Водянка желудка у ребенка
Асцит у детей — это серьезное патологическое состояние. На наличие асцита (водянки) указывает скопление жидкости за пределами отдельных органов. Водянка затрудняет кровообращение, сдавливает органы и может стать причиной множества заболеваний. Осложнения болезни могут привести к серьезным последствиям и даже смерти.
Как Вы считаете, увеличение живота всегда связано с асцитом?
ДаНет
Причины заболевания
Чаще всего водянка у детей возникает ещё во время внутриутробного развития малыша в материнском организме. Причиной становится неправильное или патологическое развитие желчевыводящих путей или естественного фильтра организма — печени.
На возникновение асцита брюшной полости у ребенка влияют:
- рубцовые изменения желчевыводящих путей;
- застой желчи;
- инфекционные поражения организма матери – герпес, вирусный гепатит, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, листериоз;
- гипотрофия;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- хромосомные аномалии — болезнь Гоше, синдромы Дауна и Тернера;
- гемолитическая болезнь плода;
- разлитой перитонит;
- болезни сердца;
- врожденный нефротический синдром.
Асцитическая жидкость образуется вследствие полисерозита, поражений брюшины, раковых заболеваний матери и болезней, сопровождающихся портальной гипертензией. Синдром портальной гипертензии характеризуется повышенным давлением в воротной вене печени.
Не менее весомую роль в образовании водянки играет снижение уровня белка в крови, болезни ЖКТ, характерные симптомы сердечной недостаточности, лимфостаз, микседема. Нередко, асцит возникает при заболеваниях почек.
Такие состояния сопровождаются нарушениями метаболизма, воспалительными процессами, водно-электролитными нарушениями.
Симптомы асцита у детей
В зависимости от того, что стало первопричиной асцита, симптомы заболевания могут проявляться ярко или же незаметно.
Симптомы водянки у детей:
- ощущение переполненности в животе;
- тошнота;
- увеличение живота в объеме;
- абдоминальные боли;
- отрыжка;
- выраженный метеоризм;
- изжога;
- тяжесть в животе.
По мере накопления асцитической жидкости живот увеличивается, а пупок ребенка сильно выпячивается. Появляется сильная одышка, характерные отеки, выраженное затруднение движений.
При запущенности процесса водянка вызывает грыжу, геморрой, варикоцеле, выпадение прямой кишки.
Диагностика, лечение и профилактика асцита
Диагностика этого серьезного недуга начинается с пальпации и перкуссии брюшной полости, проводится УЗИ и УЗДГ.
Обязательными в диагностике являются:
- МСКТ брюшной полости;
- лапароскопия;
- исследования асцитической жидкости;
- сцинтиграфия печени;
- рентгенография брюшной полости;
- исследование биохимический проб печени;
- анализ мочи;
- коагулограмма;
- забор жидкости на анализ при лапароцентезе.
После диагностики, оценки анализов, врач может безошибочно определить наличие болезни и приступить к лечению брюшной водянки.
На УЗИ можно увидеть асцит объемом от 100 мл
Лечение водянки включает полное устранение причины появления заболевания. В качестве лечения назначается бессолевое диетическое питание, мочегонные препараты и сокращение количества выпитой жидкости. На фоне терапии проводится коррекция водно-электролитного обмена, снижение портальной гипертензии.
Для оттока асцитической жидкости устанавливают специальный перитонеовенозный шунт. Проводятся операции по снижению давления в портальной системе. Если асцит резистентный, назначается трансплантация печени.
Если заболевание не связано с патологией печени, лечение проводится витаминами, диуретиками и гормональными препаратами.
Родители должны следить за тем, чтобы из рациона ребенка исчезло все жирное, сладкое, соленое и копченое, стоит снизить потребление специй и соли.
Чтобы предупредить появление асцита у ребенка, будущая мать должна тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить скрининговые обследования.
Чтобы избежать рисков появления приобретенной водянки, матери стоит придерживаться здорового образа жизни малыша и сбалансированного питания. Стоит приучать ребенка к занятиям спортом, прогулкам на свежем воздухе и активным играм.
Осложнения асцита
Водянка у грудничков приводит к следующим болезням:
- бактериальный перитонит;
- гидроторакс;
- гепаторенальный синдром;
- кишечная непроходимость;
- сдавливание сердца;
- пупочная грыжа;
- сдавливание диафрагмы;
- дыхательная недостаточность;
- сдавливание сосудов.
Асцит у детей — это сложное и опасное состояние. Нужно внимательно следить за состоянием ребенка, питанием и правильным образом жизни малыша. Крайне важно обращать внимание на первые симптомы асцита. При корректном лечении водянки организм ребенка восстанавливается в кратчайшие сроки.
Источник
Симптомы асцита у ребенка
- Основной симптом при асците – увеличение живота. При вертикальном положении тела (когда больной стоит) он выглядит отвисшим, в положении лежа – распластанным, боковые отделы выступают.
- Пупочное кольцо (пупок) расширяется вплоть до его выпячивания и возникновения грыжи.
- Если асцит является следствием портальной гипертензии (заболевание, связанное с повышением давления в воротной вене — венозном сосуде, по которому венозная кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень, — и нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)), то на коже живота вокруг пупка видны извитые венозные сосуды.
Они отходят в виде лучей и образуют характерный рисунок, который в медицине носит название « голова медузы».
- У больных наблюдается затруднение дыхание и одышка.
Это происходит из-за того, что большое скопление жидкости в брюшной полости « поднимает» диафрагму (мышцу, отграничивающую грудную полость от брюшной).
Вследствие этого происходит уменьшение объема грудной полости и сжатие легких, затруднение их расправления при вдохе.
Асцит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других. Поэтому прочие симптомы асцита могут отличаться, в зависимости от того, какое заболевание привело к его возникновению.
Инкубационный период асцита у ребенка
Как правило, асцит как осложнение появляется уже на поздних стадиях заболевания, которое его вызвало.
Для того чтобы асцит начал проявлять себя и мог быть определен клинически (на основании жалоб и истории заболевания), необходимо скопление как минимум одного литра жидкости в брюшной полости.
Формы асцита у ребенка
Выделяют:
- асцит с небольшим количеством жидкости в брюшной полости;
- асцит с умеренным количеством жидкости в брюшной полости;
- напряженный, массивный асцит (развивается при скоплении значительного количества жидкости в брюшной полости).
Также асцит делят еще на несколько видов.
- Стерильный асцит (микроорганизмы в скапливающейся жидкости отсутствуют).
- Инфицированный асцит (в скапливающейся жидкости появляются и размножаются микроорганизмы).
Исходя из результатов медикаментозной терапии, можно также выделить:
- асцит, поддающийся медикаментозному лечению;
- рефрактерный (устойчивый) асцит, который либо не может быть устранен только медикаментозным лечением, либо его ранний рецидив (повторное накопление жидкости) не предотвращается консервативным лечением.
Причины асцита у ребенка
В большинстве случаев асцит у детей является следствием хронических заболеваний печени:
- гепатитов — воспаления печени;
- цирроза печени — заболевания, сопровождающегося необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью.
Также заболевание может возникнуть при:
- тяжелых поражениях почек (гломерулонефриты – диффузное иммунное воспаление почечных клубочков);
- гемолитической болезни новорожденных (при резус-конфликте – несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору);
- голодании.
Также у детей первых трех лет жизни необходимо отличать асцит от атонии (нарушение тонуса) и вздутия кишечника, которые могут возникать при целиакии (заболевание, связанное с непереносимостью белка глютена, содержащегося в некоторых злаках) и муковисцидозе (системное наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы).
При атонии излишка жидкости в брюшной полости не наблюдается, однако из-за скопления газов и жидкости внутри кишечника также происходит увеличение размеров живота.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика асцита у ребенка
Наличие асцита устанавливается на основании нескольких исследований.
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились признаки заболевания (увеличение живота, одышка), с чем больной связывает их появление).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, инфекции).
- Осмотр больного.
- Рентгенологическое исследование брюшной полости (с его помощью врач определяет наличие жидкости).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости (определяется наличие свободной жидкости и ее объем).
Также это обследование помогает выявить возможную причину возникновения асцита — заболевание печени (гепатит — воспаление печени; цирроз — заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью).
- Лапароцентез (абдоминальный парацентез). Под местным обезболиванием брюшная стенка прокалывается специальным инструментом (троакаром), и жидкость выводится наружу. Для уточнения диагноза заболевания, вызвавшего асцит, жидкость из брюшной полости отправляют на исследование, где определяют:
- количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови);
- число нейтрофилов (клетки, являющиеся разновидностью лейкоцитов);
- концентрацию общего белка крови и альбумина (разновидность белка крови);
- бактериальный посев (обнаружение роста микроорганизмов) в асцитической жидкости (полученной при лапароцентезе) для выявления инфицированности, исследование под микроскопом;
- наличие туберкулезного возбудителя (при подозрении на туберкулез брюшины);
- уровень глюкозы (сахара) и ряда ферментов (лактатдегидрогеназы, амилазы);
- наличие опухолевых клеток (цитологическое исследование).
Еще одна функция лапароцентеза – лечебная, так как эта процедура значительно облегчает состояние больного.
Возможна также консультация педиатра.
Лечение асцита у ребенка
- Лечение основного заболевания. Если оно является хроническим, то его необходимо привести в состояние длительной ремиссии (стабильного улучшения). В этом случае риск возникновения или рецидива (повторного появления) асцита значительно снизится.
- Диета (употребление пищи, богатой белками, снижение потребления соли).
- Прием мочегонных препаратов.
- Антибиотикотерапия.
- Процедура лапароцентеза. Под местным обезболиванием брюшная стенка прокалывается специальным инструментом – троакаром, и жидкость выводится наружу. Этот метод необходимо применять вместе с медикаментозным лечением, так как велика вероятность повторного накопления жидкости.
- Хирургическое лечение основного заболевания (например, при некоторых формах портальной гипертензии (заболевание, связанное с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени, таких как участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ) возможно проведение сосудистых операций для улучшения кровотока по воротной вене).
Осложнения и последствия асцита у ребенка
- Присоединение инфекции с развитием асцит-перитонита (воспаления брюшины – наружной оболочки органов брюшной полости).
- Развитие дыхательной недостаточности (затруднение дыхания и хроническая нехватка кислорода из-за подъема диафрагмы жидкостью и уменьшения объема грудной полости).
- Нарушения функции органов брюшной полости (из-за сдавления органов большим объемом жидкости с нарушением питания и кровоснабжения).
- Возникновение осложнений при лапароцентезе (кровотечение, повреждение органов брюшной полости троакаром (острый конец троакара при неправильном проведении процедуры может повредить стенку желудка или кишечника), образование спаек при частом проведении лапароцентеза с затруднением последующих манипуляций).
Асцит является признаком неправильного или несвоевременно начатого лечения, вызвавшего его заболевания.
Если не принять меры, болезнь будет прогрессировать. Поэтому при подозрении на асцит необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.
Профилактика асцита у ребенка
- Своевременное и правильное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития асцита (гепатита, цирроза, портальной гипертензии — заболевания, связанного с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)).
- Соблюдение диеты. Необходимо ограничивать потребление жидкости, особенно бесполезной, не утоляющей жажду (газированные напитки, кофе).
- Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
При появлении подозрения на скопление жидкости в брюшной полости необходимо срочно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.
Источник
Опасные осложнения при водянке живота и методы лечения
Существует ряд заболеваний, которые образуются вследствие развития других патологий. Одним из таких является водянка живота или асцит брюшины. Но что такое асцит брюшной полости, каковы его причины возникновения и клинические признаки?
При водянке живота наступает скопление асцитической жидкости в брюшине, приводящее к развитию отеков и асцита.
Что такое водянка живота?
Давайте разберемся, что это такое асцит или водянка живота (другое название заболевания)? Это патология, при котором наступает скопление асцитической жидкости в брюшине, приводящее к развитию отеков и асцита. В норме асцитическая жидкость образуется в брюшине и постепенно всасывается сосудами. Но по причине развития других заболеваний происходит сбой и наступает слишком большая ее выработка организмом или она перестает попросту всасываться. В конечном итоге жидкость может достигнуть около 25 литров и это может привести к повышению давления, нарушению кровообращения.
В норме асцитическая жидкость образуется в брюшине и постепенно всасывается сосудами, но при нарушениях она начинает скапливаться образуя шар.
Очень часто можно услышать про такие заболевания как водянка печени и водянка почки. Но, если первая является основным фактором образования асцита брюшной полости, которая появляется в результате развития цирроза печени, то водянка почки — это самостоятельное заболевание, сопровождающееся нарушением оттока мочи из почечной лоханки. Второе более популярное название болезни — гидронефроз.
Различают несколько основных видов водянки:
- мозговая или по-другому гидроцефалия у взрослых и новорожденных;
- грудная;
- брюшинная;
- паховая.
Симптомы и лечение у каждого вида различны.
Причины скопления жидкости в брюшной полости
Заболевание имеет достаточно большой список предрасполагающих факторов. Причинами водянки живота могут являться:
- Цирроз или рак печени.
- Опухоли брюшной полости.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Почечная и печеночная недостаточности.
- Туберкулез.
- Красная волчанка.
- Патологии эндокринной системы.
- Панкреатит.
- Микседема (резкое снижение в крови гормона щитовидной железы тироксина и трийодтиронина).
- Артрит и ревматизм.
- Цирроз печени.
- Некоторые онкологические новообразования.
В большую группу риска попадают люди злоупотребляющие алкоголем и употребляющие наркотические вещества, сахарные диабетики.
Но не у всех кто имеет вышеперечисленные заболевания может развиться водянка живота. В ходе диагностики, врач особенно тщательно акцентирует внимание на 3 главных причинах болезни: цирроз печени, онкология, сердечные заболевания.
Факторы риска развития водянки живота:
- прием алкоголя и наркотических веществ;
- гепатит;
- сахарный диабет;
- высокий уровень холестерина;
- ожирение.
При увеличении объема живота, сопровождающееся болезненностью, стоит немедленно обратиться в больницу.
У женщин
Водянка живота у женщин развивается на фоне:
- кистозных образований;
- рака яичников;
- онкологии молочных желез;
- эндометриоза.
А также при резком изменении состава крови и лимфы.
У мужчин
Брюшная водянка у мужчин возникает при:
- резком снижением массы (алиментарная дистрофия);
- наружных травмах половых органов.
А также при инфаркте миокарда и миокардита.
У новорожденных
Новорожденные дети страдают водянкой если:
- была потеря крови плода скрытого типа;
- существует недостаток массы по причине нехватки белка в рационе;
- имеются врожденные заболевания почек, печени и желчного пузыря;
- существует врожденный отек из-за несовместимости резус-фактора с матерью.
Дети с асцитом, обусловленным белковой недостаточностью.
Также заболевание может развиваться по причине потери белков плазмы крови через желудочно-кишечный тракт.
Симптомы асцита
Клинически водянка проявляются не сразу. Обычно это занимает несколько месяцев, что существенно усложняет своевременную диагностику. Так как пациенты думают, что всего лишь набрали несколько лишних килограмм.
Признаками водянки живота могут быть:
Основные признаки сердечной недостаточности. Асцит изображен в центре картинки.
- Болезни в животе.
- Нарушение работы кишечника, развитие метеоризма, возможны запоры или наоборот диарея.
- Часте приступы изжоги и отрыжки.
- При патологии печени симптомы выражаются в ощущении горечи и металлического привкуса во рту, желтизне.
- Отеки на ногах.
- Лимфатические узлы увеличиваются.
- Почечные отеки, появляются трудности с мочеиспусканием.
- Одышка и тяжелое дыхание.
По мере скапливания жидкости живот увеличивается в размере и напоминает шар. Могут образовываться растяжки и расширяться вены. Если жидкость зажимает печеночные стенки сосудов, то у человека развивается желтуха.
Стадии заболевания
В медицине существует 3 стадии водянки живота:
Существует 3 стадии водянки живота в зависимости от объема скопившейся жидоксти.
- Транзиторная. Сопровождается скоплением в животе асцитической жидкости не превышая 0,5 л, поэтому человек не испытывает тревожных неприятных симптомов. Определить наличие болезни самостоятельно на данном этапе невозможно. Обычно диагностирование происходит случайно при обследовании методом УЗИ или МРТ.
- Умеренная. Количество жидкости достигает 4 л, человек испытывает одышку, ощущает болезненность живота, который увеличивается и заметно провисает. Диагностировать может врач на клиническом осмотре, при помощи пальпации живота.
- Напряженная. Скопившаяся жидкость достигает отметки 10 л. Давление в брюшной полости ощутимо повышается, нарушается работа внутренних органов. Если не получить своевременную медицинскую помощь возможен летальный исход.
Внимание! Также выделяют особую стадию — рефрактерный асцит. Он является самой опасной стадией, так как практически не поддается лечению из-за большого количества жидкости в брюшной полости. После ее удаления, она быстро прибывает и в конечном итоге пациента ждет летальный исход.
Методы лечения
Вылечить водянку живота возможно, но это требует соблюдения всех предписаний лечащего врача и правильного выбора метода лечения. При установлении диагноза — водянка живота, лечение включает диету, прием медикаментов или же хирургическое вмешательство.
Самые популярные вопросы пациентов:
- Как лечить асцит брюшной полости при онкологии? Самой действенной схемой лечебной терапии считается удаление жидкости методом лапароцентеза, с дальнейшей установкой катетеров для вывода скопившейся жидкости. Далее схема лечения включает курс химиотерапии, но сейчас более эффективна внутриполостная химиотерапия (после удаления асцитической жидкости в брюшину вводится химиопрепарат). При этом следующее удаление не требуется в среднем на протяжении 60 дней.
Лечение асцита брюшной полости после вывода скопившейся жидкости включает курс внутриполостной химиотерапии.
- Если диагноз — рак яичников 4 стадии, сопровождающийся асцитом, сколько можно прожить? Ответить на данный вопрос сложно, но статистика говорит, что в среднем 20-25% случаев имеют положительный результат. Все зависит от вида опухоли и наличия метастаз, а также от количества рецидивов.
- Какое время набора жидкости в брюшную полость? Точного времени нет, так как оно зависит от причин образования асцита. Так, при онкологии скорость поступления жидкости выше, чем при сердечной патологии.
Стоит иметь ввиду, что оптимальное лечение может назначить только врач.
Препараты
Как лечить водянку живота при помощи лекарственных препаратов? Схема лечебной терапии состоит из следующих групп медикаментов:
- Диуретики для выведения жидкости.
- Гепатопротекторы для поддержания работы печени.
- Витамины (калий, витамин С, Р).
- Белковые субстраты для улучшения обмена между клетками печени.
Также, если причина водянки кроется в болезни бактериальной этиологии, то дополнительно назначаются антибактериальные лекарства.
Диета
Питание при водянке живота должно быть рациональным и сбалансированным, чтобы человек получал все необходимые макро и микроэлементы. Пищевая соль из рациона должна быть исключена полностью. Также крайне не рекомендуется в день потребление более 1 л воды.
Пищевая соль из рациона должна быть исключена полностью.
Больному стоит отказаться от жирной и острой пищи, если причина водянки острый или хронический панкреатит.
Хирургические методы
Эффективным методом выведения скопившейся жидкости и снижения давления в брюшине является лапароцентез. Врачи не рекомендуют выводить более 4 л жидкости за один раз, иначе высок риск развития резкой сердечно-сосудистой недостаточности, потеря сознания и даже летальный исход. Но чем чаще будет проводиться процедура, тем выше риск образования осложнений. Поэтому в медицинской практике практикуется установление катетера.
Эффективным методом выведения скопившейся жидкости и снижения давления в брюшине является лапароцентез.
При онкологических заболеваниях, а также при раке и метастазах назначается удаление новообразования путем лапароскопии. После чего назначается курс химиотерапии или гормональной терапии.
Опасные осложнения
Главная опасность водянки живота заключается в нарушении функционирования всех систем организма. Также она способствует ухудшению протекания основной болезни и может вызвать развитие различных осложнений, таких как:
- возникновение грыж;
- нарушение функции дыхания;
- кишечная непроходимость и прочие.
Лечение основного заболевания и водянки должно быть одновременным.
Профилактика
Основными мерами профилактики являются исключение алкоголя, соблюдение правильного и рационального питания, занятия спортом. Но самое главное заключается в своевременном лечении любого заболевания, а также регулярном прохождении планового медицинского обследования.
Источник
Источник