Волосы и ногти в желудке

Волосы и ногти в желудке thumbnail

Вернуться в раздел: Терапия

Пациентка В., 19 лет, находилась на обследовании и лечении в Городской больнице  № 40 с 19.11.2009 по 10.12.2009 г. Из анамнеза известно, что несколько лет тому назад  на фоне психоэмоционального стресса (смерть близких родственников) стала есть собственные волосы, «чтобы чем-то заняться». Неоднократно была оперирована по поводу  трихобезоара желудка.

В сентябре 2009 года выявлена гипохромная анемия. Лечилась амбулаторно препаратами железа. В связи с прогрессированием анемии была направлена в терапевтическое отделение Городской больницы № 40.

При поступлении пациентка предъявляла жалобы на отсутствие аппетита, слабость, боли в эпигастральной области. При пальпации живота определяется округлое образование в эпигастральной области размером 15&s;5 см, подвижное, безболезненное.

В клиническом анализе крови: гемоглобин 89 г/л, эритроциты 3,4&s;1012/л. Железо сыворотки крови – 3,8 ммоль/л.теапия

Была консультирована психиатром, поставлен диагноз: Обсессивно-компульсивное расстройство (трихотилломания).

На основании жалоб, анамнеза, объективного и лабораторного обследования нельзя было исключить трихобезоар желудка.

При фиброгастродуоденоскопии установлено, что просвет желудка на 2/3 заполнен трихобезоаром (рис.1).

Кроме того, выявлен язвенный дефект пилорического отдела желудка (рис.2).

Заключение: Трихобезоар желудка. Язва пилорического отдела желудка.

Таким образом, был поставлен окончательный диагноз: Трихобезоар желудка. Язва пилорического отдела желудка. Хроническая железодефицитная анемия средней степени.

Проведено комплексное лечение:
  1. терапия обсессивно-компульсивного расстройства;
  2. хирургическое удаление трихобезоара;
  3. терапия язвенной болезни и хронической железодефицитной анемии.

На фоне лечения улучшилось психоэмоциональное состояние, купировался болевой синдром, концентрация гемоглобина повысилась до 101 г/л. Пациентка была выписана 10.12.2012 в удовлетворительном состоянии с рекомендациями дальнейшего лечения в клинике неврозов.

Комментарий к клиническому случаю

терапияБезоары (безоарные камни) – инородные тела, которые нередко встречаются в желудочно-кишечном тракте жвачных животных и используются в лечебных целях, в том числе в традиционной китайской медицине. Название происходит от арабского слова «bedzehr» или персидского слова «padzhar», что означает «предохраняющий от яда».

Первое описание безоара у человека сделано в 1779 году при аутопсии пациента, умершего от перфорации желудка и перитонита.

Трихобезоар желудка – редкое заболевание, которое встречается преимущественно у молодых людей (80% пациентов моложе 30 лет) женского пола (90%) с наличием невроза или психического заболевания.

Несмотря на длительную историю, безоары встречаются редко: до настоящего времени описано немногим более 500 случаев. Трихобезоар развивается лишь у 1% пациентов с трихофагией.

Выделяют несколько видов безоаров:

  1. фитобезоары, состоящие из растительной клетчатки, которая не переваривается под влиянием желудочного сока (клетчатка хурмы, фиников, дикого кизила, реже яблок, бананов);
  2. трихобезоары (клубок волос, иногда шерсти с примесью слизи и пищи); трихобезоары обусловлены трихотилломанией (выдергивание волос головы, бровей и ресниц) и трихофагией (проглатывание волос). Кроме собственных волос, дети могут также выдергивать и съедать «волосы» кукол, щетину зубных щеток;
  3. лактобезоары (содержат непереваренное молоко);
  4. себобезоары (животный жир);
  5. пиксобезоары (состоят из смолистых веществ и встречаются у лиц, употребляющих суррогаты алкоголя, клей БФ, политуру);
  6. шеллакобезоары (битумные или гудроновые камни у жителей Средней Азии, которые иногда имеют привычку жевать и проглатывать смолу и битум);
  7. антракобезоары (камни из угля);
  8. медикаментозные (магнезиальные) безоары.

Скорость формирования безоарных камней зависит от их природы и колеблется от 1-5 дней до нескольких лет. Размеры и форма их также различны. Локализуются безоары чаще в желудке, реже в пищеводе и тонкой кишке.

Клиническая картина безоаров желудка разнообразна. Начало заболевания обычно малосимптомно; по мере роста безоара появляются периодические боли и чувство тяжести в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, при лабораторном исследовании нередко выявляется хроническая железодефицитная анемия. При больших размерах безоары могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Осложнениями безоаров являются эрозии и язвы желудка с кровотечением, перфорация стенки желудка с развитием перитонита, обтурация тонкой кишки с последующей перфорацией. Лечение обычно хирургическое. Менее плотные безоары (фитобезоары, пискобезоары, себобезоары) могут быть удалены эндоскопически.

Клиническая картина трихобезоаров не отличается от таковой при безоарах другого происхождения. Крайне редко встречается синдром Рапунцель (по имени принцессы из сказки братьев Гримм) – трихобезоар, который постоянно увеличивается в размерах вследствие аккумуляции неабсорбируемых пищевых волокон и достигает петель тонкой кишки.

Лечение трихобезоаров хирургическое.

Таким образом, наше наблюдение представляет собой типичный случай трихобезоара, развившийся у молодой женщины с неврозом.

Литература
  1. Сидоров П.И., Михеева В.В. Трихобезоар желудочно-кишечного тракта в клинике детского невроза // Журнал неврологии и психиатрии. — 2000. — № 2. – С. 59–60.
  2. Gonuguntla V.,  Joshi D.-D. Rapunzel syndrome: a comprehensive review of an unusual case of trichobezoar // Clin. Med. Res. — 2009. — Vol.7, N 3. — P. 99–102.
  3. Kement M. et al. Synergistic effect of multiple predisposing risk factors on the development of bezoars // World J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 18, N 9. — P. 960–964.
  4. Oh S.H. et al. Bezoar-induced small bowel obstruction // J. Korean Soc. Coloproctol. — 2012. — Vol.28, N2. — P. 89–93

Богданов А.Н., Анисенкова А.Ю., Белокопытов И.Ю., Эфендиев А.О., Есинкина М.В.,
Савилова И.В., Азаренко С.В.

← Назад

Источник

В Челябинской области хирурги извлекли из желудка 12-летней девочки ком волос весом почти в килограмм – как оказалось, на протяжении нескольких лет она страдала «синдромом Рапунцель». Это заболевание характеризуется желанием жевать и глотать кончики волос, которые в результате образуют в организме волосяной ком, известный в медицине как трихобезоар.

Читайте также:  К кому обратится с желудком

«Комок волос занимал практически весь объем желудка ребенка, от пищевода до двенадцатиперстной кишки», — рассказал хирург местной больницы Борис Мустакимов.

В марте 2021 года подобную операцию провели врачи детской городской клинической больницы имени Башляевой в Москве — тогда килограммовый ком волос извлекли из желудка 11-летней девочки, которая жаловалась на боли в животе, тошноту и снижение аппетита. В ходе гастроскопии врачи обнаружили массивное образование и сразу же приступили к операции. В результате они извлекли 25-сантиметровый трихобезоар.

Как сообщили врачи, если бы девочка поступила в больницу позже, у нее могли бы развиться многочисленные осложнения: язвы желудка, кровотечения, панкреатит и желтуха.

В том же месяце удалось спасти пятилетнюю пациентку детской городской больницы Нижнекамска, в желудке которой нашли ком волос весом 300 грамм и достигающий около метра в длину, сообщалось в Instagram-аккаунте медучреждения. Проведенное обследование показало, что трихобезоар занимал практически весь желудок, двенадцатиперстную кишку и часть тонкого кишечника ребенка.

По словам врачей, проглоченные ребенком волосы со временем образуют волосяную опухоль, состоящую из клубка переплетенных и склеенных волос, пропитанных пищевыми массами и слизью. При этом самостоятельно рассосаться такая опухоль не может — твердое вещество, из которого состоят волосы, по своей структуре напоминает рога и копыта животных, объяснила «Газете.Ru» трихолог-дерматолог Анна Короткова.

«Волосы не перевариваются в желудке — они состоят из каротина. Для того чтобы расщепить каротин, необходимы вещества и основания, нагретые до 100-110°С, — человеческий организм подобные условия воспроизвести не способен. Следовательно, волосы застревают в желудке или распространяются в желудочно-кишечном тракте», — уточнила специалист.

При этом трихологи по-прежнему не пришли к однозначному ответу на вопрос, почему волосы не выводятся из организма в непереваренном виде. «Самая популярная версия, что они слишком скользкие и липкие, чтобы продвигаться далее по желудку, и слишком тонкие, чтобы застрять в складках кишечника или других органов», — отметила Анна Короткова.

В целом проблема выдергивания и поедания волос у детей связана с серьезным воздействием на их психику, рассказала «Газете.Ru» основатель Евразийской Трихологической Ассоциации Ольга Кохас.

«Это дурная привычка, которая складывается ввиду каких-то серьезных обстоятельств в жизни, из-за которых ребенок начинает проявлять признаки невроза, причем такого, что у него получается проглотить волосы — в нормальном состоянии мы ведь их замечаем и стараемся убрать. Тут без психолога не справиться», — подчеркнула она.

Сами психологи признают — в большинстве случаев причиной развития «синдрома Рапунцель» становится стресс, который может быть связан с возрастными кризисами, проблемами в школе или семье. В результате дети заглушают свою нервозность, иногда даже не замечая, как жуют волосы, ногти, ручку или другой предмет.

«На такое поведение ребенка влияет очень нестабильная нервозная обстановка вокруг него. Когда ребенку некомфортно, когда он испытывает какую-то тревогу, беспокойство, у него начинают развиваться такие навязчивые привычные действия. В частности, вырывание волос и поедание их», — заявила «Газете.Ru» детский клинический психолог, директор центра психолого-педагогической поддержки семьи «Нелишние дети» Елена Морозова.

Помочь своему ребенку родители могут в первую очередь вниманием, уверены психологи. Для начала нужно категорически исключить жесткие методы воздействия на сложившуюся привычку и попытаться подойти к ней со всей возможной чуткостью.

«Взрослое окружение должно чувствовать ребенка, помогать ему решать эмоциональные проблемы. Не ругать, не одергивать. В первую очередь, нужно понаблюдать за ребенком и понять, в какой ситуации начинают проявляться признаки невроза, что его может тревожить. Чем меньше ребенок, тем больше ответственности лежит на взрослом, потому что ребенок сам не может понять свою проблему и высказать ее», — обратила внимание Елена Морозова.

Отучить ребенка от навязчивой привычки поможет также собирание волос в пучок и переключение внимания ребенка на другие занятия, посоветовала психолог Инна Попова.

«Хвост или короткая стрижка все равно позволят выдергивать волосы. Многие родители спрашивают: «может, налысо?» Но вы ведь представляете, какой это будет стресс. Более того, маленький человек, скорее всего, начнет жевать что-то другое. Вместо этого лучше больше времени проводить с ребенком, гулять и играть. Постараться переключить внимание с поедания волос и приучать ухаживать за ними, не нанося вред», — заключила психолог.

Источник

Дата публикации: 03.09.2019
Просмотров: 2832

Забота о красоте для многих начинается с визита в парикмахерскую или в ногтевую студию. Но подлинная красота достигается, когда искусство мастера использует здоровую естественную основу, в противном случае можно говорить лишь о имитации. Здоровые (ну и, конечно, чистые и ухоженные) волосы – это уже красиво. Если здоровье дано изначально, его следует беречь, если же оно по какой-то причине утрачено, стоит попробовать его восстановить.

Мы часто небрежно относимся к своему организму, игнорируя сигналы, которые он нам посылает и не давая себе труда знать о том, как он устроен. Например, много ли мы знаем о тех же волосах? А ведь о них можно рассказать много интересного и занимательного.

Волосы (как и ногти) считаются придатками кожи. Они образуются из ороговевшей ткани – это мёртвая, но необходимая часть нашего живого организма. Живой частью волоса является корень (луковица), а ногтя – его корень.

Читайте также:  Как вылечить грыжу желудка народными средствами

В силу своей природы волосы обладают потрясающей прочностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Один человеческий волос может выдерживать до 100 грамм веса. С учётом количества волос на нашей голове история про Рапунцель, по косам которой только и можно было подняться к ней в башню, в этой части уже не кажется сказочной.

Наши волосы боятся огня: при контакте с ним они быстро воспламеняются, но, пожалуй, для них это единственная угроза. Не случайно при ликвидации засора слива в душе, как правило, обнаруживается пробка из волос. Они не разрушаются водой, устойчивы ко многим видам кислот и других агрессивных веществ, не боятся низких температур.

Волосы покрывают всё наше тело, кроме губ, ладоней и подошв. На самом деле у нас в среднем столько же волос на квадратный сантиметр, сколько у шимпанзе (хотя бы уже поэтому называть человека «безволосой обезьяной» в корне неправильно). Однако наш волосы бывают разных видов. На теле мы носим нежные пушковые волосы, которые практически незаметны. А вот на голове, в подмышечных впадинах и на лице у мужчин растут длинные волосы (они так прямо и называются). У мужчин длинные волосы примерно в два раза толще, чем у женщин.

Волосы растут вверх (перпендикулярно поверхности кожи или, в крайнем случае, под углом в 60-70 градусов). Потому для коротких и жёстких волос естественно торчать «ёжиком». Волосы ложатся под своей тяжестью, если отрастить их достаточно длинными.

Волос растёт, потому что в волосяной луковице постоянно появляются новые клетки, затем они созревают, высыхают и ороговевают, удлиняя стержень волоса (его видимую часть). В среднем волосы растут со скоростью 0,3-0,8 мм в день, т.е. чуть больше 1 см в месяц.

Быстрее всего волосы растут на лице. Любой мужчина, бреющий бороду, постигает это на собственном опыте. Уже через 5 часов после бритья, проведя рукой по лицу, можно обнаружить вполне ощутимую щетину.

Если было бы можно отращивать бороду всю жизнь, она потягалась бы длиной с анакондой (самой длинной змеёй земли, достигающей порою 9 метров). Однако в реальности волосы не могут расти бесконечно. Достигнув некоего предела, предопределённого генетически, волос начинает сечься и ломаться. Кому-то не удаётся отпустить волосы ниже плеч, редкая красавица может иметь косу по пояс и уж тем более до пят.

Одни и те же волосы сопровождают нас в течение 5-6 лет. Под конец этого срока волос перестаёт расти, так как его корень отходит от питающего кровеносного сосуда. Как только это происходит, судьба волоса предрешена, – в течение нескольких месяцев он выпадет. Однако на его месте, скорее всего, вырастет новый. Одна луковица способна вырастить волос до 20 раз.

Густота волос зависит от их природного цвета. Считается, что в среднем у человека на голове примерно 100 000 волосяных луковиц, но если нас рассортировать по цвету, то в выигрыше окажутся блондинки (и блондины, конечно) – у них где-то около 148 тысяч волосяных фолликулов. Люди с черными волосами имеют уже только 110 тысяч фолликулов. Шатены носят на голове как раз среднее количество – 100 тысяч волос. Самая редкая шевелюра у рыжих – они имеют на голове только 86 тысяч волосяных луковиц.

Цвет волос определяется красящим пигментом (меланином). Он существует в двух видах – в «зёрнах» и распределенной форме. Меланин в «зёрнах» даёт тёмные тона – от тёмно-русого до чёрного, представленный в распределённой форме обеспечивает светлую часть палитры – от светло-золотистого до рыжего. Синие и зелёные оттенки – за пределами возможностей меланина, поэтому знаменитая синяя борода могла быть только крашеной.

С возрастом привычный нам цвет волос утрачивается, человек седеет. Это происходит потому, что работа волосяной луковицы нарушается. Меланин перестаёт вырабатываться. Одновременно с этим нарушается равномерность роста волоса. Сердцевина начинает расти быстрее (поэтому седые волосы быстрее отрастают), внутрь волоса попадает всё больше пузырьков воздуха. Свет, наталкиваясь на такие пузырьки, рассеивается в разные стороны, создавая эффект белого цвета, подобно тому как белой кажется пена на гребне волны, состоящая из воды (которая ведь на самом деле прозрачна).

Когда нам суждено поседеть, в целом определено генетически, однако обстоятельства жизни могут ускорить или замедлить этот процесс. Спусковым механизмом раннего поседения становятся тяжёлая болезнь, нарушения питания, стресс. Говорят, что в случае сильного стресса человек может поседеть за пять минут.

С одной стороны, это невозможно. Уже отросший волос не может изменить свой цвет. Волосы седеют от корней: когда луковица перестаёт поставлять меланин в клетки волоса, новая часть волоса вырастает седой, а пигментация на остальной его длине сохраняется.

С другой стороны, случаи быстрого поседения зафиксированы. Они объясняются совсем другим механизмом. У нас голове могут присутствовать одновременно и седые, и сохранившие свой цвет волосы. При стрессе возможно ускоренное выпадение волос, при этом могут выпасть именно окрашенные волосы, и седина тогда бросится в глаза.

Читайте также:  Если печет желудок и тошнит

Выпадение волос всегда воспринимается как проблема. Рано или поздно мы начинаем терять свои волосы окончательно. Они остаются на расческе, подушке, смываются водой, а новые не спешат занять их место. Выпадение волос зависит от многих причин – возраста, изменений гормонального фона, диеты, болезней, стресса, агрессивности внешней среды. Типичное облысение у мужчин, начинающееся с макушки, связывают с тестостероном (мужским половым гормоном). В преобразованном виде он влияет на кожу головы, делая её менее эластичной и нарушая питание волосяных луковиц.

Утешать должно то, что утрата волос становится заметной не сразу. Должно выпасть уже 50%, прежде чем ваша проблема станет очевидной для всех. А значит, есть время попытаться переломить ситуацию. Во многих случаях, луковицы, переставшие работать, ещё можно оживить, если вовремя обратиться к врачу и принять необходимые меры.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Наш эксперт – врач-эндоскопист, онколог, хирург высшей категории ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева» Георгий Дмитриенко.

Не за горами сезон свежих овощей, фруктов, ягод, шашлыков на природе. Казалось бы, что может быть прекраснее и полезнее? На самом деле даже натуральная пища способна таить в себе нешуточные опасности, если её неправильно употреблять.

Никакой магии

Слово «безоар» в переводе с арабского означает «камень». В литературных источниках безоарами нередко называли камни с магическими свойствами. Так, в эпопее о Гарри Поттере безоары – камни, находящиеся в желудке у козы, – обладали свойствами мощного противоядия.

Сказочный сюжет в чём-то недалёк от истины. Действительно, фитобезоары, образованные поглощением огромного количества травы, нередко образуются в желудке жвачных животных. А трихобезоары – комки из волос и шерсти – нередки в пищеварительном тракте кошек и других животных, имеющих привычку себя вылизывать. Но вот лечебных свойств эти конгломераты, увы, не имеют.

Волосы и ногти в желудке

Кола-терапия

У людей безоары могут достигать размеров головки новорождённого младенца и соответственно способны причинять сильные боли, становиться причиной жжения в эпигастральной области, отрыжки, тошноты, рвоты. Именно по этому поводу пациенты, как правило, и обращаются к врачу.
Наиболее распространённым продуктом, при чрезмерном употреблении которого возникают фитобезоары, является хурма: её толстые и длинные волокна сваливаются и уплотняются в желудке. Удалить их эндоскопически невозможно, поскольку они становятся твёрдыми, как камень. Прежде чем приступить к малоинвазивному оперативному вмешательству, пациенту приходится несколько дней сидеть на водно-щелочной диете. Это тот самый случай, когда пить боржоми ещё не поздно. Впрочем, ещё более эффективным растворителем оказалась кола. У эндоскопистов даже появился новый термин – «кола-терапия». Так что есть случаи, когда этот напиток полезен.

Если не принять меры и не избавиться от фитобезоара, пациента могут ждать самые серьёзные неприятности – например, язва желудка в остром, кровоточащем состоянии, которая образуется от давления камня на стенку органа.

Волосы и ногти в желудке

Из чего же, из чего же?

Кроме хурмы, фитобезоары могут формироваться при неумеренном употреблении инжира, слив, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника, особенно плохо очищенных и с косточками. Риск повышается, если не запивать эти продукты и плохо их пережёвывать. Патологии способствуют также различные проблемы с ЖКТ – повышенная вязкость слизи в желудке, нарушения эвакуаторной функции, снижение секреции желудочного сока и другие.

Значительно реже, чем фитобезоары, но всё же встречаются другие образования. Например, себобезоары формируются при употреблении козьего, бараньего и говяжьего жира без достаточной термической обработки; антракобезоары представляют собой скопление нерастворённых остатков активированного угля и других медикаментов; пиксобезоары появляются при употреблении некачественного алкоголя или заглатывании жевательной резинки.

Трихобезоары, появляющиеся при заглатывании волос, относятся, как ни странно, к довольно распространённым явлениям. Оказывается, многие люди в состоянии стресса не только грызут ногти, но и кусают кончики волос, и это может привести к формированию в брюшной полости гигантских «шиньонов», которые нарушают работу всего пищеварительного тракта и могут привести к самым серьёзным осложнениям.

Волосы и ногти в желудке

Пережёвывать и запивать!

Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.

Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.

Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.

Не забывайте раз в два года проходить процедуру профилактической гастроскопии и колоно­скопии, особенно если вам за 40 лет. Помните: рак на начальных стадиях никак себя
не проявляет, обнаружить его можно порой только при этих обследованиях, в то время как успешный результат лечения зависит именно от ранней диагностики.

Смотрите также:

  • Диета при остром гастрите: вязкие супы, жидкие каши и паровой омлет →
  • Холецистит: как «поймать» и лечить воспаление желчного пузыря →
  • Почему болит живот? 4 основных причины плохого пищеварения →

Источник