сердечно-сосудистая патология;
   • эндокринные нарушения.
5. Патология железы:
   • аномалии развития;
   • преждевременная активизация ферментов, приводящая к перевариванию собственных тканей;
   • генетическая предрасположенность;
   • онкология.

Болезнь проявляет себя в двух формах – острой и хронической.

Острая фаза длится не более полугода. Для неё характерны:

• мучительная боль;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• сухость во рту;
• повышенная температура с ознобом;
• скачки артериального давления.

Если болевые ощущения сохраняются дольше, то такое заболевание считается хроническим. Наблюдается постепенное вялотекущее замещение воспалённой железистой ткани на фиброзную, которая не вырабатывает ферменты и гормоны.

«Воспаление даёт периодические обострения, клиника которых не отличается от острого панкреатита».

Хронический процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые появляются через полчаса-час после еды, особенно если пища отличается высокой жирностью и остротой. Боль носит опоясывающий характер. Её интенсивность возрастает в положении лёжа и иррадиирует в левое плечо, живот или левую лопатку. Характерные признаки – изжога, отрыжка и тошнота.

Какой врач лечит панкреатит

Часто больной не может определиться, к какому доктору обращаться при панкреатите. Поскольку поражение поджелудочной железы затрагивает функционирование сразу двух систем – пищеварительной и эндокринной, то её лечением занимаются врачи нескольких специальностей: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.

С хронической формой изначально обращаются к терапевту. После обследования врач направляет пациента к другим специалистам, если в этом имеется необходимость.

При стабильном состоянии помочь может гастроэнтеролог. Доктор назначает лекарственные препараты, даёт рекомендации по лечебной диете.

Предотвращением развития сахарного диабета в результате неправильной работы поджелудочной железы занимается эндокринолог.

С острой формой заболевания больной оказывается на приёме у абдоминального хирурга. После осмотра решается вопрос, какой вид лечения необходим пациенту: хирургическое вмешательство и стационарное наблюдение или длительная консервативная терапия для снятия острых симптомов и предупреждения рецидива.

Если при проведении ультразвукового сканирования выявлено новообразование, то дальнейшим лечением будет заниматься онколог. О необходимости обращения к такому врачу могут свидетельствовать следующие симптомы:

• уменьшение болей при одновременном нарастании физической слабости;
• постепенное снижение веса;
• боль в области костей;
• постоянное расстройство стула – склонность к поносам;
• ломкость сосудов – образование гематом.

Симптомы болезни и результаты обследования подскажут, к какому врачу обращаться при панкреатите.

Методы диагностики и лечения

При жалобах на боли проводится всестороннее клиническое обследование строения и функционирования поджелудочной железы. Больной весь диагностический период, как правило, находится в стационаре на госпитализации. Назначаются:

• ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
• исследование крови клиническое, а также на диастазу;
• липидограмма крови;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• печёночные пробы на щелочную фосфатазу, аланин- и аспаратаминотрансферазу, билирубин;
• лапароскопия;
• исследование мочи – общеклиническое и биохимическое.

Независимо от того, какой доктор лечит панкреатит, больному назначается схема комплексного воздействия на болезнь.

Терапия острого процесса подразумевает полный покой воспалённого органа, то есть голодание, а также комплексную помощь – медикаментозное лечение и диету.

Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики – Но-шпа, Папаверин, Баралгин и спазмолитики – Спарекс, Дюспаталин. Показаны ферменты для разгрузки органа – Креон, Мезим, Гастенорм, Фестал. Для уменьшения продукции соляной кислоты в желудке, которая является активатором синтеза панкреатического сока, используют Фамотидин, Цимитидин.

«После стихания острых проявлений ферменты отменяют, если отсутствуют признаки ферментативной недостаточности панкреатического сока».

Приём пищи начинают порциями небольшого объёма. Это должны быть варёные или паровые продукты через каждые 2-3 часа. Содержание жирной и углеводистой еды сводится к минимуму. После острого приступа или при хроническом панкреатите из рациона исключаются:

• алкогольные напитки;
• мясо и копчёности;
• жареная пища;
• кислые и солёные продукты;
• свежая капуста;
• кисломолочные продукты;
• свежий хлеб и сдоба.

Полезны картофель, корнеплоды, овсяная и гречневая каши, нежирные сорта мяса и рыбы.

«В лечении острого воспалительного процесса поджелудочной железы или при активизации хронического врачи придерживаются золотого правила – холод, голод и покой. Это означает, что ограничивается приём пищи и прикладывается пузырь со льдом для уменьшения отёчности».  

После лечения в стационаре больной остается на диспансерном учёте. В зависимости от того, какие симптомы панкреатита преобладают, определяется доктор, который будет вести дальнейшее наблюдение за пациентом.

К какому врачу обратиться при панкреатите

При подозрении на панкреатит или при хронической форме заболевания следует обратиться к терапевту. Доктор общей практики поможет разобраться в симптомах и даст направление к узкому специалисту при необходимости.

На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.

Текст:
Ирина Репина, 18 мая 2018
15632

Развитие панкреатита не зависит от возраста, но напрямую связано с образом жизни. Отчасти по этой причине недавно не стало известного шведского диджея и музыкального продюсера Авичи. Парень ушел из жизни в 28 лет. О том, как отличить заболевание от других и с помощью чего бороться с ним, рассказывает врач-гастроэнтеролог и диетолог Лилия Косникович.

Лилия Косникович,
врач-гастроэнтеролог,
диетолог 1 категории медицинского центра «Кравира»,
автор блога в Instagram dietolog_gastro

Что такое хронический панкреатит, и как разобраться в симптомах

— Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Со временем оно может приводить к повреждению структуры органа по типу фиброза — замещения нефункционирующей тканью. Иногда также образовываются микрокамни в протоках, кальцинаты и кисты в железе. Недуг характеризуется наличием болевого синдрома и постепенным развитием ферментативной недостаточности.

По словам врача, болеют, в основном, мужчины от 30-40 лет. В нашей стране панкреатит напрямую связан с употреблением алкоголя.

Многие пациенты сегодня прежде, чем обратиться к врачу, читают информацию в интернете. Они думают, что панкреатит проявляется эпигастральной опоясывающей болью (боль вверху живота). Если дискомфорт носит другой характер, значит, и болезнь иная.

— Это не всегда так. Основные клинические проявления зависят от фазы, в которой находится болезнь. Первый этап развития заболевания (условно первые 5 лет течения болезни) характеризуется отсутствием боли. Здесь речь может идти о расстройствах пищеварения — диспепсии. Она проявляется вздутием живота, отрыжкой, тяжестью в верхних отделах живота. Часто первые симптомы хронического панкреатита тяжело отличить от функциональной диспепсии — одного из самых частых функциональных заболеваний желудка. Оно возникает из-за повышения кислотности в организме и нарушения сокращения пищеварительного органа. Подобные недуги могут быть проявлениями психосоматики и возникать на фоне депрессии, тревожных расстройств.

О стадиях панкреатита

Панкреатит развивается постепенно. На первой стадии у человека может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, отрыжка, вздутие живота… Это так называемые доклинические проявления. Желательно обратиться к врачу уже на этом этапе. Первая фаза хронического панкреатита плохо диагностируется. На ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии изменения структуры органа еще не видны. Вот почему поставить диагноз вначале сложно. Однако при раннем течении болезни ее легче лечить и можно избежать осложнений.

— Вторая фаза характеризуется клиническими проявлениями (у 5% населения эта стадия может быть безболезненной). Распространенность боли зависит от локализации воспалительного процесса (головка, тело или хвост органа). Боли могут быть только в верху живота (в эпигастральной области), распространяться по всей верхней половине живота и иметь опоясывающий характер. Важно понимать: просто так сильнейший дискомфорт не возникает. Не бывает, что сегодня ничего нет, а завтра есть. Болезнь прогрессирует постепенно и не заметить ее нельзя.

Врач объясняет, что в Беларуси около 90% случаев панкреатита связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. Остальные 10% — это наследственные факторы и наличие желчекаменной болезни. Ожирение редко становится причиной развития хронического воспаления в поджелудочной железе.

Затем наступает третья фаза, которая характеризуется наличием ферментативной недостаточности поджелудочной железы и проявляется диареей.

Как предотвратить заболевание

К факторам риска в развитии хронического панкреатита относятся также: генетическая предрасположенность к воспалительным процессам поджелудочной железы, курение, злоупотребление алкоголем.

— Поэтому, чтобы быть здоровым, нужно ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.  Из-за того, что панкреатит может развиться вследствие наличия желчекаменной болезни, пациентам часто удаляют желчный вместе с камнями. Это делается в профилактических целях, чтобы не допустить развитие панкреатита.

О правильной диагностике

— Диагностика имеет большое значение. В мире сегодня проводится исследование панкреагенной ферментативной недостаточности. Для этого проверяется анализ кала на эластазу. Этот фермент выделяется поджелудочной железой и участвует в переваривании пищи. У нас такие исследования пока не проводятся.

Для выявления структурных изменений в железе я рекомендую пациентам не только УЗИ органов брюшной полости, но и магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы. Важно также максимальное сотрудничество с врачом, оценка всех клинических проявлений и обследований.

Если случился приступ острого панкреатита, что делать?

Врач объясняет: если случился приступ боли в верхних отделах живота, первым делом нужно принять спазмолитик (2 таблетки но-шпы). Если не помогает, вызывать скорую помощь и далее действовать по рекомендации доктора.

— Именно врач решит, какие анализы необходимо сдать. Как правило, это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на ферменты поджелудочной железы. Доктор изучит результаты и отличит острый панкреатит от язвы двенадцатиперстной кишки или функциональной диспепсии, назначит грамотное лечение.

Фото: Дмитрий Рыщук

Читайте также:

Не такие уж и вредные! Разбираемся, в чем польза углеводов и жиров