Возможные осложнения язвенной болезни желудка
Наиболее частые осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в практической медицине принято относить к разряду хирургических заболеваний. Учитывая этот факт, пациенты, которые заболели язвенной болезнью желудка либо 12-перстной кишки и получили осложнения язвы желудка, обязательно подлежат наблюдению хирургов и доставляются в экстренном порядке в стационарные отделения хирургического профиля. Если неосложнённая язвенная болезнь желудка имеет типичную симптоматику, диагностика не вызывает у специалистов серьёзных затруднений.
Следует отметить, что при подозрении на развитие такого осложнения язвенной болезни, как перфорация, категорически противопоказано проведение ряда диагностических процедур – фиброгастроскопии и рентгеноскопического исследования. Чтобы подтвердить диагноз, хирурги назначают пациентам обзорное рентгенографическое обследование полости живота. В области печени отслеживается участок скопления газа в желудке, имеющий серповидную форму.
Как правило, к осложнениям язвенной болезни относятся прободение язвы, иначе называемое перфорация, прорастание в соседние ткани, пенетрация, озлокачествление – малигнизация, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и сужение привратникового отдела (пилоростеноз).
Прободение (перфорация)
В 8% заболеваний, если заподозрена язвенная болезнь желудка, она осложняется прободением либо перфорацией мышечной стенки желудка, а также стенки 12-перстной кишки.
Перфорация язвы желудка
Процесс прободения стремительный и развивается внезапно. Как правило, перфорация провоцируется обильным употреблением острой, а также жирной пищи или принятием спиртного.
Клинические проявления
- Развиваются внезапные сильно выраженные разлитые боли в проекции брюшной полости (в клинической практике носит название кинжальной боли).
- Выраженная боль в ряде случаев заболевания иногда приводит к развитию болевого шока.
- Брюшная стенка сильно напряжена – так называемый доскообразный живот.
- При осмотре хирург обнаруживает положительный симптом Щёткина – Блюмберга – наиболее характерный признак раздражения брюшины, свидетельствующий о развитии перитонита.
- У пациента сухой язык, учащается сердцебиение, пульс может стать нитевидным. Очень быстро развивается симптом, называемый лицо Гиппократа.
- Перкуторно в области верхней части эпигастрия определяется высокий тимпанический звук. В правом подреберье отмечается исчезновение тупого печёночного звука. На флангах живота, напротив, перкуторный звук притупляется.
- Аускультативно в полости живота исчезает звук перистальтики кишечника. На уровне пупка определяются сердечные тоны. В верхних областях живота выслушиваются хрипы и жёсткое дыхание (симптом Кёнигсберга).
- Пальцевое обследование области прямой кишки определяет наиболее резкую боль в задней части дугласова пространства.
Если у пациента не была своевременно диагностирована перфорация и не оказана неотложная помощь, через 8 часов поле прободения развивается клиническая картина разлитого перитонита.
Болезненное ощущение в области язвы
Атипичные перфорации
Возникновение атипичной формы перфорации иногда вызывает сложности при диагностике, учитывая, что картина развивается стремительно и счёт может идти на минуты. Позднее обращение за помощью в отделение хирургии существенно осложнит диагностику и оказание помощи. Открытая перфорация может прикрываться стенкой сальника и протекает в две стадии.
Вначале отмечается острая клиническая картина прободения, аналогичная описанной выше. Далее следует период постепенного угасания патологического процесса, он наступает через 60-80 минут. При этом общее самочувствие пациента немного улучшается. Боль в животе становится менее интенсивной, исчезает доскообразное напряжение брюшной стенки.
Однако при этом нарастают симптомы общей интоксикации и сохраняются пальпаторные признаки раздражения брюшины. Это обусловлено тем, что прикрытие листком сальника перфорационного отверстия не бывает абсолютно герметичным, и из полости желудка происходит подтекание кислого разъедающего содержимого.
Развивается клиническая картина перитонита, может образоваться абсцесс под куполом диафрагмы или между кишечными петлями. Клиника снова приобретает яркий интенсивный характер.
Диагностика атипичных перфораций
Важным диагностическим критерием становится клинический осмотр и тщательное выяснение анамнеза.
- Характерным отличительным признаком служит многофазность протекания патологии.
- Подтвердить диагноз возможно диагностической лапароскопией.
- При отсутствии лапароскопического исследования проводится неотложная лапаротомия.
При формировании разлитой формы перитонита, вызванной осложнениями язвенной болезни, или при диагностической лапаратомии выявляются бессимптомные формы атипичной перфорации, которые происходят в тех ситуациях, когда отверстие открывается в листки сальника, а дальше распространяется по брюшной полости. Возможно излитие пищевых масс из 12-перстной кишки за пределы брюшины.
Пенетрация язвы
Пенетрация язвы желудка либо же двенадцатиперстной кишки сопровождается прорастанием в близлежащие ткани, с какими имеется связь через рубцово-изменённую ткань. Пенетрировать язва может в поджелудочную железу, листки сальника, тонкий кишечник и другие органы.
По клиническому течению пенетрацию подразделяют на три степени тяжести:
- Первая стадия характеризуется формированием каллёзной язвы желудка и воспалительным процессом окружающих тканей.
- При второй степени тяжести язва прорастает через толщину желудочной стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Образуются соединительнотканные спайки рядом с расположенными органами.
- Для третьей степени тяжести процесса характерно прорастание в рядом расположенные паренхиматозные органы. В полостях органов могут формироваться своеобразные ниши или свищи.
Клинические проявления
Развитие такого осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки существенно видоизменяет клиническую картину. Сезонность и суточная цикличность болевого синдрома исчезает, боль появляется независимо от приёма пищи и носит постоянный характер. При осмотре обнаруживаются сопутствующие симптомы воспалительного процесса в тех органах, куда произошла пенетрация. Диагностика осуществляется проведением фиброгастродуоденоскопии или рентгеноскопией желудка.
Клиническое исследование желудка
Рубцовый стеноз привратника
Частым осложнением язвенной болезни становится сужение просвета выхода из желудка или стеноз привратника.
Рубцовый стеноз привратника в качестве осложнения язвы желудка образовывается на фоне развития рубцовой деформации пилорического отдела, которая сопровождается нарушением моторики и эвакуаторной способности желудка. Стеноз пилорического отдела наиболее распространён в виде осложнения язвенной болезни у детей.
Клиническая картина рубцового сужения отличается характерными симптомами.
Болевой синдром становится постоянным и носит тупой тянущий характер. Усиление боли может происходить в вечернее время. После приступа рвоты боль уменьшается или исчезает вообще. В желудке ощущается тяжесть и распирание. Больной испытывает неприятные ощущения при прохождении пищевых масс через привратник. Появляется тошнота, частая рвота употреблённой пищей. При дальнейшем развитии стриктуры пилорического отдела рвота наступает сразу же поле того, как пациент поел.
Из-за недостатка поступления в организм питательных веществ больной начинает стремительно истощаться и терять в весе.
Степени стеноза
Всего различают три клинических степени стеноза. При первой степени (компенсации) – не отмечается заметного ухудшения общего состояния пациента. Масса тела при этом не снижается. Эвакуационные способности желудка незначительно снижены или не изменены, что подтверждается рентгеноскопическим исследованием с контрастным веществом.
При степени субкомпенсации происходит ухудшение общего состояния, пациент жалуется на повышенную утомляемость, снижение работоспособности и массы тела, появляется частая рвота. При рентгеноскопии эвакуация контрастного вещества из полости желудка значительно задерживается.
Исследование стеноза желудка
В стадии декомпенсации усиливается слабость, больной резко астенизирован, обезвожен. Выражено нарушение водно-электролитного баланса. В биохимических анализах крови выражена гипохлоремия. Эвакуация контрастного вещества при обследовании задерживается на 12 часов и более.
Малигнизация
Малигнизация представляет собой перерождение язвенной поверхности в злокачественное новообразование. Преимущественно такой патологический процесс наблюдается в хирургической практике при нахождении в желудке. В виде осложнения язвы двенадцатиперстной кишки процесс малигнизации наблюдается редко.
При малигнизации происходит постепенное уменьшение интенсивности болевого синдрома. Однако характер боли при этом становится постоянным. Связь появления боли с принятием пищи утрачивается. Пациент перестаёт жаловаться на изжогу. Аппетит снижается и заметно стремительное снижение массы тела и астенизация пациента.
Процессу малигнизации часто подвержены каллёзные язвы и язвы, которые рубцевались протяжённый период времени. Для своевременной диагностики показано проведение фиброгастроскопии с забором биопсии с трёх точек – краёв язвы, её дна и стенок. Малигнизация язвы относится к заболеваниям не только общехирургического, но и онкологического профиля.
Язвенное кровотечение
Увеличение поверхности язвы 12-перстной кишки или желудка в размерах иногда приводит к углублению язвенного дна и оголению сосудов, кровоснабжающих стенки желудка. Стенка сосудов может разъедаться агрессивным содержимым и способствовать развитию кровотечения. Симптоматика зависит от количества потерянной крови. Отдалённым последствием кровотечения становится развитие хронической железодефицитной анемии.
Признаками желудочного кровотечения при ЯБЖ станут внезапно развившаяся слабость и бледность больного, потеря сознания, резкое снижение артериального давления. Может открыться рвота с примесями алой крови или напоминающая по внешнему виду кофейную гущу. Стул при желудочном кровотечении приобретает жидкую дёгтеобразную консистенцию и чёрный цвет. Это частое и распространённое осложнение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующее незамедлительного стационарного лечения.
Принципы лечения
Для оказания неотложной помощи проводится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар и заводится история болезни. Диагностика и лечение осложнений язвенной болезни желудка проводится с помощью гастроскопии. Возможно введение специальных препаратов для остановки кровотечения и ушивание кровоточащих сосудов.
Оперативная хирургия язвенной болезни включает в себя остановку кровотечения, ушивание язвы или резекцию части желудка. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии, на которой находится заболевание, степени распространённости процесса и локализации язвы.
При обнаружении такого осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, как малигнизация, проводится радикальное оперативное лечение, даже не дожидаясь результатов биопсии. В послеоперационном периоде назначается химиотерапия и лучевая терапия.
Источник
При отсутствии лечения язвы желудка появляться разнообразные осложнения. Многие из этих осложнений довольно опасны, из-за того, что существует риск смертельного исхода за небольшой срок.
Причины осложнений язвы желудка
Основной причиной осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является отсутствие своевременного и адекватного лечения данных недугов. Многие пациенты игнорируют боль и плохое самочувствие, в результате чего заболевание переходит на новую, более тяжелую стадию своего развития.
Наряду с отсутствием своевременной терапии, специалисты выделяют следующие причины развития осложнений язвы:
Повышенная кислотность. Когда в желудке отмечается усиленное выделение кислоты, то она начинает негативно воздействовать на слизистую органа. В результате на стенках появляются эрозии, которые без соответствующего лечения могут перерасти в сквозные перфорации.
Нарушенный режим питания. Нерегулярные приемы пищи, употребление острых, соленых, кислых, жареных и жирных продуктов.
Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение осложняют течение язвенной болезни и вызывают многочисленные осложнения.
Прием лекарств, которые разрушают слизистую желудка. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного типа (Ибупрофен, Аспирин), глюкокортикоидах и т. д.
Виды осложнений
Многочисленные осложнения язвенной болезни можно разделить на две группы:
- возникающие внезапно и угрожающие непосредственно жизни больного (кровотечение, перфорация);
- развивающиеся постепенно и имеющие хроническое течение (пенетрация, стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки, малигнизация, а также перивисцериты, реактивный гепатит, реактивный панкреатит).
Течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при развитии этих осложнений значительно отягощается и в большинстве случаев возникает необходимость выполнения операции в связи с возможной опасностью для жизни больного.
Отказ от дальнейшего консервативного лечения язвенной болезни при развитии таких состояний в ряде случаев обусловлен и тем, что проведение его не оказывает необходимого лечебного эффекта, а необоснованное продолжение терапии осложнённой язвенной болезни только способствует прогрессированию патологического процесса. Так, субкомпенсированный стеноз привратника переходит в декомпенсированную форму, а невыполнение своевременной операции при малигнизации язвы приводит к появлению отдалённых метастазов.
При отсутствии адекватного лечения, возможно развитие множества патологий. У каждой из них имеются свои признаки, по которым можно безошибочно распознать начало того или иного заболевания. Рассмотрим возможные осложнения язвы желудка.
Желудочное кровотечение является одним из наиболее распространенных и опасных обострений язвенной болезни. Нужно помнить, что чаще кровоточат язвы двенадцатиперстной кишки, чем желудка. Скрытые (оккультные) небольшие кровотечения клинически не проявляются, подозрением для этого является положительная реакция на скрытую кровь в кале (реакция Грегерсена, Вебера).
Кардинальными признаками гастродуоденального кровотечения (кровопотеря более чем 300-400 мл) является рвота «кофейной гущей», которая характерна для язвы желудка, или густой дегтеподобный стул — мелена, который является симптомом дуоденального кровотечения почти в 90% случаев.
Среди других признаков могут наблюдаться общая слабость, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, ощущение сердцебиения, шум в ушах, потеря сознания, степень проявления которых зависит от объема кровотечения. Эти признаки могут появляться раньше чем рвота кровью или мелена.
Характерным является симптом Бергмана — исчезновение боли в животе, которая беспокоила раньше, сразу после начала кровотечения. Характерными признаками также является рвота желудочным содержимым типа «кофейной гущи», мелена, нарастающая слабость, тахикардия, снижение артериального давления.
Причинами, по которым развивается подобный процесс, могут служить:
- разрыв сосуда или эрозированной артерии;
- неправильный процесс свёртывания крови;
- формирование тромба.
Существует несколько стадий тяжести кровотечений:
- начальная, при которой пациент теряет примерно 5% всего объёма крови. При этом состояние человека остаётся удовлетворительным;
- средняя – происходит потеря 5–15% крови. Такой этап отличается тем, что начинает проявляться симптоматика, характерная для такого осложнения;
- средней тяжести – наблюдается утрата 15–30% крови. Это влечёт за собой значительное ухудшение состояния пациента и более яркое проявление признаков;
- тяжёлая – человек теряет 30–50% из всей циркулирующей крови. Если на этой стадии своевременно не оказать помощь пострадавшему, наблюдается высокий риск наступления летального исхода.
Способ ликвидации такого нарушения зависит от степени кровопотери. На начальной стадии могут применяться консервативные методики, такие как переливание крови и плазмы, а также пероральный приём некоторых медикаментов. В более тяжёлых случаях показано выполнения хирургического вмешательства. Оно может осуществляться несколькими методиками:
- термически, что представляет собой применение лазерной или электрокоагуляции;
- механически – выполняется процедура лигирования или клипирования кровоточащего сосуда;
- использование гемостатических материалов, в частности биологического клея или гемостатического порошка;
- выполнением обширной операции. Сюда можно отнести – резекцию желудка, ушивание язвы или прошивание сосудов.
Перфорация язвы. Клиника характеризуется внезапной («кинжальной») болью в эпигастрии, доскообразным напряжением мышц передней брюшной стенки, развитием коллаптоидного состояния (бледность кожных покровов и брадикардия) и перитонита (положительный симптом Щеткина-Блюмберга), исчезновение печеночной тупости. Спустя 8 часов после образования перфорации, у больного развивается серьезный дефект слизистой, что заканчивается перитонитом. Это состояние предполагает резкое ухудшение самочувствия пациента и проявляется следующим образом:
- больной находится в лихорадочном состоянии;
- развивается кишечная непроходимость динамического типа;
- артериальная гипотония;
- частый пульс нитевидного типа.
Патология чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, средний возраст заболевших – 20-60 лет. Распространено прободение нижнего отдела желудка, но также могут быть поражены 12-перстная кишка, пищевод.
Течение болезни можно разделить на 3 периода:
- Болевой шок – состояние, когда содержимое эпигастрия через образовавшееся отверстие в поврежденном органе попадает в брюшную полость. На этой стадии больной ощущает сильную режущую болезненность в области желудка, постепенно распространяющуюся на весь живот, сопровождающуюся лихорадкой, рвотой, тахикардией. Больной имеет потребность занять позу, которая доставит ему меньше неприятных ощущений, часто – лежа на боку с подтянутыми ногами. Симптомы в виде бледной кожи, низкого артериального давления, замедленного пульса наблюдаются до 6 часов.
- Мнимое (ложное) благополучие – состояние, когда болевой шок прекращается, болезненность живота уменьшается или исчезает совсем, напряжение мышц живота снижается. В кишечнике усиливается продукция газов, возникает повышенный метеоризм. Артериальное давление остается низким, но нитевидный (слабый) пульс сменяется учащенным сердцебиением, появляется ощущение сухого языка и губ. Относительно спокойный период длится 10-12 часов.
- Развитие гнойного воспаления брюшины – перитонита. Это самая тяжелая стадия болезни, сопровождающаяся высокой температурой, изменением цвета кожи на землистый, усиливающейся жаждой, сухостью во рту. Кожа становится мокрой, липкой, количество отделяемой мочи уменьшается, исчезает полностью, часто больной теряет сознание. Поступившая в брюшную полость пища гниет, в ней стремительно, катастрофически быстро размножаются бактерии. При отсутствии срочной квалифицированной медицинской помощи летальный исход наступает на 3-4 сутки.
Перитонит характеризуется стремительным прогрессированием. Так, в первые часы развития патологии у больного наблюдается частое отхождение газов и позывы к дефекации. Однако по мере нарастания метеоризма, наблюдается задержка газов, стула, а в некоторых случаях, и мочи. Рвота при этом возникает крайне редко.
При диагностике перфорации стенок полых органов критерием является основанный на анализе болевых ощущений больного при пальпации брюшной полости симптом Щеткина-Блюмберга. Признаком наличия перитонита считается выраженное усиление боли при быстром отстранении пальпирующей руки от брюшной полости после медленного надавливания тремя пальцами – безымянным, средним и указательным. Если болезненность при отстранении руки не изменяется, диагноз не подтверждается.
Рентгенография показывает наличие газа в брюшной полости пациента.
- Пенетрация. Язва задней и боковой стенок луковицы двенадцатиперстной кишки и постбульбарные язвы чаще пенетрируют в головку поджелудочной железы и печень, реже – в толстую кишку или ее брыжейку, язвы желудка – в малый сальник и тело поджелудочной железы. Заподозрить пенетрацию возможно по усилению проявлений или изменению клинической картины течения заболевания. Появляются симптомы поражения органов, в которые произошла пенетрация, боль усиливается и становится постоянной, теряется связь с употреблением пищи, не купируется антацидами и спазмолитиками, иррадиирует в спину или поясничную область, влево или становится опоясывающей. Диагноз подтверждается появлением лабораторных признаков воспаления (повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ), повышением температуры тела до субфебрильних цифр, иногда пальпацией воспалительного инфильтрата, рентгенологически и эндоскопически.
- Стеноз пилоруса. Возникает, как правило, после рубцевания язв, расположенных в пилорическом отделе. В компенсированной стадии стеноза под влиянием лечения проходимость пилоруса и эвакуация пищи постепенно возобновляется. При субкомпенсированном стенозе в клинической картине на первое место выходят частые упорные рвоты пищей, съеденной накануне, ощущение тяжести и переполнения в эпигастральной области после пищи, прогрессивное похудание больного, отрыжка тухлым. При рентгенологическом исследовании контраст в желудке задерживается дальше 6 часов при декомпенсированном стенозе рвота и боль становятся постоянными, нарастает истощение, при пальпации живота в эпигастрии определяется «шум плеска», видимой становится перистальтика желудка.
Этапы стеноза:
- незначительное сужение сфинктера. Больного беспокоит чувство тяжести в желудке, кислое послевкусие и изжога после еды. Если вызвать рвоту, негативные симптомы снижаются;
- активное сужение сфинктера. Формируется сильная непроходимость, после каждого приема пищи больного мучает сильная рвота, боли в животе и изжога. Невозможность нормального приема пищи приводит к стремительному снижению массы тела;
- растяжение стенок желудка. Из-за сильного переполнения стенки желудка растягиваются. Рвота беспокоит регулярно, развивается сильное истощение. Время переваривания пищи на данной стадии может достигать 24 часов.
Для устранения осложнения больному может быть назначен ряд препаратов, угнетающих секрецию, и специальная диета. На второй и третьей стадии проводится периодическое откачивание содержимого желудка.
Малигнизация. Очень опасное осложнение, которое возникает в результате перерождения здоровых клеток в онкологические. Этот процесс достаточно редко развивается на фоне язвенной болезни, проявляясь следующими симптомами:
- анемия;
- кахексия;
- увеличение СОЭ.
На ранних стадиях изменения могут быть практически незаметными, поскольку симптоматика малигнизации выражена достаточно слабо. Серьезные симптомы начинают проявляться уже после развития онкологического процесса.
Злокачественное образование. В некоторых случаях язва приводит к развитию рака. Онкологический процесс может возникать на различных стадиях течения заболевания. Частота его появления не зависит ни от возраста, ни от пола пациента. Развитие патологии обычно сопровождается следующими симптомами:
- у большинства пациентов резко меняются вкусовые предпочтения в пище (человек начинает испытывать отвращение к мясным блюдам);
- тошнота присутствует почти постоянно, но лишь в редких случаях приводит к рвоте;
- наличие дискомфорта и тяжести в желудке;
- чередование диареи и запоров;
- постоянные боли в желудке, которые не проходят после приема пищи и не устраняются медикаментами;
- появление крови в кале;
- аппетит снижается или же отсутствует вовсе.
При развитии онкологического процесса, больному перестают помогать консервативные методики, которые улучшали его состояние ранее.
Перивисцерит (перигастрит, перидуоденит). Характеризуется спаечным процессом между желудком (двенадцатиперстной кишкой) и соседними органами. Клинически проявляется интенсивной болью, которая усиливается после приема пищи, при физических нагрузках и встряхиваниях тела, иногда — повышением температуры до субфебрильних цифр и увеличением СОЭ. Рентгенологически и эндоскопически при перивисцерите определяется деформация желудка и двенадцатиперстной кишки с ограничением подвижности этих органов.
Лечение осложнений язвенной болезни
В случае проявления какого-либо из перечисленных осложнений в выраженной форме прибегают к проведению оперативного вмешательства, так как консервативное лечение не способно дать хороший результат. Оперативное вмешательство назначается в случае прободения, кровотечения, заключительной стадии стеноза и подозрении на малигнизацию.
В некоторых случаях операция может быть проведена при выявлении пенетрации, рубцевания, второй степени стеноза, учащенных обострений ЯБЖ, длительного течения язвенной болезни желудка без видимых улучшений. Для лечения осложнений язвенной болезни чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.
Виды операций:
- Резекция. Предполагает иссечение травмированного участка, на котором расположена эрозия, а также тех зон, на которых происходит наиболее активная выработка соляной кислоты. Зачастую удалению подвергается не менее двух третей желудка.
- Ваготомия. Проводится путем пересечения нервных окончаний, отвечающих за стимуляцию выработки соляной кислоты в определенной части желудка. При отсутствии агрессивного воздействия собственной среды желудка ЯБЖ может полностью излечиться. Проведение таких операций необходимо для спасения жизни пациента, но в будущем это приводит к снижению активности работы ЖКТ. Может развиться ряд других осложнений:
- демпинг-синдром. Слишком быстрое прохождение пищи через желудок после резекции;
- рефлюкс-гастрит. При попадании пищи в желудок, она стремительно проходит через него и скапливается в двенадцатиперстной кишке. После ее заполнения происходит заброс перебродивших масс обратно в желудок, что приводит к развитию гастрита. Чтобы избежать осложнений, больному назначается строгая диета и соблюдение режима.
Профилактика осложненной ЯБЖ
Для предотвращения осложнений стоит в первую очередь придерживаться правильного режима дня и питания. Спать нужно не менее 8 часов, необходимо избегать стрессов и переутомления, раз в полгода проходить обследования, даже если не было рецидивов. Важно уделить больше внимания питанию. Питаться нужно 5-6 раз в сутки, но маленькими порциями. Блюда должны быть жидкими или пюреобразными. Откажитесь от жирного, жареного, соленого, копченостей, сдобы, продуктов, вызывающих метеоризм, кофе, какао, сухофруктов, орехов, жирного мяса и рыбы, газировки. Под строгим запретом находится алкоголь и никотин.
Источники:
https://studfiles.net/preview/4510243/page:3/
https://vnorg.ru/zheludok/yazva/254-oslozhneniya-yazvy-zheludka.html
https://zhkt.expert/yazva/v-kakih-sluchayah-mogut-poyavitsya-oslozhneniya-yazvennoj-bolezni.html
https://vrachmedik.ru/2325-oslozhneniya-yazvennoj-bolezni.html
https://okgastro.ru/zheludok/327-oslozhneniya-yazvennoj-bolezni
https://www.bestreferat.ru/referat-412287.html
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 20.03.2020
Источник