Утолщение стенок пилорического отдела желудка
При заболеваниях желудка одним из информативных и безопасных для пациента обследований является ультразвуковая диагностика. При ее проведении можно изучить строение органа, перистальтику в реальном времени. Это полый мышечный орган и такой признак, как утолщение стенки желудка, указывает на патологические изменения в нем.
Утолщение стенки желудка
Желудок выполняет в организме несколько важных функций. В нем происходит расщепление пищевых продуктов под действием соляной кислоты и ферментов, которые вырабатываются железами, расположенными в толще слизистой. Кроме того, под действием перистальтики — мышечных сокращений — пищевые массы в желудке перемешиваются, измельчаются, и продвигаются в кишечник.
Также он выполняет защитную функцию, обеззараживает пищу, уничтожая попавшие вместе с ней болезнетворные микробы, и защищает брюшную полость от агрессивного действия желудочного сока.
Все это обеспечивается особым строением стенок органа, поэтому, если на УЗИ в них обнаруживают какие-либо изменения, это может дать врачу диагносту повод заподозрить развитие ряда заболеваний, в том числе и такой опасной патологии, как рак. Рассмотрим, о чем говорит утолщение стенок желудка, что это такое, и какое диагностическое значение имеет этот показатель?
Какой должна быть в норме толщина стенки желудка
Стенка желудка состоит из трех основных слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Они хорошо различимы при УЗ обследовании:
- Слизистый. Содержит в себе железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсиноген и другие ферменты. На УЗИ выглядит как гипоэхогенная (темная линия). В нем выделяют собственно слизистую и подслизистую, в которой расположены железы и кровеносные сосуды.
- Мышечный. Состоит из нескольких рядов разнонаправленных мышечных волокон. Их сокращение обеспечивает перистальтику. Выглядит как гиперэхогенная тонкая линия.
- Серозный. Также выделяют субсерозный и серозный слой, их плотность на УЗИ относительно мышечного слоя низкая, то есть серозная оболочка выглядит гипоэхогенной.
Толщина каждого слоя органа от пищеводного отверстия до антрума практически не меняется. Поэтому считают, что в норме толщина стенок желудка составляет 4-5 мм. В антральном отделе она составляет 6-7 мм. Появление уплотнений и увеличение этих показателей возникает при инфильтрации, отечности или вследствие формирования различных новообразований как на слизистой, так и в толще тканей.
О чем говорит утолщение стенок желудка
Обследуя желудок, врач диагност обращает внимание не только на толщину стенок и ее изменение в различных частях, но и на их ригидность, отсутствие перистальтики на определенном участке, сглаживание рельефа складок. Обнаружение таких признаков может быть первым симптомом развивающейся патологии, даже при нормальной толщине.
Физиологические причины утолщения стенки желудка на УЗИ это:
- воспалительная реакция, вызывающая инфильтрацию тканей и отечность;
- доброкачественные, злокачественные новообразования с экзофитным ростом в полость желудка на ранней стадии;
- интерстициальные опухоли, прорастающие вдоль мышечного слоя.
Важным прогностическим признаком является протяженность обнаруженных изменений. Они могут быть очаговыми, охватывать участки 1-3 см и более, при этом также можно обнаружить сглаживание складок, отсутствие перистальтики в этой области. Диффузные изменения распространяются на часть органа или все стенки, часто сопровождаются деформацией, изменением объема.
Причины утолщения стенок желудка
Основные причины, приводящие к утолщению стенок желудка следующие:
- гастриты, при которых в результате воспалительного процесса возникает отечность слизистой, гипертрофия;
- травматические повреждения, вызывают воспаление с последующим склерозированием поврежденного участка;
- язвенная болезнь, утолщение вызвано формированием вокруг очага соединительной ткани (рубец);
- болезнь Менетрие, хроническое заболевание, характеризующееся гипертрофией слизистой с образованием в ней кист, аденом;
- доброкачественные образования (полипы), на ранней стадии они слегка возвышаются над слизистой, вызывая ощущение утолщения стенки;
- злокачественные опухоли желудка (аденокарцинома, саркома, рабдомиома);
- инфильтрация тканей при специфических инфекциях (сифилис, туберкулез, актиномикоз).
Изменения, происходящие в стенке желудка, и обнаруживаемые на УЗИ называют синдромом полого органа.
Полезное видео
Каковы преимущества прохождения УЗИ желудка можно узнать из этого видео.
УЗИ-диагностика утолщения стенок желудка
Утолщение стенок можно обнаружить и с помощью рентгенографии, но УЗИ имеет несколько преимуществ. Обследование позволяет изучить орган в разных проекциях, оно безопасно и не оказывает вредного влияния на организм. При обследовании Врач может увидеть изменения каждого слоя.
На УЗИ стенка выглядит как тонкая линия, состоящая из трех слоев — гиперэхогенный внутри и гипоэхогенные по бокам. Слизистая имеет складки, которые разглаживаются при надавливании датчика. В норме также можно наблюдать движения (перистальтику).
Увеличение толщины бывает за счет любого из слоев. Так, при интерстициальных опухолях часто обнаруживают изменение размеров подслизистого или мышечного слоя на определенном участке. Увеличение слизистого слоя бывает при воспалительных процессах, гипертрофии. Также в этом слое часто формируются новообразования доброкачественный (полипы), злокачественные (аденокарцинома). Дифференцировать злокачественные новообразования позволяет доплеровское исследование, на котором можно обнаружить усиление кровотока в этой зоне.
Утолщение стенки желудка на УЗИ является важным диагностическим признаком, который указывает на формирование патологического очага. Диагноз ставят на основе клинического обследования пациента (анамнез, жалобы) и лабораторных данных. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная инструментальная диагностика, пункция и биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.
Источник
2851 просмотр
9 ноября 2019
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, от чего может быть утолщение стенки желудка? Была на узи брюшной полости, все в норме, кроме вот этого, стенки 11мм. Беспокоит изжога прям до горла и ранее была отрыжка. После препаратов отрыжка ушла. Давно был пролечен хеликобактер пилори
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте возможно атрофический процесс
Нужно сделать фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста, это опасно? Какие мои дальнейшие действия должны быть?
Терапевт
Добрый день! Утолщение стенок признак хронического гастрита. Они утолщаются в результате частых воспалений.
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Лариса, подскажите пожалуйста, это опасно? Какие мои дальнейшие действия должны быть?
Терапевт
Это хронический процесс, и Вы указали гастрит в анамнезе. По УЗИ заболевания желудка не смотрят, Вам стоит пройти гастроскопию, чтобы смотреть на желудок изнутри. Если будет необходимость, подучить терапию.
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Лариса, а если не рассматривать гастрит, от чего это ещё может быть?
Педиатр
Сделать фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сделать ФГДС с исследованием на хеликобактер
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Нина, это от хеликобактер может утолщаться? Или причины какие ещё могут быть? Боюсь чего то серьёзного 🙁
Терапевт
За счёт отека слизистой, это чаще всего гастрит. Гастроскопия и рентгеноскопия желудка это необходимо пройти в плановом порядке.
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо большое за ответ. А подскажите пожалуйста, боюсь как бы это не было что то серьезное :(((
Терапевт
По УЗИ невозможно провести диагностику желудка. Не вводите себя в невроз, обследуйтесь как положено.
Педиатр
Здравствуйте! Пройдите эфгдс с тестом на хеликобактер пилори
Утолщение- это признак воспаления стенки желудка
Исключите холодное газированное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин в любом виде, ешьте по часам
Пока можно принимать фосфалюгель за полчаса до еды , песанр 1*3 РД между приемами пищи
Педиатр
Инфекционист
При УЗИ может сложиться ошибочное мнение о состоянии стенки желудка.Сделайте гастроскопия.Думаю,что страшного ничего нет!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Утолщение стенок желудка могут быть признаками хронического пангастрита, или обострения хронического гастрита при наличии отека слизистой желудка. Для уточнения характера патологии необходимо выполнить ФГДС. В ходе обследования видна слизистая желудка изнутри и есть возможность взять биопсийный материал для уточнения диагноза при необходимости. Рекомендую также сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Что сейчас принимаете от изжоги?
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Марина, сегодня сделала узи брюшной полости, все в норме кроме, вот этого утолщения. Сейчас принимаю гевискон, нексиум и ребагит. Что то добавить?
Гастроэнтеролог
А что вас сейчас беспокоит? С какой целью обследовали желудок?
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Марина, было жжение в гортани, и как куда-то ком в солнечном сплетении периодически. До этого частая отрыжка была
Гастроэнтеролог
Сейчас можно Нексиум (до 1 месяца)и Гевискон (10-14 дней), добавьте вместо Ребагита Итомед (50 мг) по 1табл 3 раза за 30 минут до еды 10-14 дней. После этого курса закончите пить Ребагит. Здоровья Вам и удачи!
Лидия, 9 ноября 2019
Клиент
Марина, а почему стоит заменить препарат подскажите пожалуйста?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Сделайте гастроскопию и тест на хеликобактер
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
От онкологии органов пищеварительной системы, болезни Менетрие, инфекционных поражений возникает утолщение стенки желудка. Оно бывает двух видов: ограниченное и распространенное. Если толщина стенки находится не в пределах 50—60 мм, значит, в желудочно-кишечном тракте присутствует патология. Определить точную картину поможет УЗИ и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), которое дает самые точные результаты. По нему доктора назначают индивидуальное лечение.
Нормы толщины
Несмотря на возраст человека и его пол, толщина стенки желудка — постоянная величина. Если ее размер 50—60 мм по площади всего пищеварительного органа, то показатели уплотнения в норме. Если же эта цифра увеличивается хоть на одном из участков, следует искать причины патологии. Толщина стенки органа не варьируется по различным показателям и увеличения ее плотности свыше 0,6 см указывает на аномальное уплотнение. Если участок утолщения больше 3 см длинны и стенка изменяет рельеф, это свидетельствует об ограниченном утолщении. Орган деформируется, уменьшается объем, утолщение присутствует фактически по всему желудку — это распространенное уплотнение.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Патологию наблюдают при наличии новообразования на стенках желудка.
Стенка пищеварительного органа может быть уплотнена, если есть такие патологии:
- наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
- гастрит;
- возможное появление дефекта при рефлюксе;
- инфекционные заболевания;
- реакция на злоупотребление алкоголя и при употреблении наркотических веществ;
- актиномикоз;
- язва желудка;
- болезнь Менетрие;
- сифилис;
- туберкулез.
Могут быть разнообразные причины, которые провоцируют изменения толщины стенки желудка. УЗИ и биопсия не дадут точную клиническую картину. Точно определить какое энтерогенное воздействие привело к уплотнению поможет ЭУЗИ.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Если стенки желудка утолщены, то вместе с этим нарушается перистальтика органа, возникает боль в зоне живота, отсутствие аппетита. Появляется рвота, понос, тошнота, диарея и тяжесть. При болезни Менетрие пациент резко теряет до 20 кг веса, чувствует сильную боль в животе после еды и нередки случаи внутренних кровотечений. Симптоматика проявлений исходит из причин, спровоцировавших утолщения, и стадий развития недуга.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Инструментальная диагностика установит степень изменения тканей.
Гастроэнтеролог проводит визуальный осмотр с пальпацией и опрос пациента. Назначается биопсия для исключения онкологии и ультразвуковое обследование. Для определения перистальтики и масштаба утолщений проводят УЗИ. Оно также дает возможность оценить наличие новообразований и определить методику терапии. Это надежный и точный метод, позволяющий дать оценку стадии развития патологии и диагностирования подслизистой желудка. Совместно с тонкоигольной аспирационной биопсией можно поставить точный диагноз и назначить максимально результативное лечение недуга.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и причин, повлиявших на развитие желудочной патологии. Могут прописываться иммуноглобулины и ферментные ингибиторы для борьбы с новообразованиями. Положительные результаты дает химиотерапия и лучевая терапия. На тяжелых стадиях возможно хирургическое вмешательство и иссечения стенок или органа. Эффективность терапии зависит от стадии обнаружения патологии и начала лечения. Затягивания повлечет за собой тяжелые и необратимые последствия.
Источник
УЗИ сканер RS80
Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.
Введение
Рак желудка занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей другой локализации и практически в половине случаев выявляется на поздних некурабельных стадиях [1]. Клинические проявления рака желудка не всегда специфичны. Общепризнанными методами диагностики этого заболевания считаются рентгеновские и эндоскопические. Однако за последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности применения других методов, в частности, ультразвукового исследования (УЗИ) желудка, в том числе для выявления рака желудка [2-6].
Наблюдение
Больная 62 лет в течение 6 лет находилась на диспансерном учете у эндокринолога по поводу легкой формы сахарного диабета. Жалоб не предъявляла, лечилась амбулаторно, периодически принимала диабетон. В течение нескольких месяцев стала отмечать общую слабость, затем присоединились боли в эпигастрии, правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, постепенно ухудшился аппетит, больная потеряла в весе около 3 кг. При осмотре: среднего роста, повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, отеков нет, подкожные лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Пульс 72 уд./мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. В анализах крови – уровень сахара в пределах нормы, в анализах мочи – сахара не вы явлено. Живот вздут, увеличен в объеме, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
Было решено начать обследование больной с УЗИ (натощак) брюшной полости, включающем изучение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Отмечены ультразвуковые признаки хронического холецистита, жировой инфильтрации печени, хронического панкреатита.
Не удовлетворившись результатами, эндокринолог направила больную на повторное УЗИ брюшной полости, а также исследование селезенки и почек, в ходе которых были также отмечены признаки хронического холецистита, диффузных изменений печени, поджелудочной железы с явлениями жировой инфильтрации. Со стороны селезенки и почек изменений не выявлено. Однако в брюшной полости была обнаружена свободная жидкость, что заставило расширить рамки УЗИ.
При осмотре области проекции желудка был выявлен симптом поражения полого органа (ППО), свидетельствовавший об утолщении стенок желудка (преимущественно, задней) и сужении его полости в области выходного отдела и тела (рис. 1). Максимальный наружный диаметр пораженного сегмента желудка составил 54,7; максимальная толщина стенки 28 и протяженность по органу 82 мм. При цветном доплеровском исследовании в области утолщенной стенки были видны хаотично расположенные мелкие сосуды неправильной формы. После заполнения жидкостью измененная стенка желудка была видна в виде гипоэхогенной, неравномерной, ригидной полосы. Слоистость стенки не выражена, наружные контуры желудка неровные, нечеткие, в области тела по задней стенке и по малой кривизне не просматриваются, сливаются с передней поверхностью поджелудочной железы. Полость желудка в этом месте сужена, деформирована, перистальтика не прослеживалась. Учитывая интимное прилегание желудка к поджелудочной железе, на фоне заполненного жидкостью желудка, более детально изучена поджелудочная железа. В паренхиме железы выявлены три гипоэхогенные, неоднородные структуры с неровными контурами, размерами: в области головки 6х9, области тела 25х29 и области хвоста 19х23 мм. Было сделано заключение о наличии ультразвуковых признаков новообразования желудка с метастазами и прорастанием в поджелудочную железу; асцита и рекомендовано проведение гастроскопии с биопсией.
Рис. 1. УЗИ желудка (исследование натощак).
Эхограмма А. Продольное сечение в эпигастрии левее средней линии. Печень. Поперечное сечение желудка (симптом поражения полого органа). Видно значительное утолщение стенок желудка, преимущественно задней (стенка неровная, нечеткая, сливается с передней поверхностью поджелудочной железы).
Эхограмма B. Косое сечение в эпигастрии. Изображение циркулярно утолщенных стенок желудка в месте их наибольшего утолщения (поражение полого органа).
1 – утолщенные стенки, 2 – суженная полость желудка.
При гастроскопии: в полости желудка обнаружено мало секрета, складки сглажены, отечные; слизистая бледно-коричневая в области тела, по малой кривизне – бугристая, ригидная, местами с язвенно-некротическим налетом. Взята биопсия. Заключение морфологического исследования биоптата желудка – перстневидноклеточная карцинома. Больная направлена в онкологический диспансер.
Выводы
- Жалобы больных при раке желудка могут маскироваться проявлениями других заболеваний, в частности, сахарного диабета, хронического холецистита, хронического панкреатита.
- Ультразвуковой метод может быть использован для выявления рака желудка и уточнения распространенности процесса.
- Желудок желательно включить в обязательный перечень органов при ультразвуковом исследовании брюшной полости.
Литература
- Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И.Чиссов, В.В. Старинский и др. // Казан. мед. журнал. 2000. N 4. С. 241248.
- Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. В.В.Митькова. М.: Видар, 1997. Т. 4. С. 939.
- Лемешко З.А., Турок Т.П., Панина Н.И. Выявление патологии желудка с использованием ультразвукового метода в условиях поликлинического приема // Тез. докл. 3-го съезда Россиийской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. 25-28 октября. Тема 3. С.96.
- Ультразвуковая диагностика рака желудка / Л.М. Портной, Т.Б. Легостаева, Н.В. Яурова, Л.Е. Гаганов // Рос. онкол. журнал. 1999. N 4. С. 22-29.
- Тухбатуллин М.Г.Возможности ультразвукового исследования желудка // Казан. мед.журнал. 1996. N 3. С. 218-219.
- Fujino Y., Nagata Y., Ogino K., Watahiki H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical treatment of gastric cancer // J. GastroenterolHepatol. 1999.Vol. 14(6). P.540-546.
УЗИ сканер RS80
Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.
Источник