В желудке налет фибрина

Режим жизни и питания

Фибринозный эзофагит — особая форма воспалительного процесса, при которой наблюдается образование довольно плотной пленки в стенках пищевода.

Если болезнь протекает спокойно, то снять эту пленку с помощью медицинского оборудования не представляет труда. Бывают ситуации, когда болезнь прогрессирует, при этом пленка прижата к слизистой. С течением времени она сама отсоединяется, но на ее месте остается эрозия.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия).
• Несоблюдение режима питания. Употребление жирной и слишком острой пищи.
• Вредные привычки (табакокурение и употребление алкоголя).
• Грыжа пищевода.
• Сидячая работа и преимущественно пассивный образ жизни.
• Последствия лучевой терапии.
• Инфекции, грибки.

Чтобы не запустить течение болезни и вовремя получить медицинскую помощь, нужно знать симптоматику недуга. При фибринозном эзофагите есть:

• Тяжелая боль в области за грудиной. Становится сильнее при глотании или во время еды.
• Больной может ощущать появление во рту серой пленки. Это остатки той пленки, которая попадает в полость рта напрямую из пищевода.
• Нарушен процесс глотания.
• Больной может кашлять кровью. Это происходит из-за кровотечения язв на стенках пищевода.
• Часто мучает изжога, даже после употребления обычных продуктов.
• Нередко возникают приступы сильной боли, которые могут отдавать в сердце или спину.
• Тошнота, рвота, сильное слюноотделение.
• Отрыжка, неприятный запах из полости рта.

Если речь идет о начальной стадии болезни, то можно обойтись диетой и определенными нововведениями в образе жизни человека.

• В первую пару дней это может быть голодание, совмещенное с принятием определенных препаратов.
• Больной должен спать в таком положении, чтобы голова была приподнята. Это делается для того, чтобы исключить рефлюкс (отрыжку, изжогу) обратно в пищевод.
• Нельзя носить тяжести, нужно реже наклоняться.
• Прием пищи должен быть не позже чем за полтора часа до сна.
• Физические нагрузки должны быть уменьшены.

Пациенты нуждаются в щадящем питании. Им показано:

• голодание на протяжении 1–2 суток;
• стол №1;
• дробное питание: пищу принимают 5–6 раз в день порциями по 200–250 г;
• щадящие пюреобразные блюда комнатной температуры (а горячее, холодное, острое, кислое, жирное, соленое, жареное, цитрусовые и газировка травмируют слизистые).

При лечении эрозий, как и при других желудочных заболеваниях, обязательной является диета (устанавливается стол №1 и отказ от табака и алкоголя). Питание больного должно быть дробным и частым. Для страдающего дефектом слизистой важным является установление правильного режима дня и полноценного сна, исключения стрессов.

Важным является соблюдение правил подачи блюд — еда должна быть теплой, однородной, обволакивающей слизистую, без грубых и жестких кусков, не кислой.

Своевременное выявление поражений слизистой желудка и правильное лечение поможет избежать перерастания эрозии в язвенную болезнь и возникновению опасных для жизни кровотечений.

Строение органа

Для полного понимания того, как формируется эрозия и в связи с какими причинами поражается слизистая оболочка, необходимо рассмотреть, как устроен и работает желудок.

Этот орган представляет собой полый тканевый мешок, функция которого проста – принимать, частично перерабатывать и транспортировать в кишечник пищевой комок. Желудок не имеет конкретной формы, у каждого она индивидуальна – у человека с широкой грудной клеткой он имеет форму крючка и расположен почти горизонтально, при астеническом телосложении орган размещен практически вертикально.

Величина органа без пищи составляет до 200 мм, ширина — 80 мм. После того как пища попадет в желудок, его длина увеличивается до 26 см, ширина до 12 см.

Пищевой комок поступает в орган через пищевод. Обратное движение невозможно из-за кардиального сфинктера (мышечного образования из круговой ткани, которое перекрывает пищевод после того, как комок опустится в желудок).

После обработки пищевая масса покидает орган, через пилорический сфинктер, который сжимаясь, препятствует возврату массы из двенадцатиперстной кишки назад и преждевременному перемещению пищи.

Стенки органа состоят из нескольких слоев:

• внешнего, серозного слоя, который формируется из одноклеточного эпителия. За счет этого слоя желудок свободно скользит относительно внутренних органов;
• срединного мышечного слоя, который обеспечивает транспортирование пищи и ее перемешивание;
• внутреннего, который представляет собой слой цилиндрического эпителия, в котором содержатся железы (главные синтезирующие пепсин, обкладочные, которые синтезируют соляную кислоту), продуцирующие желудочный сок и пищеварительные ферменты. Через слизистую в организм всасывается вода, соль, сахар, от функций слизистой зависит всасывание в организме витамин В.

Работа желудка регулируется самим органом, вегетативной нервной системой, гормонами поджелудочной и двенадцатиперстной кишки.

Нарушения в регулировании работы органа приводит к сбою работы слизистой и появлению на ней язв и воспалений.

Как выявить болезнь

Если больной заметил в своем организме изменения, которые похожи на первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу. Правильно поставить диагноз помогут следующие мероприятия:

• Общие анализы крови и мочи позволят определить стадию воспалительного процесса.
• Рентгенография позволяет отследить изменения в пищеводе, обнаружить грыжу или язву.
• Суточная рН-метрия. Процедура длиной в 24 часа. Помогает определить уровень окисления желудка.
• Эндоскопия. Определяет степень заболевания, наличие эрозий и отеков.
• Биопсия. Это исследование, которое требует забора образца ткани.
• Диагностика может заключаться в первичном осмотре полости рта и пальпация живота.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении:

• Сильное кровотечение.
• Язва желудка.
• Рубцевание.
• Рак.

Механизм возникновения

Почему начинается истончение и воспаление эпителия слизистой желудка, медицина точно объяснить не может. Одно из объяснений предполагает, что в определенный момент под действием критических факторов нарушается питание тканей и клеток слизистой, они начинают испытывать недостаток кислорода, что влияет на проницаемость мембран в клетках.

«Голодание» приводит к усиленной концентрации в зоне «тревоги» лейкоцитов, слизистая начинает вырабатывать пищеварительные ферменты и соляную кислоту, что вызывает поражения слизистой. Одним из важнейших факторов является наследуемая высокая чувствительность организма к внешним влияниям.

Согласно второй версии, происходит дисбаланс между защитными факторами организма и агрессией желудочного сока. К защитным факторам относятся:

• слизь, которая продуцируется клетками эпителия;
• нормальное кровообращение в стенках органа;
• естественный процесс регенерации слизистой;
• нормальное регулирование выделения слизистой сока, соляной кислоты.

К факторам агрессии можно отнести следующие:

• чрезмерная выработка соляной кислоты и пищевых ферментов;
• нарушение функций слизистых желудка, уменьшение выработки защитной слизи, снижение процесса восстановления эпителия.

Толчком к запуску механизма являются причины, нарушающие внутреннюю стабильность организма.

Медикаментозное лечение

Первый шаг к излечению — это определение причины, которая привела к болезни. Чаще всего в качестве медикаментов врач прописывает пациенту один из следующих препаратов:

• Альмагель, Фосфалюгель. Они выступают как защита слизистой оболочки, снимают воспаление.
• Омепразол, Пантопразол. Эти препараты помогают снизить уровень кислотности пищевода.
• Реглан, Церукал. Способствуют нормализации моторики пищевода.
• Викасол, Дицинон. Эти препараты назначают в тех случаях, когда есть кровохарканье. Они помогают остановить кровотечение из слизистой.

В тяжелых случаях, когда лекарственные препараты не помогают, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Признаки поражения

В некоторых случаях патологии проходят бессимптомно, больные только иногда жалуются на тошноту. Когда поражен антральный отдел, больные жалуются на дискомфорт и боли в области пупка, при поражении тела желудка ощущаются боли в левой верхней части живота.

Симптомы заболевания, схожие с язвой, проявляются при всех формах развития заболевания. Больные:

• жалуются на дискомфорт и боли после еды;
• в некоторых случаях появляются боли от голода, на пустой желудок;
• чувствуют постоянную изжогу;
• жалуются на тошноту и рвоту, метеоризм и отрыжку воздухом.

Кровотечения из пораженных поверхностей отмечаются у каждого пятого пациента. Для пациентов характерны жалобы на:

• черный стул – в кишечник попадает кровь из желудка;
• кровавую рвоту;
• резкое падение гемоглобина;
• анемию, усталость и сильную утомляемость;
• постоянную слабость.

Гиперпластические (полные) эрозии желудка имеют длительное течение и без значительных симптомов могут длиться годами, а затем пропадают бесследно.

Определение заболевания и диагностика

Основным методом для определения эрозий желудка является метод гастродуоденоскопии, при котором полость органа осматривается эндоскопом с подсветкой. Для более полного анализа состояния тканей и их возможного перерождения используют биопсию.

Аппаратное исследование назначается после опроса больного и сбора анамнеза. Из общеклинических исследований назначают:

• исследование кала на скрытую кровь;
• общеклинический анализ крови;
• биохимический анализ.

Проведение аппаратных исследований обязательно назначаются при длительно незаживающих эрозиях и при пожилом возрасте пациента.

• УЗИ желудка;
• рентгенографию органа;
• магниторезонансную и компьютерную диагностику.

Задачей диагностики является дифференцирование эрозии с опухолями и полипами.

Средства народной медицины

Возможно применение народных средств. Нельзя утверждать, что подобное лечение является эффективным, но в качестве профилактической меры отлично подходит. Грамотно составленный лечащим врачом курс терапии может применяться параллельно с народными средствами лечения. Но только после консультации с врачом.

Примеры домашней терапии:

• Семена льна. Их слизь обволакивает пищевод, препятствуя тем самым образованию фибринозной пленки и эрозии, снижает кислотность. Чтобы приготовить целебный отвар, достаточно прокипятить одну чайную семян в половине стакана воды. Принимать отвар нужно курсом до недели.
• Ромашка. Приготовить особый травяной сбор из ромашки, мелиссы, корня солодки. Принимать такой отвар нужно около 4 раз в неделю. Ромашка поможет снять воспаление и отек.
• Укроп. Молотый укроп залить кипятком и настоять около двух часов. Пить настой перед приемом пищи.

Бороться с эзофагитом помогают средства народной медицины. Больным рекомендуют:

• перед приемом пищи выпивать стакан теплой воды;
• употреблять свежевыжатый сок картофеля;
• лечиться отваром семян льна;
• заваривать и пить фиточаи с ромашкой, мелиссой, шиповником, сосновыми почками;
• употреблять облепиховое масло (оно ускоряет заживление, восстанавливает ткани);

Запрещено использовать экстракты подорожника, одуванчика, мяты, рябины. Народные средства применяют, если их назначил врач. Самолечение приводит к угрожающим жизни осложнениям.

Меры профилактики

Лучшие профилактические мероприятия основаны на правильном образе жизни. Нужно избегать таких провокаторов, как:

• Острая и жирная пища.
• Слишком горячая еда.
• Вредные привычки (алкоголь и табакокурение).
• Избыточный вес.
• Продукты с высокой степенью кислотности.
• Неудобная и тесная одежда.

Фибринозный эзофагит — острый воспалительный процесс, охватывающий слизистые оболочки пищевода. Диагностика патологии затруднена из-за того, что специфические симптомы стерты. Эзофагит поддается лечению. Но при длительном развитии хронической формы возникают опасные для жизни осложнения.

Виды патологии

«Эзофагит» — общий термин, указывающий на воспаление пищевода. Повреждения мышечной трубки носят различный характер. На патологические изменения влияют причины недуга и присоединение рефлюкса.

При фиброзной разновидности заболевания слизистые покрываются патологическими пленками. Налет не сращен со стенками пищеварительного органа. Он легко отслаивается от слизистых оболочек. Описываемое явление дало второе название болезни — «псевдомембранозный эзофагит».

При запущенных формах недуга пленки проникают в подслизистый слой, накрепко спаиваются с пищеводной трубкой. Удаленные мембраны оставляют патологические следы: эрозивные повреждения, изъязвления, которые долго кровоточат.

Задача терапевтического лечения — ускорить заживление возникших дефектов. Если фибринозный эзофагит сопровождается рефлюксом, развивается катаральный (поверхностный) воспалительный процесс. Желудочный сок, выброшенный в пищевод, вызывает покраснение слизистых, раздражает и разъедает их.

Существует несколько видов эрозий, они различаются способом выявления, местами локализации, количеством поражений, внешним видом при эндоскопическом исследовании.

• острый процесс нарушения функций клеток слизистой появляется на стенках или дне желудка, поверхность полностью лишена эпителия, на дне язвы обнаруживается фибрин;
• хроническая эрозия, или постоянное нарушение слизистого покрова стенок, наличие открытых зон формируется в антральном отделе органа.

Острыми считают эрозии, сроки зарастания которых не более недели, к хроническим – не закрывающиеся более месяца (чаще всего это эрозии антрального отдела желудка).

По количеству определенных образований на слизистых различают:

• единичную (до трех язвочек) в различных зонах органа;
• множественную (более трех) эрозию.

Она бывает:

• геморрагической, может располагаться на поверхности или в глубине тканей;
• поверхностной (острой);
• воспалительной гиперпластической (полной).

Воспалительная эрозия стенок желудка может быть зрелого типа (хронической) – в зоне формируются образования, похожие на полипы, конусовидные, округлые, определяются по верхам желудочных складок. Они наблюдаются в той же форме на протяжении многих лет. Такие образования часто называют папулами. Они покрыты фибринозным налетом темного цвета – гематином.

У зрелой эрозии различаются признаки некроза, их наблюдают в фазе обострения. Незрелые выказывают слабые признаки покраснения на верхушках, их можно видеть в фазе ремиссии.

Геморрагическая эрозия желудка выглядит как мелкие точки на слизистой оболочке, до 0,1 мм, глубокие или поверхностные, ярко-красного или вишневого цвета. Вокруг зоны разрушения – красный гиперемированный ободок, вдвое больше самой эрозии. Яркий цвет — из-за крови или кровяного налета, кровь выделяется по краям. Наиболее густо точки поражений обнаруживаются в прилегающей к привратнику зоне (подробней можно рассмотреть на фото).

В некоторых случаях эрозия выглядит как образования с нечеткими контурами. При возникновении они существуют несколько дней, после устранения причины заживают.

Иногда у пациентов молодого возраста патология может протекать скрыто, без отчетливо выраженной симптоматики.

Симптоматика

Изжога и боли разной интенсивности — основные признаки фибринозного эзофагита. У пациентов наблюдаются:

1. Болевые ощущения, нарастающие при приеме еды. Пищевой комок раздражает очаги поражений, стягивает пленки со стенок трубок, что приводит к формированию новых эрозивных дефектов. Сильные повреждения оставляет острая, горячая, грубая еда.
2. Затрудненное глотание (дисфагия).
3. Изжога, отрыжка.
4. Нехороший запах из ротовой полости.
5. Тошнотно-рвотный синдром. В рвотных массах присутствуют кровяные сгустки, слизь, элементы фибриновых пленок.
6. Кровохарканье.
7. Слюнотечение.
8. Затрудненное дыхание.

Когда болезнь возникает после дифтерии или скарлатины, в пищеводе скапливается фиброзный экссудат. Серый налет, обволакивающий поверхности пищеводной трубки, формируется из фибрина.

При легких формах заболевания пленки не сращиваются с тканями органа, без труда удаляются с его стенок. В запущенных состояниях экссудат пропитывает слизистые оболочки. Приросшие мембраны сложно убирать.

При фибринозном эзофагите доминируют интенсивные боли, нарастающие при приеме еды и сопровождающиеся затрудненным глотанием. На второй стадии развития недуга присоединяется еще один превалирующий симптом — выделение слизи с пленками и кровяными включениями.

Методы лечения

Прежде всего врачу необходимо определить причину, вызвавшую эзофагит. Если заболевание спровоцировано скарлатиной или дифтерией, больному нужно специфическое лечение.

Лечебные методики выбирают, учитывая характер и глубину эрозивных дефектов, состояние больного. Чтобы избавиться от псевдомембранозного эзофагита, делают следующее:

• для защиты слизистых оболочек и снятия воспаления употребляют Де-нол, Викаир, Альмагель, Фосфалюгель, облепиховое масло;
• кислотность желудочного сока снижают, принимая Омепразол, Пантопразол, Фамотидин;
• моторику пищевода стимулируют с помощью Реглана, Церукала;
• при кровохаркании принимают Викасол, Дицинон;
• тонус кардии усиливают холиномиметиками;
• при грибковых поражениях принимают антимикотики;
• если присоединилась бактериальная инфекция, используют антибиотики;
• боли снимают спазмолитиками (Но-шпой, Атропином) и анестетиками (Анестезином, Новокаином);
• рвоту устраняют Церукалом;
• для улучшения общего состояния принимают поливитамины и биостимуляторы.

В комплексное лечение эзофагита включают физиопроцедуры:

• с помощью лекарственного электрофореза устраняют болевой синдром;
• для подавления заболевания используют лечебные грязи;
• ускоряет выздоровление воздействие амплипульсом.

Физиотерапевтические процедуры запрещены при язвах и чрезмерном стенозе.

Хирургическое вмешательство

Если псевдомембранозный эзофагит запустили, можно ли вылечить его? Когда недуг создает опасность для жизни больного, развивается устойчивый стеноз и образуются глубокие язвы, проводят радикальное лечение.

Операции выполняют эндоскопическим методом (не делая разрезов на кожных покровах). Со стенок пищевода соскабливают спайки, расширяют просвет трубки, ушивают кровоточащие сосуды.

При тяжелых поражениях иссекают поврежденные отделы органа, здоровые сегменты соединяют. Пластику делают, сшивая родные ткани или, используя сетчатые имплантаты.