В желудке лекарство эндоскопия
Капсульная медицина стала настоящим прорывом в медицине 21 века. Заслуживает ли этот метод особого внимания, какие плюсы и минусы у этой манипуляции?
Эндоскопическое исследование является золотым стандартом при диагностике множества заболеваний ЖКТ. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта с использованием капсулы — относительно новый метод, который отличается безболезненностью и отсутствием инвазивного вмешательства. Поэтому пациенты легко переносят эту процедуру (в отличие от ФГДС), а врач по результатам обследования сможет получить полную информацию о состоянии того или иного органа ЖКТ.
В статье собрана вся актуальная информация о капсульной эндоскопии: как подготовиться к проведению процедуры? Почему этот метод предпочтительнее при некоторых заболеваниях? Какова стоимость процедуры в крупных городах, в чем ее достоинства? Есть ли осложнения и какие?
Для этого в статье рассматриваются следующие пункты:
- что представляет собой капсульная эндоскопия, суть методики;
- что лучше: эндоскопия с помощью капсулы или ФГДС и колоноскопия;
- техника проведения;
- какие заболевания можно выявить с ее помощью;
- какие имеются показания и противопоказания к ее проведению;
- в чем заключается подготовительный этап перед выполнением капсульной эндоскопии;
- какие бывают осложнения;
- сколько стоит процедура.
Что это такое?
Процедура представляет собой метод исследования тонкого и толстого кишечника, отличается от других отсутствием инвазивности, обладает чрезвычайно высокой информативностью. Для проведения требуется специальная капсула, в которую встроена камера.
Пациент ее проглатывает, а устройство продвигается последовательно по желудочно-кишечному тракту и производит запись снимков через определенный промежуток времени (от 1 до 35 снимков в секунду). Все это записывается на устройство (ресивер) благодаря наличию сенсоров, которые находятся на теле пациента. Со снимками затем работает врач, анализируя результаты проведенного исследования. Капсула часто применяется вместо ФГДС с эндоскопом, что помогает избежать осложнений и страха перед процедурой.
Как проводится ФГДС таблеткой с камерой?
Пациент приходит в медицинское учреждение в установленную дату. Врач в области живота устанавливает специальные датчики, необходимые для проведения процедуры. Они соединяют область живота с записывающим устройством. Ресивер в течение всей процедуры находится у пациента: он носит его на поясе или перекидывает через плечо.
После всех подготовительных этапов человек проглатывает капсулу: это проводится в присутствии врача, который специализируется на эндоскопических исследованиях. Процедура еще не закончилась: пациент направляется в дневной стационар, где наблюдается от 8 до 12 часов (это примерное время, за которое эндоскопическая капсула проходит весь ЖКТ). Через 3,5 часа после проглатывания капсулы больному разрешается принять пищу.
Справка
В течение времени, пока пациент находится в стационаре, рекомендуется ходить, менять положение тела: это препятствует застою капсулы в петлях кишечника.
Через 9-12 часов ресивер выдает сигнал о том, что запись информации с капсулы прекратилась. Врач снимает сенсорные датчики с тела пациента вместе с ресивером, поле чего всю информацию загружает на электронное устройство, в дальнейшем анализирует ее. Пациента при отсутствии жалоб отпускают домой, предупреждая о том, что капсульный эндоскоп удалять не нужно: он выйдет самостоятельно с калом.
Расшифровка исследования занимает много времени, ведь процедура длится около 10 часов. С помощью специальных программ это время удается сократить, снимки просматриваются в ускоренном режиме, а при необходимости можно замедлить воспроизведение информации. На экран компьютера одновременно можно поместить несколько изображений и сравнить их между собой, функция приближения дает более подробно оценить структуры кишечника.
Из чего состоит капсула и схема ее работы
Просмотр и анализ информации занимают у врача примерно 1,5-2,5 часа: это зависит от опыта специалиста и применяемого оборудования. Результаты капсульной эндоскопии выдаются на руки пациенту: чаще всего это диск, на котором находятся изображения и небольшие видеоролики.
Какие заболевания можно обнаружить во время диагностики?
С помощью капсульной эндоскопии можно оценить состояние всех отделов ЖКТ, но наибольшая диагностическая ценность имеется при исследовании тонкого отдела кишечника. Заболевания других отделов пищеварительного тракта (желудок, пищевод, толстый отдел кишечника) также можно выявить таким способом, но он все-таки уступает по информативности обычной эндоскопической методике и колоноскопии.
Тонкая кишка довольно труднодоступна для других методов исследования, но отлично визуализируется на снимках, сделанных камерой капсулы. Для каждого органа существует своя капсула, также разработаны устройства, которые могут записать снимки со всех отделов ЖКТ. Капсулы различаются по размеру: чем он меньше, тем большая безопасность процедуры. Имеет большое значение скорость записи снимков и угол обзора камеры – от этих показателей зависит диагностическая ценность капсульной эндоскопии.
Капсулы производят многие компании. Некоторые из них – Given Imaging (Израиль), IntroMedic Co. (Сеул, Южная Корея).
Капсула фирмы Given Imaging
С помощью капсулы можно обнаружить полипы в кишечнике, новообразования, скрытые кровотечения, болезнь Крона, установить целиакию и другие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые с трудом можно увидеть другими методами исследования.
Возможные осложнения
Негативных последствий после проведенной капсульной эндоскопии практически не бывает. Метод отличается от других эндоскопических исследований своей простотой и легкой переносимостью. Но иногда бывает так, что капсула длительное время не выходит из организма естественным путем, то есть задерживается в кишечнике. Это практически единственное осложнение, которое может встречаться после проглатывания капсулы. Частота его встречаемости – не более 5%, зависит она от наиболее вероятной патологии у пациента.
Может ли капсула застрять внутри?
Если капсула не вышла из кишечника в течение двух суток (48 часов), то говорят о ее застревании. Это происходит нечасто, задержка эндоскопической капсулы требует пристального внимания со стороны медицинского персонала. Частота возникновения задержки капсулы в отделах ЖКТ зависит от имеющейся патологии: у здоровых людей она выходит наружу всегда, в 5% случаев застревает у больных с подозрением на болезнь Крона. При кишечной непроходимости капсула у больного задерживается в 21% случаев.
Важно
При застревании капсулы нужно принимать меры по ее удалению из организма. Она может перекрыть просвет кишечника, тем самым спровоцировав развитие острой непроходимости.
Эту ситуацию пускать на самотек нельзя, есть несколько методов для ее извлечения наружу:
- Капсула может выйти сама, просто для этого требуется чуть больше времени. Желательно находиться под присмотром врача для предупреждения развития осложнений.
- Медикаментозная терапия – пациенту назначаются средства, которые снимают воспалительный процесс в кишечнике, улучшают моторику. В результате расширяется просвет кишки, капсула удаляется.
-
Эндоскопический метод – используется при неэффективности предыдущих методов, также зависит от причины задержки капсулы. Ее извлекают с помощью колоно- или энтероскопа. Преимуществом этого метода является то, что одновременно можно произвести терапию заболевания, которое повлекло за собой застревание капсулы. - Оперативное вмешательство – предпочтение отдается лапароскопической методике: пациент быстрее восстанавливается, меньше риск возникновения осложнений. Одновременно можно устранить причину задержки капсулы.
Показания
Наиболее часто к этому методу прибегают при подозрении на патологию тонкого отдела кишечника. Специалисты рекомендуют проводить исследование только в том случае, если другие методы не дали нужного результата: это обусловлено высокой стоимостью капсульной эндоскопии.
Показания к процедуре следующие:
- кишечное кровотечение неясной этиологии;
- боли в животе, причина которых не может быть установлена другими методами;
- подозрение на онкологический процесс в тонкой кишке;
- неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
- кровь в стуле неясной этиологии;
- диагностика полипозных узлов в кишечнике – особенно при отягощенной наследственности;
- подозрение на целиакию.
Противопоказания
У капсульной эндоскопии есть определенные ограничения к применению. Процедуру не рекомендуется проводить человеку при наличии:
- стеноза, стриктуры в любом отделе пищеварительного тракта;
- дивертикулеза;
- острой кишечной непроходимости (большая вероятность застревания капсулы);
- кардиостимулятора и других металлических конструкций;
- нарушения процесса глотания (капсула попросту не пройдет);
- эпилепсии;
- ограничивается применение в период беременности (недостаточное количество исследований).
Подготовка
Перед проведением капсульной эндоскопии необходима двухдневная подготовка. Пациент соблюдает безшлаковую диету, принимаются средства для очистки кишечника. В день проведения исследования нельзя употреблять пищу, допускается питье нежирного бульона, чая, воды. Подробно про подготовку к процедуре в этой статье, она не отличается от подготовки к обычной ФГДС.
Обратите внимание
Эффективность процедуры целиком зависит от качества проведенной подготовки. Это особенно актуально, если учитывать стоимость проведения капсульной эндоскопии желудка.
Преимущества и недостатки
Достоинствами данного вида эндоскопии считаются:
- Отсутствие возможности механического повреждения слизистой оболочки органов. Этого нельзя сказать при проведении привычной эндоскопии: трубка (эндоскоп) может травмировать слизистую, в тяжелых случаях может возникнуть перфорация органа.
- Безболезненность, психологический комфорт пациента в периоде подготовки и проведения эндоскопии.
- Нет необходимости применения седации или наркоза, так как процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.
- Нет риска заражения через медицинские приборы. Капсула, которая применяется для исследования, одноразовая, что исключает передачу инфекции здоровому человеку.
- Высокая диагностическая ценность при патологиях тонкого кишечника – все остальные методы диагностики серьезно уступают капсульной эндоскопии.
Как и у любой диагностической процедуры, у капсульной эндоскопии имеются свои недостатки:
- Невозможно произвести биопсию подозрительного участка в пищеварительном тракте. Можно лишь обнаружить какое-то образование или другие изменения в ткани, но для взятия материала на гистологические исследование потребуется дополнительная инвазивная процедура, в некоторых случаях – лапароскопическая операция. Последняя позволяет одновременно устранить патологию.
- Высокая стоимость процедуры, поэтому процедура доступна далеко не всем. Цена обусловлена, прежде всего, стоимостью видеокапсулы – от 35000 и более.
- Есть риск того, что капсула может застрять. Иногда возникают трудности с ее извлечением, для этого приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но с течением времени специалисты пересмотрели свое мнение, в некоторых случаях застрявшая капсула помогает в плане диагностики: не составляет труда найти патологический очаг и принять меры по его устранению.
- Не во всех медицинских центрах доступно проведение капсульной эндоскопии.
Цена гастроскопии желудка и тонкого кишечника
В России капсульная эндоскопия осуществляется за счет средств самого пациента, то есть не оплачивается по полису ОМС. Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге варьируется от 35 до 100 и более тысяч рублей. Такой разброс обусловлен стоимостью капсулы, которые отличаются между собой по многим параметрам.
Также в цену исследования может входить работа специалиста по проведению и расшифровке данных, пребывание в стационаре и питание. Процедура недешевая: причиной этому является высокая стоимость видеокапсулы.
Полезное видео
Более подробно узнать об использовании капсульной эндоскопии можно из этого видео:
Заключение
Процедура эндоскопии с помощью капсулы – высокотехнологичный диагностический метод, который практически не вызывает осложнений, абсолютно безболезнен и является хорошей альтернативой традиционного ФГДС желудка и колоноскопии кишечника, а также имеет много положительных отзывов от пациентов. Но следует учитывать все плюсы и минусы, а самое главное – следовать рекомендациям врача при выборе оптимального метода выявления патологии. В завершение статьи хочется обратиться к читателям:
- приходилось ли Вам проходить процедуру капсульной эндоскопии?
- какие ощущения были у Вас во время ее проведения, были ли осложнения?
- помогла ли Вам капсульная эндоскопия в диагностике патологии?
Поделитесь, пожалуйста, вашим мнением в комментариях!
Источник
Гастроэнтерологическая патология часто встречается среди взрослого населения. Установить правильный диагноз позволяет дополнительное обследование. Одним из основных инструментальных методов является эндоскопия, которая требует специальной подготовки. Перед выполнением процедуры врач информирует пациента, как проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и отвечает на все вопросы. А мы постараемся ответить на более часто встречающиеся.
Оглавление
- Эндоскопия желудка — что это за процедура
- Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии
- Ультратонкая гастроэндоскопия
- Капсульная эндоскопия
- Ультразвуковая эндоскопия желудка
- Как проводится эндоскопическое исследование
- Показания и противопоказания
- Подготовка к эндоскопии желудка
- Что можно есть перед обследованием
- Можно ли пить воду перед процедурой
- Прием лекарств перед процедурой
- Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием
- Как часто можно делать исследование
- Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать
- Эндоскопическое удаление опухоли желудка
Эндоскопия желудка — что это за процедура
Многие годы ФГДС является золотым стандартом диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки. Разберем, что такое эндоскопия желудка, как проводится и необходимые этапы подготовки.
Исследование относится к методам визуального осмотра полых органов с помощью уникальной оптической аппаратуры. Фиброгастроскоп позволяет увидеть верхние отделы пищеварительного тракта от ротовой полости до начальных отделов двенадцатиперстной кишки изнутри, записать видео, сделать фото, провести лечебные манипуляции при необходимости. По показаниям дополнительно делают биопсию желудка, проводят удаление карциноида, останавливают язвенное кровотечение.
Полезно знать!
Синонимы эндоскопии желудка: фиброгастроскопия, ФГС. Если планируется осмотр двенадцатиперстной кишки, тогда исследование называется фиброгастродоуденоскопия или ФГДС.
Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии
Большинству пациентов проводится расширенное исследование. Биопсия желудка с помощью эндоскопии делается по показаниям. Во время процедуры берут материал на гистологический анализ (исследуют ткани поврежденного органа). Кусочки слизистой берутся специальными щипцами в 3-5 местах на границе здоровой и измененной ткани. В лаборатории препараты окрашивают и изучают под микроскопом. Обследование показывает степень поражения эпителия, наличие опухолевых клеток, а также выявляет патогенного возбудителя Helicobacter pylori. Повторно делают эндоскопию желудка, когда нужно проконтролировать результат лечения или в случае возникновения неотложного состояния.
Биопсия желудка: что это такое, как проводиться, подготовка, расшифровка
Ультратонкая гастроэндоскопия
Некоторым пациентам затруднительно провести стандартную процедуру ФГДС. К такой категории относятся маленькие дети, взрослые с высоким риском перфорации, обусловленной опухолью, стриктурой пищевода, ожогом, аневризмой аорты. Исследование делают людям, которым противопоказан наркоз. Поэтому используют специальный тонкий зонд.
Ультратонкая эндоскопия желудка — это инструментальное обследование, которое проводят через нос. Аппарат оснащен высокоточной системой для визуализации структур органов пищеварения, хорошо показывает их состояние и позволяет делать биопсию. Толщина трубки практически в два раза тоньше обычного эндоскопа. Главным преимуществом является то, что можно быстро подготовиться к процедуре. Во время нее легко общаться с врачом, а после гастроскопии разрешают кушать и пить. Период восстановления более короткий в сравнении с классическим вариантом.
Капсульная эндоскопия желудка
Одним из современных методов исследования является получение информации в виде снимков с помощью диагностической капсулы. Метод позволяет оценить состояние пищеварительного тракта на всем протяжении, включая нижние отделы — тонкий и толстый кишечник. Обследование актуально в том случае, когда есть подозрения на патологию в тех участках, где стандартный эндоскоп не проходит.
Принцип работы устройства заключается в фото- и видеофиксации, которая производится маленькой камерой, заключенной в пластиковую оболочку. Пациент проглатывает капсулу, затем через 10-12 часов она выходит естественным путем. Изображение передается на компьютер и изучается специалистом. Относительными недостатками обследования можно назвать высокую стоимость процедуры и невозможность выполнения гистологического исследования.
Ультразвуковая эндоскопия желудка
Уникальной методикой считают эндоскопию пищеварительного тракта с проведением ультразвукового анализа. Его выполняют с помощью аппарата, который одновременно оснащен оптической техникой и УЗ датчиком.
Расширенное исследование позволяет увидеть состояние эпителия, складки, наличие патологических образований, опухолей. В то же время ультразвуковые волны хорошо визуализируют паренхиматозные органы, лимфатические узлы, которые примыкают к стенкам пищевода и желудка. Обследование назначают для уточнения объема поражения и получения более точных данных при заболеваниях ЖКТ.
Как проводится эндоскопическое исследование
Исследование выполняет сертифицированный специалист. Проводится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки под общим или местным обезболиванием. Длительность манипуляций зависит от варианта анестезии и запланированных дополнительных анализов — биопсии, хромоэндоскопии. Наркоз позволяет не спеша посмотреть все отделы пищеварительного тракта, что занимает от 5 до 30 минут. При локальном медикаментозном орошении гастроскопию делают в течение 7-10 минут.
Важно!
Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.
Накануне ФГДС эндоскопист дает рекомендации пациенту, как правильно готовиться. Это необходимо для получения точного результата.
При выполнении процедуры следуют такому алгоритму:
- Орошают полость рта, язык и заднюю стенку глотки анестезирующим средством для предупреждения кашлевого и рвотного рефлекса.
- Пациента кладут в положение на левом боку, приводят колени максимально к животу.
- Вводят в рот загубник, чтобы быстро установить эндоскоп и у пациента не было возможности повредить аппарат зубами.
- Нагнетают небольшое количество воздуха для лучшей визуализации органов.
- Постепенно продвигают эндоскоп по ходу пищеварительной трубки до тонкого кишечника.
- Выполняют забор материала в патологических местах.
- Осторожно извлекают аппарат, исключая повреждение слизистой оболочки.
После исследования необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20 минут. Желательно не садиться за руль сразу после процедуры. Иногда пациенты отмечают боль в верхней половине живота, которая обусловлена избыточным количеством воздуха в желудке. Через 1-2 дня неприятные симптомы проходят самостоятельно, не требуя медикаментозной терапии.
Показания и противопоказания
Эндоскопическое исследование входит в протокол обследования при гастроэнтерологической патологии. Инструментальный метод помогает поставить правильный диагноз при подозрении на:
- воспалительные процессы в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки острого и хронического характера;
- язву верхних отделов пищеварительного тракта;
- эрозивный гастрита и эрозии желудка;
- доброкачественное и злокачественное новообразование;
- расширение вен пищевода;
- полипозные образования;
- безоары, инородные тела в просвете пищевода и желудка.
Может проводится с целью:
- цитологического исследования;
- удаления опухоли;
- динамического наблюдения на фоне лечения.
Некоторым пациентам противопоказано инструментальное обследование. Существуют такие ограничения для эндоскопии:
- острый инфаркт и инсульт в анамнезе;
- тяжелые деформации позвоночника 4 степени;
- образования в области средостения, которые изменяют анатомическое расположение органов — опухоли, аневризматическое расширение сосудов;
- заболевания крови, которые характеризуются нарушением свертываемости;
- психические расстройства;
- эпилепсия, которая плохо корригируется препаратами;
- стриктуры пищевода;
- гипертоническая болезнь;
- отказ пациента от процедуры.
Подготовка к эндоскопии желудка
Подготовка к процедуре начинается с консультации гастроэнтеролога. Специалист определяет показания и противопоказания к исследованию, вид анестезии, необходимость дополнительных анализов во время ФГДС. Врач выясняет анамнез, вредные привычки, предупреждает о симптомах, которые могут возникнуть после манипуляций, обговаривает особенности питания, зависящие от времени проведения обследования, отвечает на вопросы пациента.
Подготовка к эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки включает следующие пункты:
- соблюдение диеты;
- питьевой режим;
- медикаментозную терапию.
Что можно есть перед обследованием
Готовиться к обследованию начинают за два дня до его проведения. Если планируется эндоскопия желудка, из меню исключают жареные, острые, копченые блюда. Ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Блюда лучше готовить на пару или тушить. Разрешают кушать следующие продукты:
- каши — гречневую, рисовую, овсяную;
- супы на овощных отварах;
- нежирное мясо говядины, кролика;
- отварные яйца всмятку;
- компоты из некислых фруктов;
- овощные рагу, запеканки;
- подсушенный белый хлеб.
Когда исследование назначено в первой половине дня, последний прием пищи должен быть вечером. Утром не едят, чтобы верхние отделы пищеварительного тракта были свободны для осмотра. Если эндоскопия будет проводиться во второй половине дня, можно съесть легкий завтрак.
Можно ли пить воду перед процедурой
Важный аспект — соблюдение питьевого режима. Подготовка пациента включает исключение жидкости за 2-3 часа до эндоскопического исследования. В течение 48 часов до ФГДС рекомендуют исключить алкогольные напитки, соки, крепкий чай, кофе, которые приводят к избыточной секреции соляной кислоты и раздражают слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Отдают предпочтение фруктовым отварам, киселям, воде.
Прием лекарств перед процедурой
Многие пациенты получают плановую терапию. Если необходима утренняя доза, перед эндоскопией желудка можно выпить лекарства за 2 часа вместе с глотком воды. Диабетические препараты лучше принимать после процедуры через полчаса. При метеоризме назначают пеногасители — препараты на основе симетикона, и сорбенты — Атоксил, Смекту, Энтеросгель.
Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием
Никотин и табачный дым негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Вредная привычка приводит к раздражению эпителия, гиперсекреции слизи на поверхности складок. Поэтому, если запланировано эндоскопическое исследование желудка, рекомендуют воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.
Как часто можно делать эндоскопию желудка
Кратность процедур определяет гастроэнтеролог, учитывая вид заболевания, степень тяжести патологии, переносимость процедуры. В большинстве случаев делают эндоскопию желудка один раз в год. Однако при обнаружении метаплазии, раковой опухоли для контроля состояния и лечения можно проводить ФГДС с биопсией чаще. Поэтому такую ситуацию специалист рассматривает индивидуально и назначает время в зависимости от показаний.
Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать
Эндоскопическое обследование легче переносят пациенты при внутривенном обезболивании. Такая подготовка к процедуре облегчает осмотр врачу, позволяет выполнить биопсию и другие дополнительные манипуляции, положительно влияет на психологический статус человека. В детском возрасте гастроэндоскопия желудка под наркозом является обязательным условием для проведения исследования. Цена услуги зависит от стоимости препарата, объема вмешательства, клиники, в которой будут делать ФГДС.
Если планируется данный вид анестезии, рекомендуют не принимать пищу и не пить в этот день. Тогда процесс пробуждения протекает легче, вероятность неприятных ощущений и осложнений ниже.
Эндоскопическое удаление опухоли желудка
Перерождение эпителия желудка с формированием опухоли — тяжелое заболевание, которое требует пристального внимания специалистов. Одной из разновидностей является неоплазия из диффузных нейроэндокринных клеток, которая называется карциноидом.
Патология характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, которые клинически напоминают гастрит. При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка. Такой малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от опухоли без негативных последствий.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — высокоинформативное обследование, которое позволяет успешно проводить сложные диагностические и малоинвазивные процедуры.
Рекомендуемые материалы:
Что показывает КТ желудка и КТ с контрастом
МРТ желудка и кишечника: как делается и подготовка
Ренгеноскопия желудка с барием: что показывает исследование, для чего делают
Бактерия Хеликобактер Пилори в желудке — причина язвы и гастрита
Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите
Источник