Узи пилорического отдела желудка у новорожденного как делается
Дети часто страдают от различных заболеваний ЖКТ. Поэтому узи желудка ребенку становится оперативным, безвредным и безболезненным методом диагностики любых патологий и дисфункций.
Принцип его достаточно прост и позволяет обнаружить даже самые незначительные отклонения, чтобы, не откладывая начать их лечение. Поэтому очень важно подробно рассказать о том, как проводят узи желудка ребенку. Детям достаточно сложно сделать эндоскопическую процедуру, поэтому ультразвуковой метод выходит при выявлении у них болезней пищеварительной системы на первое место.
УЗИ желудка у детей
Исследование достаточно легко осуществить и, хотя, по своим информационным возможностям оно несколько уступает ФГДС, все же позволяет достаточно быстро и уверенно определить особенности патологии.
Обычно ультразвуковое исследование сочетается с другими методами аппаратной и лабораторной диагностики, что делает его результаты практически безошибочными.
Осуществляет процедуру детям педиатр, сонолог, хирург или другой специалист, имеющий соответствующую квалификацию и лицензию. Затем он заполняет подробный протокол с заключением и расшифровкой. Он не ставит окончательный диагноз и не разрабатывает схемы воздействия на заболевание, а только определяет степень его запущенности и особенности протекания.
Никаких особых сложностей по сравнению с ультразвуковым сканированием, которое делается взрослым людям, детское исследование в себе не содержит. Единственное отличие состоит в том, что применяется более тонко настроенное оборудование и используются более чувствительные датчики. Монитор также нуждается в более четком разрешении, а сама процедура занимает меньше времени в связи с небольшим ростом пациента.
Во время проведения УЗИ ребенку всегда присутствуют его родители. Они же заполняют информированное согласие.
Результаты поступают к лечащему специалисту, который и занимается всем требующемся по дальнейшему лечению.
В каких случаях назначается УЗИ желудка ребенку, показания и противопоказания
Многие родители беспокоятся о том, делают ли узи желудка детям. Оно не только широко применяется в педиатрической практике, но и становится одним из приоритетных направлений ее диагностики.
Исследование проводится очень часто не только больным, но также здоровым детям в плановом порядке. Нередко его назначает для исключения развития ряда патологий, протекающих по сходному сценарию.
Очень часто осуществляется узи желудка новорожденного для контроля за его развитием, поскольку процедура не заключает в себе ни малейших вредностей. Нередко она проводится практически сразу же его после появления на свет для обнаружения врожденных патологий.
Нередко выполняется узи пилорического отдела желудка у новорожденного для исключения достаточно частого порока развития в виде стеноза привратника.
Основными показаниями, по которым осуществляется исследование, становится:
боль в эпигастрии;- нарушения структуры верхнего отдела ЖКТ;
- патологии пищеварительной системы;
- воспалительный процесс;
- подозрение на формирование аномалий развития;
- гастрит;
- повреждения желудка;
- травма и др.
Противопоказаниями к проведению УЗИ ребенку обычно становится несоблюдение правил подготовки.
Нежелательно осуществлять исследование в тот же период, когда проводятся другие аппаратные диагностические процедуры из-за проникновения воздуха в желудок.
Не нужно назначать ультразвуковое сканирование детям, страдающим ожирением. При особой потребности в осуществлении именно такой процедуры сонологу необходимы особо чувствительные датчики.
При развитии дерматологических заболеваний или появления ранок на коже живота, ультразвуковое сканирование лучше отложить до их полного заживления. В крайнем случае, место раздражения следует прикрыть накладкой из латекса.
Особенности подготовки ребенка к УЗИ желудка
Как уже упоминалось, требуется очень точно подготовить детей к проведению процедуры.
Основным пожеланием становится применение особых ограничений в питании. Чем младше ребенок, тем более короткий период отводится на использование диеты.
Кроме того, для облегчения работы врача необходимо успокоить его и соответствующим образом настроить. Детям нужно четко рассказать обо всех этапах процедуры и особенно акцентировать их внимание на том, что никакой боли не будет.
- Грудничок должен быть покормлен накануне УЗИ, но не позднее, чем за три с половиной часа. Обычно подобное правило означает пропуск одного сеанса приема пищи.
- Более старшим детям от 1 до 3 лет требуется четыре часа полного голодания. Допускается прием небольшого количества жидкости.
- После этого возраста необходимо прийти строго натощак после восьми часов полного отказа от еды.
За 3 суток нужно ограничить употребление продуктов, приводящих к повышенному газообразованию. Ими бывают бобы, горох, капуста, молоко, сладости, сырые овощи и фрукты, хлеб.
Также за два дня следует давать детям ветрогонные препараты и энтеросорбенты. Остальные медикаменты требуется временно прекратить принимать. Оставляют из них только те, которые не подлежат отмене или одобрены педиатром.
Как проводится УЗИ желудка
Особых отличий детская процедура по сравнению со взрослой не имеет. Исследование осуществляют на более чувствительном оборудовании и используют особый гипоаллергенный водный воздухонепроницаемый гель.
Для того чтобы понять, как делают УЗИ желудка детям, стоит упомянуть, что им обязательно проводят его в положении стоя или лежа.
Сонолог прикладывает датчики к телу и настраивает их на область желудка или пищевода. Также он изучает состояние желез внутренней секреции и лимфоузлов.
Расшифровка результата: нормы и патологии
Очень важно рассказать не только о том, как проводится узи желудка, но и о том, что оно показывает у детей.
У здорового ребенка на экране монитора наблюдается:
-
отсутствие патологических изменений; - взаиморасположение органов брюшной полости;
- структура тканей;
- состояние желудка и пищевода;
- особенности кровотока;
- функциональные особенности.
Гастроэнтеролог также способен выявить наличие воспаления, гастрита, грыжи пищевода, дивертикулита, лимфаденита, рефлюкса, стеноза привратника и т.д.
Нередко проводится также узи желудка с водно сифонной пробой ребенку. Сначала осуществляется обычное исследование, а затем ему дают выпить немного слабого чая без сахара. По прошествии 5 минут специалист делает планометрию антрального отдела. Определяется количество времени, которое затрачивает орган, чтобы вернуть себе первоначальное состояние. Затем данные сопоставляются с показателями нормы.
Полезное видео
Как правильно подготовиться к процедуре специалист рассказывает в этом видео.
Преимущества УЗИ в диагностике заболеваний желудка у детей
Основными достоинствами проведения процедуры ребенку, становится:
- безопасность;
-
оперативность; - высокая информативность;
- допустимость проведения новорожденным младенцам;
- безболезненность;
- получение снимков отличного разрешения.
Поэтому УЗИ вышло на первое место среди основных диагностических методов, особенно в педиатрической практике. Если возникает вопрос о том, как ребенку проверить желудок, то необходимо сказать, что ультразвуковое сканирование проводится повсеместно в любом государственном или частном медицинском учреждении, обладающем соответствующим оборудованием.
В Москве оно не является дорогостоящим. Его цена начинается от отметки в 500 рублей.
Источник
На втором месте по вероятности возникновения у новорожденных после патологий дыхательной системы находятся заболевания органов пищеварения. Если пилороспазм может пройти самостоятельно, то пилоростеноз у новорожденных нуждается во врачебном вмешательстве.
Пилоростеноз
Пилоростеноз и пилороспазм у новорожденных – два разных патологических состояния, которые имеют в основе схожую симптоматику. Для правильной диагностики и своевременного лечения необходимо четко понимать разницу между этими заболеваниями.
Отличия пилоростеноза от пилороспазма новорожденных
Из-за анатомо-физиологических особенностей грудные дети нередко сталкиваются с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Со стороны пищеварительной системы у ребенка могут наблюдаться спазмы пилорического отдела желудка – функциональные расстройства, которые образуются на фоне стресса, дефицита витаминов, избытка пищи, а также из-за особенностей вегетативной нервной системы малыша.
Дополнительная информация. Пилороспазм у новорожденных может пройти без лечения самостоятельно к 6 месяцам. К этому возрасту у ребенка окрепнут желудочно-кишечный тракт и вегетативный отдел нервной системы.
Врожденная патология
Пилороспазм у грудных детей важно уметь отличать от опасного заболевания – гипертрофического пилоростеноза, или стеноза привратника желудка. Такая патология связана с утолщением и неправильным расположением мышечной ткани в области пилорического отдела, а также развитием избыточного количества соединительных волокон.
Причины развития патологии
До сих пор не установлены точные причины, из-за которых развивается пилоростеноз у грудничков. На этот счет существует несколько теорий:
- Гормональная – из-за сбоев в работе эндокринной системы.
- Наследственная. Если у матери были проблемы с желудочно-кишечным трактом, то ребенок мог перенять патологию на себя.
- Психогенная. Причиной развития пилоростеноза мог послужить стресс, который перенесла мать малыша в третьем триместре беременности.
- Дуалистическая. Согласно этой теории, у малыша одновременно происходит развитие гипертрофии и спазма.
- Причиной развития пилоростеноза мог послужить сильный токсикоз в период вынашивания плода или прием лекарственных средств.
Существует ряд доказанных факторов, которые провоцируют развитие болезни:
- Маленький вес малыша при рождении.
- Преждевременные роды.
- При искусственном вскармливании новорожденного в 4,5 раза увеличиваются риски развития болезни.
- Авитаминоз матери во время беременности, вызванный недостатком витаминов группы В и фолиевой кислоты.
- Курение женщины в период вынашивания плода.
- Мужской пол младенца. Замечено, что мальчики страдают патологией в 5 раз чаще, чем девочки.
Врачи выявили закономерность, что изменения в пилорическом отделе желудка всегда начинаются с пилороспазма. Поэтому эти две патологии можно считать звеньями одной цепи. Сначала у малыша появляется спазм, затем происходит гипертрофия мышц, и развивается пилоростеноз.
Симптомы пилоростеноза и пилороспазма
Несмотря на яркую симптоматику пилоростеноза у новорожденных, диагностика и лечение болезни перекликаются с пилороспазмом.
Младенец плачет
Чтобы правильно дифференцировать патологию, необходимо внимательно проанализировать симптомы заболевания. Несмотря на схожие проявления, протекание пилороспазма и пилоростеноза у грудничков проходит по-разному.
Признаки патологий
| Показатель | Пилороспазм | Пилоростеноз |
|---|---|---|
| Рвота | Появляется с рождения. Умеренное количество рвотных масс. Срыгивание проходит часто, но непостоянно. | Начинается чаще с двухнедельного возраста. Рвотные массы выходят «фонтаном», превышая количество употребляемой пищи. Срыгивание происходит редко, но на постоянной основе. |
| Стул | Частые запоры | Проблемы со стулом наблюдаются редко. |
| Мочеиспускание | До 10 раз в сутки | Уменьшение количества мочеиспусканий практически не наблюдается. |
| Перистальтика желудка | Практически не наблюдается | Имеет вид «песочных часов» |
| Поведение | Ребенок часто плачет и испытывает голод. | Малыш спокойный |
| Кожные покровы | Бледно-розовые | Наблюдаются сухость и бледность кожи. На лбу грудничка могут появиться морщины. |
| Вес | Вес понижен, но показатель выше, чем во время выписки из родильного дома. | Ниже, чем при рождении |
Методы диагностики
Чтобы диагностировать пилоростеноз у грудных и новорожденных детей во врачебной практике используются разные методы.
УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденного
УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденных проводит хирург, педиатр или другой детский врач, который располагает соответствующей лицензией и квалификацией.
Важно! За 3 часа до процедуры желательно воздержаться от кормления грудничка.
УЗИ малышам делается в вертикальном положении или лежа. Специалист прикладывает к телу датчики, благодаря которым состояние пищевода, желудка, лимфоузлов и желез внутренней секреции можно увидеть на мониторе.
Диагностика
Дополнительная информация. По итогу ультразвукового исследования составляется подробный протокол с расшифровкой полученных данных и медицинским заключением.
Специалист не выставляет маленькому пациенту заключительный диагноз и не прописывает, как лечить заболевание. Его задача – выявить стадию развития патологии и особенности протекания болезни. Результаты поступают к врачу-гастроэнтерологу, который назначает терапию.
Прочие методы
Помимо УЗИ, для диагностики патологии используются следующие методы:
- врач-гастроэнтеролог собирает анамнез заболевания, основанный на жалобах родителей и клинических признаках, выявленных при осмотре ребенка;
- назначается фиброскопия;
- рентгенография.
Методы лечения
Если у ребенка диагностирован пилороспазм, лечение у грудничков начинается с корректировки питания:
- Необходимо увеличить количество кормлений, но уменьшить объем пищи. Естественное вскармливание не должно длиться дольше 5-6 минут, смесь ребенку следует давать каждые 1,5-2 часа.
- Известный доктор Комаровский рекомендует включить в рацион малыша минеральную воду. За 5 минут до кормления достаточно дать ребенку 1 ст. ложку щелочного питья.
- Необходимо использовать детское питание с загустителями. Если грудной ребенок находится на естественном вскармливании, перед каждым приемом пищи ему нужно давать 30 мл специализированной смеси, наподобие Humana AR или «Нутрилон Антирефлюкс».
- После кормления грудного ребенка необходимо носить на руках в вертикальном положении на протяжении получаса.
Ребенок ест смесь
Помимо коррекции питания, малышу необходимо обеспечить спокойную психологическую обстановку, в которой будут отсутствовать:
- яркий свет;
- громкий шум;
- резкие запахи.
В случае отсутствия положительных результатов специалист назначит медикаментозную терапию, в которую будут входить:
- спазмолитики, например, «Но-шпа» или «Прометазин»;
- витамины группы B;
- успокоительные средства на основе пустырника или валерьяны.
В качестве вспомогательных методов лечения пилороспазма у грудничка малышу могут назначить массаж или лечебную физкультуру.
Если у ребенка развился пилоростеноз, единственным вариантом борьбы с недугом является хирургическое вмешательство. Перед операцией в течение 48-36 часов, чтобы поддержать организм, ребенку вводится раствор электролитов и глюкозы.
Справка! Хирургическое вмешательство проводится под наркозом.
В ходе операции врач корректирует привратник до оптимального размера. Кишечник и желудок не затрагиваются. Спустя 3 часа, ребенка кормят грудным молоком, но порции дают маленькие. Если малыша вырвало, количество пищи уменьшают. Только через 5 дней разрешается прикладывать ребенка к груди.
Грудной малыш
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Операционный шов нужно тщательно обрабатывать обеззараживающими средствами.
- Родителям необходимо следить за температурой тела младенца. В случае ее повышения следует немедленно обратиться к врачу.
- Не нужно торопиться увеличивать потребляемые порции. Грудное молоко и смесь постепенно начнут лучше усваиваться.
Восстановление после операции в большинстве случаев проходит хорошо. Последствия заболевания не сказываются на развитии пищеварительной системы младенца.
Несмотря на то, что точные причины развития пилоростеноза у грудничка не установлены, каждая женщина обязана снизить риски появления болезни. Умеренные физические нагрузки, здоровое питание, хороший сон и отказ от вредных привычек – основные правила, которые помогут уберечь себя и малыша от опасных заболеваний.
Видео
Источник
При гипертрофическом пилоростенозе пилорический сфинктер (привратник) имеет избыточно развитый циркулярный мышечный слой, что затрудняет пассаж пищи из желудка.
У младенца с врожденным гипертрофическим пилоростенозом на 2-8 неделе жизни появляется многократная рвота, перистальтика желудка заметно усилена, под краем печени плотный привратник.
У взрослых гипертрофический пилоростеноз развивается при язвенной болезни как следствие длительного спазма и гиперсекреции. Первые жалобы обусловлены язвой желудка, а не степенью пилоростеноза.
УЗИ линейным датчиком 7,5-18 МГц позволяет различать 5 слоев стенки желудка и оценить толщину мышечного слоя. Перед исследованием желудок контрастируют жидкостью (смотри Водно-сифонная проба).
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Пилорический отдел желудка начинается от угловой вырезки на малой кривизне; состоит из антральной части, пилорического канала и привратника. Привратник открывается в луковицу 12-ти перстной кишки.
Пилорический отдел желудка лежит кнутри от желчного пузыря, между печенью и головкой поджелудочной железы. Мышечный слой в нормальном привратнике не сильно отличается от выше- и нижележащих отделов.
У младенца ось привратника перед кормлением (1) направлена вправо, после кормления (2) разворачивается влево. Для лучшего доступа поверните ребенка на левый бок, жидкость переместится в дно желудка.
При гипертрофическом пилоростенозе пилорический канал длинный, просвет сужен, мышечный слой привратника заметно толще по сравнению с желудком и 12-ти перстной кишкой.
При гипертрофическом пилоростенозе привратник больше числа π=3,1416: толщина мышечного слоя >3 мм, диаметр привратника >14 мм, длина пилорического канала >16 мм.
УЗИ-признаки гипертрофического пилоростеноза
Привратник имеет развитый мышечный слой (толщина >3 мм, наружный диаметр >14 мм);
Пилорический канал длинный (>16 мм), имеет выраженные продольные складки слизистой;
Можно увидеть просвет пилорического канала, но он никогда не расширяется до нормальных размеров;
Перистальтика желудка заметно усилена, начало эвакуации запаздывает, опорожнение замедленное;
Стенка 12-ти перстной кишки нормальная, газа в петлях кишечника мало.
При пилороспазме пилорический канал сомкнут, толщина мышечного слоя чаще нормальная, но часть пациентов имеет пограничные параметры. При сомнительных результатах рекомендуют повторное УЗИ через 10-14 дней.
Задачи
Задача. Младенец в возрасте 8 недель с рвотой после каждого кормления. На УЗИ привратник сомкнут, длина пилорического канала 18 мм, толщина мышечного слоя 6 мм, пролапс слизистой в антральную часть желудка (1). На короткое время привратник раскрывается (2, 3, 4). Заключение: Гипертрофический пилоростеноз.
Задача 1. В возрасте 3-х недель появилась многократная рвота фонтаном во время кормлений. В 6 недель на УЗИ привратник сомкнут, длина пилорического канала 28 мм, толщина мышечного слоя 8,5 мм (1, 2). На поперечном срезе хорошо видно толстый мышечный слой и отечную слизистую с поперечными складками (3). Заключение: Гипертрофический пилоростеноз. Проведена пилоромиотомия — продольный надрез передней поверхности привратника до подслизистого слоя. Стенка привратника белого цвета и хрящевой плотности (4).
Задача 2. Через два месяца после пилоромиотомии ребенок хорошо кушает, рвота не беспокоит, хорошая прибавка веса. На УЗИ толщина мышечного слоя привратника уменьшилась до 5 мм, пилорический канал хорошо раскрывается, пассаж содержимого желудка в 12-ти перстную кишку не нарушен.
Задача. Ребенок 6-ти лет с жалобами на тошноту и боли в животе после еды. На УЗИ натощак в желудке жидкость, слизистая утолщена; после приема жидкости пилорический канал сомкнулся — длина 17 мм, диаметр 14 мм, толщина мышечного слоя 6 мм, начало эвакуации спустя 40 минут. В луковице дефект слизистой заполнен гиперэхогенным газом, хвост кометы и тень позади. Заключение: Пилороспазм. Косвенные признаки гастродуоденита. Нельзя исключить язву луковицы 12-ти перстной кишки.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник