Увеличение левого желудка сердца то это
Особенности патологии
Увеличение левого желудочка сердца: что это такое? Это сложная и опасная патология, которая однозначно требует медицинского лечения. Развивается заболевание вследствие других нарушений функционирования некоторых органов, и сердца в том числе. Любые вмешательства со стороны врачей проводятся только на основе результатов тщательной диагностики здоровья пациента.
Согласно статистике, умирают почти четыре процента больных с данным диагнозом. Вероятность летального исхода возрастает при игнорировании опасных симптомов и непринятии самим больным важности этого фактора. Что это такое и почему стоит внимательно относится к признакам заболевания? Врачи акцентируют на том, что группу риска составляют больные гипертонией. Повышенное артериальное давление чаще всего является следствием изменения размеров левого желудочка.
Нормой принято считать толщину его стенок 11-14 мм., и объем до 210 см3. Этот орган сокращает кровь и способствует проталкиванию ее в аорту. Нарушение этой функции приводит к ухудшению кровообращения в большом круге, который начинается именно с левого желудочка. Неравномерное поступление крови к печени, почкам, мозгу, конечностям и желудку провоцирует нарушение деятельности этих органов.
Зачастую у пациента начинают развиваться сложные заболевания, лечение которых необходимо начинать именно с восстановления нормального кровообращения.
Увеличивается левый желудочек за счет утолщения стенки.
Процесс может проявляться равномерно или локализовано. Кардиологи подразделяют развитие патологии по двум направлениям:
- Концентрический тип, характеризуется утолщением стенок желудочка по причине функционального давления.
- Эксентрический тип, он определяется при нагрузке объемом.
Врачи не относят увеличение левого желудочка к заболеваниям, считая специфическим аномальным отклонением. В результате многолетних исследований было выявлено, что при длительно существующих пороках может увеличиваться не только левый желудочек, но и предсердие. Реже гипертрофия затрагивает все сердце.
Провоцирующие факторы
Увеличение левого желудочка сердца может стать следствием не одной причины, а целой совокупности провоцирующих факторов. Имеет значение возраст больного, наследственные особенности, вес тела и условия жизни. В исключительных случаях увеличение желудочка может определяться как вариант нормы. Бывает это при физических нагрузках, в период вынашивания ребенка, реже – во время полового созревания.
Значительные изменения, в любом случае, рассматриваются как патологический процесс. Ведущие причины, влияющие на размеры желудочка, следующие:
- Врожденные пороки сердца. Формирование негативных изменений в работе органа происходит в период беременности. Обширные поражения вызывают мгновенное развитие сердечной недостаточности. Диагностируется увеличение левого желудочка, при таком развитии событий, уже в первые месяцы жизни новорожденного.
- Заболевания воспалительного характера. Основные из них – мио-, эндо- и перикардиты. Группу риска составляют дети и подростки, причем патология развивается при хронических заболеваниях данного типа. Опасна также дилатационная миопатия.
- Приобретенные пороки сердца. Поражают пациентов взрослой группы. Зачастую развиваются как следствие ревматизма.
- Патологии сердечно-сосудистой направленности хронического течения. К ним относятся артериальная гипертония, ишемия миокарда, стенокардия и другие.
- Хронические заболевания легких.
- Метаболический синдром, который основан на ожирении в сочетании с сахарным диабетом.
- Патологические проблемы с функционированием почек, печени, системы кроветворения, гипертиреоз.
Важно знать, что любые негативные процессы в организме человека могут привести к увеличению левого желудочка сердца. Неестественное состояние хронических заболеваний вызывает сбои в сердечной деятельности. Не исключено образование патологии при постоянных эмоциональных нагрузках негативного характера.
Симптомы
На начальном этапе развития патологии больной, как правило, не замечает опасных признаков.
Симптомы начинают проявляться, когда увеличен левый желудочек уже в значительной мере. Кардиологи рекомендуют обращать внимание на следующие изменения:
- боли в области грудной клетки;
- внезапные обмороки;
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение.
Прожить с увеличенным желудочком больной может не один год, не ощущая при этом особых проблем со здоровьем. Однако резкое увеличение желудочка, которое возможно на любом этапе, провоцирует внезапную стенокардию, мерцательную аритмию. Ухудшается общее самочувствие, нарушается сон. Носовые кровотечения могут сопровождаться повышением артериального давления, а значит, велика вероятность изменения размеров.
Последствия
Необратимые последствия для структуры сердца может иметь несвоевременное лечение и игнорирование опасных симптомов. Даже незначительное увеличение вызывает развитие сложной патологии, приводящей к увеличению давления внутри органа. Пораженные ткани сжимают кровеносные сосуды, как следствие этого, приток крови непосредственно к самой сердечной мышце ограничивается.
В ситуации, когда сердце увеличено влево, развивается ряд осложнений:
- Абсолютная блокировка поступления крови по сосудам и сердцу.
- Потеря способности сердца полноценно перекачивать кровь по всему организму в количестве соответствующем норме (сердечная недостаточность).
- Сбои в сердечном ритме (различные аритмии).
- Периодически возникающее быстрое биение сердца (фибрилляция предсердий).
- Нарушение поступления кислорода к сердцу (ишемия).
- Инсульт.
- Значительное расширение тканей аорты (патология аорты).
- Потеря сознания, которая может повторяться неоднократно.
- Внезапное нарушение сердечной деятельности (неожиданная остановка сердца).
Стоит отметить, что гипертрофия желудочка приводит к значительным ухудшениям работы сердца. Развитие болезни, независимо от причин, катастрофически ухудшает самочувствие, и обращение к кардиологу – просто жизненная необходимость. Среднестатистические данные свидетельствуют о том, что данный сердечный недуг может спровоцировать осложнения при слишком активном образе жизни.
Одним из самых важных факторов в выявлении патологических процессов, затрагивающих сердце, является анамнез образа жизни пациента и наличия хронических заболеваний.
Особую роль на увеличение левого желудочка сердца играет наследственная предрасположенность.
Врачи рекомендуют не упускать из вида риск сердечно-сосудистых заболеваний, передающихся на генетическом уровне. Это поможет не только своевременно обратить внимание на опасные симптомы, но и быстро диагностировать любые нарушения, избежав тем самым возможного инфаркта или внезапной остановки сердца.
Источник
Увеличение левого желудочка сердца связано с адаптацией органа к внешним и внутренним факторам. У ребенка проблема возникает зачастую из-за врожденных пороков, а у взрослого человека вследствие развития гипертонической болезни на фоне злоупотребления вредными привычками и ожирения. Подобное отклонение крайне опасно, так как вызывает сбои в гемодинамике (токе крови), приводящие к прочим осложнениям. Суть лечения гипертрофированного (разросшегося) желудочка будет заключаться в применении препаратов для устранения причинного фактора и облегчения работы сердца.
Особенности процесса
Увеличен левый желудочек лишь за счет своей гипертрофированной стенки, которая приводит к искажению межжелудочковой перегородки сердца. Ее утолщение может быть равномерным или локализованным. Внутреннее пространство не видоизменяется.
Специалисты выделяют 2 формы патологии:
- Концентрическая гипертрофия проявляется под влиянием высокого давления.
- Эксцентрическая форма развивается из-за перегруженности желудочка большим объемом поступающей крови.
Если у человека левый желудочек сердца увеличен, то ему стоит запомнить общий перечень последствий данной патологии:
- ишемическая болезнь сердца;
- инсульт;
- асистолия (остановка сердца);
- расширение аорты;
- сбои в сердцебиении;
- потеря сознания;
- сердечная недостаточность;
- стеноз коронарных артерий.
Связаны осложнения с постепенной потерей эластичности левого желудочка из-за его гипертрофии. Давление внутри сердца возрастет, вызывая тяжелые сбои в гемодинамике. Разросшиеся ткани могут также начать сдавливать коронарные сосуды, провоцируя нарушение питания миокарда.
Причины
Причины увеличения левого желудочка сердца можно увидеть в таблице:
| Наименования | Особенности |
|---|---|
| Гипертония | Стойко повышенное артериальное давление считается основной причиной, почему произошло расширение левого желудочка. Обычно увеличиваться он начинает спустя несколько лет течения декомпенсированной гипертонии. Касается причина фактически 90% случаев гипертрофии миокарда |
| Кардиомегалия | При кардиомегалии сердце увеличено влево, но что это значит, не многие понимают. В отличие от гипертрофии миокарда, данная болезнь характеризуется повышением массы органа за счет разрастания его мышечной стенки и 4 камер, а не 1-2. Проявляется патологии с рождения или приобретается со временем под влиянием прочих факторов |
| Занятия спортом | Профессиональные спортсмены постоянно тренируются для достижения своих целей. Лишняя масса мышечных тканей требует дополнительного притока крови. Сердцу приходится чаще положенного сокращаться с целью компенсации перегрузки, что приводит к его увеличению |
| Пороки развития | Аномалии в строении сердца могут врожденными и приобретенными со временем под влиянием прочих факторов. Первая группа чаще выявляется у новорожденных, а вторая у взрослых людей. В большинстве своем встречаются пороки клапанных аппаратов. Нарушение их функций приводит к увеличению нагрузки на сердечные камеры. |
| Ишемия | При нехватке питания сердечной мышце возникают нарушения фазы расслабления миокарда, на фоне которого разрастается левый желудок. |
| Кардиомиопатия | Увеличение левого желудочка происходит из-за гипертрофической или дилятационной кардиомиопатии. Причиной обычно становятся патологические изменения (дистрофические, склеротические) миокарда. |
Повысить риск развития разрастания миокарда могут следующие факторы:
- ночное апноэ (кратковременная остановка дыхательной функции);
- менопауза;
- сбои в сердцебиении;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- ожирение;
- частые стрессы;
- болезни почек и органов дыхания;
- эндокринные сбои.
Легкую гипертрофию часто выявляют у женщин во время беременности. Сердцу приходится перегонять крови больше обычной нормы, поэтому начинается процесс разрастания миокарда. Останавливается он, когда рождается ребенок.
Клиническая картина
Гипертрофия левого желудочка проявляется признаками лишь на запущенных стадиях, когда развиваются тяжелые сбои в кровообращении и гипоксия головного мозга. Первые симптомы больные списывают на усталость, но постепенно они становятся все более выраженными:
- нехватка воздуха;
- головокружение;
- болевые ощущения слева (в области груди);
- нарастающая слабость;
- одышка;
- ощущение перебоев в сердцебиении;
- потеря сознания.
Опасными для жизни считаются следующие симптомы:
- отдышка, перерастающая в удушье
- снижение когнитивных функций (интеллекта, памяти);
- тахикардия;
- боль в сердце, не прекращающаяся свыше 5 минут;
- частые потере сознания.
Подобные признаки могут означать развитие тяжелых осложнений. Для их предотвращения необходимо срочно отправиться в больницу.
Диагностика
При выявлении клинической картины, свойственной процессу разрастания камер сердца, необходимо обратиться к кардиологу. Он опросит пациента, чтобы узнать о тревожащих симптомах и наличии прочих заболеваний. Затем проведет осмотр, в который входит аускультация (выслушивание звуков) и измерение давления и частоты сокращений. Далее врач направит на обследование:
- Электрокардиография (ЭКГ) позволит увидеть такие отклонения:
- комплекс QRS отклонен (вправо и вперед) от привычного положения;
- возрастает степень возбуждения (от слоя эндокарда до эпикарда);
- проявляются признаки ишемической болезни;
- возникают сбои в процессе проведения импульса;
- электрическая ось сердца отклонена влево;
- грудное отведение смещается;
- проявляется частичная или полная блокада пучка Гиса.
- Магнитно-резонансная томография сердечной мышцы визуализирует разросшиеся участки.
Курс терапии
Лечение увеличенного левого желудочка сердца направлено на устранения причины. Ее выявляют путем проведения диагностики. В курс медикаментозной терапии будут входить препараты, предназначенные для борьбы с сердечными патологиями:
- Блокаторы бета-адренорецепторов («Ормидол», «Сандонорм») предназначены для расширения сосудов и уменьшения давления за счет сведения к минимуму восприятие адреналина. На фоне оказанного воздействия снижается потребность миокарда в кислороде и восстанавливается нормальная работа сердца.
- Антагонисты кальция («Клентиазем», «Эфондипин») способствуют стабилизации кровяного давления путем блокировки элемента на пути к сердцу. Назначают их при ишемии, гипертонии, и в качестве дополнения схемы лечения атеросклероза.
- Ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Фозиноприл») останавливают образования ангиотензина II. Данное вещество способствует сужению сосудов, из-за чего будет повышаться давление и вероятность разрастания миокарда.
- Сартаны («Эпросартан», «Ирбесартан») снижают степень восприятия ангиотензина II. У больного на фоне их приема уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и запускается процесс ремоделирования миокарда.
- Блокаторы натрия («Хинидин», «Аймалин») предотвращают поступления элемента в кардиомиоциты (клетки сердца), тем самым оказывая антиаритмическое и сосудорасширяющее воздействие.
Оперативное вмешательство необходимо делать на запущенных стадиях патологии. Врач может удалить гипертрофированный участок, пересадить сердце или определенный его отдел, или провести реконструкцию сосудов и клапанов, в зависимости от причинного фактора. После операции состояние больного улучшается, но ему предстоит пожизненно наблюдаться у кардиолога и принимать средства для предотвращения образования тромбов.
Сочетать основной курс терапии необходимо с коррекцией питания и образа жизни в целом. Дополнить ее можно народными средствами. Они редко вызывают побочные действия и повышают эффективность медикаментозного лечения. Помогают снять нагрузку с сердца растения с мочегонным и седативным воздействием (укроп, спорыш, береза, пустырник).
Прогноз
При отсутствии лечения у больного постепенно развивается острая сердечная недостаточность, имеющая крайне негативный прогноз. Помимо нее могут проявиться и прочие осложнения, поэтому важно выявить проблему и начать курс терапии как можно раньше. Своевременно оказанная помощь позволит продлить жизнь больному и обратить изменения. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство. Успешно проведенная операция способна остановить развитие гипертрофии и облегчить состояние больного.
Профилактика
Гипертрофия левого желудочка является лишь следствием определенных патологических процессов, поэтому важно соблюдать правила профилактики, чтобы не допускать их развития:
- отказаться от алкоголя и наркотических средств;
- бросить курить;
- снизить к минимуму потребление кофеина и энергетиков;
- ежегодно проходить полное обследование;
- полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
- полностью долечивать возникающие заболевания;
- подкорректировать рацион питания;
- заниматься спортом;
- стараться сильно не перегружаться физически и умственно;
- избегать стрессов.
Разрастание стенки левого желудочка также происходит по вине прочих факторов, среди которых первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Ускоряют развитие патологического процесса дисфункции внутренних органов, вредные привычки, лишняя масса тела и стрессы. В качестве лечения применяются медикаменты и другие средства, направленные на устранение причины и снижение нагрузки с сердца. Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.
Источник
Увеличение левого желудочка сердца объединяет в себе два состояния – гипертрофию левого желудочка и дилатацию левого желудочка. Одно может вытекать из другого, в других же случаях они могут существовать изолированно в каждой конкретной ситуации.
Особенности левого желудочка
Строение сердца
Левый желудочек (ЛЖ) имеет важное значение в работе сердечно-сосудистой системы. С одной стороны он принимает обогащенную кислородом кровь из малого круга кровообращения. С другой стороны он изгоняет ее в аорту на потребности всего организма. Как правый, так и ЛЖ прокачивают одинаковый объем крови за одну минуту. Однако левому желудочку приходится работать в условиях высокого сопротивления, которое создается в аорте на высоте систолы. Поэтому эти обстоятельства объясняют характерное строение ЛЖ. А именно: толщина его стенки примерно в 3 раза больше по сравнению с правым желудочком и составляет в среднем 9 мм. Масса миокарда левого желудочка у мужчин в норме достигает 180 г, у женщин -140 г. Со стороны левого предсердия ЛЖ отделен митральным клапаном. На месте перехода левого желудочка в аорту располагается аортальный клапан.
Причины увеличения желудочка
Артериальная гипертензия
Для того, чтобы произошло увеличение желудочка, он должен продолжительное время находиться в условиях перегрузки объемом либо давлением. В таких условиях сердечная мышца начинает приспосабливаться для того, чтобы работать также эффективно и без любых потерь. Если ЛЖ перегружается давлением, сердечная мышца начинает гипертрофироваться, то есть происходит утолщение стенки. Если камера испытывает перегрузку объемом, ее стенки начинают растягиваться, чтобы вместить все количество крови, которое туда попадает.
Однако, в определенное время стенка гипертрофированного левого желудочка начинает растягиваться не по причине того, что она приспосабливается к большому объему крови. Наступает срыв компенсаторных механизмов, когда энергетических резервов не достаточно, и сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Мышечные волокна растягиваются и теряют свою былую эластичность. Причинами увеличения ЛЖ могут следующие:
Гипертрофическая кардиомиопатия
- артериальная гипертензия,
- ишемическая болезнь сердца,
- клапанные пороки сердца (стеноз аортального клапана, аортальная недостаточность),
- врожденные пороки сердца (гипоплазия левого желудочка, общий артериальный ствол, легочная атрезия, дефект межжелудочковой перегородки, коарктация аорты и др.),
- гипертрофическая кардиомиопатия,
- дилатационная кардиомиопатия,
- ожирение,
- сахарный диабет,
- злоупотребление алкоголем,
- табакокурение,
- фибрилляция предсердий,
- хронические эмоциональные стрессы.
Симптомы
Одышка
Увеличение ЛЖ — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь синдром. Поэтому говорить о симптомах увеличения желудочка не совсем верно. Наличие тех или иных клинических признаков будет обуславливать основное заболевание, которое привело к подобным изменениям в миокарде ЛЖ. Необходимо уточнить и то, на какой стадии — компенсации или декомпенсации находится стенка левого желудочка. В компенсированном состоянии жалобы пациента отсутствуют, ведь сердце работает без потерь.
В данный момент произошла лишь перестройка миокарда. Когда же изнашиваются компенсаторные механизмы, пациенты начинают предъявлять основные жалобы. До этого жалобы могли быть специфичными, так как свидетельствовали о наличии у пациента основного заболевания. Когда же увеличение левого желудочка вступает в фазу декомпенсации, могут появиться следующие жалобы, которые проявляют себя вначале при выполнении физической нагрузки, а затем и в состоянии покоя. К ним относят:
- повышенная утомляемость, слабость,
- одышка,
- головокружение,
- обморочные состояния,
- отеки голеней и стоп,
- боли в области сердца,
- перебои в работе сердца,
- учащенное сердцебиение.
Диагностика
Электрокардиография сердца
Бессимптомное увеличение ЛЖ — это тот случай, когда впервые о своем диагнозе пациент узнает после прохождения электрокардиографического (ЭКГ) или эхокардиографического (ЭхоКГ, УЗИ сердца) обследования. Более тщательный диагностический поиск, который осуществляет лечащий врач, позволяет выявить основное заболевание, ставшее причиной подобного изменения миокарда. Основными методами диагностики увеличенного ЛЖ являются следующие:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Физикальный осмотр, включающий внешний осмотр, пальпацию, прекуссию и аускультацию.
- Инструментальные методы обследования: ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов.
Электрокардиография является простым и доступным методом, который позволяет выявить увеличение левого желудочка. Основными диагностическими критериями увеличения левого желудочка являются: смещение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа в «левых» грудных отведениях (V5, V6) с отрицательным зубцом Т, подъем (элевация) сегмента ST в V6, уширение комплекса QRS. ЭКГ-исследование дополняется ЭхоКГ, которое с большей достоверностью позволяет судить об увеличении левого желудочка. Кроме указанных инструментальныхметодов используются магнитнорезонансная томография, рентгенография органов грудной клетки и др.
Лечение
Медикаментозное лечение
Лечение увеличенного ЛЖ — это лечение основного заболевания. Чем раньше начато лечение пациента, тем благоприятнее прогноз и выше эффективность лечения. Лечение увеличенного ЛЖ не может проходить без устранения факторов риска. Немедикаментозная терапия является важной составляющей в лечении кардиологических заболеваний. Спектр лекарственных препаратов варьирует в зависимости от основного заболевания. Общими принципами в лечении увеличенного ЛЖ является уменьшение симптомов заболевания, замедление прогрессирования патологических процессов, профилактика осложнений.
В лечении увеличенного левого желудочка применяются следующие группы препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов к аниготензину, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы. Лечение увеличенного ЛЖ должно проводиться сразу после установления диагноза. Бессимптомное течение увеличенного левого желудочка становится часто причиной низкой приверженности пациентов к лечению. Беспечное отношение к своему здоровью является прямым путем к осложнениям, с которыми пациент может столкнуться довольно рано. Основными осложнениями увеличенного ЛЖ могут быть инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, внезапная сердечная смерть.
Источник