Узи желудка лучше фгс
Что выбрать: УЗИ желудка или гастроскопию?
УЗИ желудка или ФГДС – что лучше?
На этот вопрос однозначный ответ дать невозможно:
- некоторые патологические процессы можно заметить только при помощи эндоскопического обследования, другие – наоборот, покажет только УЗИ органа;
- следует провести оба типа исследования, если пищеварительная система вызывает серьезные беспокойства у пациента, и гастроэнтеролог затрудняется в постановке диагноза.
В любом случае решение должен принимать квалифицированный врач.
Раньше бытовало мнение, что гастроскопия намного предпочтительнее УЗИ, так как второе не дает возможности разглядеть мельчайшие детали и дать точную оценку состояния желудка и кишечника.
Однако, современные технологии сделали большой рывок вперед, и на сегодняшний день УЗИ желудка заслуживает не меньшего внимания, чем гастроскопия. В некоторых случаях УЗИ может служить полноценной альтернативой ФГДС, что дает возможность провести исследование органов намного более комфортно и безболезненно.
Преимущества УЗИ желудка
Ультразвуковое исследование, безусловно, является более комфортным и щадящим методом для пациента, и имеет следующие преимущества:
- Отсутствие болевых ощущений не только в процессе исследования, но и после (в отличие от ФГДС).
- Никакая аппаратура не проникает внутрь, что позволяет избежать всяческих микротравм и обеспечивает психологический комфорт пациента.
- Структура пораженного органа может быть исследована с любого удобного ракурса.
- Метод контрастирования является физиологичным (иногда пациенту предлагается выпить жидкость, содержащую контрастное вещество).
- При УЗИ есть возможность делать фото и видео органа, которые могут быть полезны в дальнейшем лечении и в истории болезни.
- Довольно высокая разрешающая способность.
- Есть возможность исследовать кровоток органа, рассмотреть сосудистую сетку.
- Исследование не занимает много времени.
- Можно исследовать соседние органы, тогда как гастроскопия позволяет изучить лишь состояние одного органа.
- Высокий уровень комфорта для пациента во время процедуры позволяет сделать УЗИ желудка безболезненным.
Недостатки УЗИ желудка
Как и любой метод, УЗИ также имеет ряд недостатков, но их сравнительно мало.
Вот основные из них:
- Невозможность увидеть полную картину полости желудка, так как он является полым органом.
- Нет возможности сделать забор физиологических жидкостей, находящихся в желудке. В некоторых случаях есть необходимость их исследовать для правильной постановки диагноза.
- Не позволяет произвести биопсию (взять часть тканей желудка для дальнейшего исследования).
Преимущества гастроскопии
Фиброгастродуоденоскопия всегда считалась более точным методом исследования желудка, позволяющим с высочайшей точностью определить диагноз пациента.
ФГДС желудка — что показывает и какие имеет преимущества:
- Отличная разрешающая способность.
- Есть возможность взять биопсию.
- Позволяет провести забор физиологических жидкостей из желудка для их анализа.
- Возможность делать фото и видео исследуемого органа.
- Возможность рассмотреть полость желудка и его стенки в натуральном виде, а не через ультразвуковой экран.
Недостатки гастроскопии
ФГДС имеет ряд недостатков, которых немногим больше, чем у метода ультразвукового исследования:
- Выраженный дискомфорт во время проведения процедуры, который может проявляться в виде тошноты, рвотных позывов, рвоты, слезоточивости, неприятных ощущений в пищеводе и желудке, а также першением в горле. Часть симптомов могут сохраняться в течение некоторого времени после завершения процедуры.
- Гастроскопия не дает возможности рассмотреть исследуемый орган со всех сторон.
- Исследование нельзя отнести к физиологичным процедурам.
- Нет возможности определить кровоток желудка.
- ФГДС не дает доступа к другим органам.
- Присутствие инородных предметов в организме в процессе обследования.
- Сравнительно длительное время исследования.
- Полые органы наполняются воздухом с целью получить хорошие результаты исследования. Это причиняет дополнительный дискомфорт и не является физиологичным.
Что позволяет увидеть УЗИ и ФГДС?
УЗИ желудка: что показывает?
Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать такие заболевания, как:
- диафрагмальная грыжа;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- отечность стенок желудка;
- приобретенный пилоростеноз;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- расширение вен желудка варикозного характера;
- мезенхимальные наследственные новообразования;
- неопластические утолщения стенок желудка и др.
В редких случаях удается обнаружить образования кистозного характера. У детей УЗИ часто обнаруживает гипертрофический пилорический стеноз.
Что позволяет увидеть фиброгастродуоденоскопия?
ФГДС показывает:
- наличие рубцов и сужений в желудке;
- раковые узлы;
- дивертикулы;
- полипы;
- изменения оболочки желудка при гастрите.
Также ФГДС дает информацию:
- о проходимости желудка и пищевода;
- определяет дегенеративный и воспалительный характер слизистой;
- дает представление о степени рефлюкса – обратного заброса содержимого.
Результаты исследований
Результаты как ФГДС, так и ультразвукового исследования желудка:
- пациент может получить сразу после обследования;
- Нет необходимости выжидать какое-либо время.
Расшифровкой результатов и разработкой схемы лечения на основе заключения УЗИ (или ФГДС) должен заниматься врач-гастроэнтеролог.
Противопоказания УЗИ и ФГДС
УЗИ желудка не имеет как таковых противопоказаний. Относительными противопоказаниями могут считаться повреждения кожи в исследуемой области (ожоги, открытые раны, инфекции и др.)
ФГДС имеет более расширенный список противопоказаний, а именно:
- Опухоли пищеварительной системы: желудка, 12-перстной кишки, желчевыводящих путей, пищевода.
- Пороки развития органов пищеварения.
- Кишечное и желудочное кровотечение острого характера.
- Рвота.
- Непроходимость кишечника.
- Инородное тело в кишечнике или желудке.
- Перфорация кишки.
- Инсульт.
- Сердечная недостаточность 3 степени.
- Нестабильность ЦНС, крайняя эмоциональная чувствительность.
Как проходят обследования?
УЗИ
Узи проходит так:
- Проводится исключительно на голодный желудок.
- Во время проведения процедуры пациент ложится на спину либо занимает полусидячее положение.
- Врач ставит датчик на исследуемую область таким образом, чтобы можно было рассмотреть изображение как передней, так и задней стенки желудка. Кроме того, врачу нужно иметь возможность устанавливать параметры большой и малой кривизны. В норме в полости желудка обнаруживается небольшое содержание жидкости.
- На кожу пациента наносится особый гель, облегчающий скольжение датчика и обеспечивающий хороший контакт сканера с поверхностью.
- Врач водит датчик по коже, прижимая его под необходимым углом.
- На мониторе отображается ультразвуковая картина исследуемого органа.
Иногда возникает необходимость использования контрастных веществ. Специальное средство разводится в 500 мл воды с газом. Пациент выпивает ее залпом. По завершении процедуры пациенту на руки выдается заключение с результатами исследования.
ФГДС
ФГДС проходит так:
- Подразумевает заглатывание пациентом особого гибкого шланга – эндоскопа. Его диаметр составляет около 1 см. Зонд снабжен видеокамерой, которая, проникая в желудок, дает специалисту возможность увидеть состояние органа в натуральном виде.
- За несколько минут до начала обследования пациенту делается местная анестезия – горло обрабатывается ледокаином. Обычно используются спреи. В некоторых случаях используется общий наркоз, однако, побочные эффекты могут иметь негативные последствия, и поэтому к общему наркозу прибегают крайне редко, если пациент (чаще всего ребенок) особо возбужден.
- Пациент ложится на левый бок. Под голову кладут полотенце, предназначенное для слюны, которая неизбежно будет выделяться в процессе исследования.
- Пациент зажимает зубами пластиковое кольцо, напоминающее капу, в отверстие которого вводится эндоскоп до корня языка.
- Исследуемого просят несколько раз сглотнуть, в результате чего зонд двигается в желудок.
- После того как эндоскоп достиг полости желудка, подается воздух, чтобы расправить стенки органа.
- Жидкость удаляют электроотсосом (желудочный сок, желчь, слизь). Далее начинается само обследование слизистой желудка и 12-перстной кишки.
- По окончанию процедуры зонд аккуратно извлекается.
Слезы и слюна – естественные выделения во время проведения ФГДС. Этих явлений избежать невозможно, и они являются нормальными и физиологичными. Поэтому не стоит конфузиться и переживать по этому поводу.
Показания к проведению УЗИ желудка
УЗИ назначают при подозрениях на такие заболевания, как:
- гастрит;
- язва;
- стеноз пилородуоденаотного типа;
- аномалии строения желудка;
- непроходимость кишечника;
- онкология;
- частые боли в области живота неясного генеза;
- хроническая изжога;
- рвота;
- отрыжка и другие проблемы пищеварения.
Иногда УЗИ желудка назначается:
- пациентам с обостренной бронхиальной астмой;
- пациентам с приступами кашля;
- при сильном срыгивании у детей.
Показания к ФГДС
Гастроскопия назначается при различных патологиях пищеварительной системы:
- постоянная изжога;
- рвота;
- болезненность эпигастрия;
- тяжесть и вздутие;
- проблемы с дефекацией;
- при подозрениях на раковые заболевания;
- гастрит;
- стеноз;
- язва и др.
Подготовка к УЗИ
Основной момент подготовки заключается в диете, на которую следует перейти за 2 суток до обследования. Диета направлена на уменьшение газообразования.
Необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм:
- бобовые культуры;
- кисломолочные продукты;
- ржаные изделия;
- фрукты и овощи в свежем виде;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Последний прием пищи должен произойти не позже 8 часов вечера перед днем обследования. В день проведения УЗИ нельзя ничего кушать, пить. Запрещается также курить.
Подготовка к ФГДС
Правила:
- Не употреблять пищу в день исследования.
- Крайний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования.
- За 2 дня желательно не употреблять кофе, шоколад и алкоголь.
- За 2 часа нужно отказаться от жидкостей.
- Курение не находится под строгим запретом, однако, оно способно исказить результаты по той причине, что никотин усиливает желудочную секрецию и сужает сосуды. Поэтому всё-таки лучше не курить в день исследования.
Вывод
Так что же выбрать, УЗИ желудка или ФГДС? Оба метода исследования желудка имеют свои плюсы и минусы, к выбору метода нужно подходить индивидуально в каждом случае. Следует отметить, что противопоказанием для УЗИ желудка служит недавнее вторжение в него эндоскопа.
Это значит, что при целесообразности использования обоих методов, сначала нужно пройти УЗИ, и только потом ФГДС. Особое внимание стоит уделить подготовке к обследованию, поскольку от нее зависит до 60% успеха процедуры и верность постановки диагноза.
Источник
Длительное время в медицине для диагностики заболеваний желудка использовались только эндоскопические и рентгенологические методы. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии применялась для других целей – осмотра паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и желчевыводящих путей. Но, по мере накопления опыта и развития науки было доказано, что с помощью УЗИ можно также изучать состояние органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка. В связи с этим возникает вопрос: что лучше ФГДС или УЗИ? Как правильно выбрать метод для исследования желудка? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:
- что представляет собой УЗИ желудка;
- что такое ФГДС;
- как они проводятся и как к ним подготовится;
- какие существуют показания и противопоказания к этим диагностическим процедурам;
- какие преимущества и недостатки имеют оба метода;
- коротко остановимся на альтернативных методах исследования.
ФГДС(фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для лучшего понимания значения аббревиатуры «ФГДС» следует перевести ее на русский язык: fibra – волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть.
Суть гастроскопии заключается во введении в пищеварительный тракт через ротовую полость фиброгастроскопа. Последний имеет вид трубки диаметром около 1 см и представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконно-оптической системой. С помощью этого прибора можно последовательно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри.
тканей с помощью ультразвуковых волн, которые обладают способностью отражаться от границ разделения тканей с различным акустическим сопротивлением. В результате на экране монитора формируется изображение органа (в данном случае желудка), параметры которого анализирует специалист.
УЗИ желудка (ультразвуковое исследование желудка) – инструментальный метод диагностики, который позволяет с помощью специальной аппаратуры и ультразвукового датчика провести осмотр желудка и при необходимости рядом расположенных структур. Этот метод предполагает исследование биологических
УЗИ желудка и ФГДС – абсолютно разные диагностические методики, однако, преследующие общие цели:
- оценить состояние желудка;
- его функционирование;
- выявить патологический процесс (если таковой имеется).
Оба метода обладают хорошей разрешающей способностью. Основное различие между ними состоит в главном подходе к исследованию.
- ФГДС позволяет врачу осмотреть орган изнутри и дает возможность выполнить различные диагностические и лечебные манипуляции (например, взять ткани на анализ или остановить кровотечение).
- УЗИ визуализирует желудок через переднюю брюшную стенку, не проникая в полости организма. С его помощью специалист получает пространственное изображение органа, может рассмотреть его в разных проекциях и изучить всю толщину его стенки.
Назначая, то или иное исследование, врач всегда учитывает: какую информацию оно может предоставить, достаточно ли этой информации для постановки диагноза, насколько безопасно его проведение для пациента. В итоге для каждого больного подбирается наиболее оптимальная диагностическая процедура.
Таблица 1. Преимущества и недостатки ФГДС и УЗИ желудка.
| Преимущества | Недостатки | |
| ФГДС |
|
|
| УЗИ желудка |
|
|
Исследование желудка с помощью инструментальных методов показано при подозрении на наличие в этом органе патологического процесса, который может проявляться следующими симптомами:
- болевые ощущения в верхней части живота, особенно связанные с приемом пищи;
- тяжесть и дискомфорт после еды;
- тошнота;
- однократная или повторная рвота;
- отрыжка;
- изжога;
- вздутие живота.
Больным, имеющим вышеперечисленные жалобы, показано проведение и УЗИ, и ФГДС. В результате могут быть выявлены следующие патологические состояния: 
- эрозивно-язвенные поражения
(язвенная болезнь); - гастропатии;
- полипы;
- опухоли желудка;
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- стеноз выходного отдела желудка и др.
Как же выбрать какое исследование лучше? В первую очередь целесообразнее выполнить УЗИ, ведь оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики. А затем, при необходимости назначить ФГДС. Также УЗИ желудка проводится при отказе больного от ФГДС или выявлении у него противопоказаний.
Обратите внимание
Несмотря на информативность УЗИ, согласно рекомендациям министерства здравоохранения эта диагностическая процедура не входит в перечень обязательных при патологии желудка.
При необходимости забора тканей для морфологического исследования (биопсия опухоли или длительно незаживающей язвы, подтверждение диагноза «гастрит») обязательно проводится ФГДС. Также это исследование крайне необходимо при подозрении на желудочное кровотечение и инородное тело в желудке.
Гастроскопия применяется не у всех больных, даже при наличии показаний. У некоторых из них она не может использоваться, так как может нанести вред здоровью. Абсолютными противопоказаниями к ФГДС являются:
- нарушение глотания при болезнях пищевода (ожоги, рубцовые стриктуры);
- острые осложненные формы ишемии сердечной мышцы и головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
- тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острые инфекционные процессы;
- нарушение целостности пищеварительного тракта (перфорация пищевода, желудка);
- значительное увеличение размеров щитовидной железы (зоб 3 степени).
УЗИ желудка может назначаться всем больным, даже беременным женщинам.
Объем подготовки к ФГДС у разных пациентов может отличаться. Одним из них необходима диета, прием ферментов, седативных средств, другим – особой подготовки не требуется. Об этих особенностях расскажет врач. Но в любом случае процедура проводится только натощак, поэтому последний прием пищи разрешен за 12-14 часов до предполагаемого исследования.
УЗИ также проводится только натощак, подготовка к нему длится 2-3 дня и включает:
- диету с исключением продуктов повышающих газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб, виноград и др.);
- при склонности к запорам – очищение кишечника (клизма);
- при метеоризме – сорбенты, ферменты, эспумизан.
Подробнее про подготовку к УЗИ можно прочитать здесь, про подготовку к ФГДС здесь.
Обратите внимание
Особого внимания требует подготовка к УЗИ у ребенка. Ведь чем младше малыш, тем ему сложнее выдержать необходимый промежуток вынужденного голодания.
УЗИ желудка осуществляется в 2 этапа:
- в естественных условиях;
- после введения контраста.
Сначала больного располагают в горизонтальном положении (лежа на спине), по ходу исследования положение тела изменяют. Датчик устанавливают в зону проекции желудка, предварительно смазывая кожу специальным гелем, затем смещают в различных направлениях, оценивая изображение на экране монитора. В особых случаях (при наличии показаний) процедуру повторяют после приема внутрь жидкости, содержащей контраст. В особых случаях врач может дополнить УЗИ нагрузкой.
УЗИ желудка
Для проведения ФГДС больного располагают лежа на левом боку. Эндоскоп вводят в полость рта через загубник после предварительной анестезии горла лидокаином. После чего врач осторожно продвигает прибор вглубь пищеварительного тракта, проводит осмотр и выполняет нужные манипуляции. Также существует трансназальный способ введения ФГДС, о нем вы можете прочитать здесь.
Если данных УЗИ желудка и эндоскопии недостаточно для постановки диагноза или по каким-либо причинам они не могут быть выполнены у больного, то в качестве альтернативного метода может использоваться рентгеноскопия желудка с контрастом или без.
Если УЗИ и ФГДС скорее дополняют друг друга, то рентген может быть альтернативой им обоим. В этой статье мы подробнее рассматриваем преимущества и недостатки ФГДС и рентгена в диагностике болезней ЖКТ.
ФГДС и УЗИ два замечательных метода, которые уже давно служат медицине верой и правдой. Как бы было бы замечательно, если бы их можно было бы объединить? И вы удивитесь, но такая процедура существует. И она называется эндоузи, о ней вы можете прочитать в нашей статье.
УЗИ желудка и ФГДС – это исследования, которые не заменяют, а дополняют друг друга. Хотя показания к ним не особо отличаются, но информация, полученная при этих диагностических процедурах очень важна. И если с помощью одного метода не удается выявить причину плохого самочувствия, то на помощь приходит другой.
Перед тем, как закончить статью, хотелось бы обратиться к аудитории:
- Были ли у Вас случаи, когда заключения ФГДС специалисту оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза?
- Приходилось ли Вам обследовать желудок с помощью УЗИ? Смогло ли это исследование ответить на все вопросы доктора и решить проблему?
Поделитесь с сообществом в комментариях!
Источник