Узи при беременности на полный желудок

Увидев на тесте желанные – или внезапные – «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после». Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны». Семнадцать позитивных тестов на беременность – вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.

Самый первый анализ

Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ – хорионического гонадотропина. Уже через 6-10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.

Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28-30-го дня цикла.

Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста – хороший прогностический фактор. При этом:

недостаточный прирост показателя – возможна внематочная или неразвивающаяся беременность;
удвоение ХГЧ происходит очень высокими темпами – возможна многоплодная беременность или пузырный занос;
снижение уровня ХГЧ – регрессирующая беременность;
уровень ХГЧ не повышается и не снижается – неразвивающаяся беременность.

Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются – на удвоение требуется примерно 72-96 часов. А после 9-11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.

Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.

Когда нужно УЗИ?

Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое – в маточной трубе).

С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.

Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме – не выходя за рамки диапазона 3-4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.

Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.

УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:

появились кровянистые выделения или боли внизу живота;
существуют серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматические болезни, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
в фертильном цикле или на ранних сроках беременности пациентка подверглась воздействию тератогенных факторов (ОРВИ или другие инфекции, прием лекарственных средств, облучение);
беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции;
есть подозрения на многоплодную беременность;
беременность наступила благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО);
есть подозрения на пузырный занос;
высокий риск развития аномалий плода, ранее рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями;
беременность у пациенток с миомой матки или образованиями в яичниках;
есть подозрения на неразвивающуюся или внематочную беременность.

Не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?

Читайте также:
Признаки беременности

Как правило, внематочная беременность прерывается на 4-6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200-1500-2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.

При уровне β-ХГЧ более 1500-2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.

β-ХГЧ и УЗИ – взаимодополняющие методы

Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски – это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.

Если уровень β-ХГЧ менее 5 мЕд/мл – скорее всего, вы не беременны. В диапазоне от 5 до 25 мЕд/мл – вы слишком нетерпеливы, надо подождать, потому что судьба этого человека еще не решена на самом «верху». При уровне β-ХГЧ более 25 мЕд/мл – вы точно беременны, но бежать на УЗИ еще слишком рано. Подождите хотя бы недельку и повторите исследование с интервалом 48 часов.

Если уровень β-ХГЧ более 2000 мЕд/мл, врач обязательно увидит плодное яйцо в полости матки, при условии, что оно туда «прикатилось», а не застряло в трубе. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например желточный мешок. Важно понимать, что желточный мешок – первый элемент, который нам удается обнаружить внутри плодного яйца. Если диаметр желточного мешка превышает 7 мм, беременность вряд ли будет развиваться – это плохой признак.

Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.

Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.

Однако в большинстве случаев нет никакого смысла как в постоянном мониторировании уровня ХГЧ, так и в бесконечном «узиканье» бедненького эмбриона. Задача акушера-гинеколога – найти оптимальный баланс исследований для каждой конкретной пациентки, при этом не пропустив внематочную или аномально развивающуюся беременность, зарегистрировать жизнеспособность эмбриона и, не затягивая, начать наблюдение за развитием беременности.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](тест-полоска)

Источник

1	Малый срок беременности (до 11 недель)	Готовиться не нужно.
2	Скрининг 1 триместра: 12 недель – 13 недель Скрининг 2 триместра: 18 – 21 неделя Скрининг 3 триместра: 30 – 34 недели	I скрининг состоит из двух частей – УЗИ и сдачи крови из вены, что позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного ребенка. Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.
3	Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах матери и плода. Именно благодаря допплерометрии можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или гипоксию плода.	Делается по направлению врача в 23-24 недели беременности, а затем – на 30-34 неделе. Тем не менее, если есть необходимость, допплерометрию могут назначить в любое время, независимо от срока беременности. Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.
4	Узи гинекологическое (узи органов малого таза у женщин, узи матки, узи шейки матки) – определение состояния органов малого таза женщины.	Гинекологического УЗИ лучше проводить в первой фазе менструального цикла (но возможно и в другое время по рекомендации врача).
5	Фолликулометрия – этот метод определения наступления овуляция или ее отсутствия. УЗИ-мониторинг овуляции может помочь не только визуализировать все стадии развития фолликулов, но и оценить качество овуляции.	Изучение фолликулогенеза под контролем УЗИ проводится в установленные дни менструального цикла. Первое УЗИ проводится: на 5-7день цикла, составляющего 28 дней Затем проводят с интервалом в 2-3 дня, длительность и кратность определяет врач. Непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.
6	Щитовидная железа – узи является методом, гарантирующим с высокой степенью точности выявление мельчайших опухолей, узлов и кист на самых ранних этапах.	Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.
7	Узи брюшной полости – метод направлен на выявление патологических состояний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки.	1. За три дня до обследования начните принимать по 2-3 капсулы Эспумизана 3 раза в день. 2. Исключите из своего рациона пищу, которая приводит к газообразованию: кисломолочные продукты; фрукты – яблоки, виноград и т.д ; яйца; кофе; газированные напитки; капусту в любом виде; помидоры; бобовые; алкоголь. 3. Кушать запрещено за 6 часов до обследования и в течении 2-3 часов до него не не курить, не жевать жевательную резинку. Рекомендуется не пить за 4 часа до обследования. Если обследование проводится после 13-00 часов дня, то необходим легкий завтрак за 6 часов до обследования. Обследование проводится натощак! 4. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ. 5. Детям знать рост, до 1 года подготовка не требуется. Между УЗИ исследованием и последним кормлением ребенка должно пройти не меньше 3-3,5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь. Детям от 1 года до 3 лет – не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования. Детям старше 3 лет – не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.
8	Молочная железа – узи проводится с целью своевременной диагностики различных объемных новообразований, которые обнаруживаются при пальпации, успешно дополняет маммографию.	Исследование молочных желез проводят, как в целях профилактики (1 раз в год), так и в целях выявления патологии. Рекомендуемый срок осмотра на 5-12 день от начала менструации. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.
9	Узи мочеполовой системы (узи почек, узи мочевого пузыря). Метод наиболее информативен при диагностике расширения собирательной системы почек и мочевыделительной системы, врожденных опухолевых заболеваниях, нарушении положения почек и т.д). У детей более старшего возраста показаниями для проведения данного исследования могут быть заболевания эндокринной системы, энурез, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, патологические изменения в анализах мочи и др.	Хорошо наполните мочевой пузырь За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, не газированной жидкости (чай, кофе, морс, компот) и не мочиться. При наличии у пациента избыточного веса и повышенном газообразовании в кишечнике готовиться нужно, как и к УЗИ органов брюшной полости. Возьмите результаты предыдущих УЗИ.
10	Узи репродуктивной системы у мужчин (узи предстательной железы, узи мошонки, узи яичек). Узи предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие).	Хорошо наполните мочевой пузырь. .За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, чай, кофе (не газированной, не сок). Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.
11	ЭХО-гистеросальпингография (ГСГ) – информативный метод исследования, используемый в гинекологии для подтверждения или опровержения следующих нарушений:непроходимости маточных труб; пороков развития внутренних органов; появления новообразований различного характера (это может быть подслизистая миома, рак эндометрия, полипы и спайки в матке и маточных трубах).	На руках иметь идеально чистый результат мазка. На прием приходить в юбке или в платье, иметь при себе сменную обувь. Пациенткам, которые наблюдаются у гинекологов других лечебных учреждений должны принести результаты следующих анализов: 1) Мазок. 2) Кровь на RW. 3) Гепатиты В и С.
13	Допплерометрия сосудов почек – это один из методов изучения кровотока в почках человека. С помощью допплеровского исследования, можно определить направление и скорость кровотока в артериях и венах, ширину просвета сосудов, а также вычислить давление внутри сосуда.	1. За три дня до обследования начните принимать по 2-3 капсулы Эспумизана 3 раза в день. 2. Исключите из своего рациона пищу, которая приводит к газообразованию: кисломолочные продукты; фрукты – яблоки, виноград и т.д ; яйца; кофе; газированные напитки; капусту в любом виде; помидоры; бобовые; алкоголь. 3. На обследование приходить натощак. Есть запрещено за 8 часов до обследования. Рекомендуется не пить за 4 часа до обследования. Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.
14	Допплерометрия сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных и позвоночных артерий.	Подготовки нет. Допплерометрия сосудов шеи, как правило, назначается невропатологом.
15	Функция желчного пузыря – это исследование, проводящееся для выявления нарушений двигательной функции желчного пузыря и позволяет установить форму дискинезии. Метод основан на динамическом наблюдении за ритмом сокращения пузыря за определенный промежуток времени.	Подготовка к УЗИ желчного пузыря:за двое суток до УЗИ исключите из питания газообразующие продукты (горох, черный хлеб, молоко, яблоки, капуста, газированные напитки и т.д.). Исследование проводится в 2 этапа. Первый этап – оценка желчного пузыря натощак. Второй этап- пациент принимает желчегонный завтрак (100-200 гр. 20 % сметаны, или 2 сырых желтка + соль). Проводить УЗИ желчного пузыря нужно строго натощак, также нельзя пить воду и курить.
16	Нейросонография – (УЗИ головного мозга через родничок) – проводится с целью раннего выявления патологии центральной нервной системы малыша.	Этот метод позволяет выявить такие изменения, как гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, кисты, различные пороки развития и т.д., особенно после тяжело протекавших родов и диагностированной внутриутробной инфекции (ВУИ). Возьмите с собою результаты предыдущих обследований. Будет лучше, если малыш будет спать.
17	Вилочковая железа (тимус) – орган относится к лимфоидной системе и принимает участие в формировании иммунитета, а так же регулирует рост и развитие организма, участвуя практически во всех обменных процессах.	Показаниями к проведению является выявление на рентгенографии расширения тени средостения, частые простудные заболевания, различные аллергические реакции неясного характера, избыточный вес ребенка, в некоторых случаях при подготовке к вакцинации. Оценивают размеры и структуру вилочковой железы в возрасте до 3 лет. Иногда по направлению врача в более старшем возрасте. Знать точный вес ребенка.
18	Эхокардиография (УЗИ сердца). В процессе проведения УЗИ сердца ребенка, врач наблюдает работу сердечной мышцы в режиме реального времени. Он может подробно обследовать все структуры и отделы сердца в ходе работы. Именно эта процедура дает возможность подтвердить или исключить наличие большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы и патологий развития.	Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование предыдущие УЗИ, расшифровку (заключение) ЭКГ.
19	Биометрия шейки матки – можно определить длину, состояние внутреннего и наружного зева, а также самого шеечного канала (что очень важно при угрозе преждевременных родов).	Причиной укорачивания шейки матки во время беременности могут быть гормональные нарушения. Обычно проблема возникает в период 11-27 недель беременности, в большинстве случаев с 16-й недели. Изменение состояния шейки матки может явиться причиной выкидыша или преждевременных родов. Назначается акушером – гинекологом. Готовиться не нужно.
20	УЗИ лонного сочления – метод позволяет оценить состояние суставной щели между лонными костями таза во время беременности и в послеродовом периоде.	Показания для УЗИ лонного сочленения: боль в области лонного сочленения в покое или при движении; ограничение подвижности из-за боли, изменение походки, щелканье, крепитация, слышимые или осязаемые при пальпации. Готовиться не нужно. Назначается акушером – гинекологом.

22	УЗИ мошонки – используется как первичный метод диагностики при патологии яичка.	Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.
23	УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является самым безопасным, достоверным и точным диагностическим методом выявления дисплазии, а также вывихов тазобедренных суставов.	Данный метод УЗИ позволяет диагностировать не только костную ткань, но и хрящевую.
24	Ультразвуковая диагностика в детской и подростковой гинекологии.	Исследование проводят через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при наполнении мочевого пузыря: девочкам 9-15 лет достаточно за час до исследования выпить 500-1000 мл жидкости , кроме газированной и молока и не мочиться; детям от года до 8 лет исследование проводят при позыве к мочеиспусканию; у грудных детей – через 15-20 минут после кормления. Профилактические мед.осмотры девочек проводят в 1, 3, 6-7 лет и с 10 лет – ежегодно. Направление на УЗИ обследование можно получить у врача, а также обратиться для УЗИ осмотра самостоятельно.
25	Предстательная железа – узи предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие).	Хорошо наполните мочевой пузырь. За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, чай, кофе (не газированной, не сок). Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.