В чем отличие гастроскопии и рентгена желудка
Из многочисленного количества методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта можно выделить два, которые являются лидерами в достоверности полученных результатов – это гастроскопия (ФГДС) и рентген желудка. Каждая из методик имеет ряд особенностей и плюсов, которые помогут выбрать верный способ обследования.
Для обследования желудка применяют различные методики, в том числе рентген и ФГДС. Большинство пациентов переживают за то, что выбранный врачом метод может быть недостаточно информативный. Данная статья поможет разобраться в следующих вопросах:
- Основные недостатки и преимущества каждого метода обследования.
- Этапы подготовки.
- Противопоказания.
- Различия между рентгеном желудка и ФГДС.
Что это такое?
Рентгеноскопия желудка – инструментальная методика исследования органов желудочно-кишечного тракта, которая может сопровождаться введением контрастного вещества. Также может применяться исследование двойного контрастирования, когда дополнительно проводят нагнетание воздуха. Вещество, выступающее в качество контраста – это сульфат бария.
ФГДС – метод исследования желудочно-кишечного тракта специальным аппаратом – гастроскопом. Гастроскоп – это специальный прибор, на конце которого располагается осветительный прибор. На аппаратах современного образца находится камера, которая транслирует изображение на компьютерный экран.
Как проводится?
Проведение рентгеноскопии начинается с принятие контрастного вещества. Далее осуществляют вертикальное исследование, которое позволяет оценить проходимость бариевой взвеси по желудку и распределение ее в складках. После этого пациента просят принять горизонтальное положение, чтобы изучить пневморельеф и луковицу двенадцатиперстной кишки. Для изучения желудка в условиях полного наполнения врач просит выпить сульфат бария залпом.
При проведении ФГДС пациент заглатывает специальный гибкий эндоскоп и ложится на левый бок. С помощью проглатывающих движений осуществляется продвижение зонда к желудку, после чего происходит нагнетание воздуха для расправления стенок желудка. После удаления лишней слизи начинается обследование всей слизистой оболочки стенок, а также двенадцатиперстной кишки.
Важно
Для снижения рвотного рефлекса и снижения чувствительности используют лидокаин. Это единственный препарат, который способен вызвать аллергию.
В чем разница?
Это два абсолютно разных метода, имеющие свои особенности в подготовке, проведении процедуры и в количестве собранных результатов. Главное их сходство заключается в том, что рентген желудка и ФГДС помогают врачу дать оценку общему состоянию органа.
У ФГДС существует одно большое преимущество – это возможность провести биопсию. Кроме того врач может установить клипсу или ввести необходимое лекарство. При проведении рентгена провести эти манипуляции нет возможности.
Следующее различие заключается в качестве получаемой информации. Даже самый современный рентген-аппарат уступает ФГДС. Дело в том, что изображение, передаваемое гастроскопом, цветное и имеет очень хорошее качество, что увеличивает шанс увидеть различные повреждения желудка, которые не покажет рентген снимок. И последним минусом рентгена является облучение, которое получает пациент.
Но и рентгенография имеет свои преимущества, заключающиеся в отсутствии повреждений, которые могут возникнуть во время проведения ФГДС, и осложнений после процедуры.
Рентген не сопровождается неприятными ощущениями и при данной процедуре не развивается аллергическая реакция на анестетик, ведь оно не используется. Но аллергия может проявиться на контрастное вещество.
Преимущества и недостатки
| Рентген | ФГДС | ||
| Преимущества | Недостатки | Преимущества | Недостатки |
| Высокий уровень информативности (примерно 80% патологий желудочно-кишечного тракта диагностируются в процессе обследования). | Возможная аллергическая реакция на контрастное вещество. | Современное оборудование позволяет с высокой точностью осмотреть полное состояние желудка. | Дискомфорт и болевые ощущения во время процедуры. |
| Полная безболезненность | Частое проведение процедуры увеличивает риск развития онкологических заболеваний. | Возможность диагностики небольших эрозий или полипов. | Возможность развития сильного рвотного рефлекса. |
| Короткий промежуток обследования. | Не проводится во время беременности. | Возможность диагностировать внутреннее кровотечение. | Аллергическая реакция на обезболивающий препарат. |
| Доступность. Проводится в каждой поликлинике. | Возможно появление тошноты и вздутия живота после процедуры. | Проведение биопсии. | Риск повреждения слизистых оболочек. |
| Не сложные этапы подготовки к процедуре. | Существует вероятность запоров из-за избыточного количества бария. | Ввод необходимых лекарств. | |
О всех преимуществах и недостатках врач предупреждает пациента заранее, что позволяет выбрать максимально подходящую процедуру.
Показания и противопоказания
Как и любое обследование, рентген желудка и ФГДС имеют ряд показаний к их проведению.
Для начала рассмотрим заболевания, при которых назначается рентген желудка:
-
Язва. Рентген поможет не только определить локализацию язвы, но и покажет ее размер, даже при отсутствии клинической картины. На рентгеновском снимке язва выглядит, как своеобразная ниша – лишняя тень. Также могут быть диагностированные образования рубцовой природы. - Опухоль. Для диагностики рака при проведении обследования обращают на нарушение наполнения желудка барием, на наличие атипического рельефа и наличие аперистальтической области (участка, на котором произошло нарушение двигательной активности).
- Гастрит. При хронической форме гастрита на рентгене обнаруживают увеличенные желудочные поля, которые становятся более 3-5 мм. Расширяются складки слизистой оболочки, из-за чего на снимке появляется так называемый эффект зубчатости. Большое количество слизи, которое образуется при данном заболевании, может вызвать затруднение в заполнении всех складок контрастным веществом.
- Энтерит и колит. Данные заболевания сопровождаются нарушением моторной функции желудка, что приводит к ускорению или замедлению прохождения бария.
- Патологии развития желудка. Могут диагностироваться следующие аномалии: двойной желудок, сужение отделов, стеноз привратника, большой размер складок, наличие дивертикул, грудной желудок.
- Дивертикулы. На рентгене выглядят, как аномальные выпячивания, которые имеют форму мешка.
Обратите внимание
Рентген желудка назначается для контроля над состоянием пищевода и желудка, если было проведено хирургическое лечение. Подозрение на наличие инородных объектов – еще одно показание к проведению данного вида обследования.
Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:
- боль острого характера в процессе глотания;
- локализованные боли в эпигастральной области;
- чувство жжения в процессе глотания;
- сильная отрыжка;
- болевой синдром в области пупка;
- сбой в работе пищеварительной системы;
- частые приступы тошноты.
Если говорить о противопоказаниях для рентгеноскопии, то можно выделить следующие пункты:
- период беременности. Особенно опасен данный вид обследования в первый триместр вынашивания плода, когда происходит только его формирование. Даже незначительное количество облучения может отрицательно сказаться на развитии;
- тяжелое состояние;
- долговременное внутреннее кровотечение;
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- аллергическая реакция на йод.
Если говорить о ФГДС, то список патологий, при которых эффективен данный вид обследования, выглядит следующим образом:
- Эзофагит. В процессе обследования диагностируется красная слизистая оболочка. В некоторых случаях удается обнаружить заброс содержимого желудка.
- Варикозное расширение вен.
- Дивертикулы – выпячивая стенки.
- Язва.
- Опухоли.
Благодаря современной аппаратуре врачу удается в режиме реального времени полностью осмотреть состояние органа, обращая внимание на различные аномалии, что позволяет поставить максимально точный диагноз.
Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:
- острые и резкие болевые приступы в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи;
- нарушение процесса глотания;
- частая изжога;
- отрыжка;
- рвота с частым повторением;
- регулярное вздутие живота;
- ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
- резкая потеря веса за короткий промежуток времени.
Экстренны показания к проведению ФГДС это:
- Наличие желудочных кровотечений.
- Инородные тела.
- Осложнения от язвы или от других заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.
Если говорить о противопоказаниях, то можно выделить абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:
- сильное искривление позвоночного столба;
- инсульт;
- острый инфаркт;
- болезни средостения;
- нарушение свертывания крови;
- увеличенная щитовидная железа;
- стеноз пищевода;
- астма в период обострения.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- наличие воспалительного процесса в ротовой полости, глотке;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- стенокардия;
- психические заболевания.
При относительных противопоказаниях назначение ФГДС происходит только при разрешении врача, а также после устранения фактора.
Как подготовиться?
Полный список подготовительных мероприятий перед процедурами обязательно предоставляет врач. Основные пункты выглядят следующим образом:
- Не рекомендуется принимать пищу за 8-10 часов перед процедурой, если имеются серьезные проблемы с пищеварением, то последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов;
- Перед любой из этих процедур запрещено курить, ведь это может спровоцировать воспаление слизистой;
- Лучшим вариантом станет соблюдение диеты, которая поможет оценить реальную работу ЖКТ. Особенно это важно при проведении гастроскопии.
Подробнее узнать про подготовку к рентгену желудка можно в этой статье.
Альтернативные методы исследования
Помимо фиброгастроскопии и рентгена желудка существуют и другие методики, позволяющие оценить состояние и работу органа:
- электрогастроэнтерография – метод, позволяющий оценить моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта;
- компьютерная томография(КТ);
- МРТ;
- капсульная эндоскопия;
- трансназальная гастроскопия;
- ультразвуковое исследование.
Также для диагностики заболеваний назначают различные лабораторные исследования, например:
- изучение желудочного сока;
- исследование крови;
- исследование мочи;
- исследования кала.
Исходя из общей картины, врач диагностирует заболевание и подбирает оптимальный вариант терапии.
Заключение
ФГДС и рентген желудка – одни из самых информативных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нельзя с уверенностью сказать, что какой-то из них лучше другого. Чтобы получить максимально достоверный диагноз необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать верный метод диагностики. Не стоит забывать и о противопоказаниях, ведь если не брать их во внимание, то процедуры причинят только вред.
Какой вид обследования был назначен Вам? Удалось ли установить верный диагноз, после которого было назначено адекватное лечение?
Источник
Рентген желудка и зондовая гастроскопия – разные методики исследования. При рентгенодиагностике проводится контрастирование полости органа сернокислым барием. Гастроскопия – зондовое исследование, которое медики называют фиброгастроскопией (ФГДС).
Чем гастроскопия отличается от рентгена желудка
Гастроскопия (эзофагодуоденоскопия) – разновидность эндоскопического обследования, которая предполагает изучение внутренней стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью инструмента, введенного через рот.
Согласно приказу Министерства здравоохранения при гастроскопических процедурах и выявлении измененных участков слизистой оболочки необходимо взятие участков ткани на биопсию (гистологическое исследование). Она позволяет выявить раковое перерождение эпителия на ранних стадиях.
ФГДС проводится всегда перед рентгеном, чтобы исключить прободение стенки органа, через которое барий может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
Методика безопасна по лучевой нагрузке, но доставляет дискомфорт из-за необходимости введения зонда. Некоторым пациентам для предотвращения рвоты и тошноты перед ней вводится антирвотный препарат (например, церукал).
Для чего проводится гастроскопия:
- рентген-исследование внутреннего состояния желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
- определение дефектов стенки;
- взятие материала на биопсию;
- подозрение на дуодениты, эзофагиты и гастриты.
Гастроскопия проводится для дополнительного обследования желудочно-кишечного тракта при неврозах и аллергических состояниях.
Как определить рак кишечника: что показывает рентген
Рентген желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом (сернокислым барием) показывает дефект внутренней стенки, а также состояние рельефа (при двойном контрастировании). Исследование назначается при подозрении на:
- рак;
- язвенную болезнь;
- воспалительные изменения;
- кишечную непроходимость.
Подготовка к рентгену желудка в сравнении с ФГДС сложнее. Она требует полного опорожнения желудочно-кишечного тракта с использованием активированного угля или фортранса.
Как проводится рентгенография желудочно-кишечного тракта
Рентгенография желудочно-кишечного тракта проводится 3 способами:
- Обзорный снимок без контраста назначается с целью выявления скоплений свободного газа в брюшной полости, а также уровней жидкости.
- Контрастное исследование с сернокислым барием или йодом. Эти жидкости не пропускают рентгеновские лучи, поэтому четко различаются на снимке при заполнении полостных органов. Они не растворяются в воде, поэтому выводятся через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь в кровь.
- Двойное контрастирование: сульфатом бария и воздухом. При выполнении рентгенографии вначале пациент принимает барий, а затем через зонд вводится воздух. В результате на рентгенографическом снимке получается четкое изображение очертаний исследуемого органа.
Любой вид рентгена требует снятия металлических предметов, которые будут мешать получению качественного изображения при экспозиции. Вначале врач-рентгенолог исследует прохождение контрастного вещества под просвечивающим экраном. В процессе выполнения обследования делают снимки.
Рентгенографию нельзя выполнять беременным, детям и пациентам с аллергией на барий и йод.
Чтобы выявить у пациента аллергию на данные микроэлементы, перед исследованием следует выполнить провокационную пробу. Она предполагает прием небольших количеств контраста за 15 минут до процедуры. Если у человека не возникает каких-либо изменений в состоянии здоровья, можно проводить исследование.
Беременность – противопоказание к рентгенодиагностическим обследованиям. Рентгеновские лучи способны вызывать мутации генетического аппарата быстро делящихся клеток.
Что лучше делать — ФГДС или гастроскопию
Рентген желудка или ФГДС: что лучше? Такой вопрос задают пациенты врачам. Эти две процедуры дополняют друг друга. Каждое обследование предназначено для определенных целей. Желательно также перед рентгенографией делать УЗИ, которое позволит определить дополнительную патологию. Ее можно обнаружить с помощью рентгеновского обследования.
Рентгенография желудка при малом (а) и тугом заполнении (б)
С помощью рентгенографии можно выявить следующие болезни:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- развитая язва;
- болезнь Менетрие;
- раковая опухоль;
- гипертрофические полипы;
- сужение сфинктеров кишечника и желудка.
С помощью ФГДС можно выявить:
- язвенные дефекты;
- эрозии;
- гастриты;
- варикозное расширение вен;
- гипертрофия эпителия.
Гастроскопия не характеризуется лучевой нагрузкой на пациента, но она требует введения анестезирующего вещества в виде спрея. В некоторых медицинских заведениях практикуется введение успокаивающего препарата. В течение 48 часов после выполнения процедуры у некоторых людей возникает неприятное чувство в горле.
Рентген желудка и гастроскопия имеют различное назначение и являются взаимодополняющими обследованиями.
Серия прицельных гастрограмм в различных положениях пациента
Источник
- Клиникам
- Работа врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Гастроскопия или рентген желудка – основные методы диагностики язвы, рака, хронического гастрита, которые конкурируют с ФГДС (фиброгастродуоденоскопией) и в некоторых случаях оказываются предпочтительнее
Гастроскопия или рентген желудка в сравнении с ФГДС
Контрастная гастроскопия, рентген желудка, ФГДС – основные методики выявления заболеваний желудка. Рентгеновские методы приводят к радиационному облучению человека, поэтому применяется только по строгим показаниям. Скрининговое обследование желудка и 12-перстной кишки осуществляется с помощью фиброгастродуоденоскопии.
Гастроскопия или рентген желудка – что лучше
Гастроскопия желудка – это контрастное исследование с применением специального гастрографического рентгеновского оборудования с наличием специального рентгенофлюоресцентного монитора. После приема бария рентгенолог визуально отслеживает движение контраста, делают необходимые снимки.
Традиционная обзорная рентгенография кишечника и желудка не видит структуру органа, так как через орган рентгеновские лучи проходят без отражения за счет скопления воздуха.
Лучевые исследования обладают негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, поэтом проводятся по строгим показаниям:
• Боли живота без видимых причин;
• Частые диспепсические расстройства;
• Отсутствие аппетита;
• Подозрение на язвенную болезнь;
• Рак желудка;
• Полипоз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Основная роль в распознавании хронического гастрита отводится клиническому исследованию, но при сложных случаях, которые не поддаются консервативной терапии, можно применять контрастную гастрографию.
При атрофическом гастрите рентгенологическое обследование по эффективности не уступает ФГДС. Рентгеновская методика позволяет получить больше важных диагностических признаков при данном типе патологии.
Рентген желудка или ФГДС для диагностики заболеваний
При хроническом гастрите нужно тщательно изучить снимки, полученные при двойном контрастировании – сочетание взвеси бария с газом. В норме рельеф слизистой оболочки имеет мелкосетчатую структуру.
Четкая очерченность, правильная овальная форма, гранулярный рельеф слизистый оболочки желудка в норме. При его изменениях можно предположить воспалительные изменения (гастрит).
Рентген признаки хронического гастрита:
• Грубый нодулярный или микронодулярный тип рельефа;
• Ареолы неправильной формы (3-5 мм) с периферическими глубокими и узкими полосками;
• Борозды между альвеолами дифференцируются с трудом при выраженном воспалении;
• Рельеф складок при хроническом гастрите не изменяется за исключением некоторого уплотнения;
• При обострении в желудке содержится жидкость;
• Тонус органа повышен;
• Спазматические сокращения анального отдела;
• Перистальтика ослаблена.
Значительную роль играет рентген желудка не только при верификации патологии кишечника, но и в диагностике осложнений.
При рентгенологическом обследовании ЖКТ перед рентгенологом стоят 3 задачи:
1. Оценка морфологии органа – исследование величины, очертаний, формы, состояния слизистой оболочки;
2. Обнаружение косвенных признаков язвенной болезни, рака;
3. Выявление осложнений.
Определить хронический гастрит можно с применением ФГДС. Фиброгастроскопия не приводит к радиационному облучению человека, поэтому является более предпочтительным методом.
Гастроскопия желудка при язвенной болезни
При подозрении на язву желудка проводится гастроскопия – метод позволяет тщательно оценить состояние слизистой оболочки, выявить симптом «ниши».
Рентгенологически выделяют следующие формы язвенного дефекта:
• Контурная – ниша визуализируется в профиль;
• Рельефная – на фоне складок слизистой оболочки.
Контурная ниша – это остроконечный полукруглый выступ в проекции луковицы, контура желудка, двенадцатиперстной кишки. Величина ниши определяется размер деструкции желудочной стенки.
Если на рентгенотелевизионном экране прослеживается подобное образование, рационально выполнить прицельные рентгенограммы для более подробного изучения нозологии.
При двойном контрастировании удается определить даже небольшие дефекты, локализованные в антральном и пилорическом отделах желудка. Образования имеют вид конических дефектов, овальных или округлых просветлений с точечным контрастом.
Язвенный дефект может быть небольшим (0,3 см), средних размеров – до 2 см, гигантской – более 4 см.
Форма язвенной ниши на рентгенограмме:
• Остроконечная;
• Щелевидная;
• Линейная;
• Овальная;
• Округлая;
• Неправильная.
Небольшая язва имеет четкие контуры, а крупная – нечеткие. Разрастание грануляционной ткани делает контуры образования нечеткими.
Рельефная ниша при язвенной болезни – овальное или округлое образование с точечным скоплением контраста, бесструктурным ободком за счет отека слизистой оболочки желудка.
При рубцевании отмечается укорочение контура желудка с некоторым укорочением и выпрямлением. Грубая деформация желудка прослеживается, когда рубец становится крупным.
Рубцовые разрастания в канале луковицы или привратника создают для желудка причудливую форму. Стеноз привратника при заживлении язвы пилорического отдела приводит к застою содержимого желудка. При этом контраст задерживается в желудочной полости несколько часов.
Косвенный признак язвенной болезни – регионарный спазм. Локализуется на противоположной стороне язвенного дефекта. Что формирует рентгеновский синдром «указывающего перста».
Симптом «местной гиперкинезии» при язве желудка обусловлен повышенной активностью и раздражительностью области изъязвления.
Симптом «точечной болезненности» характеризуется появлением болевых ощущений при пальпации желудка человека на уровне расположения язвенного дефекта.
Гастрография при язвенной болезни нередко выявляется у пациентов гастродуоденальный рефлюкс – обратный заброс содержимого желудка в пищевод.
Язву желудка выявляет ФГДС, поэтому при подозрении на данную нозологию и отсутствии противопоказаний для фиброгастроскопии рациональнее использовать данный метод для исключения лучевого воздействия на пациента.
Рентгенодиагностика и фиброгастродуоденоскопия при раке желудка
Рентген желудка позволяется выявить только экзофитный рак (растущий в полость). Эндофитные формы не прослеживаются на снимках после контрастирования желудочной полости, если нет деформации слизистой оболочки. Инфильтративные формы можно обнаружить при крупных размерах.
Фиброгастродуоденоскопия выявляет инфильтрирующий рост несколько ранее, чем рентген, но часто существуют трудности при проникновении зонда через привратник.
Рентгенологические признаки малого рака:
• Изъязвление центральной части опухоли – синдром «точечного бария»;
• Широкая ниша с небольшим углублением;
• Вокруг дефекта отсутствуют складки слизистой оболочки, которые изъязвляются, расширяются перед нишей;
• При инфильтративной форме не прослеживается синдром «точечного бария». Расхождение складок также не прослеживается. Специфический признак инфильтрации – беспорядочное расположение, утолщение складок;
• Блюдцеобразный рак сопровождается образованием краевой или центрального дефекта, при котором образуется центральное углубление, напоминающее блюдце;
• Инфильтративно-язвенная форма на рентгенограмме после контрастирования желудка определяется в виде дефекта наполнения с центральной инфильтрацией, наличием бесструктурных, подушкообразных выпячиваний. Контуры тени вокруг желудка неровные, а перистальтика отсутствует;
• Диффузная фибропластическая опухоль приводит к сужению желудочного просвета. При раздувании органа воздухом деформированные отделы расправляются. На границе между суженной и непораженной частью желудка прослеживаются небольшие уступы, на которых прослеживаются утолщения;
• Доброкачественные образования (невриномы, фибромы, лейомиомы) развиваются в подслизистом слое. Внутрь желудочной полости не выпадают. Над поверхностью образования складки сглажены, сохранена перистальтика.
Своевременная диагностика рака требует использования обоих методов – рентгена и ФГДС. Выявление опухоли на начальном этапе и своевременное лечение позволяет спасти жизнь человеку.
Фото рентгенограммы – блюдцеобразный рак желудка
Фото гастрограммы при фибропластическом раке
Множественные эрозии желудка при двойном контрастировании
Другие статьи из раздела «Рентген брюшной полости»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник