Узи желудка водно сифонной пробой

Для выявления различных заболеваний пищеварительной системы ребенку может проводиться УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. Этот вид диагностики подразумевает использование ультразвукового излучения для оценки состояния таких внутренних органов у пациента, как брюшной сегмент пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что представляет собой этот вид диагностики

Иногда распознать различные нарушения в области желудочно-кишечного тракта бывает тяжело без использования методов инструментальной диагностики. Такие патологии могут маскироваться под признаками, простудных заболеваний, например, у больного может наблюдаться длительный кашель или першение в горле. Выявить отклонение в таких случаях помогает УЗИ желудка с водно-сифонной пробой.

Показания к проведению

Пищеварительная система – это сложный и многогранный механизм. Часто распознать симптомы различных заболеваний в этой области бывает сложно.

УЗИ с водно-сифонной пробой показано пациентам, жалующимся на такие признаки:

• Ощущение дискомфорта «комка» в горле.
• Болезненные ощущения в верхней части живота.
• Часто возникающие отрыжка и изжога.
• Во рту присутствует кислый привкус.
• Тяжесть в области живота и чувство переполнения желудка.
• Чувство быстрого насыщения.
• Метеоризм.
• Нарушение стула – диарея или запоры.

Эти признаки носят эпизодический или регулярный характер. Они часто указывают как на безобидные функциональные расстройства, иногда возникающие у каждого человека, так и на опасные патологии, требующие незамедлительного лечения.

Какие болезни позволяет выявить УЗИ с водно-сифонной пробой

Описываемый инструментальный вид диагностики проводится у детей и взрослых. Методика не несет вреда для организма, поэтому может проводиться как для выявления болезней и лечения, так и для контроля эффективности назначенной терапии у пациента.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие патологии:

• Нарушения перистальтики желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки.
• Язвенные и эрозивные поражения в области пищеварительных органов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Спазм привратника.
• Врожденные или приобретенные пороки развития привратника.
• Новообразования в ЖКТ.
• Полипы в пищеварительной системе.
• Грыжи пищевода и диафрагмы.
• Патологии строения желудка и кишечника.
• Дискинезия 12-перстной кишки.

Если у ребенка возникли негативные симптомы, среди которых – боли в области живота, неприятный запах изо рта, чувство «комка» и першения в горле, метеоризм, нарушение стула и другие, нельзя откладывать визит к врачу. Ранняя диагностика и своевременная терапия – залог успешного лечения того или иного заболевания.

Возможно, вам будет интересно почитать статью, в которой рассказывается о причинах болей в животе в области пупка у ребенка.

Особенности проведения УЗИ

Особенной подготовки процедура не требует, поэтому может проводиться в экстренном порядке среди детей и взрослых.

Для получения максимально достоверных данных во время ультразвукового исследования врачи рекомендуют прислушиваться к следующим советам:

• За несколько дней до исследования скорректировать рацион ребенка. Из меню следует исключить продукты, вызывающие усиленное газообразование. К ним относят капусту, бобы, цельное молоко, газированные воды, сладкую выпечку, сдобу.
• Вечером перед диагностикой следует поужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна.
• В день процедуры в больницу следует явиться на пустой желудок.
• С собой необходимо взять воду. Она понадобится для проведения второго этапа УЗИ с нагрузкой.

Если маленький пациент волнуется, родители должны поговорить с ним, объяснить, что процедура абсолютно безболезненна. Накануне перед этим можно поиграть в игру, имитирующую ультразвуковое исследование.

Возможно, вам будет интересно почитать статью о причинах запоров у детей грудного возраста.

Как проводится УЗИ с водно-сифонной пробой

Процедура проводится в несколько этапов. Первый – обследование на пустой желудок. Это классический вид диагностики. Второй – сканирование с наполненным желудком. Во время сеанса используется специальный эходатчик и гель, для лучшего скольжения инструмента по коже. Ребенок может сидеть или лежать на кушетке. В этот момент доктор получает и фиксирует такие параметры, как расположение желудка и других органов пищеварения, их толщину, форму, структуру, наличие свободной жидкости и другие особенности строения. Узист не ставит диагноз. Этим занимается педиатр, занимающийся ведением пациента.

На втором этапе обследования больному необходимо выпить достаточное количество специальной контрастной жидкости. Это необходимо для лучшей визуализации органов желудочно-кишечного тракта. Оценивая скорость, с которой движется жидкость, доктор определяет особенности перистальтики желудка и некоторые другие параметры. Для определения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни специалист просит пациента выполнить несколько несложных физических упражнений, например, подпрыгнуть, присесть или наклониться. Движение позволяет оценить, происходит ли заброс желудочного сока в пищевод.

Что еще следует знать

Для проведения УЗИ с водно-сифонной пробой не требуется сдача анализов, но для полной картины педиатр или гастроэнтеролог может назначить ребенку общий анализ крови и мочи и некоторые дополнительные виды исследования. Анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние организма, наличие воспалительных или аллергических процессов. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать нужное лечение.

Иногда процедура проводится гастроэнтерологом. В таком случае специалист сразу дает расшифровку исследования и назначает необходимые терапевтические мероприятия. Лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре, что зависит от диагноза и тяжести состояния больного.

Противопоказания

Классическая диагностика не имеет запретов для проведения, за исключением повреждений на коже в области контакта с датчиком. УЗИ с нагрузкой противопоказано, если у пациента есть следующие состояния:

• Тяжелое общее самочувствие ребенка.
• Высокая температура тела.
• Инфекционные болезни – грипп, ангина, пневмония и прочие.
• Нарушение целостности кожного покрова в области живота – раны, ожоги, царапины, ссадины.
• Психические расстройства у ребенка.

Длительность обследования занимает не более 30 минут. Иногда процедура более продолжительная, что может быть связано с особенностями течения болезни у маленького пациента.

Расшифровка результатов

Для каждого возраста пациента существуют определенные критерии, которым должны соответствовать размеры органов ЖКТ. В норме у ребенка и взрослого в исследуемой области не должно быть свободной жидкости, различных образований, структурных изменений, сужений и прочих отклонений.

Во время сеанса доктор может увидеть следующие отклонения:

• Наличие в желудке или кишечнике инородного тела. Это может произойти, если ребенок проглотил сторонний предмет.
• Наличие жидкости и утолщения стенок желудка говорит о начале развития гастрита.
• Доброкачественное образование – наличие в просвете органов ЖКТ опухоли с ровными очертаниями. Она может быть такого же оттенка, как и здоровая ткань или более темный цвет.
• Злокачественное образование – наличие образования с неровными краями. Опухоль имеет сероватый или белый оттенок.
• Сужение пищевода говорит о стенозе.
• Выпячивание стенки какого-либо участка указывает на образование грыжи.
• Несвоевременное заполнение и освобождение органов от жидкости – нарушение скорости перистальтики или дисфункция сфинктера.
• Наличие полости в стенке желудка с отверстием – дивертикулит.

Самостоятельно пытаться расшифровать полученные данные нельзя. Этим должен заниматься исключительно специалист, обладающий нужными знаниями и квалификацией.

Цена УЗИ

Ультразвуковое исследование с водно-сифонной пробой не так распространено, как обычное абдоминальное УЗИ. Для проведения процедуры нужны определенные показания. Диагностика этого типа может проводиться в государственной или частной клинике.

В частных учреждениях стоимость, как правило, выше. В среднем цена процедуры составляет от 1300 до 1700 рублей.

Видео

Возможно, вам будет интересно посмотреть, как проводится ультразвуковое исследование у детей в одной из клиник. Просмотрите этот небольшой видеоролик, и вы получите больше информации на заданную тему.

Статья в разработке.

Строение пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Брюшной отдел пищевода, желудок и 12-ти перстная кишка расположены в верхнем этаже брюшной полости: слева от позвоночника — пищевод, кардия, дно и тело, а справа — выходной отдел желудка, луковица и петля 12-ти перстной кишки.

Слизистая оболочка образует разнонаправленные, изменчивые по форме и взаимоположению складки: при наполнении органа циркулярные складки сглаживаются; при перистальтике высота и ширина циркулярных складок нарастает.

Водно-сифонная проба на УЗИ

УЗИ с водно-сифонной пробой позволяет выявить нарушение структуры и двигательной функции брюшного сегмента пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. УЗИ проводят натощак и после контрастирования жидкостью. В положении лежа на спине пациент пьет воду, чай, апельсиновый сок в объеме 100-1000 мл. В пищеводе и желудке жидкость смешивается с воздухом. На УЗИ «пленки» из мелких пузырьков отражаются и дают изображение рельефа стенки; по пузырькам легко угадывают направление движения жидкости.

Разрешение конвексного датчика 2,5-6 МГц позволяет увидеть три слоя стенки желудка — слизистая, мышечная и серозная оболочка. Разрешение линейный датчик 7,5-17 МГц позволяет видеть пять слоев стенки желудка — слизистая, гладкомышечная пластинка слизистой, подслизистая основа, мышцы, адвентиция. Толщина стенки желудка в теле и дне не более 5 мм, в пилорическом отделе — не более 7 мм.

Рисунок. На УЗИ здоровый желудок после приема 200 мл жидкости: анэхогенная вода и гиперэхогенные подвижные пузырьки воздуха. Три слоя стенки желудка похожи на колею железной дороги: слизистая и серозная оболочка — внутренняя и наружная гиперэхогенная линия, мышечный слой — промежуточная гипоэхогенная линия. внутренний гиперэхогенный — слизистая, тонкий гипоэхогенный — гладкомышечная пластинка слизистой, гиперэхогенная зона (сильно выражена в толстой кишке) — подслизистая основа, гипоэхогенное кольцо (особенно заметно в желудке) — мышцы, внешняя гиперэхогенная оболочка — адвентиция. При ЦДК в стенке желудка определяются единичные пиксели.

Начните с определения пищеводно-желудочного перехода (ПЖП), который включает диафрагму в зоне пищеводного отверстия, нижний сфинктер пищевода и кардиальную часть желудка. Эти структуры замыкают кардию и способствует удержанию еды в желудке. Созревание запирательной функции происходит к 1-3 годам. Датчик устанавливают саггитально слева от мечевидного отростка и направьте луч в сторону правого плечо. Брюшной отдел пищевода располагается под диафрагмой, прикрыт левой долей печени, длина его 2-5 см. Пищевод определяется как трубчатая структура — по периферии гипоэхогенный мышечный слой, центрально гиперэхогенная слизистая оболочка, которая образует 3-4 продольные складки. Наружный диаметр пищевода на уровне диафрагмы у детей 5-10 мм, у взрослых <10,5 мм. Вне пассажа просвет не определяется. При прохождении воды или жидкой пищи просвет пищевода раскрывается на 1-2 мм.

Рисунок. На УЗИ между печенью и аортой дистальная часть пищевода. Нижний сфинктер пищевода (НСП) — сегмент тонически сокращенных гладких мышц длиной 2-3 см, который расслабляется при глотании. Первый глоток проходит в желудок не задерживаясь, последующие глотки формируют эпифренальную ампулу в области нижнего пищеводного сфинктера (1). Ниже НСП выделяют кардиальный отдел желудка. Слизистая оболочка кардиального отдела собрана в складки, которые образуют фестончатую или звездчатую линию.

Рисунок. На УЗИ измеряем наружный диаметр пищевода (1), толщину стенки (2), длины брюшного отдела (3), угол Гиса (4). Длина внутрибрюшного отдела пищевода больше 2 см, гастроэзофагальный угол меньше 90º, наружный диаметр пищевода на уровне диафрагмы 7-10 мм.

Выше кардии и слева от нее размещается дно желудка. Дно переходит в тело желудка, которое образует центральную наибольшую его часть. Чтобы исследовать дно желудка, датчик перемещают вдоль левого ребра. Можно сканировать из левого межреберья, используя селезенку как акустическое окно.

Рисунок. Поперечные складки слизистой оболочки образуют зубчатость кон­тура большой кривизны. Ширина склад­ок у детей до 6 мм, взрослых до 10 мм, ближе к большой кривизне короткие поперечные складки-анастомозы создают ячеистый рельеф. Вблизи малой кривизны желудка складки идут продольно от кардии до угла желудка, затем отклоняют­ся к большой кривизне, отделяя тело от пилорического отдела.

Пилорический отдел состоит из трех частей: антральная часть сужается в пилорический канал, который заканчивается привратником. Направление складок меняется: в фазе расслабления желудка складки полностью сглаживаются; в момент перистальтики складки продольные; после каждого выброса порции содержимого препилорический отдел укорачивается, появляются поперечные складки.

Рисунок. На УЗИ между печенью и поджелудочной железой определяется пилорический отдел желудка. Привратник представляет собой узкий канал с продольными складками слизистой. Эвакуация из желудка со­впадает с открытием привратника (2, 3). В норме сфинктерный механизм и валикообразная складка слизистой оболочки на уровне привратника препятствуют поступле­нию содержимого 12-ти перстной кишки в желудок.

В правом верхнем квадранте живота найдите привратник и луковицу 12-ти перстной кишки. Оттуда перемещайте датчик влево, чтобы оценить поперечные срезы тела и дна желудка. Чтобы оценить продольные срезы тела и дна, расположите датчик поперечно в эпигастрии и перемещайтесь сверху-вниз.

Визуализация желудка, особенно тела и дна, может быть ограничена положением по отношению к ребрам.

Весь желудок был сканирован на пять срезов: пищеводно-желудочное соединение — а и b; дно желудка — 2с; поперечные срезы через дно, тело и пилорический отдел желудка  — е-h, которое выполнялось перемещением зонда из левой реберной дуги в правую реберную дугу; (4) продольные срезы через дно, тело и пилорический отдел желудка — i-k, которое выполнялось путем поворота зонда вдоль левой реберной дуги при использовании хвостового конца зонда в качестве оси (одновременное наклонение зонд при ~ 45 °) с предметом, лежащим в правом разрезе; антральная часть пилорического отдела, который выполнялся путем помещения зонда вертикально в правую дугу, при этом субъект лежал в положении лежа на спине.

Перистальтика желудка представляет волну ритмичного сокращения круговых мышц. Импульс возбуждения возникает в кардии и распро­страняется до привратника. Пе­ристальтическая волна может остановиться за 3-5 см до привратника, тогда глубокая перетяжка отделяет препилорический отдел от остальной части желудка. Содержи­мое сократившейся препилорической ампулы может поступать в проксимальные отделы желудка и луковицу одновременно. Не путать с дуодено-гастральным рефлюксом.

Привратник желудка открывается в луковицу 12-ти перстной кишки. Луковица занимает 2/3 верхней горизонтальной части 12-ти перстной кишки, имеет форму треугольника, основание которого обращено к привратнику. Складки слизистой оболочки луковицы повторяют продольные складки выходного отдела желудка.

12-ти перстная кишка дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Выделяют верхнюю горизонтальную, нисходящую, нижнюю горизонтальную и восходящую части, а так же двенадцатиперстно-тощий изгиб.  По ходу петли 12-ти перстной кишки слизистая образует круговые складки. В нисходящей части кишки на рельефе можно выявить овальное возвышение – фатеров сосок – место впадения в 12-ти перстную кишку общего желчного и панкреатического протоков.

Берегите себя, Ваш Диагностер!