Узи желудка собаки фото

Наталья Зуева, к.б.н., Александра Галямина, ветеринарная клиника «Центр», Москва

В статье использованы фото авторов

Описание клинического случая

На приём в клинику была доставлена собака породы брюссельский грифон, возраст – 14 месяцев, некастрированный самец. Причина обращения: периодическая рвота белой пеной с примесью кормовых масс и вкраплениями розовых прожилок, хроническая диарея, проявляющаяся неоформленным стулом зелёного цвета с тёмно-чёрными вкраплениями, снижение аппетита с последующим развитием анорексии, прогрессирующее снижение упитанности, вялость, умеренная периодическая гипертермия (максимальная ректальная температура 39,8°С). На момент обращения продолжительность болезни составляла около 2 месяцев. В ходе физикального обследования было установлено: кахексия, западение брюшных стенок, при пальпации живота – брюшная стенка умеренно напряжена, болезненность в области левого подреберья и кишечника, петли кишечника напряжены, в области мезогастрия пальпируется подвижное, болезненное, объёмное образование размером 2-3 см × 1 см.

Лабораторные тесты выявили наличие гипоальбуминемии, гипогликемии, умеренное повышение уровня печёночных трансфераз и щелочной фосфатазы, анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево.

Для уточнения диагноза с целью исключения инородного тела кишечника и новообразования брюшной полости собаке было выполнено УЗИ брюшной полости.

УЗИ выполнялось на ультразвуком сканере MyLab 30 в режимах серошкального сканирования и ЦДК. Исследование в В-режиме проводилось линейным датчиком с частотой сканирования 7,5 МГц. Исследование в режиме ЦДК проводилось с частотой сканирования 6,6 МГц. При УЗИ желудка выявлено: расширение полости и метеоризм, просвет не просматривается из-за артефактов реверберации и акустической тени; стенка желудка не утолщена, дифференциация слоёв стенки нечёткая (фото 1), перистальтика сохранена.

Фото 1. Ультрасканограмма желудка в области дна. Сканирование через левую боковую брюшную стенку. Выявлено расширение полости, содержимое просматривается плохо вследствие артефактов реверберации и акустической тени (А), стенка не утолщена, дифференциация слоёв снижена (под стрелкой).

При УЗИ 12-перстной и подвздошной кишки выявлено: значительное утолщение стенки кишки за счёт слизистой оболочки, значительное усиление складчатости слизистой оболочки, «удвоение» стенки (фото 2А, 2Б). Просвет указанных сегментов кишечника расширен, заполнен эхогенными массами (фото 2А), также выявлены участки с анэхогеннным содержимым, перемещающимся при перистальтических сокращениях кишечной трубки, антиперистальтическое перемещение содержимого.

Фото 2А. Ультрасканограмма фрагмента подвздошной кишки. Сканирование через правую боковую брюшную стенку. Продольный ультразвуковой срез. «Удвоение» стенки кишечника (под стрелкой) за счёт повышения складчатости слизистой оболочки, имитация инвагинации кишечника. Содержимое эхогенное

с гипоэхогенными включениями (П).

Фото 2Б. Ультрасканограмма фрагмента подвздошной кишки. Сканирование через правую боковую брюшную стену. Поперечный ультразвуковой срез. «Удвоение» стенки кишечника (под стрелкой) за счёт повышения складчатости слизистой оболочки, имитация инвагинации кишечника.

В режиме ЦДК выявлено значительное усиление васкуляризации стенки кишечника (фото 3).

Фото 3. Ультрасканограмма фрагмента тонкого кишечника. Сканирование через правую боковую брюшную стенку. Поперечный ультразвуковой срез. Дифференцируется складка слизистой оболочки, имитирующая содержимое полости кишечника (указана стрелкой слева). В режиме ЦДК выявляется значительное усиление васкуляризации стенки кишечника.

При УЗИ других отделов тонкого кишечника выявлено равномерное расширение полости до 0,99 см, содержимое полости – неоднородное, дифференциация слоев стенок кишечника снижена (фото 4), перистальтика сохранена.

Толстый кишечник – отклонений от УЗ-нормы не выявлено. При УЗИ печени выявлено: повышение эхогенности паренхимы, умеренная мелкоочаговая неоднородность, ослабление периферического сосудистого рисунка, размеры органа не изменены (фото 5).

В режиме ЦДК выявлено: печёночные вены выражены хорошо, ход сосудов типичный; портальная вена: диаметр не изменён, внутрипечёночные ветви выражены хорошо, ход сосудов типичный, скорость кровотока по ПВ составляет около 14 см/сек. (фото 6).

Желчный пузырь, селезёнка, поджелудочная железа, сальник – отклонений от УЗ-нормы не выявлено. Также выявлено незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости (фото 7).

Фото 4. Ультрасканограмма фрагмента тонкого кишечника. Сканирование через левую боковую брюшную стенку. Поперечный ультразвуковой срез. Просвет кишка расширен, заполнен неоднородным гипоэхогенным содержимым (П). Дифференциация слоев стенки снижена (под стрелкой).

Фото 5. Ультрасканограмма печени. Сканирование через левую боковую брюшную стенку. Выявлено повышение эхогенности паренхимы, умеренная мелкоочаговая неоднородность, ослабление периферического сосудистого рисунка.

Фото 6. Ультрасканограмма сосудов печени. Режим ЦДК. Визуализация внутрипечёночных ветвей портальной вены (1) и печёночных вен (2). Внутрипечёночные ветви портальной вены и печёночные вены выражены хорошо, ход сосудов прямолинейный.

Фото 7. Отображение свободной жидкости (А) в брюшной полости.

По результатам обследования собака была направлена на диагностическую лапаротомию. При ревизии органов брюшной полости выявлено: в каудальной части подвздошной кишки пальпируется инородное тело с тяжем (ниткой), продолжающимся в каудальном направлении, подвздошная кишка «нанизана» на нитку, линейное изменение стенки кишечника в виде белого неэластичного тяжа, расположенного вдоль брыжейки кишечника (фиброзные изменения слизистой оболочки вследствие механического воздействия линейного инородного тела) (фото 8), в полости желудка – инородное тело, занимающее 2/3 полости желудка и продолжающееся в 12-перстную кишку. Выполнено: гастро- и энтеротомия. Инородное тело желудка представлено плотным волосяным комком диаметром 7,0 см (фото 9). Инородное тело кишечника представлено трихобезоаром (фото 10). Оба инородных тела были соединены швейной ниткой.

Фото 8. Сегмент подвздошной кишки, изменённый вследствие длительного нахождения в просвете кишки линейного инородного тела (нитки).

Фото 9. Инородное тело желудка – трихобезоар.

Фото 10. Инородное тело кишечника – трихобезоар и швейная нить.

Обсуждение

Ультразвуковая диагностика инородных тел желудочно-кишечного тракта может быть затруднена, за исключением случаев полной непроходимости кишечника, сопровождающихся расширением проксимальных участков кишечника [2, 3]. Скопление газа в желудке в сочетании со скоплением газа и жидкости в отдельном сегменте кишечника может являться маркером наличия инородного тела [1, 3]. В ряде случаев возможна визуализация самих инородных тел, если они имеют типичное ультразвуковое отображение, обусловленное их составом (например, каучуковый мяч имеет ровную куполообразную поверхность и сопровождается артефактом акустической тени) [1,2,3]. Трихобезоары могут иметь типичное ультразвуковое отображение в виде структуры с неровной яркой поверхностью, округлой или вытянутой формы, с чёткой акустической тенью. Стенка кишечника в зоне расположения инородного тела может быть незначительно утолщена. Линейные инородные тела могут быть различного диаметра и контура, чаще визуализируются как гиперэхогенные структуры, продолжающиеся до пилоруса, могут сопровождаться расширением интактного участка кишечника [3]. При перфорации стенки желудка или кишечника развивается перитонит, проявляющийся повышением эхогенности сальника, наличием свободной жидкости, лимфаденопатий брюшных лимфатических узлов. В зоне перфорации стенка желудка или кишечника утолщена, дифференциация слоёв стенок снижена или отсутствует [1, 2].

Применение УЗИ также позволяет оценить функциональное состояние кишечной трубки (интенсивность перистальтики отдельных участков, направленность перемещения кормовых масс, расширение просвета), выявить наличие изменений паренхимы печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, сальника, лимфатических узлов брюшной полости, наличие свободной жидкости.

В представленном клиническом случае при УЗИ было выявлено расширение просвета кишечника как в проксимальных, так и в дистальных по отношению к расположению инородного тела отделах тонкого кишечника. Мы предполагаем, что расширение проксимальных участков в большей степени связано с частичной механической непроходимостью кишечника, вызванной наличием инородного тела и утолщением слизистой оболочки кишечника, в то время как расширение дистальных участков является следствием энтерита и функционального расстройства кишечника.

Сами инородные тела (трихобезоары и швейная нить) не дифференцировались. Отсутствие визуализации трихобезоара в просвете желудка мы связываем с наличием метеоризма и артефактами реверберации и акустической тени, препятствующим детальной визуализации содержимого желудка. Отсутствие визуализации трихобезоара в просвете подвздошной кишки мы связываем с его «маскировкой» химусом. Отсутствие визуализации нити мы связываем с выраженными изменениями слизистой оболочки кишечника и недостаточной разрешающей способностью ультразвука при исследовании в диапазоне применённых частот. Дополнительными ультразвуковыми признаками наличия инородного тела явились метеоризм желудка, антиперистальтическое перемещение содержимого просвета кишечника.

Выраженное изменение слизистой оболочки 12-перстной в виде значительного утолщения и повышения складчатости имитировало инвагинацию кишечника. Однако, отсутствие клинической картины инвагинации (характерно острое течение), сохранение кровотока в стенке кишечника в зоне поражения (при инвагинации наблюдается снижение кровообращения интактного участка кишечника вследствие механического сдавления сосудов) [2] позволили нам с высокой степенью достоверности исключить инвагинацию кишечника из списка дифференциальных диагнозов. Усиление кровотока в стенке 12-перстной кишки мы связываем с наличием выраженного воспалительного процесса, индуцированного наличием линейного инородного тела. Значительное утолщение слизистой оболочки 12-перстной и подвздошной кишки является следствием воспаления и отёка.

Выявленные диффузные изменения печени не являются специфическими и связаны с длительным токсическим воздействием и отёком паренхимы [4]. Наличие свободной жидкости в большей степени обусловлено гипоальбуминемией.

Заключение

В представленном клиническом случае при УЗИ брюшной полости не было выявлено типичных признаков наличия инородного тела в желудке и кишечнике. Значительное утолщение слизистой оболочки тонкого кишечника, «удвоение» стенки кишечника, нечёткая дифференциация слоёв, расширение просвета, антиперистальтическое перемещение содержимого просвета и умеренный метеоризм кишечника указывают на выраженную энтеропатию, проявляющуюся как структрурными, так и функциональными расстройствами. Для вирификации диагноза была выполнена диагностическая лапаротомия, в ходе котрой был поставлен окончательный диагноз: множественные инородные тела желудка и кишечника (трихобезоары, швейная нить), вторичная энтеропатия.

Список литературы

1. Dominique Penninck, Marc-Andre d’Ahjuo, Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2008

2. Nyland T.G., Mattoon J.S., Small Animal Diagnostic Ultrasound, 2002

3. Tidwel A.S. Penninck D.G. Ultrasonography of gastrointestinal foreign bodies Vet Radiol Ultrasound 33: 160-169

4. Standarts for Clinical and Histological Diagnosis of Canine and Feline Liver Diseasis, 2006

СВМ № 5/2013

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

Источник

Стоимость

Диагностические исследования

Сейчас УЗИ у собак и кошек является наиболее востребованным методом диагностики заболеваний внутренних органов. Объясняется это тем, что осмотреть внутренности животного получается без нанесения повреждений и в течение непродолжительного отрезка времени. Как осуществляется подготовка собаки к УЗИ брюшной полости и в каком случае его назначают?

Показания

Решение о необходимости проведения УЗИ принимает опытный ветеринар после осмотра питомца и ознакомления с анамнезом.

Хозяин должен отвезти питомца к специалисту при появлении у животного следующих признаков:

• Рвота.
• Трудности с мочеиспусканием.
• Отсутствие аппетита.
• Снижение веса.
• Появление крови в моче.
• Диарея.
• Лихорадка.
• Вялость

УЗИ брюшной полости для животных также следует назначать в случаях:

1. Если сданные анализы и рентген показывают, что есть проблема в органах брюшной полости.
2. Для подтверждения беременности самки ( кошки с 20 дня, собаки с 25 дня беременности) и на поздних сроках для проверки развития плодов и послеродовой период.
3. Если в процессе осмотра выявлено увеличение брюшной полости или болезненные ощущения в животе.
4. Перед плановой операцией или после проведенного лечения.

УЗИ брюшной полости у собаки включает частичный или полный осмотр внутренних органов:

• Селезенка.
• Органы ЖКТ.
• Почки и надпочечники.
• Мочевой пузырь и предстательная железа.
• Яичники и матка.
• Система сосудов.
• Печень, желчный пузырь, протоки и поджелудочная железа.

Подготовка собаки к УЗИ брюшной полости

Правильная подготовка к УЗИ у кошек, так же как у собак, состоит в следующем:

• Минимум за 6, а лучше, если за 10-12 часов до исследования не кормить животного даже маленьким кусочком лакомства.
• За сутки до процедуры исключить из рациона животного продукты, способные вызывать газообразование (овощи, молочное, яблоки, хлеб, бобы).
• УЗИ у собак: подготовка включает прием пеногасителей за 12 часов дать 3-5 раз (Эспумизана или активированного угля.)
• УЗИ мочевого пузыря у собак проводят при его наполнении. Это же касается и УЗИ матки. Животному нельзя ходить в туалет минимум 4 часа. Так как выполнить такое требование непросто, можно использовать мочегонные препараты или наполнить мочевой пузырь с помощью катетера.
• УЗИ у кошек и собак с целью обследования кишечника выполняется при его опорожнении. Для этого питомца нужно выгулять либо поставить клизму, а после дать вазелиновое масло внутрь.
• Подготовка к УЗИ собак в экстренном случае не нужна.

УЗИ брюшной полости собаке: процедуры

Если правильно выполнена подготовка к УЗИ собаки, то животному полагается идти на процедуру. В зависимости от исследуемого органа, питомца кладут на кушетку в той или иной позе.

Будет удобно, если хозяин животного придет с напарником для оказания помощи в проведении процедуры. Если животное проявляет агрессию, то тогда УЗИ брюшной полости у собак проводится с безопасным наркозом. Результаты исследования в тот же день попадают к лечащему ветеринару.

УЗИ брюшной полости собаки в Первом ветеринарном центре: стоимость

Опытные специалисты Первого ветеринарного центра проводят УЗИ брюшной полости у кошек и собак на современном оборудовании. Ветеринары клиники ставят диагноз и назначают лечение только после сдачи анализов, УЗИ и других необходимых исследований.

• Качественное выполнение УЗИ брюшной полости собаки: цена за процедуру осмотра одной системы – 700 руб.
• Безопасное проведение УЗИ брюшной полости у собак: цена за осмотр органов абдоминальной полости – 1000 руб.

Подрообнее об услуге – здесь

УЗИ брюшной полости собаке: цена в Бирюлевском ветеринарном центре ниже, чем средняя стоимость услуги по городу.

Записаться на прием к ветеринару для проведения УЗИ у собак и кошек можно по телефонам, указанным на главной странице, или через форму обратной связи

ЗАПИСАТЬСЯ НА УЗИ

Источник